Не разгибается запястье после перелома плеча

После перелома плечевого сустава у пациентов длительное время могут сохраняться болевые ощущения и деформация связочного аппарата, что сокращает амплитуду подвижности и способствует развитию дегенерации хрящевой ткани. Комплексная реабилитация после перелома плечевого сустава позволяет предотвратить риск развития разных осложнений и восстановить амплитуду подвижности в полном объеме.

Плечевой сустав – самый подвижный в организме человека. Это создает свободу движений верхней конечностью. Он сформирован дистальным концом лопатки (суставной впадиной и губой) и головкой плечевой кости. Рядом располагается акромиальный отросток ключицы. Он формирует свой собственный акромиально-ключичный сустав. Но при переломе любой кости страдают сразу оба соединения.

Стабильность плечевому сочленению костей придает связочный сухожильный аппарат. Это клювовидно-плечевая, клювовидно-акромиальная связки. Остальная фиксирующая обязанность возлагается на окружающие мышцы. Они хорошо развиты и способны обеспечивать подвижность верхней конечности одновременно в нескольких плоскостях:

разгибание и сгибание во фронтальной плоскости;
приведение и отведение в сторону от центра тела;
движения внутрь и наружу;
вращение верхней конечности вокруг плечевого сустава.

Все эти движения могут быть ограничены по своей амплитуде или невозможны в принципе после перенесенного перелома плечевого сустава. При травматическом воздействии может пострадать эпифиз плечевой кости или лопатка. В обоих случаях высока вероятность дистрофии хрящевой ткани в процессе ношения гипсовой повязки. Поэтому после снятия гипса остаются разные синдромы. В том числе у пациентов может развиваться синдром привычного вывиха плеча на фоне дегенерации суставной губы, ограничивающей амплитуду подвижности и фиксирующей головку плечевой кости в суставной впадине.

Проводить комплексную реабилитацию необходимо под контролем со стороны опытного врача. Необходимо сразу же после того, как снять гипс, посетить врача ортопеда и провести обследование, которое покажет, насколько хорошо срослась костная ткань и какие вторичные дегенеративные процессы произошли. Это позволит доктору разработать индивидуальную программу реабилитации и разработки руки после перелома плеча.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Прием ведут опытные доктора, которые имеют большой опыт в восстановлении верхних и нижних конечностей после перенесенного травматического или оперативного воздействия.

Боли после перелома плечевого сустава

Длительно сохраняющаяся боль в плечевом суставе после перелома кости свидетельствует о том, что в местах прохождения нервного волокна развивается рубцовая ткань. Она препятствует процессу иннервации. Поэтому боли могут определяться не только в плече. Они могут отдавать под лопатку, в области ключицы и грудины, в локтевой и запястный сустав, кисть, предплечье и т.д. Снижается мышечная сила, повышается тонус мускулатуры, происходит дегенерация сухожильного ис вязочного аппарата. Постепенно начинается процесс дистрофии всех мягких тканей на фоне нарушения их трофики. Кровоснабжение также связано с тем, что все стенки сосудов иннервированы и тем самым обеспечивается их работоспособность.

Также боли после перелома плечевого сустава могут быть связаны с воспалительными процессами, рассасыванием внутренних гематом. Достаточно опасно состояние, когда боли в плечевом суставе спровоцированы неправильным срастанием костной ткани. Проконтролировать это можно с помощью рентгенографического снимка. Перед началом проведения реабилитации необходимо обязательно сделать рентгенографический снимок и убедится в том, что костная мозоль сформировалась правильно.

Еще одна потенциальная причина боли – лимфатический застой. В подмышечной впадине располагаются регионарные лимфатические узлы. Через них проходит лимфатическая жидкость, собирающаяся по всей верхней конечности. Если при переломе или ношении гипсовой повязки на лимфоузел оказывалось компрессионное давление, то могла развиться лимфатическая недостаточность. Она выражается в том, что в межклеточном пространстве застаивается лимфатическая жидкость. Она сдавливает мелкие нервные окончания. Это проявляется в виде болевого синдрома.

Отек после перелома плечевого сустава

Нарастающий отек после перелома плечевого сустава в первые сутки после травмы – это нормальное явление. В области нарушения целостности кости происходит воспалительная реакция, организм пытается стянуть сюда большое количество крови и лимфатической жидкости. Это провоцирует отечность. Также отек может быть связан с внутренним кровотечением. Если на коже появляются синие или багровые пятна, кровоподтеки, то это признак внутреннего кровотечения. Он тоже может давать отечность вокруг плечевого сустава.

Отек после снятие гипса – это плохо, поскольку свидетельствует о нарушенной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Длительные плотные отеки могут привести к развитию массы осложнений. В первую очередь это состояние провоцирует следующие патологические изменения в тканях:

скопление лимфатической жидкости провоцирует воспалительную реакцию;
происходит компрессионное нарушение проходимости капиллярного русла;
начинается дистрофия тканей, кислородное голодание миоцитов приводит к их ишемии и постепенному отмиранию;
это запускает вторичную реакцию воспаления;
длительное отечное давление на нервное волокно также запускает процесс его воспаления и атрофии.

Таким образом, лимфатический или воспалительный отек после снятия гипса при переломе плечевого сустава в дальнейшем может привести к невриту, миозиту, дегенерации хрящевой ткани, нарушению микроциркуляции крови, которое будет очень сложно устранить в ходе лечения.

Контрактура плечевого сустава после перелома

Самое частое осложнение – это контрактура плечевого сустава после перелома, в результате развития которой утрачивается частично или полностью подвижность верхней конечности. Контрактура – это нарушение работоспособности связочного и сухожильного аппарата. Когда человек длительно носит гипсовую повязку, окружающие сустав мышцы не функционируют и частично дистрофируются. Поддерживающие сустав связки и сухожилия укорачиваются и деформируются. Внутри суставной капсулы могут откладываться фибрин и эластин, которые провоцируют развитие анкилоза. Количество синовиальной жидкости резко снижается, поскольку мышцы не работают и обеспечивают диффузного питания хрящевой синовиальной ткани.

Полная контрактура – это невозможно совершать никакие движения в плечевом суставе. Частичная контрактура – ограничение подвижности в определённых пределах. Обычно степень сокращения амплитуды подвижности определяется в градусах.

Признаки развития контрактуры:

при совершении привычного движения появляется ощущение стянутости, что что-то не дает дальше двигать конечность;
во время движения слышны посторонние звуки, которые издает деформированная рубцами связочная или сухожильная ткань;
при пальпации можно прощупать очаги скопления гиалина и фибрина, которые создают избыточное рубцевание в очаге поражения.

Контрактура первой и второй степени может быть устранена с помощью методов мануальной терапии. При третьей степени анкилоза сустава помощь пациенту может быть оказана только с помощью хирургической операции.

Ложный сустав после перелома плечевой кости

Формирование ложного сустава после перелома плечевой кости – редкое осложнение. Оно возникает у лиц с генетической предрасположенностью и неустойчивым остеосинтезом. Также в группе риска находятся те пациенты, которые не соблюдают рекомендации хирурга и травматолога, самовольно снимают гипсовую повязку, употребляют алкогольные напитки в ходе лечения и т.д.

Ложный сустав формируется следующим образом:

в месте нарушения целостности костей образуется костная мозоль;
это рыхлая структура, которая в первые 10 – 14 дней на 80 % состоит из фибрина и соединительной ткани – это своеобразный каркас, который в дальнейшем кальцинируется и становится однородным по структуре с остальной костью;
при нарушении фиксации места перелома в первые 2 недели может произойти вторичное нарушение целостности в месте образования костной мозоли;
в этом случае на концах разрыва начнет формироваться хрящевая ткань;
вокруг перелома образуется хрящевая оболочка, подобная суставной капсуле.

При образовании ложного сустава появляются нетипичные движения в конечности. Это сочленение костей не устойчиво и быстро распадается даже при умеренной физической нагрузке. Для предотвращения этого осложнения необходимо строго соблюдать все рекомендации травматолога, а после снятия гипса проходит комплексный курс реабилитации. В это случае костная мозоль затвердеет и место перелома ничем не будет отличаться от физиологической структуры костной ткани.

Лечение и восстановление после перелома плечевого сустава

Первичное лечение после перелома плечевого сустава проводит врач травматолог. Он по результатам рентгенографического снимка накладывает гипсовую повязку. Носить её придется от 30 до 45 дней в зависимости от процесса образования костной мозоли.

Если восстановление после перелома плечевого сустава прошло успешно, то спустя месяц гипс снимают и начинается реабилитация. Она заключается в индивидуальном комплексе гимнастических упражнений в сочетании с массажем, остеопатией и т.д.

Самым сложным является восстановление плечевого сустава после перелома ключицы, поскольку эта кость сопряжена с крупной артерией. Она распадается на ветви, одна из которых снабжает кровью сосуды мозга, другая сердца, третья – легочную ткань. При неправильном срастании ключицы могут возникать заболевания, связанные с ишемией миокарда, головного мозга и легких. Поэтому к процессу реабилитации при таком сочетанном переломе следует подойти со всей ответственностью.

Как разработать плечевой сустав после перелома?

Перед тем, как разработать плечевой сустав после перелома, нужно сделать два важных шага. Первый – пройти рентгенографическое исследование и удостовериться, что все повреждённые ткани восстановили свою целостность в полном объеме. Второе – найти опытного врача ортопеда, который разработает индивидуальный курс восстановления.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут обследование, ознакомятся с рентгенографическим снимком и разработают курс реабилитации, в ходе которого будут восстановлены все функции верхней конечности.

У нас разработка плечевого сустава после перелома включает в себя следующие мероприятия:

лечебная гимнастика в сочетании с подготовительным массажем повышает эластичность связок и сухожилий, укрепляет мышцы верхнего плечевого пояса, усиливает кровоснабжение;
остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления всех тканей;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма человека;
лазерное воздействие и физиотерапия позволяют воздействовать на рубцовые деформации, запускать процесс их рассасывания.

Если вам необходима разработка плечевого сустава после перелома ключицы, то вы можете записаться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии. Он расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения методик в вашем случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

У большинства пациентов лучезапястный сустав после перелома и длительного ношения гипсовой повязки не восстанавливает свою физиологическую подвижность. Могут длительное время сохраняться боли, отечный синдром, контрактура, анкилоз и т.д. Примерно у 30 % пациентов после подобной травмы формируется туннельный синдром запястного канала. Это заболевание дает стойкий болевой синдром, чувство онемения пальцев кисти. При туннельном синдроме невозможно выполнять мелкие движения пальцами кисти.

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава включает в себя ряд лечебных мероприятий, направленных на:

полное восстановление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге травматического повреждения тканей;
регулировку обменных и регенерационных процессов с целью ускорения восстановления повреждений;
стимулирующее воздействие на процесс образования костной мозоли, за счет которой происходит сращение костей в области перелома;
снижение риска развития анкилоза, образования грубой рубцовой ткани и контрактуры с резким ограничением амплитуды подвижности в этом сочленении костей;
возвращение работоспособности тонуса мышц, обеспечивающих подвижность в суставе и кисти;
восстановление мелкой моторики и рефлексов;
предотвращение риска рецидива патологии.

По специальному курсу проводится реабилитация после перелома лучезапястного сустава со смещением, поскольку при такой травме высокая вероятность компрессии нервного волокна, что повлечет за собой нарушение иннервации. Пострадают мягкие ткани, мышцы и кровоснабжение. Капиллярное русло не будет справляться с трофикой тканей и это приведет к частичной дистрофии, в том числе тканей лучезапястного сустава.

Реабилитация руки после перелома лучезапястного сустава включает в себя следующие виды лечебного воздействия:

лечебная гимнастика – позволяет увеличить амплитуду подвижности, повысить тонус мышц;
остеопатия необходима для того, чтобы усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
массаж повышает эластичность тканей, устраняет риск формирования рубцов;
иглоукалывание применяется для запуска процесса ускоренной регенерации тканей;
физиотерапия и лазерное воздействие необходимы для улучшения состояния костной ткани и мышц, хрящевых и соединительных волокон.

Если вам необходимо пройти полноценную реабилитацию после перенесенного перелома лучезапястного сустава, вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Первый прием остеопата, мануального терапевта или ортопеда для вас будет совершенно бесплатным. Затем доктор разработает для вас индивидуальный курс восстановления. Вы сможете самостоятельно принять решение о том, будете ли проводить его самостоятельно или доверить этот процесс докторам нашей клиники.

Контрактура лучезапястного сустава после перелома лучевой кости

Частичная контрактура лучезапястного сустава после перелома есть у каждого пациента, который в течение 30 – 40 дней носил гипс. При длительном обездвиженном состоянии между костями начинает формироваться фиброзная ткань. Она уменьшает подвижность и при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию полной контрактуры лучезапястного сустава после перелома лучевой кости, что препятствует любым движениям.

Для того, чтобы исключить контрактуру лучезапястного сустава после перелома перед тем, как лечить травму, нужно убедиться в том, что при наложении гипсовой повязки не было нарушено кровоснабжение и иннервация.

Проявляется контрактура тем, что человек не может полноценно согнуть кисть, повернуть её, разогнуть и т.д. После снятия гипса необходимо как можно быстрее начинать проводить восстановительное лечение, чтобы не было предпосылок для формирования анкилоза и контрактуры.

Онемение пальцев после перелома лучезапястного сустава

Постоянное или периодически возникающее онемение пальцев после перелома лучезапястного сустава говорит о том, при сращивании поврежденной костной ткани произошло защемление нервного волокна в одном из трех каналов.

Лучезапястный сустав является сложным по своему анатомическому строению. В него входят эпифизы четырех костей: лучевой, ладьевидной, полулунной и трёхгранной. Между ними располагается три канала, в которых проходят нервы и кровеносные сосуды:

локтевой канал – здесь проходит локтевой нерв и кровеносные сосуды из борозды локтевой кости;
лучевой канал – проходит сухожилие лучевого сгибателя и здесь базируется лучевая артерия, отвечающая за кровоснабжение мягких тканей кисти руки;
запястный канал – в двух синовиальных влагалищах располагается срединный нерв и снабжающая его кровью артерия.

Онемение может быть связано с тем, что в одном из каналов образовалась рубцовая ткань или произошло отложение солей кальция во время ношения гипса. Таким образом, при компрессии нервного волокна возникает иннервационное онемение пальцев кисти. Если немеют все пять пальцев, то, вероятнее всего, это связано с нарушением кровоснабжения. В любом случае при онемении пальцев руки после перелома лучезапястного сустава требуется длительный курс восстановления.

Лечение после перелома лучезапястного сустава

Существует несколько этапов лечения после перелома лучезапястного сустава – это ранний, средний и поздний. В раннем периоде необходимо зафиксировать сустав и ограничить его подвижность. Для этого накладывается гипсовая повязка на 30 – 40 дней в зависимости от сложности травмы. Если перелом со смещением, то в раннем периоде может быть проведено хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального положения всех осколков костей.

В среднем периоде лечения пациенту рекомендуется употреблять препараты, усиливающие процесс регенерации костной ткани.

Поздний период начинается в момент снятия гипса. Проводится контрольный рентгенографический снимок, который показывает степень образования костной мозоли, возможность начать реабилитацию.

Если все кости уже срослись, то для лечения назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и т.д.

Разработка и восстановление руки после перелома лучезапястного сустава

Начальная разработка руки после перелома лучезапястного сустава начинается сразу же после того, как снят гипс. Могут еще сохраняться боли и отечный синдром. Физкультура может доставлять неприятные ощущения. Очень важно, чтобы во время разработки лучезапястного сустава после перелома со смещением не было причинено вреда здоровью пациента. Не редки случаи, когда проводится разработка лучезапястного сустава после перелома без контроля со стороны врача. И при этом происходит повторное нарушение целостности костной ткани.

Очень важно понимать, что после сращения перелома меняется степень напряжения в костной ткани. В течение всего периода адаптации нарушается процесс равномерного распределения оказываемой механической нагрузки. Это приводит к тому, что при неправильных действиях во время восстановления после перелома лучезапястного сустава появляются трещины и требуется повторное наложение гипсовой повязки.

Проводить восстановление лучезапястного сустава после перелома руки нужно только в специализированных клиника. В Москве для этих целей можно посетить бесплатный прием ортопеда в нашем центре мануальной терапии. Доктор ознакомиться с вашими медицинскими документами, проведет осмотр, оценить степень нарушения подвижности сочленения костей и разработает индивидуальную программу лечения. Затем вы сможете принять решение о том, чтобы реализовывать её самостоятельно или посещать сеансы в нашей клинике.

Обычно предлагается провести полный курс, в ходе которого будет исключен риск развития контрактуры, туннельного запястного синдрома, онемения пальцев и т.д. При появлении первых признаков анкилоза необходимо начинать лечение, поскольку это первый этап формирования контрактуры.

Как разработать и восстановить руку после перелома лучезапястного сустава

Существует несколько программ того, как разработать лучезапястный сустав после перелома, все они включают базово в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Эти методы лечебного воздействия позволяют активировать кровоснабжение в зоне поражения, восстановить микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови.

Перед тем, как восстановить лучезапястный сустав после перелома, нужно провести первичное обследование. Врач должен зафиксировать подвижность кисти, степень повреждения тканей, риск образования контрактуры.

Индивидуальная программа того, как разработать руку после перелома лучезапястного сустава, должна включать в себя мероприятия, направленные на устранение выявленных патологических изменений в тканях. Если в ходе первичного осмотра врач, проводящий реабилитацию, выявит, что произошло нарушение проходимости одного из трех каналов, то сначала будет проводиться курс остеопатического воздействия с целью восстановления физиологической структуры тканей.

При подозрении на образование контрактуры важно своевременно предупредить её дальнейшее развитие и вернуть амплитуду подвижности. Для этих целей разрабатывается индивидуальный курс лечебной гимнастики.

Методы физиотерапии применяются для ускорения процессов регенерации тканей, усиления кровотока и отведения лимфатической жидкости. Лазерное воздействие может быть показано при развитии избыточного количества рубцовой ткани. Подобная деформация мешает совершать различные движения кистью. Рубцы могут оказывать давление на проходящие здесь нервные окончания и кровеносные сосуды. При нарушении процессов кровоснабжения могут возникать онемения пальцев, боль в их подушечках. Кожа становится холодная на ощупь, бледная.

Нарушение иннервации приводит к постоянным болям, судорогам, утрате моторной функции мышечного волокна.

Восстановление моторной и сенсорной функции после перелома запястного канала возможно только в случае устранения компрессии нервного волокна. Для этого доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии, направленный на улучшение кровоснабжения повреждённого места. С помощью рефлексотерапии стимулируются регенерационные процессы. Купирование отечного синдрома улучшает общую трофику тканей. При образовании большого количества рубцовой ткани помогает лазерное воздействие, С помощью этой процедуры устраняются деформации и восстанавливается проходимость всех запястных каналов.

Наиболее сложной в реализации является программа восстановления подвижности после перелома запястья со смещением лучевой кости. Такие виды травмы нередко приводят к деформации конечности и не позволяют в полной мере восстановить все утраченные функции.

При таких сложных травмах доктора нашей клиники при проведении реабилитационного лечения уделяют внимание состоянию мышечного волокна. Чем в большей степени оно развито, тем выше вероятность полного восстановления всех функций верхней конечности. Поэтому при разработке программы восстановления сначала назначается кинезиотерапия, позволяющая улучшить кровоснабжение мышц, затем остеопатия и массаж. При необходимости ускорить регенерационные процессы дополнительно назначается рефлексотерапия.

Мы приглашаем вас на бесплатную консультацию ортопеда. Если у вас недавно случился перелом лучезапястного сустава и требуется реабилитация после перенесённой травмы, то у нас вы сможете получить самую полную информацию о современных методах и возможностях восстановления целостности костной ткани. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с медицинской документацией и разработает для вас индивидуальный курс восстановления.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник