Наложение 8 образной повязки при переломах ключицы
Перелом ключицы – травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли – мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» – то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок – фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью – не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Источник
Нижний Новгород, Ульянова 10а, 1 вход, 2 этаж. Тел.: +7 (910) 395-29-70, +7 (831) 424-40-03
АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ *
АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ * АКЦИЯ *
ВЫГОДНО
ЭФФЕКТИВНО
КОНСУЛЬТАЦИЯ БЕСПЛАТНО
Не требуются
дорогостоящие
медикаменты
А К Ц И Я !
Устранение
причины болезни,
а не симптомов
Консультация и
лечение в одном
сеансе
МЕДИТАЦИИ
8 910 395 29 70
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
1399
999
РУБЛЕЙ
АВТОРСКИЙ СБОРНИК
Эту статью я хочу посвятить переломам костей. Нередко случаются повреждения костей скелета человека, выбивая из нормальной жизненной колеи на долгий срок. При серьезных травмах может даже понадобиться оперативное лечение в условиях стационара, и восстановительный период затягивается на месяцы или даже годы, а последствия дают о себе знать еще очень долгое время. Но даже при относительно легких травмах (как говорят в народе – трещина), переломы в обычных условиях срастаются медленно, занимая несколько недель иммобилизации, как правило, гипсовой повязкой, а потом еще курс восстановительного лечения, причем, не являясь гарантией полного восстановление функции поврежденного сегмента. Здесь как раз и могут помочь знающие руки остеопата.
В острых случаях специалист убирает напряжение тканей, возникшее в результате травмы, и таким образом восстанавливается микроциркуляция в зоне повреждения. Что, в свою очередь, способствует оттоку венозной крови и лимфы и притоку артериальной крови. А это означает, что отек после травмы будет минимальным и ткани быстрее срастутся, в том числе и костная. Дальнейшие манипуляции направлены на восстановление биомеханики тела в целом, так как во время травмы страдает не только локальный участок тела, но и все тело реагирует на повреждение, адаптируясь к новым условиям работы. В результате организм не тратит огромное количество энергии на адаптацию к существующей проблеме и впоследствии на уравновешивание конфликтной ситуации внутри тела, а быстрее восстанавливается.
В более поздние сроки после травм остеопат занимается высвобождением тканей из рубцов (ведь повреждается не только кость, но и окружающие мягкие ткани: надкостница, фасции, мышцы, связки, сухожилия), восстановлением подвижности тканей сегмента тела и восстановлением биомеханики тела в целом.
В результате такой работы восстановительные процессы в организме протекают гораздо быстрее обычного, сокращая время возвращения в строй вдвое, а иногда даже втрое. И, наверное,самое главное, совершенно безопасно и улучшая работу организма в целом.
И теперь пример, как это бывает на практике.
Девочка 1.5 года, утром в результате падения на лестнице в подъезде получила травму. Через 1.5 часа осмотрена остеопатом, констатирован перелом левой ключицы с угловым смещением отломков. Проведена процедура (фасциальная работа на левой ключице и грудобрюшной диафрагме слева) – ребенок успокоился, отмечается восстановление оси кости, иммобилизация мягкой восьмиобразной повязкой, рекомендован щадящий режим. Затем выполнена рентгенография в травмопункте (рис. №1). Вечером проведена еще одна манипуляция (работа с краниосакральной осью). На следующий день проведена работа с позвоночником (ребенок падал, кувыркаясь по лестнице, и получил фиксации в верхнегрудном отделе и грудопоясничном переходе). Через день проведена еще одна процедура (восстановление подвижности собственно ключицы). На пятый день повязка переведена в косыночную, расширен двигательный режим. На седьмой день клинически констатировано сращение перелома ключицы, проведена еще одна манипуляция (верхняя апертура грудной клетки), режим общий (ребенок тут же залез на шведскую стенку). На одиннадцатый день выполнена контрольная рентгенография (рис. №2). Выздоровление.
Остеопат, травматолог-ортопед
© Первушкин Э.С.
Продолжение темы…
Что происходит-то?
Дорогие друзья, не могу удержаться, чтобы не написать… Порой удивляюсь, что происходит, объясняю простоту проблемы и простоту лечения. Но иногда просто за грань… По моему мнению…
Мальчик неполных 5 лет 20.04 упал на детской площадке, в травмпункте диагностирован перелом левой ключицы с угловым смещением отломков (снимок №3). Далее мнения разошлись при консультации у 3 врачей: от «ничего не надо делать» до «операция с остеосинтезом» (фиксация отломков спицей Киршнера). Мама в шоковом состоянии! Ко мне на приём попал 25.04, боль в области перелома, ограничение подвижности левой руки, на рентгенограмме допустимое угловое смещение отломков, гипсовая повязка. Конечно, в идеале хорошо было бы сделать репозицию (то есть сопоставить отломки в правильном положении). Но время упущено (прошло время и сформирована первичная фиброзная мозоль для сращения отломков, которую повреждать, гоняясь за идеалом, безумие)… Сделал обычный остеопатический сеанс около 7 минут (без особого внимания к левой ключице). После сеанса угол деформации ключицы уменьшился, боли в месте перелома нет, левая рука стала подвижной. Сменил гипсовую повязку на хлопчато-бумажный эластичный бинт исключительно с режимной целью на 4 дня (не объяснить ребёнку, у которого ничего не болит, соблюдать режим). Сразу стал спать на левом боку, чем удивил маму. Посмотрел через 4 дня: сращение хорошее, повязка болтается как тряпка (родители неправильно накладывали – хотя это уже и не важно). В связи с отъездом пригласил ещё через 5 дней с рентген-контролем. Сегодня 05.05.16г. посмотрел: 3 дня назад начал лазить по шведской стенке, обычный образ жизни, на рентгенограмме (рисунок №4) видна небольшая периостальная мозоль (обычно вокруг кости формируется костно-хрящевая муфта), идёт интероссальное сращение (между отломками). Здоров. Решил посмотреть ось тела ради интереса: болтает во все стороны – уравновесил. Уточнение об обстановке в доме – напряжение. Рекомендовал декодаж для налаживания атмосферы в доме.
Как видите, всё просто. Взята во внимание вся цепь СТРЕСС-МОЗГ-ФИЗИОЛОГИЯ-СИМПТОМ. Выполнены технологии – через 7 дней обычный образ жизни. Рекомендована работа с причиной. Как видите, право выбора остаётся за пациентом. Выздоровление при соблюдении законов, не созданных человеческими руками.
Рис. №3 Рентгеновский снимок 20.04.16г. в день перелома.
Рис. №4 Рентгеновский снимок 04.05.16г.
Второй случай с девочкой 9 лет. Перелом 26.04.16г. при катании на скейте (рис. №5) – обычный детский перелом костей предплечья по типу зелёной веточки. Надо наложить правильную гипсовую повязку (с учётом канонов травматологии) и всех дел. Так ведь и правильную гипсовую повязку наложить целая проблема: первая до середины предплечья, вторая – в положении разгибания кисти (это видно на снимке 6). И опять страсти вплоть до операции с остеосинтезом. Каково это для и без того переживательной мамы?! К тому же девочка только недавно (в сентябре 15г.) вылечилась от 6-летней клаустрофобии при остеопатическом лечении – к вопросу о стрессовой нагрузке на ЦНС. На приём попали 30.04 – проведён обычный остеопатический сеанс, в том числе и с предплечьем (протокол «огня» для тех, кто в теме). Повторный осмотр сегодня 05.05.16г.: клинически сращение перелома. Повязку снять отказались, чтобы не травмировать маму (на приёме была с папой), вечером снимут сами.
Рис. №5 26.04.16г.
Рис. №6 04.05.16г.
К чему это я? Лечение – это очень просто, когда знаешь принципы здоровья. Ни к чему пугать пациентов-клиентов (кто как относится). Достаточно сказать: я за свою консультацию или ведение пациента хочу столько, будем делать так. Достаточно быть честным. Ну и, наверное, грамотным.
Весь остеопатический «подвиг» состоял в предельной концентрации внимания для освобождения напряжений в теле и нервной системе, чтобы освободить дорогу силам Здоровья. И заживление пошло в несколько раз быстрее, чем при обычном лечении.
Доброго вам здоровья, дорогие друзья! Становиться здоровым легко!
© с Любовью, Первушкин Э.С.
и коллектив ЦВТ,
май 2016г.
Источник
Автор статьи: Эдуард Свитич – врач ортопед-травматолог
Любые переломы ключицы независимо от степени смещения принято считать достаточно серьезной травмой. Отломки кости при таком повреждении способны пробивать подключичную артерию и вену, легкое, травмировать нервное сплетение. Кроме того, неправильно сросшийся перелом ключицы проявляется косметическим недостатком – видимым укорочением плеча.
Гипсовые повязки при переломах ключицы практически не применимы из-за большого веса и невозможности зафиксировать тонкую косточку. Предпочтение отдается легким и удобным бандажам на плечо, дающим наиболее ощутимые результаты. Далее я расскажу о важнейших аспектах, касающихся переломов ключицы, и основных типах бандажей для лечения.
Содержание
- Переломы ключицы
- Основные методики лечения
- Бандажи при переломе ключицы
Переломы ключицы
Ключица – тонкая косточка, связывающая кости руки со скелетом туловища. Она является платформой для прикрепления важнейших мышц шеи и грудной клетки. Кроме того, ключица защищает проходящие под ней артерию, вену и нервное сплетение.
Характерный механизм травмы при переломе ключицы – падение на бок или ДТП. Интересно, что по статистике чаще ломается именно левая ключица. В момент перелома пациент ощущает резкую боль, может слышаться хруст, появляться ощущение нехватки воздуха.
Типичное место перелома – ее середина. Там ключица наиболее тонкая. Под тягой мышц отломки имеет тенденцию смещаться. При этом острый край сломанной кости может прорезать вену, артерию или стенку легкого. У детей встречаются переломы по типу «зеленой ветки», когда ломается сама кость, но ее прочная и толстая оболочка (надкостница) остается целой.
Основные методики лечения
При правильном сопоставлении отломков ключица срастается за 6 – 8 недель. Основной формой лечения при переломах ключицы без смещения отломков является ее фиксация специальной повязкой на весь этот срок. Считается, что из-за особенностей анатомии ключица лучше срастается без операции, чем при лечении хирургическим методом.
Наличие смещения – показание к репозиции (вправлению) отломков. Обычно это делается под местной анестезией. После успешного сопоставления отломков проводится иммобилизация в бандаже-реклинаторе. В дальнейшем необходимое наблюдение позволяет контролировать правильность стояния отломков и процесс срастания перелома.
Тем не менее, при наличии риска травмы сосуда или нерва, большом смещении отломков избежать осложнений удается только оперативным путем. Во время операции доктор восстанавливает форму кости, а место перелома фиксируется металлической пластиной с винтами. После этого рука также должна обездвиживаться назначенным бандажом.
Бандажи при переломе ключицы
Эталон фиксации при переломах ключицы – бандажи-реклинаторы и повязки для поддержки руки на стороне повреждения. Выбор изделия зависит от:
- локализации перелома (внутренняя, наружная часть ключицы или ее середина);
- наличия и степени смещения отломков;
- выбора методики лечения – консервативного или оперативного.
Большинству пациентов показано консервативное лечение. Поддерживать правильное положение травмированной ключицы помогает специальный бандаж-реклинатор. Эта повязка разводит плечи в стороны и тянет их назад. Таким образом происходит «расправление» ключицы, что поддерживает ее нормальную длину. Бандаж изготовлен из дышащего гипоаллергенного материала и оснащен регулируемыми ремешками. С помощью этих лямок доктор может менять степень воздействия на разных этапах лечения.
Также специалисты рекомендуют обратить внимание на корректоры осанки, которые могут помочь сохранить правильную осанку после травм и реабилитации
Если проводилась операция или имеется повреждение внешнего (акромиального) конца ключицы вместо реклинатора имеет смысл применять повязку Дезо или отводящую шину. Они фиксируют руку, устраняя напряжение ключицы. Преимущество отводящей шины перед простой повязкой Дезо – придание руке наиболее естественного, физиологичного положения. Дозированное отведение плеча на время сращения ключицы является профилактикой тугоподвижности плечевого сустава и связанных с ней болей.
В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии современные, удобные и безопасные бандажи для лечения переломов ключицы. Опытные консультанты подберут наиболее подходящий для Вашего случая вариант и объяснят все нюансы использования повязки. Мы ценим, что клиенты доверяют нам, поэтому предлагаем только наилучшее по честной цене.
Источник
Восьмиобразная повязка накладывается несколько реже, чем остальные разновидности, однако в некоторых случаях альтернативы ей не существует. К ней прибегают при наличии травмы сустава на разных участках тела, будь то плечевой, локтевой или стопы. В чем особенности применения этого перевязочного материала?
Особенности наложения
На консультации хирурга по поводу повреждения сустава первые туры такой повязки накладывают чуть ниже поврежденного места. Принцип формирования сводится к чередованию круговых туров с восьмиобразными движениями, по результатам которого все кожные покровы над поврежденным суставом оказываются закрытыми. Процедуру можно сравнить по технологии с применением эластичного бинта, который накладывается после получения травмы связки или сустава.
Во время первых туров перевязочный материал растягивают так, чтобы он не сильно сжимал мягкие ткани. Последующие туры направлены на то, чтобы обеспечить равномерный обжим сустава. Последний – накладывается циркулярным образом чуть выше так, чтобы растяжение бинта было минимальным, а конец повязки закрепляют булавкой. В отличие от привычного многим способа, специалисты не рекомендуют просовывать конец бинта под предыдущий тур. Это может вызвать неравномерное давление на кожу и спровоцировать стойкий болевой синдром.
Классический способ наложения восьмиобразной повязки практикуется в основном для голеностопного и лучезапястного суставов, однако использовать этот метод можно и для бинтования, к примеру, ключицы. Забинтованный участок будет выглядеть как своеобразная фигура, напоминающая восьмерку.
Как восьмиобразная повязка накладывается на разные участки тела
Особенности восьмиобразной повязки в том, что ее можно наложить как на массивную часть тела, например на грудную клетку, так и на небольшую, например на глаз. В первом случае бинтование начинают с закрепляющих движений в нижней части. Затем бинт перемещают через правую сторону со спины к верхней части левого надплечья. Перевязочный материал опускают вниз, чтобы сделать аналогичный виток вокруг груди. Фиксируют его круговыми ходами вокруг грудной клетки, закрепляя булавкой.
Наложение на глаз начинается тоже с закрепления в области надбровья. Бинт проводится в сторону затылка и пропускается прямо над ухом, а затем медленно поднимается в верхнюю часть головы и закрывает травмированный глаз. Затем он перемещается в сторону затылка.
Как часто менять и где
Если восьмиобразная повязка была наложена на относительно небольшую рану и специалист дал на то согласие, менять ее можно даже в домашних условиях. Исключения составляют случаи сильных болевых ощущений и кровотечения из раны, которых никогда не возникает после удаления атеромы лазером и других малоинвазивных операций. Если квалификации для замены не хватает, чтобы снизить риск инфицирования, лучше обращаться в стационар.
Особенности ухода
Повязка, наложенная таким способом, требует к себе повышенного внимания. Пациенту необходимо следить, чтобы она оставалась на месте и не сползала, а если это произошло, добинтовать верхнюю часть раны, не убирая уже наложенный перевязочный материал. Не менее важно содержать повязку в чистоте. Если поврежден палец, поверх него надевают специальный напальчник, а если рука – чистую рукавицу или стерильные перчатки. При соблюдении этих простых правил повязка надежно защитит рану от инфицирования и поможет поврежденному суставу быстро восстановиться.
Источник