Не растут ногти после перелома
Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?Ногти имеют большое значение в функции кисти, они помогают при поднятии мелких предметов с гладкой поверхности. При щипцевом захвате создают опору для мякоти пальцев и вместе с фалангами обеспечивают постоянство формы пальцев. Они защищают кончики пальцев от внезапных ударов и, хотя не обладают болевой чувствительностью, участвуют в передаче тактильных возбуждений. Способная к росту часть ногтя у конца дистальной фаланги соединена с надкостницей. Она заканчивается у кожного лоскута, расположенного под корнем ногтя. В пределах этой области ногтевое ложе, или матрикс, тесно связано с подлежащей надкостницей, связывая ноготь с костью. Лунула является белым полулунием у проксимального края ногтя, обозначающим границу растущей части его.
1. Основание ногтя. 2. «Стериальная» часть матрикса. 3. Лунула. 4. Ростковая часть матрикса Ушибы ногтя приводят к возникновению подногтевой гематомы. В случае таких повреждений необходимо провести рентгеновское исследование, так как при этом нередки переломы фаланги пальца. Если нодногтевая гематома сопровождается сильными болями и большой припухлостью, рекомендуется удалить ее или методом трепанации, или подведением под ноготь со стороны его края острого скальпеля, имеющего тонкое лезвие (например глазной скальпель). При разрушении ногтя свободная часть его срезается и на ногтевое ложе накладывается стерильная повязка. Нередко встречается отрыв ногтевого ложа от кости. В таких случаях оно пришивается к кости нерассасывающимися швами. Ногтевое ложе чрезвычайно выносливо и хорошо удерживает шов. Соединение ногтевого ложа с кожей должно быть точным. При этом условии возможен рост ногтя, который покрывает рануи в результате приобретает нормальную форму.
б, в) Правильный способ пришивания ногтя на его место после повреждения по Ц. Шиллеру. Шов сначала проводится через глубжележащие ткани, а затем выводится на дорзальную поверхность ногтя у проксимального его края. Далее, через трепанационное отверстие шов переводится на волярную поверхность, отсюда через другое отверстие выводится снова на дорзальную поверхность ногтя. Наконец, через кожу нить выводится на поверхность на 3-4 мм от входного вкола (б). На профильном рисунке (в) видно, что матрацный шоп притягивает ноготь в направлении ногтевого ложа При переходе через рану вновь образованный ноготь может отделиться от ногтевого ложа, что приводит к усиленному росту дистально расположенной от раны части ногтевого ложа. Это придаёт ему бородавчатый вид. Бородавчатая часть ложа обычно подлежит удалению, а ноготь заклеивается коллодием или лаком. Если ногтевое ложе оторвано от кости у корня ногтя, оно присоединяется двумя швами. Каждый шов проходит через кожу, через край ногтевого ложа и выходит у ногтевой складки. Таким образом, выдвинутое ногтевое ложе фиксируется на место подкожную складку. При повреждениях в результате травмы при работе на инструментальных станках иногда бывают оторваны все ногтевое ложе, матрикс и корень ногтя. В этих случаях пересадка тонкого эпидермального кожного лоскута восстанавливает кончик пальца, чем можно избежать ампутации. Для наложения швов на ногтевое ложе применяются самый тонкий шелк, нейлон или проволока. Полное отрастание ногтя в этих случаях происходит в течение 4-6 месяцев. Если имеется повреждение самого пальца, то этот срок удлиняется. Шёнбауэр наблюдал отрастание ногтя после его удаления у 164 больных в сроки через 4-5 месяцев. Этот срок у молодых людей, у женщин, а также после нагноительных процессов оказался более коротким, а в случаях дополнительных повреждений – более продолжительным. Повреждение росткового слоя ногтя приводит к образованию рубцов. Приподнятость ногтя, приобретение им волнообразной формы не всегда является следствием повреждения. Эти деформации могут быть вызваны и другими причинами.
б – алиментарная ониходистрофия и вторичный ликоз в – волнистый ноготь при алиментарной ониходистрофии г – псориаз ногтя, осложненный паронихией Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 – Также рекомендуем “Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти” Оглавление темы “Ранения и повреждения кисти”:
|
Продольный разрез ногтевого ложа по Мек-Кечу:
а) Неправильная методика матрацного шва по схеме Ц. Шиллера. Такой шов препятствует нормальному расположению корня ногтя.
а – подногтевая гематома при скорбутеИсточник
578 просмотров
21 мая 2019
Здравствуйте. Вчера на ребёнка, ему 4 года, упал железный сейф. Углом попало прям по кончику пальца и раздробило ногтевую фалангу среднего пальца, открытый перелом . Пострадал и сустав ногтевой фаланги . Наши местные врачи говорят, что нужно подождать несколько дней и только потом оперировать чтобы зажило. Сказали: «честно сказать не знаем как будем собирать, но операция легкая» гарантию что все заживет и палец будет подвижным тоже не дают, говорят если операцию не сделать из за того что сустав поврежден фаланга скорее всего двигаться не будет, обрастёт костной тканью и эта часть пальца будет толстая. Так ли это на самом деле? Прикрепляю снимки руки. Посоветуйте ещё лучшего врача не важно в каком городе. Хотим сделать для ребёнка все чтобы пальчик был как новенький. Возможно ли это? Очень переживаем. Операция действительно ли нужна?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!
Терапевт
Здравствуйте.операцию нужно сделать.Да она не сложная.Насчет того,что палець не будет двигаться,это чушь.После операции,надо делать лфк на пальцы и мазать нестероидными противовоспалительными мазями и все будет в норме.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Ольга, 21 мая 2019
Клиент
Евген, а местным врачам можно доверить или найти лучшее место? Под общим наркозом обязательно такая операция делается или можно например медикаментозный сон?
Ольга, 24 мая 2019
Клиент
Евген, скажите пожалуйста а ноготь вырастет новый у мальчика? Нас отправили завтра на платный снимок( в инвитро).сказали по снимку плохо видно что там с пальцем (аппарат у них древний) действительно ли раздроблена фаланга, возможно опухоль спадёт и все на место встанет и возможно фаланга не раздроблена, так как снимки плохого качества. А за неделю после перелома не зарастёт там все не правильно? А ещё сказали что пока опухоль не спадёт смысла лезть туда и что то делать нет сейчас. Ещё делаем Уфк. Нужно ли это?
Терапевт
а в область поехать можете.Там лучше будет.Более лучше врачи.Я бы рекомендовал под общим наркозом.Меньше на нервы ребенку будет действовать.
Ольга, 21 мая 2019
Клиент
Евген, мы сейчас в Нальчике. По республике только тут. Но мы можем поехать и в другое место но не знаем куда лучше
Терапевт
как я знаю, у вас в городе не плохое лечение.Операцию они то сделают не плохо,но после нее нужно будет делать упражнение для сухожилок.
Рентгенолог, Травматолог
“Посоветуйте ещё лучшего врача не важно в каком городе”
– Посоветовал бы Савушкина Ивана Сергеевича, г. Невинномыск – как раз от вас недалеко. Если нужно, свяжусь с ним, дам координаты.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Могу посоветовать в Москве отделение специализированное на оперной патологии:отделение микрохирургии и травмы кисти-3 отделение, заведующий отделением профессор Голубев Игорь Оленович,запись по тел 8 499 940 97 47 или через сайт цито cito-priorov.ru
Терапевт
то что палець разбитый это и по этим снимкам могу вам сказать.Само оно на место не станет точно.Операция надо делать когда оттек спадет 100%.сейчас только навредят.лфк пока не надо .подождите до операции и после нее за 2 недели надо делать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Травма ногтя – это механические повреждения, которые затрагивают ногтевую пластину, кожу вокруг, ногтевое ложе, кутикулу. Такая неприятность часто случается в быту, на работе или дома. При травме ногтя важно правильно оказать первую помощь, а в тяжелых случаях вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.
Причины
Большинство травм происходит случайно.
Их вызывают следующие причины:
- Удары, ушибы. Встречаются чаще всего. Это удары молотком или другим тяжелыми предметами, прищемление дверью машины, входной или межкомнатной дверью, выдвижным ящиком;
- Порезы. Происходят при неосторожном обращении с ножницами, ножом, острыми инструментами для маникюра или педикюра;
- Надрывы. Образуются при зацеплении длинным ногтем за предметы с последующим выворачиванием или загибанием ногтевой пластины;
- Попадание под ноготь деревянных щепок, осколков или других острых инородных тел;
- Привычке грызть ногти. Часто вызывает хронические травмы ногтя у ребенка.
Травмы ногтей на ногах, как правило, на большом пальце, нередко вызывает обувь. Ношение неудобных и тесных туфель, босоножек, сапог, ботинок сдавливает пальцы и ногтевые пластины стопы, провоцирует их загибание и врастание.
Признаки травмирования ногтей
Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.
Могут присутствовать:
- Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
- Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
- Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
- Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
- Переломы, раздробление костей пальца.
Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.
При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.
Какое обследование понадобится?
Желательно сразу обратиться к врачу. Он подробно осмотрит ногти рук или ног, выявит тяжесть повреждений, обработает раневую поверхность, назначит домашнее лечение.
Кроме осмотра обычно других исследований и анализов не требуется. Исключение – подозрение на перелом костей пальца. В этом случае для проверки целостности костей понадобится рентген.
Первая помощь
Для оказания первой помощи при травме ногтя пальца руки или ноги сначала снимите все украшения с руки и пальцев. Если присутствует отек, то чтобы снять кольца, намыльте палец мылом.
Поставьте палец под струю холодной воды, чтобы очистить рану от загрязнений, обработайте антисептиком. При ушибе приложите компресс со льдом. Это уменьшит боль и приостановит полученное при травме кровоизлияние под ногтем.
Если есть открытое кровотечение, для его остановки воспользуйтесь раствором перекиси водорода или прижмите чистой тканью.
Чтобы уменьшить пульсирующую боль, держите травмированную руку или ногу выше уровня сердца. При сильном болевом синдроме примите обезболивающее средство (Ибупрофен).
После очистки раны, остановки кровотечения, обработайте рану антисептиком и сделайте повязку из стерильного бинта.
После оказания первой помощи обязательно обратитесь к хирургу, если:
- есть деформация или изгиб пальца;
- вы болеете сахарным диабетом, имеете другие проблемы с сосудами или повышенные риски заражения (слабый иммунитет);
- есть рваные раны;
- ноготь оторвался от ногтевого ложа;
- ушиб составляет более 25 % площади ногтевой пластины;
- на ногтевой пластине есть глубокие трещины.
Как лечить ногти после травмы?
Лечение зависит от типа и серьезности повреждений. Перед хирургической обработкой ногтя применяют местное обезболивание, чтобы пострадавший не испытывал боль.
При гематоме в ногтевой пластине делают прокол для свободного оттока скопившейся крови, устранения пульсирующей боли и облегчения состояния.
Надорванные и отслоившиеся после травмы части ногтя удаляют, они не прирастают. При необходимости зашивают кожу вокруг ногтя и ногтевое ложе, накладывают лечебную защитную повязку.
При открытых ранах и большой зоне повреждения врач может назначить мази с антибиотиками.
При переломе кости направляют к травматологу для установки шины, фиксации обломков проволокой или другими методами.
После лечения нужно строго соблюдать все его рекомендации в домашних условиях, принимать выписанные лекарства и приходить на последующие осмотры в назначенные дни.
Полное восстановление ногтя после травмы занимает от 2 до 6 месяцев, пока не отрастет новый ноготь.
При правильно и своевременно оказанной помощи прогноз при лечении травмы ногтей в целом хороший. Наиболее частым осложнением является деформация отрастающей ногтевой пластины. Но со временем она проходит. Несоблюдение правил ухода может привести к онихомикозу или бактериальной инфекции из-за попадания под кожу патогенных грибков или бактерий. При сильном повреждении бывают случаи, когда ноготь после травмы не растет.
Чтобы сохранить ногти целыми и здоровыми, будьте внимательнее, соблюдайте правила безопасности. Коротко подстригайте их, чтобы они не могли ни за что зацепиться.
Если избежать неприятности не удалось, сразу обращайтесь за помощью, чтобы снизить риск осложнений.
В центре подологии Евы Корнеевой вы сможете быстро получить помощь при разной степени тяжести травм ногтей рук или ног. А также узнать, как быстрее отрастить ногти или временно замаскировать имеющийся косметический дефект.
Для записи звоните по телефону .
Источник
3146 просмотров
9 апреля 2019
Год назад травмировала ноготь на большом пальце руки. В итоге ноготь стал отходить от ногтевого ложа, я ждала, что он прирастет, но увы. В итоге несколько раз задевала этот ноготь очень больно,, он почему то позеленел и ещё больше отошёл от основания. Вчера его отрезала почти до основания, осталось буквально 2 мм ногтя. Но похоже там ещё что то растет розовое то ли кожа то ли ноготь но мягкое. К какому врачу обратиться , я пока мажу едом и заклеиваю пластырем
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, Наталия. Скорее всего отрастает новая ногтевая пластина, главное – не пытайтесь больше самостоятельно ничего “отрывать”. Поаккуратнее с йодом – можно получить ожог при частом нанесении. Можете показаться хирургу.
Терапевт
Добрый день! Все правильно, травмированный ноготь слез , теперь растёт новая ноге вас пластина! Можете показаться хирургу
Йодом обрабатывать не нужно
Наталия, 9 апреля 2019
Клиент
Мария, дело в том, что часть старого ногтя осталась(2мм)и новый как оказалось, вырос только наполовину ногтевой пластины, но он розовый, мягкий и тонкий и растет из под старой пластины надо ли удалять часть этой старой пластины?
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Отломлнный ноготь не прирастет снова. Будет расти новый. Вот то розовое, что Вы видите ,видимо и есть этот новый ноготь. Старый ноготь лучше максимально убрать ,если он цепляе, т.к. будет лишний раз травмировать ногтевое ложе. Обратиться м этой целью можно к хирургу.
ЛОР
Ничем не смазывайте,ноготь постепенно отрастет сам.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Фото загрузите. Иначе сложно дать рекомендации, не видя в чем проблема
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
Здравствуйте. Покажитесь врачу- подологу. Есть такой узкопрофильный специалист. Либо хирургу. Мазать ничем не нужно. Ноготь отрастет .
Терапевт, Кардиолог, Гериатр
Прошу прощенья. У вас не на стопе проблема с ногтем.. значит , вам к хирургу.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , к хирургу или травматолога. Держите палец в чистоте
Хирург
Наталия, здравствуйте !
Обычно, когда ногтевая пластина частично отрывается от ногтевого ложа и ели пластину при этом не удаляют, то по мере роста новой пластины, старая постепенно проталкивается вперёд до полного своего исчезновения.
Этот процесс занимает около 4 – х месяцев. В вашем случае , прошел год (!), и из описанного мне не понятно: новая ногтевая пластина, выросла, полностью покрывает ложе или нет ? Нет возможности скрепления фотоматериала ?
Наталия, 9 апреля 2019
Клиент
Яков, дело в том, что часть старого ногтя осталась(2мм)и новый как оказалось, вырос только наполовину ногтевой пластины, но он розовый, мягкий и тонкий и растет из под старой пластины надо ли удалять часть этой старой пластины? А целый год у меня был старый ноготь, который так и не прирос к ногтевому ложе
Хирург
Было бы правильно, если бы Вы сейчас обработали спиртом всю фалангу , обработали спиртом пинцет и без всякого страха, смело удалили остатки старой пластины. Судя по сроку прошедшему после отрыва могу представить насколько крепко она держится. А под “розовым”, по всем правилам должна находиться твёрдая, новая ногтевая пластина.
Наталия, 9 апреля 2019
Клиент
Яков, спасибо, большое, я попробую, но мне кажется, что она держится довольно крепко.
Хирург
От основания она оторвана полностью, а с боков, – не тонком эпидермисе! Нервных окончаний там нет, в крайнем случае, могут слегка ножницы понадобиться .
После того как удалите, напишите, что после удаления ?
Вопрос, почему новая пластина растёт медленно,- остаётся открытым !
Наталия, 11 апреля 2019
Клиент
Яков, остаток ногтя очень крепко держится у основания, удалить не получилось, очень больно. Спасибо за ответы. Завтра пойду к врачу
Гинеколог, Акушер
Вот это розовое мягкое, скорее всего растёт Новый ноготь, если вас ничего в данный момент не беспокоит, модно не мазать зелёнкой, нудно время новый ноготь отрастет. Если есть боль или что-то вас беспокоит , обратитесь к хирургу.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник