Наложение повязки при переломе запястья

Перелом – это полное/частичное нарушение целостности кости в случаях, когда нагрузка превышает её прочность.

Под «переломом кисти» подразумевается перелом костей предплечья в их дистальном отделе, то есть в области лучезапястного сустава и костей кисти.

Один из основных видов лечения в таких случаях – иммобилизация места перелома. Наиболее современное и удобное – кистевой ортез.Это ортопедическое изделие для полной фиксации лучезапястного сустава в анатомически правильном положении и оказания небольшого компрессионного воздействия для ускорения заживления поврежденных тканей. Он применяется не только при переломах, но и при ушибах, растяжениях и прочих травмах.

Какие фиксаторы используются при переломах

Ортезы отличаются конструкцией, длиной и материалом. Самый главный критерий – степень фиксации (жесткость).

Ортезы при повреждениях лучезапястного сустава и кисти по жесткости делятся на мягкие, полужесткие и жесткие. У каждого свои свойства, функции и показания для ношения.

Мягкие

Как правило, в качестве материала используют эластичную ткань. Модель обеспечивает легкую степень фиксации (не ограничивая функций сустава).

Действует как аналог эластичного бинта, но его проще использовать.

Основные функции мягких ортезов на кисти:

• Профилактика заболеваний лучезапястного сустава и растяжений.
• Снятие нагрузки с кисти на последних этапах реабилитации после операций в этой области.
• Поддержка сустава при занятиях спортом, где есть чрезмерная нагрузка на кисть.
• Снятие напряжения с лучезапястного сустава (пианисты, строители и др.)

Полужесткие

Конструкция состоит из плотной эластичной ткани, фиксаторов (ремешки и липучки) и ребер жесткости (опционально).

Показания для ношения полужестких ортезов:

• Растяжение связок кисти.
• Профилактика и лечение воспалительных заболеваний лучезапястного сустава и кисти.
• Артрит, артроз.
• Нейропатия (чаще травматическая).
• Реабилитация после травмы, перелома или операции на кисти или лучезапястном суставе.

Жесткие

Основные компоненты конструкции – плотная ткань и жесткие фиксаторы. Альтернатива гипсу. Полностью блокирует движения в лучезапястном суставе.

• Жесткий ортез на кисть накладывается при:
• Переломах костей предплечья (дистальная часть) или кисти.
• Растяжение или разрыв связок.
• Тяжелое течение артрита, артроза.
• Ранний период реабилитации после операции на кисти.

По мере заживления тканей ремни жесткого ортеза можно расслаблять, постепенно восстанавливая подвижность кисти.

Правила наложения и ношения

Самому правильно подобрать модель пациенту невозможно. Это должен делать только врач-ортопед-травматолог, исходя из объема поврежденных тканей, сложности перелома и анатомических особенностей руки пациента.

Неправильно подобранный ортез может спровоцировать серьезные осложнения, включая частичную или полную утрату работоспособности лучезапястного сустава и/или кисти.

Эффективность ортеза и комфорт для пациента во многом зависит от материала изделия. Самые популярные:

• Нейлон. Отличается долговечностью.
• Эластин. Хороший согревающий эффект и воздухопроницаемость.
• Спандекс. Не пропускает воздух (кожа запотевает, появляются раздражения), полностью повторяет контуры кисти.

Ортезы ORDEKT изготавливаются из низкотемпературного термопластика. Это инновационная разработка, включающая в себя все плюсы вышеперечисленных материалов.

Показания для применения кистевых ортезов ORDEKT:

• Иммобилизация разной степени для снижения боли после повреждений связок и сухожилий,растяжений, переломах и операций на лучезапястном суставе, костях запястья и предплечья.
• Травматическая нейропатия периферических нервов (туннельный синдром и стилоидит).
• Поражение лучевого нерва.
• Ревматоидный артрит с поражением лучезапястного сустава.
• Профилактика сгибательных контрактур кисти.

Ортезы не рекомендуется снимать самостоятельно. Лучше доверить это дело врачу.

Ношение фиксаторов сопровождается рядом ограничений. Так, большинство моделей нельзя мочить (портится материал или фиксирующие элементы). Подобные минусы у термопластичных моделей отсутствуют. И в уходе они менее прихотливы.

Какой эффект дают термопластиковые фиксаторы при переломах кисти?

Основные действия термопластичных кистевых ортезов:

• Иммобилизация лучезапястного сустава и/или костей предплечья;
• Разгрузка сустава;
• Снятия болей (включая хронические боли при нейропатии, артрозе, ревматоидном артрите, остеопорозе и др.);
• Фиксация костей и связок в анатомически правильном положении;
• Ускорение сращения костей;
• Ускорение заживления мягких тканей.

При нагревании до 60-100 °С ортез ORDEKT размягчается и легко меняет свою форму. За несколько минут врач накладывает фиксатор на конечность, моделируя под анатомические особенности руки пациента. По мере спадения отека ортез можно снять, нагреть и заново зафиксировать на кисти. Подобная быстрая и простая коррекция удобна как врачам, так и пациентам.

Почему стоит выбрать изделия из низкотемпературного пластика?

Преимущества продукции ORDEKT:

• Яркое цветное оформление понравится детям
• Легкие и комфортные
• Простой уход за изделием
• Эргономичный и стильный дизайн
• Гипоаллергенный материал
• Время фиксации – менее 10 минут
• Можно моделировать ортез фрагментами
• Не виден на рентгенограмме
• Их можно мочить
• Доступная цена

Чтобы купить ортез кисти из низкотемпературного пластика в нашем магазине, оформите заказ онлайн или по телефону 8 800 500 8333.

Если у Вас остались вопросы, вы можете оставить их в виде сообщения на сайте (заполните форму обратной связи), обратиться к онлайн-консультанту или пообщаться с менеджером по телефону.

Статью проверил Страхов Максим Алексеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).

Источник

Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.

Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.

Какие действия при переломе?

Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.

В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.

Причины переломов лучевой кости

Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.

Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.

Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.

Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.

Виды переломов лучевой кости

Виды переломов:

1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):

• Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
• Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.

2) В зависимости от локализации перелома:

• Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
• Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
• Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).

Классификация переломов лучевой кости

Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:

Блок I.

• Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
• Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.

Блок II.

• Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
• Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.

Блок III.

• Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
• Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.

• Симптомы переломов лучевой кости

  Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Острая боль;
  • Припухлость и отек запястья;
  • Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
  • Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
  • Хруст при движении;
  • Видимая деформация запястья.

  Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.

• Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
• Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.

Диагностика перелома лучевой кости

Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.

Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.

Лечение перелома лучевой кости

Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.

Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).

Репозиция (открытая и закрытая)

Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.

Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.

Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.

Остеосинтез

Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.

Существует несколько методик остеосинтеза:

• спицами;
• пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
• дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.

Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) – для снижения риска неполной репозиции отломков.

После лечения перелома лучевой кости

После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.

Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.

Реабилитация

После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.

Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.

Источник