Наложение гипсовой лангеты при переломе луча алгоритм

Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.

Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

1. окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
2. мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

• разрезные,
• шинные,
• лангетные.

По месту наложения:

• На руки и грудь – торако-брахиальные,
• На ноги – гонитные,
• На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

• плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
• лучезапястный сустав – 8 – 12,
• локоть – 12 – 18,
• плечевой сустав – 18 – 24,
• голень с бедром – 6 – 8,
• голеностоп – 12 – 16,
• колено – 18 – 24,
• тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

· Цель освоения:научиться своевременно определять возможные ошибки и осложнения, связанные с гипсовой иммобилизацией.

· Необходимое оснащение: нож и ножницы для разрезания гипсовых повязок, гипсорасширитель для раздвигания краёв гипсовой повязки.

· Алгоритм выполнения навыка:

1. Применяют лонгетные, циркулярные и лонгетно-циркулярные гипсовые повязки. Общие правила, которые необходимо соблюдать при наложении гипсовых повязок:

1) конечности необходимо придать функционально выгодное положение;

2) должна быть хорошая репозиция костных отломков, которые необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса;

3) гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава;

4) концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми;

5) под костные выступы подкладывают ватники из простой (негигроскопичной) ваты;

6) повязка должна быть тщательно отмоделирована, равномерно облегать, но не сдавливать подлежащую часть тела;

7) после наложения повязки её маркируют: химическим карандашом указывают даты перелома, наложения повязки и предполагаемого срока её снятия;

2. Для наложения лонгетной или лонгетно-циркулярной повязки вначале готовят лонгету необходимой длины, предварительно измерив поврежденную часть тела куском бинта. Лонгета должна охватить конечность на 1/2-2/3 окружности. Лонгеты делают различной толщины: тонкие (3-4 слоя) – для верхних конечностей и толстые (6-8 слоев) — для нижних конечностей.

3. До полного высыхания гипсовой повязки следует обращаться с ней осторожно, так как она может сломаться. Гипсовая повязка при комнатной температуре высыхает за 1-3 сут. (в зависимости от толщины повязки).

4. После наложения повязки необходимо наблюдение, как за общим состоянием больного, так и за конечностью:

1) появление отека пальцев загипсованной конечности, синюшной окраски, похолодания, нарушение активных движений указывают на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. Необходимо немедленно разрезать повязку, а края её раздвинуть;

2) появление болей в определенных местах указывает на развитие пролежней, повязку в этом месте следует рассечь и раздвинуть её края;

3) локализированные пульсирующие боли в конечности, высокая температура, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов указывают на развитие гнойного воспаления в области раны;

4) после сращения перелома гипсовую повязку снимают при помощи ножа и специальных ножниц. Извлеченную конечность моют водой с мылом, ссадины смазывают раствором йода.

Источник: studopedia.ru

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях конечностей.

Показания: переломы, вывихи, растяжения связок.

Ресурсы: бинты, ножницы, гипс, вазелин или детский крем, перчатки, емкость с теплой водой.

Алгоритм действия:

1. Усадите больного лицом к себе, успокойте

2. Объясните ход предстоящей манипуляции.

3. Оденьте стерильные перчатки.

4. Сделайте обезболивающее средство.2мл. 50% анальгина

5. Осмотрите место травмы

6. Убедитесь в наличие перелома или вывиха

7. Придайте конечности среднефизиологическое положение.

8. Согните руку в локтевом суставе под прямым углом и приведите верхнюю конечность к туловищу

9. Отмерьте длину лонгеты полоской бинта от кончиков пальцев до середины плеча по здоровой конечности.

1. Разложите по этой длине бинт на гипсовальный столик, кладите гипс и втирайте.
2. Сложите бинт по этой длине обратно расширяя конусообразно другой конец, кладите гипс и втирайте.
3. Сложите таким образом по этой длине до 8-9слоев так, чтобы ширина соответствовало 1/3 объема конечности, и каждый раз втирая гипс.
4. Обработайте кожу поврежденной конечности кремом, костные выступы прикрыть ватой или наложить изолирующую циркулярную ватно-марлевую прокладку.
5. Сложите приготовленную лонгету «книжкой» и опустите в таз с теплой водой. Подождите несколько минут, пока выйдет воздух, отжать.
6. Разгладьте лонгету на гипсовом столе.
7. Приложите лонгету к поврежденной конечности и забинтуйте поддерживающей, скользящей повязкой.
8. Проверьте, когда гипс застынет, снимите скользящую повязку.
9. Расслабьте края гипсового лонгета, чтобы не было нарушения кровообращения из-за сдавления лонгетом (в отечном периоде)
10. Забинтуйте гипсовый лонгет с периферии к центру циркулярной повязкой.
11. Подвесьте лонгет бином за шею.

Примечание: — перед наложением проверьте гипс на качество;

— кончики пальцев не прикрывайте бинтом, чтобы можно было наблюдать, если появиться нарушение кровообращения (боль, синюшность, отек.);

-предупредите и объясните при наличии симптомов нарушения кровообращения, необходимо срочно обратиться к врачу;

— необходимо постоянно находиться под наблюдение хирурга по месту жительства.

Источник: helpiks.org

Лангета на ногу: как и при каких состояниях применять, преимущества

Зимний период имеет больше возможностей для получения травмирования нижних конечностей. В это время люди нередко обращаются в травмпункт по поводу травм голеностопа, колена, ступни. Для оказания помощи потерпевшему самостоятельно нужно знать, как в сложившейся ситуации накладывается лангетка на ногу.

Содержание статьи:
Что это, преимущества
Изготовление
Как делать в домашних условиях
Правила при накладывании

Иногда дело кончается ушибом, но возможен и перелом конечности. Поэтому нужно разобраться, что представляет собой гипсовый лангет и как использовать средство при переломе.

Чем отличается лангета от гипса?

Нередко пациенты спрашивают: в чём отличие лангетной гипсовой повязки от гипса, наложенного круговым способом? Лангетка аккуратно моделируется по рельефу ноги. Для эффективной фиксации повязка должна охватывать не меньше 2/3 объема конечности.

Перед прикладыванием бинт из гипса старательно разглаживают, чтобы устройство не имело складок, неровностей: после высыхания они приводят к некрозу ближайших тканей. После затвердения повязку закрепляют циркулярным способом при помощи эластичного или марлевого бинта.

Преимущества лангеты

• в тех местах, где кожный эпидермис не покрыт гипсовой повязкой, можно контролировать состояние кожи и конечности;
• лангет можно время от времени снимать, например, по необходимости сделать перевязку, при принятии душа;
• нарастающий отёк иногда раздвигает границы гипса, при этом исключается тканевая ишемия.

При необходимости лангету легко изменить и перевести в циркулярную повязку с помощью дополнительных туров гипсового бинта.

Круговая повязка из гипса накладывается сплошь глухим слоем, она обеспечивает длительную и мобилизацию в более полном объеме. Классический вариант укладывания гипса подразумевает бинтование конечности от стопы к центру. Каждый следующий тур перекрывает предыдущий на 2/3. После 2-3 кругов повязку моделируют при помощи гипса.

При нарастании отёка циркулярный гипс вызывает тяжёлые ишемические нарушения вплоть до тканевого некроза. Когда опасность отека после травмы сохраняется, лангета имеет больше преимуществ перед гипсом. Круговая гипсовая повязка требует наблюдения больного в стационаре не меньше суток. После наложения лангеты пациента сразу отправляют домой.

Иногда гипсовый лангет комбинируют со сплошным гипсом. Сначала после травмирования накладывают гипсовую лангету, а после уменьшения отечности через несколько дней лангет закрепляют гипсовым бинтом.

Техника изготовления

Гипсовый порошок по-разному застывает при различной температуре. Так, если разбавлять гипс водой 12 градусов, он застынет за 10 минут. Когда используют горячую воду (35-40 градусов), повязка засыхает за 4 минуты.

Для скорейшего засыхания повязки иногда добавляют известковое молоко. Зачастую быстрое затвердевание гипса не нужно, не для замедления затвердевания к холодной воде добавляют половину столовой ложки пищевой соли, молоко, крахмальный клей или же жидкий столярный клейстер.

При переломе накладывают два вида гипсовой лангеты:

• с ватно-марлевой, трикотажной, шерстяной подкладкой;
• без подкладки.

Гипс с ватной подкладкой имеет некоторые минусы, иногда вата сбивается и сдавливает кожаные участки. Помимо прочего костные обломки таким способом хуже фиксируются.

Наиболее распространены подкладки в виде трикотажного бинта, зачастую используют трикотажный чулок, который защищает кожу от потертостей. Такая повязка обладает всеми достоинствами гипса без подкладки.

Безподкладочную повязку непосредственно прикладывают к коже, ничем не защищая эпидермис, не побрив волосы. Выступающие участки тела предохраняют от давления. Перед наложением лангеты делают обезболивание пораженного участка, проводят репозицию костных отломков. Для уменьшения отечности конечности придают возвышенное положение.

Изготовление фиксирующей лангеты в домашних условиях

Лангет можно изготовить самостоятельно из обычного гипса, а точнее из марлевой повязки пропитанной гипсовым материалом. Для этого гипс смешивают пополам с водой, а спустя несколько минут полученную массу пробуют на затвердение. Это делается сжатием материала в кулак.

Если гипс не сломался, не помялся, то смешано всё правильно, повязку можно накладывать. Если материал крошится в руке, ломается, имеет неприятный запах, материал нельзя использовать.

Когда смесь приготовлена, берут обычный марлевый бинт приблизительно 3 метра, иногда используют бинты из марли, у которой отрезана кромка. Такие порезанные бинты из марли наиболее эластичные, лучше поддаются моделированию.

Гипсовую смесь накладывают на раскрученный участок бинта, делают 3-8 слоев, затем складывают оба конца к середине. После этого готовые бинты разглаживают руками, используя воду. Готовую лангету прикладывают к конечности, на выступающих частях делают разрез, например, на пятке.

Фиксирование голеностопа

Перелом голеностопного соединения встречается, к счастью, не часто. При травме обязательно необходимо сделать рентгенографию, поскольку признаки перелома схожи с сильнейшим ушибом либо вывихом. Больной жалуется на резкую боль стреляющего характера, невозможность опереться на ногу, быстро развивается отёчность.

Для полного восстановления работоспособности конечности необходимо сращение перелома, для этого накладывается гипсовый лангет. Перед этим квалифицированный врач вправляет образовавшиеся обломки кости. При травмировании голеностопа лангетка накладывается до колена, фиксация производится при помощи марлевого бинта.

Когда имеется частичный или полный разрыв связок, рекомендуют использовать несъемную конструкцию, она выполняется в форме сапожка, через 2 недели ее меняют на лангетку.

Фиксирование колена

Иногда при травмировании повреждается коленный сустав, нарушение его целости предполагает наложение гипса на всю ногу. Когда отсутствует возможность создать полноценный гипсовый фиксатор, накладывают гипсовую лангету. Для этого колено туго перебинтовывают, всю ногу фиксируют гипсовой лангетой. Она начинается у бедра, заканчивается на стопе.

Порой обыватели путают лангету и шину, это два разных приспособления. Шина накладывается временно, только на момент транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. После того, как больного доставят в стационар, шину снимают и накладывают лангетку или же глухой гипс. Гипсовый лангет остается на ноге до полного выздоровления.

Лангет на палец стопы

Иногда при переломе пальцев ступни лангетку накладывают на ступню. Данный вид травмирования характерен тем, что можно наблюдать неестественное положение пальца, подвижность поражённой кости, больной жалуется на резкую болезненность, возникает сильный отёк.

При переломе большого пальца зачастую лангетку накладывают на всю стопу или даже на голень до колена. Когда ломается средняя или основная фаланга, фиксатор представляет собой подошву, которая аккуратно прибинтовывается к стопе. Вследствие этого получается своеобразный гипсовый тапок, который надежно удерживает пораженную зону в правильном положении.

Какие правила нужно соблюдать при наложении лангеты?

Гипсовый лангет заранее готовится необходимой длины и ширины, которую измеряют по здоровой ноге. Лангетка должна обхватывать не менее половины окружности конечности.

Основные положения при накладывании:

• бинт, инструменты, ёмкость тёплой водой и готовят заранее;
• лучшая неподвижность, покой конечности достигается при захватывании 2-3 суставов;
• перед накладыванием конечности придают функциональное положение;
• при бинтование нога должна лежать неподвижно;
• чтобы лангет точно повторял контуры конечности, следует аккуратно моделировать и проглаживать материал;
• чтобы контролировать состояние поврежденной области, фаланги пальцев не бинтуют;
• пока лангета полностью не высохла, с ней обращаются бережно, чтобы не сломать;
• повязку не следует делать слишком тугой или чересчур свободной.

Травмы ног порой влекут серьёзные последствия и осложнения, если пострадавший обратился в медучреждение с опозданием. Иногда пациенту требуется хирургическое вмешательство, для точной диагностики необходимо сделать рентген.

Если возник перелом, не следует накладывать лангет самостоятельно, это должен делать квалифицированный медик, так как при переломе иногда требуется предварительная репарация кости. Для исключения неприятных последствий после травмирования следует сразу же обращаться в травмпункт.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник: travma.sustav-med.ru

Применяют лангетные, циркулярные и лангетно-циркулярные гипсовые повязки. Подготовка гипсовых бинтов для наложения гипсовых лонгет и повязок:

— на столе раскатывают марлевый бинт; насыпают на него порошок гипса и втирают ладонью так, чтобы он тонким слоем закрыл весь бинт;

— наполненный бинт складывают в рыхлые рулоны; бинт погружают в теплую воду до выхода пузырьков; слегка отжимают.

Наложение лонгеты осуществляется тремя способами.

Первый способ:

— чтобы определить необходимую длину лонгеты, предварительно измеряют поврежденную часть тела куском бинта. Лангета должна охватить конечность на 1/2-2/3 окружности.

— лонгету готовят из сухих гипсовых бинтов на столе;

— толщины изготавливаемой лангеты зависит от уровня повреждения: тонкие (3-4 слоя) – для верхних конечностей и толстые (6-8 слоев) — для нижних конечностей.

— помещают бинты в таз с теплой водой до выхода пузырьков воздуха;

— слегка отжимают;

— разворачивается на столе и разглаживается;

— моделируется окончательно на больном.

Второй способ:

— лонгета формируется из мокрых гипсовых бинтов;

— затем разглаживается;

— моделируется на больном.

Третий способ:

— формирование и моделирование осуществляется непосредственно на больном с удержанием репонированных отломков и подкладыванием ватников под костные выступы;

— фиксация лонгеты осуществляется циркулярными бинтами.

Основные правила наложения гипсовых повязок:

а) необходимо придать конечности функционально выгодное положение;

б) должна быть хорошая репозиция костных отломков (их необходимо удерживать во время наложения повязки и до затвердения гипса);

в) гипсовой повязкой фиксируются два близлежащих сустава;

г) концы пальцев кисти или стопы должны оставаться открытыми. После наложения повязки пальцы должны свободно двигаться и сжиматься.

д) под костные выступы подкладывают ватники из негигроскопичной ваты;

е) гипсовая повязка должна облегать, но не сдавливать конечность;

ж) маркировка повязки после наложения (написать на ней три даты: дату перелома, дату наложения гипса, день предполагаемого снятия).

До полного высыхания гипсовой повязки следует обращаться с ней осторожно, так как она может сломаться. Гипсовая повязка при комнатной температуре высыхает за 1-3 сут. (в зависимости от толщины повязки).

Правильность наложения гипсовой лонгеты определяют по состоянию пальцев и свободных от гипса участков конечности. Появление отёка, синюшной окраски, похолодания, расстройств чувствительности, нарушения активных движений указывают на сдавление конечности гипсовой повязкой, возникновение венозного застоя. В таком случае необходимо частично или полностью разрезать повязку и раздвинуть её края. При быстро нарастающем отёке следует немедленно рассечь повязку. Если окраска пальцев становится нормальной, повязку закрепляют несколькими ходами гипсового бинта. Появление болей в определенных местах указывает на развитие пролежней, повязку в этом месте следует рассечь и раздвинуть её края. Локализированные пульсирующие боли в конечности, высокая температура, болезненность и увеличение регионарных лимфатических узлов указывают на развитие гнойного воспаления в области раны.

Снятие гипсовой повязки: линия, предшествующая разрезу гипсовой повязки, смачивается раствором поваренной соли, что облегчает срезание гипсовой повязки. Для разрезания можно использовать: скальпель, дугообразную пилу, клювовидные щипцы, малый ампутационный нож, специальные ножницы для снятия гипсовых и мягких повязок, ножницы Штилле. Извлеченную конечность моют водой с мылом, ссадины смазывают раствором йода.

Источник: StudFiles.net