Не поднимается кисть после перелома

Цитата:

Сообщение от Konstantin24

Спасибо БОЛЬШОЕ за ответы!..вот только не понял про шину для кисти, никто мне про это не говорил. Сейчас у меня гипсовая лангета,

Это, видимо, нечто такое и есть. Есть индустриальные шины, более комфортные.

Цитата:

Сообщение от Konstantin24

мильгама,прозерин, и электро стимуляция

То, что это приносит пользу в такой ситуации, не имеет доказательств. Эта “терапия” имеет хождение только в бывшем СССР и вызывает удивление у врачей из развитых стран.

Цитата:

Сообщение от Konstantin24

-может ли нерв не восстановиться,даже если он не оборван и по каким причинам?

Так скажем, нет ничего, в чем можно себя упрекать, мол, чего-то не сделал, оно и не восстановилось. При тяжелом повреждении нерва функция может не восстановиться. Это 3-5% при закрытых переломах.

Цитата:

Сообщение от Konstantin24

-что означают жжение и

В общем, ничего.

Лет 5 назад в Москве был конгресс по осложнениям в лечении травм, в его рекомендациях был такой фрагмент:
============================
Нейропатия лучевого нерва после переломов плечевой кости

Парез лучевого нерва является частым осложнением при переломах плечевой кости и встречается в 10-15% случаев [6]. Это повреждение проявляется невозможностью активно разогнуть кисть, пястнофаланговые суставы II-V пальцев и I палец, гипестезией по тылу I пальца.

При закрытых переломах подавляющее большинство повреждений лучевого нерва носит характер нейропраксии, реже аксонотмезиса, то есть сохраняется целость эндо- и периневрия [1-7]. Нейротмезис, то есть грубое повреждение эндо- и периневральных структур, полный анатомический перерыв нерва, характерны лишь для открытых и высокоэнергетических переломов.

Уточнить характер повреждения нерва может ультразвуковое исследование [1]. Электромиографическое исследование в раннем периоде после травмы малоинформативно, поскольку оно выявляет лишь блок проводимости, что не указывает определенно на степень тяжести повреждения.

В случаях изолированных закрытых переломов ранняя ревизия нерва не является необходимой в силу того, что:

# у 95-100% таких больных наступает спонтанное восстановление функции нерва спустя 3-6 мес. при неоперативном лечении [1-7];

# ревизия нерва у таких больных в 95-100% случаев не выявляет перерыва нерва или каких-либо его повреждений, требующих хирургической коррекции [1-7];

# хирургическое лечение само по себе сопряжено с риском анестезии, инфекции, несращения и ятрогенного повреждения нерва;

# отсрочка ревизии обеспечивает лучшую демаркацию повреждения нерва, и позволяет лучше ориентироваться визуально и тактильно при выборе между невролизом, швом и пластикой нерва [6];

# попадание нерва к костную мозоль не препятствует восстановлению проводимости [6, 7]

# результаты отсроченной ревизии не хуже результатов ранних вмешательств [6]

Срок восстановления функции нерва обусловлены расстоянием, на которое необходимо прорасти аксонам от уровня повреждения нерва до уровня моторных ветвей к плечелучевой мышце и мышцам разгибателям. При темпе прорастания аксонов ~1 мм/сут и расстоянии 10-15 см, время восстановления составляет 100-150 дней (3-5 мес.).

Соответственно, ревизия нерва при изолированных закрытых переломах показана тем единичным больным, у кого в эти сроки отсутствуют признаки восстановления функции нерва.

Раннюю ревизию лучевого нерва следует считать безусловно показанной лишь при открытых и высокоэнергетических повреждениях [5], а при закрытых переломах – в случае, когда для лечения перелома избрана открытая репозиция и внутренняя фиксация пластиной (множественные переломы, повреждение других нервно-сосудистых образований), для исключения повреждения и сдавления нерва имплантатом. Показанием для ранней ревизии может считаться вторичная нейропатия лучевого нерва после накостного остеосинтеза.

Закрытый остеосинтез (чрескостный, интрамедуллярный) не требуют ревизии нерва, следует лишь избегать компрессии отломков, которая может привести к сдавлению нерва между ними.

Появление пареза лучевого нерва после закрытых манипуляций, а также после локального сдавления (вынужденное положение во время операции, сдавление жгутом), как и после введения спицы, не является показанием к ранней его ревизии.

Основной задачей при ведении больных с парезами лучевого нерва при закрытых переломах является профилактика контрактур, то есть поддержание амплитуды движений в лучезапястном и пястно-фаланговых суставах до восстановления функции нерва. Целесообразно использовать съемные шины, удерживающие кисть от сгибательной установки.

Традиционным является назначение таким больным так называемой “нейротропной” терапии, включающей прозерин, дибазол, витамин B1 и др., а также те или иные аппаратные физиотерапевтические процедуры.

Следует признать, что такая практика не основана на исследованиях, отвечающих современным критериям доказательной медицины. В мировой литературе отсутствуют публикации о рандомизированных контролируемых испытаниях, подтверждающих положительный эффект этих воздействий при травматических невритах лучевого нерва, подавляющее большинство которых разрешается спонтанно. Вероятно, это обстоятельство и создало иллюзию “эффективности” медикаментозного и физиолечения при травматических нейропатиях лучевого нерва.

Литература

1. Bodner G, Buchberger W, Schocke M, Bale R, Huber B, Harpf C, Gassner E, Jaschke W. Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture: evaluation with US – initial experience //Radiology. -2001. -Vol. 219. -N3. -P.811-816.
2. Bostman O., Bakalim G., Vainionpaa S., Wilppula E., Patiala H., Rokkanen P. Radial palsy in shaft fracture of the humerus//Acta Orthop. Scand. -1986. -Vol. 57. -N4. -P.316-319.
3. Dabezies E.J., Banta C.J., Murphy C.P., d’Ambrosia R.D. Plate fixation of the humeral shaft for acute fractures, with and without radial nerve injuries// J. Orthop. Trauma. – 1992. -N6. -P.10-13,.
4. Pollock F.H., Drake D., Bovill E.G., Day L., Trafton P.G. Treatment of radial neuropathy associated with fractures of the humerus// J Bone Joint Surg. -1981. -Vol.63A. -N2. -P.239-243,.
5. Ring D, Chin K, Jupiter JB. Radial nerve palsy associated with high-energy humeral shaft fractures//J. Hand. Surg. -2004. -Vol.29. -N1. -P.144-147.
6. Ristic S. Strauch R.J., Rosenwasser M.P. The Assessment and Treatment of Nerve Dysfunction After Trauma Around the Elbow//Clin. Orthop. -2000. -N370. P.138-153
7. Samardzic M., Grujicic D., Milinkovic ZB. Radial nerve lesions associated with fractures of the humeral shaft// Injury. -1990. -N21. -P.220-222.
============================

Источник

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 07.08.2010 13:27

здравствуйте! У меня такой вопрос два года назад я сломал сломал запястье наложили гипс через 2 месяца все прошло а сейчас рука опять так же болит перелома нет говорят есть отросток и тут же говорят что так и должно быть а другой говорит что возможно восполена кость а почему так!!!

Борис, для консультации нужны рентгеновские снимки.

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 09.08.2010 00:15

дорогой доктор это все что я смог сделать со снимком

Не поднимается кисть после перелома

первый

Не поднимается кисть после перелома

второй

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 09.08.2010 00:17

сильно рука не беспокоит к примеру болит при отжимании от пола

Это явления посттравматического артроза, помогут противовоспалительные таблетки, гели, физиопроцедуры, а главное – уменьшение нагрузки на руку.

борис | (Муж., 34 лет, череповец, россия) | 09.08.2010 09:25

большое спасибо за консультацию!!!

На здоровье!

Сергей | (Муж., 58 лет, Рязань, Россия) | 16.12.2010 20:43

После перелома запястья прошло более двух месяцев, перелом со смещением, сломаны две косточки, кости совместили, поставили спицы, в одном месте перелома кость не срастается. Что делать?

(Гость) Антон 18.12.2010 00:34

На тренировке 19 ноября повредил руку (сильный удар прямой левой). 22 ноября пришел на прием к доктору, рентген выявил перелом первой пястной, наложили лангетку. 17 декабря лангету сняли сделали контрольный снимок кость срослась. Но остались боли в запястье, то есть разгибание кисти проходит достаточно болезненно одновременно с тем сжатие в кулак, или сгибание бесболезненны. Доктор сказал, что все нормально…
Боли при расгибании начались сразу после перелома, правда тогда они были очень сильными, сейчас же боль терпимая, но отжиматься от пола я не могу. Отека или припухлостей, как после перелома так и сейчас небыло. Уважаемые специалисты что вы можете сказать по этому поводу? Заранее спасибо.

(Гость) ИРИНА 10.04.2011 18:00

На катке сломала запястье,гипс сняли через 6 недель,могу ли я продолжать занятия по аквааэробике?

Elena | (Жен., 55 лет, Montreal, Canada) | 22.04.2011 21:01

Добрый день!
Будьте добры,скажите через какое время после закрытого перелома со смещением на левой руке
(гипс снят через 4 недели и всё вроде неплохо срослось),я могу начать играть в теннис?
Заранее благодарна,с уважением
Лина

(Гость) Костя 30.04.2012 00:12

играл в футбол и отбил удар от этого появилась боль в запястие чгинаю с трудом скажите это перелом причём опухоль большая

Это определят в травмпункте

(Гость) светлана 08.01.2013 00:23

23декабря сломала правую руку в запястье, без смещения, поставили гипс. прошло две недели но рука болит не только в месте перелома а ближе к локтю и еще натирается от гипса(под лангеткой).что сделать спять лангетку и подложить под нее вату или бинт?

Екатерина | (Жен., 54 лет, Саратов, Россия) | 24.01.2013 20:06

здравствуйте! 17 декабря упала на вытяную руку.В результате перелом 2 лучевых костей со смещением. Под местной анестезией вправили руку и наложили гипс с фиксацией выше локтя с согнутым запястьем. Сделали снимок, врач сказал все в порядке. Сняли гипс через 3 недели, пытались разогнуть запястье , но была жуткая боль, разгибали запястье с обезболивающим уколом, затем наложили новый гипс с фиксацией ниже локтя.Снова сделали снимок, сказали кости стоят нормально. Отправили на прием к невропатологу( назначили амелотекс, прозерин, никотинку и комплегам В).Прокололась и руку перестало простреливать. Разрабатывала пальцы.Рука в кулак сжимается, пальцами шевелю свободно. 21 января сняли гипс.Рука отекшая в области запястья, при опускании кисти вниз простреливающая боль в 1, 4 и 5 пальцах до локтя. Разрабатываю руку уже 4 дня в теплой воде с солью, делаю массаж.Пока рука в воде кисть немного шевелится. Вниз немного опускается , а вверх безрезультатно. Скажите пожалуйста, почему простреливающая боль при движении?сколько займет времени разработка кисти и разработается ли она вообще? почему в области запястья как бы брусок и отечность?что посоветуете?Спасибо!

(Гость) Андрей 11.03.2013 13:10

Здраствуйте, на футболе неудачно отбил мяч, сделал снимок перелом 3-5 кости на запястии, после снятия гипс сколько времени потребуеться на реабилитацию, чтобы снова встать в ворота, и можно ли будет в время реабилитации бегать???

(Гость) Антон 10.03.2015 00:11

Здраствуйте, необходим ваш совет. Дело в том что у меня несросшийся перелом ладьевидной кости. Перелом был 9 месяцев назад диагностировал только сейчас. решили делать операцию, осложнений(смещение и ложного сустава) нет вроде бы. В данный момент хочу купить лангетку на запястье и заниматься в тренажерке, скажите стоит ли это делать, и какие последствия могут быть? а также какую лучше взять лангетку для таких занятий. Спасибо заранее.

(Гость) Слюсаренко Алексей 23.09.2015 16:45

сломал руку(кисть)оторвал от костей гипс носил 24 дня можно ли мне играть в футбол или бегать?заранье спасибо

Это мы должны, по Вашему, решать или лечащий врач?

(Гость) Слюсаренко Алексей 25.09.2015 16:35

он уехал в командировку(мне нужно знать если я бегаю не причиню ли я ей вреда?

andrei | (Муж., 32 лет, Ижевск, РФ) | 15.07.2016 12:13

Здравствуйте,у меня перелом левой руки без смещения можномне наложили гипс,скажите пжл можно мне в гипсе напрягать руку бытовыми физ нагрузками?

(Гость) Татьяна 08.06.2017 14:35

Здравствуйте, после перелома со смещением в запястье, устанавливали аппарат Илизарова, прошло четыре месяца после снятия. Беспокоят пальцы, очень плохо сгибаются, а если без движения находится рука затекают сильно. Подскажите что делать, гимнастика помогает пока занимаюсь, но работе нет времени…

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Здравствуйте! Мне 27 лет, 12.01.12 случился перелом плечевой кости. в течение 8 часов после перелома, был произведен остеосинтез плечевой кости с помощью пластины и 5 шурупов. Врачи назвали эту операцию “срочной”, после моего согласия. болей во время перелома не ощущал, разгибатели кисти прекрасно работали до операции. Врачи предупреждали о возможном выпадении функции лучевого нерва.
8 дней проходил в стационаре с повязкой, затем наложили торако-брахиальную повязку. 20.01.12 выписали, повязка была снята 01.03.12 (7 недель после остеосинтеза)
по сегодняшний день получал лечение – прозерин, нейромидин, актовегин, электрофорез с прозерином, парафиновые ванны (с помощью них почти полностью разогнул/согнул локоть), массаж руки.
на данный момент прошло 3 месяца после перелома (операции),признаков улучшения разгибателя кисти нет. зато есть масса других –
1) покалывание в обл-ти 1-2 пальцев (хотя оно на протяжении 3 месяцев наблюдается)
2)при постукивании пальцами в обл-ти 1 (рис.1) “простреливает” (активное покалывание) в обл-ти 1-2 пальцев
3) в последние 10 дней заметил что могу выполнять частичное сокращение мышцы (плечелучевая, видно внешне как двигается, когда рука выпрямлена) в обл-ти 3.

очень неоднозначные выводы у врачей. хирург который делал говорит, что нерв не трогал, его ассистент говорит что слишком мало времени для восстановления, нужно ждать. нейрохирург указывает на ревизию, после 3-х месяцев, другой нейрохирург на операцию в германию.

пожалуйста помогите с выводами.
эмг, фото руки, скан рентген прилагаю

alex2006mobile

10.04.2012, 21:20

прошло 3 месяца после перелома (операции),признаков улучшения разгибателя кисти нет. зато есть масса других –

Стоит подождать с ревизией еще 1-2 мес.
Надо поддерживать полную амплитуду движений в кисти и пальцах (второй рукой разгибать).

большое спасибо! Ваше мнение очень важно для меня

Стоит подождать с ревизией еще 1-2 мес.

Открытые и ятрогенные повреждения лучевого нерва являются основанием для возможно более ранней операции на нерве, хотя сроки вмешательства могут быть различными. Так, у пациентов, оперированных по поводу закрытых переломов, важно выяснить, когда «повисла кисть» – до или после операции. В последнем случае (если пациент обратил на это внимание) показания к операции очевидны, даже если оперировавший хирург утверждает, что он «видел нерв, но не трогал его».

как-бы мой случай

рентген – 7 недель после операции
ЭМГ – 8 недель после операции

рука левая

фото руки, 12 недель с момента остеосинтеза

В последнем случае (если пациент обратил на это внимание) показания к операции очевидны, даже если оперировавший хирург утверждает, что он «видел нерв, но не трогал его».Тупость!

alex2006mobile

11.04.2012, 17:49

до или после операции. В последнем случае (если пациент обратил на это внимание) показания к операции очевидны, даже если оперировавший хирург утверждает, что он «видел нерв, но не трогал его».

Операции разные, и не после всех при нейропатии надо думать о ранней ревизии.
Хотя именно после пластины неврит как раз можно формально считать показанием к ранней (то есть в ближайшие дни) ревизии. Однако ее уже не сделали. Разница в результатах ревизий в срок 3 или 5 мес. вряд ли есть. Так что спешить уже некуда.
“Если хирург утверждает” – все-таки не стоит с ходу игнорировать.

Разница в результатах ревизий в срок 3 или 5 мес. вряд ли есть. Так что спешить уже некуда.

Признак Тинеля на руке дает надежду. записался на иглотерапию и укус пчелы для раздражения нерва. поставили в верхнюю часть кисти пчелу

alex2006mobile

13.04.2012, 21:13

Признак Тинеля на руке дает надежду. записался на иглотерапию и укус пчелы для раздражения нерва. поставили в верхнюю

Функция нерва восстановится вопреки любым пчелам, лягушкам и ящерицам.

Функция нерва восстановится вопреки любым пчелам, лягушкам и ящерицам.
Спасибо! Ну может как панацея сработает. Наберусь еще терпения,

движения кистью повторяю 3 раза в день с помощью здоровой руки.
1 раз в день массаж запястья

alex2006mobile

14.04.2012, 18:12

Спасибо! Ну может как панацея сработает. Наберусь еще терпения,

Панацея – это сказочное лекарство от всех болезней, не очень понятно, в каком смысле Вы это слово употребляете.

движения кистью повторяю 3 раза в день с помощью здоровой руки.
1 раз в день массаж запястья

Массаж не нужен. Необходимо поддерживать полную амплитуду движений в суставах кисти и пальцев. Хотя бы раз в день полностью разгибать их с помощью здоровой руки.

Имел ввиду некое самовнушение, скорее всего неуместна такая точка зрения в понимании врачей.

При разгибании кисти вверх в крайнюю точку возникают болевые ощущения среди сухожилий которые напрвлены к каждому пальцу. Ощущение что из-за длительного бездействия они собрались в комок. То же самое при пальпации
Также имеет место быть неполная амплитуда сгибания кисти. Возникают боли среди тех же сухожилий. Буду разрабатывать

Уважаемые господа!
Пожалуйста подскажите возможно ли частичное восстановление нерва, имею ввиду Поверхностная ветвь приходит в себя, а глубокая ветвь (отвечающая за Разгибание кисти) в большей контузии, если учесть что контузия нерва произошла при установке пластины на нижнюю треть плечевой кости

!Поверхностная ветвь приходит в себя, а глубокая ветвь (отвечающая за Разгибание кисти) в большей контузии, Не стоит неврачу оперировать медицинскими понятиями: при повреждении глубокой ветви лучевого нерва как раз активное разгибание кисти имеет место быть, за исключением функции локтевого разгибателя запястья.

Необходимо поддерживать полную амплитуду движений в суставах кисти и пальцев. Хотя бы раз в день полностью разгибать их с помощью здоровой руки.

появилась отчетливая боль при нажатии пальцем в районе мышцы “разгибатель пальцев” согласно рисунка.
+покалывание и слабые болевые ощущения уже практически на всей верхней поверхности кисти.

в разгибании кисти пока прогресса не наблюдается

alex2006mobile

19.04.2012, 19:29

появилась отчетливая боль при нажатии пальцем в

Подробно расписывать все покалывания нет большого смысла. Пока функция разигбателей не восстановится, надо поддерживать полную амплитуду движений.

Вчера, 22 апреля, по истечении 3 месяца и 1 неделя, подскользнулся и при падении инстинктивно выставил левую руку. мною был слышен хруст в месте установки пластины. незамедлительно поехал в травмпункт по месту жительства. примерно по истечении 45 минут после падения образовалась опухоль на месте перелома с небольшим кровоподтеком. дежурный травматолог после 2-х снимков рентгена диагностировал ушиб мягких тканей руки, хотя при попытке движений рукой чувствую что кость смещена относительно пластины.
на данный момент прошло 20 часов, я связался с оперировавшим меня хирургом и еду к нему на осмотр. опухоль не уменьшилась.
подскажите пожалуйста, если будут делать повторный остеосинтез, можно ли одновременно с этим провести ревизию нерва?
после падения существующий функционал кисти (сжатие в кулак) без изменений
снимки выложу 15.00 мск 23 апреля

alex2006mobile

23.04.2012, 08:08

если будут делать повторный остеосинтез, можно ли одновременно с этим провести ревизию нерва?

Конечно, можно. Если действительно понадобится повторно туда влезать.

уверяют что надо. свежие снимки во вложении.
заказал какую то пластину с угловым смещением, стоит достаточно дорого. зато после ее установки можно носить простую лонгету, а не торакобрахиальную повязку.

alex2006mobile

24.04.2012, 11:29

уверяют что надо.

Да, пожалуй, надо что-то делать. Мы бы убрали пластину и фиксировали стержнем. Можно и пластину, но надо уже сильно ее подлиннее.

зато после ее установки можно носить простую лонгету, а не торакобрахиальную повязку.

Современный остеосинтез любой пластиной при правильном исполнении не должен требовать не то что торабрахиальной(!) повязки, а и вообще гипсовой иммобилизации. Косыночная повязка, этого достаточно.

местные врачи говорят что для стержня слишком низко. как я понял удалить стержень в будущем проще чем пластину.

утром операция. очень надеюсь на правильное исполнение остеосинтеза.

получил консультацию нейрохирурга, который завтра будет учавствовать в операции. ничего хорошего он не сказал. в какой то степени даже деморализовал. говорил что прошло очень много времени, нерв зажат в каком то туннеле супинатора и что прокачивать его он будет новокаином.

alex2006mobile

24.04.2012, 18:38

местные врачи говорят что для стержня слишком низко.

При наличии соответствующих навыков и имплантатов – вполне.

как я понял удалить стержень в будущем проще чем пластину.

Вот уж о чем сейчас заботиться незачем…

утром операция. очень надеюсь на правильное исполнение остеосинтеза.

Удачи.

При наличии соответствующих навыков и имплантатов – вполне.

Удачи.

чего ждать от ревизии нерва? это ведь не гарантия его восстановления. и если он все таки шел на восстановление сам по себе, не помешает ли ему эта ревизия?

alex2006mobile

25.04.2012, 16:57

чего ждать от ревизии нерва? это ведь не гарантия

Большей ясности – если при ревизии нерв будет обнаружен на всем протяжении сохраняющим свою анатомию, то можно спокойно ждать восстановления.

в общем,
-операция прошла успешно, под местным наркозом.
-выделили нерв, в 2-х местах было сужение и в 1 месте рубец. после локтя внизу. на вопрос не случится ли повторное сжатие нерва во время опухоли после операции, сказали что его освободили.

по Вашему мнению, когда теперь ждать признаков восстановления? вообще пришли проверять уже на след. день, но пока я ничего не заметил.

обещали все будет работать!
снимки выложу позже.

alex2006mobile

26.04.2012, 17:14

в общем,
-операция прошла успешно, под местным наркозом.

А сделали-то чего? Снимки есть?

по Вашему мнению, когда теперь ждать признаков восстановления? вообще пришли проверять уже на след. день, но пока я

Если нерв не был пересечен или прижат пластиной, то восстановится в те же самые сроки.

вообще пришли проверять уже на след. день, но пока я ничего не заметил.Зря пришли:ag:. Если выполнялся невролиз нерва, то его-нерв “потревожили” еще раз, отчего “здоровья” ему не прибавилось, особенно так резко.

А сделали-то чего? Снимки есть?

Здравствуйте. вот мой новый “ремонт”. за качество извините.

alex2006mobile

29.04.2012, 08:56

Здравствуйте. вот мой новый “ремонт”. за качество извините.

Теперь не то что падать, двигать надо очень осторожно, пластинка слабенькая.

Вы считаете что можно без какой либо иммобилизации на руку выйти из больницы? и в какой срок можно ожидать сращения, чтобы хоть разгибатель локтя вернуть, может после месяца ходьбы с косынкой уже начать тренировать руку?
напомню что пластина какая то непростая (ссылки кину позже) не смотря на то что тонкая

alex2006mobile

29.04.2012, 17:43

Вы считаете что можно без какой либо иммобилизации на руку выйти из больницы?

Как минимум косынку. Можно и брэйс сделать, то есть гильзу от локтевого до плечевого сустава.

и в какой срок можно ожидать сращения, чтобы хоть разгибатель локтя вернуть, может после месяца ходьбы с косынкой уже начать тренировать руку?

Чтобы предсказывать, как будет срастаться, надо знать детали – что делали во время операции, насколько пострадало кровоснабжение отломков. Поскольку этих сведений нет, лучше прогнозами не заниматься, а делать снимки каждые 4 недели.
Движения в локтевом и плечевом суставах можно начать сразу, но пассивные, под контролем методиста, с осторожностью.

напомню что пластина какая то непростая

Да видно, что реконструкционная. Какого бы она производства ни была, а также angle stable или нет – все равно для диафиза крупной кости слабовата.

Как минимум косынку. Можно и брэйс сделать, то есть гильзу от локтевого до плечевого сустава.

Уважаемый г-н Челноков! очень понравился предложенный Вами вариант про брэйс. но в нашем мегаполисе тяжело его найти. (прикр файл)
кстати после выписки мне еще рекомендуют некое устройство держащее кисть в поднятом положении. есть к Вас какие-либо идеи? желательно с пруфлинками. спасибо!

alex2006mobile

01.05.2012, 20:08

вариант про брэйс. но в нашем мегаполисе тяжело его найти. (прикр файл)

На google.com введите Sarmiento brace, и ссылок будет более чем. Именно такой сделать или раздобыть может быть проблематично, так что практичнее сделать что-то подобное из гипса или скотчкаста.

кстати после выписки мне еще рекомендуют некое устройство держащее кисть в поднятом положении.

Кистедержатели в аптеках найти можно, но для профилактики сгибательной установки кисти в них нет большой необходимости. Для этого достаточно ежедневно полностью разгибать кисть и пальцы хотя бы один раз.
Для работы на компьютере или чего-то подобного есть динамические шины с резиновыми тягами для разгибания пальцев – см., например, [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте! с момента второй операции (остеосинтез пластиной) прошло 5 недель. Выкладываю снимок, пожалуйста откомментируйте, нормальное ли сращение для этого срока. принимаю лекарства – бивалос, кальций д3 в таблетках. последние 4 недели носил косынку. не постоянно

рука никакого дискомфорта не доставляет, двигаю ей аккуратно но с прогрессом в амплитуде движений плеча и локтя. смущает только потемневшая кожа с обратной стороны шва – второе фото.

около 30 градусов не хватает для полного разгибания в локте, врачи пока делать не советуют, никаких упражнений

alex2006mobile

03.06.2012, 14:40

нормальное ли сращение для этого срока. принимаю лекарства – бивалос, кальций д3 в таблетках.

Главное, что никуда ничего не съехало. Лекарства эти не нужны.

потемневшая кожа с обратной стороны шва

Это не проблема.

около 30 градусов не хватает для полного разгибания в локте

Сами по себе эти градусы не появятся.

а как же тогда? подождать еще..
в первый раз очень помог парафин, но тогда было 2 мес после операции.

кисть вроде начала подниматься. во вложении фото крайнего нижнего и крайнего верхнего положения кисти при вытянутой руке. такой прогресс появился за последние 2 недели. видимо ревизия пошла на пользу

alex2006mobile

03.06.2012, 17:21

а как же тогда? подождать еще..

Это и подразумевалось, что от “подождать еще” движения лучше не станут. Чтобы локоть разгибался, надо его (сюрприз!) разгибать. А не ждать.

в первый раз очень помог парафин, но тогда было 2 мес после операции.

С теплом на локоть связывают как раз усугбление проблем с движениями.

видимо ревизия пошла на пользу

Скорее, при ревизии удалось дополнительно не навредить.

пока боюсь это делать. не будет ли опасности что либо сместить из “сделанного” на столь раннем сроке (5 недель). все таки давление на руку имеет место быть. может посоветуете что нибудь? как начать

заранее спасибо!

alex2006mobile

03.06.2012, 18:28

пока боюсь это делать. не будет ли опасности что либо сместить из “сделанного” на столь раннем сроке (5 недель).

Пока в раннем сроке пластина держит, нету рассасывания вокруг винтов, надо этим пользоваться.

Здравствуйте,
разрабатываю руку в локте с помощью здоровой руки, путем несильного постоянного давления на протяжении 10-15 мин

за последнюю неделю увеличилась амплитуда разгибания кисти, но беспокоят пальцы, никакого прогресса.

подскажите, что делать (если конечно как то можно ускорить процесс “появления” функционала пальцев), боюсь всяких артритов и тп.
и еще, судя по восстановлению разгибания кисти – прогресс на пальцах пойдет начиная с указательного.

или же в этом случае время лучший доктор…

напомню что с момента первой операции прошло 5 мес.

Пока в раннем сроке пластина держит, нету рассасывания вокруг винтов, надо этим пользоваться.

Уважаемые врачи! Пожалуйста подскажите, если очень медленно восстанавливается кисть (на данный момент поднимать кисть могу на 75% до крайней верхней точки) можно ли рассчитывать на восстановление разгибателя пальцев. прогресс в разгибании пальцев не сдвинулся ни на сантиметр.

к примеру если ладонь лежит на плоскости ни один из пальцев я поднять не могу. кисть поднимается только с “висящими” пальцами.

делаю упражнения – собираю рассыпаные спички. так рекомендовал лечащий врач

Не переживайте. Если пальцы в конце концов не смогут разгибаться из-за нарушения функции нерва, то вполне успешно можно все восстановить путем выполнения сухожильно-мышечной транспозиции. Но думаю, что Вам она не понадобится. Все восстановится со временем и без операции. Я очень надеюсь.

Не переживайте. Если пальцы в конце концов не смогут разгибаться из-за нарушения функции нерва,

Спасибо Вам! вот только конец концов… прошло почти 6 мес с первой операции и 2мес со второй…
в целом прогресс у руки конечно есть, к тому же перечитал похожие паблики на этом форуме – сделал вывод, если начала подниматься кисть то определенно придут в себя и разгибатели пальцев. как говорил г-н Челноков это займет недели-месяцы.
наберусь еще терпения.

alex2006mobile

26.06.2012, 21:09

в целом прогресс у руки конечно есть

Согласен с коллегой, раз прогресс есть – значит, все движется в нужном направлении. Пусть и медленнее, чем хотелось бы.

9 недель прошло после 2-ой операции. заметил шишку на снимке (справа около локтя) на ощупь ничего нет.

консультация с хирургом:
восстановление нерва проходит от 3-х до 6-ти месяцев. и с момента второй операции этот “счетчик” можно обнулить.

разрешили заниматься плаванием. говорят и кисти поможет, ее восстановлению

Здравствуйте. прошло 8 месяцев с момента перелома и поражения лучевого нерва. рука восстановилась на 80% и с каждой неделей становится лучше. можно с уверенностью сказать что все в порядке. от души спасибо Вам и Golosa, а также этому ресурсу за оказанную, прежде всего, психологическую помощь. без Вас я бы не поверил в это “ожидание”.
успехов Вам и профессионального развития! еще раз спасибо!

наверное как и всех меня будет интересовать вопрос о том чтобы убрать пластину через какое то время

Источник