Надколенник перелом иммобилизация
Переломы надколенника – нарушение целостности коленной чашечки в результате травматического воздействия. Патология сопровождается припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени. При повреждениях со смещением ходьба становится невозможной. Диагностика включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и пункцию коленного сустава. Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.
Общие сведения
Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Нередко сопровождаются выраженным смещением отломков, обусловленным тягой четырехглавой мышцы бедра. Характеризуются достаточно благоприятным прогнозом. Лечение патологии осуществляют врачи-травматологи.
Причины
Обычно перелом надколенника становится результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.
Патанатомия
Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.
Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.
Классификация
Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника. В зависимости от локализации специалисты в сфере травматологии и ортопедии подразделяют переломы надколенника на продольные, поперечные, оскольчатые, краевые. Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.
Симптомы перелома надколенника
Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков. Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена. Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено. При переломе без смещения пациент сохраняет способность ходить, однако ходьба сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Перелом надколенника со смещением исключает ходьбу, поднятие выпрямленной конечности и активные движения в суставе.
Диагностика
Диагноз перелома надколенника устанавливается в ходе консультации травматолога на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава. Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.
В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки – разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.
Рентгенография коленного сустава. Перелом надколенника с выраженным диастазом отломков.
Лечение перелома надколенника
При повреждении без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.
Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.
При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.
Прогноз и профилактика
Прогноз обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Профилактика предусматривает проведение мероприятий по предупреждению уличного травматизма, особенно – в зимнее время года.
Источник
Травматология и ортопедия. Е.П.Меженина, Ю.Г.Залозный. Издание второе, дополненное. Киев. «Вища школа». 1985 год.
Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии
Сикилинда Владимир Данилович – Профессор, Заведующий кафедрой травматологии, и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета. Доктор медицинских наук, профессор. Член SICOT от России. Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов- ортопедов. Травматолог-ортопед высшей категории. Председатель общества ортопедов-травматологов Ростовской области.
Прочитать о докторе подробнее
Голубев Георгий Шотович – Профессор, доктор медицинских наук, главный травматолог-ортопед ЮФО, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МЛ ПУЗ «ГБ № 1 им. Н. А. Семашко», Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI), Член Американской ассоциации хирургов-ортопедов (AAOS), Член Российской артроскопической ассоциации.
Прочитать о докторе подробнее
Кролевец Игорь Владимирович-Доктор медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории, Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС, Действительный член Российского артроскопического общества, председатель Ростовского-на-Дону отделения.
Прочитать о докторе подробнее
Алабут Анна Владимировна, доцент кафедры травматологии и ортопедии, Заведующая отделением травматологии и ортопедии клиники РостГМУ, доктор медицинских наук
Прочитать о докторе подробнее
Ащев Александр Викторович- Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, ЛФК и спортивной медицины ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, Кандидат медицинских наук, Травматолог-ортопед высшей категории.
Прочитать о докторе подробнее
Забродин Михаил Алексеевич- Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист
Прочитать о докторе подробнее
Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна
Перелом надколенника (рис. 70) происходит чаще всего в результате прямого действия повреждающего фактора (удар, падение на согнутое колено). Для него характерно вынужденное положение конечности (сгибание в коленном суставе), отек, гемартроз, баллотирование надколенника. Активные движения в коленном суставе невозможны, при попытке разогнуть голень отмечается резкая болезненность.
Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации конечности проволочной шиной Крамера.
Перелом надколенника
При переломе надколенника без смещения отломков перед наложением гипсовой шины производят пункцию коленного сустава, затем накладывают заднюю гипсовую шину от верхней трети бедра до нижней трети голени при почти полном разгибании в коленном суставе. Через 2-3 дня больной может быть выписан на амбулаторное лечение.
С первых дней назначают ЛФК по первому периоду, разрешают ходьбу с помощью костылей с дозированной нагрузкой на травмированную конечность. Через 2-3 недели гипсовую шину превращают в съемную, назначают ЛФК по второму периоду в сочетании с парафиновыми аппликациями на область коленного сустава, массажем бедра и голени постепенно увеличивают нагрузку на травмированную конечность. Еще через 3-4 недели иммобилизацию прекращают и назначают функциональное лечение по третьему периоду.
При переломе надколенника с расхождением отломков применяют оперативное лечение (сшивание, фиксация отломков надколенника металлическим болтом, пластинкой и др.).
Перелом костей голени является одним из наиболее часто встречающихся повреждений.
Среди переломов костей голени различают перелом проксимального конца, диафиза и дистального конца костей голени.
Виды перелома проксимального конца костей голени: перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости; перелом медиального или латерального мыщелка; перелом обоих мыщелков большеберцовой кости. Они могут быть со смещением и без смещения.
Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости встречается довольно редко и возникает в результате резких движений в коленном суставе. Межмыщелковое возвышение обычно отрывается вместе с передней крестообразной связкой.
При переломе проксимального конца коленный сустав увеличен в связи с отеком и кровоизлиянием в полость сустава. Надколенник баллотирует, активные движения отсутствуют, пассивные резко ограничены и болезненны.
Первая помощь заключается в иммобилизации конечности проволочной шиной Крамера от верхней трети бедра до пальцев стопы.
При переломе межмыщелкового возвышения без смещения вначале проводят пункцию коленного сустава, после чего осуществляют иммобилизацию нижней конечности задней гипсовой шиной.
При смещении межмыщелкового возвышения показано оперативное лечение.
Перелом мыщелков большеберцовой кости возникает при действии механической силы, проходящей строго по вертикальной оси разогнутой в тазобедренном и коленном суставах конечности. Этот перелом чаще всего бывает компрессионным.
При этом коленный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, в суставной полости определяется жидкость, активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны.
При оказании первой помощи иммобилизируют конечность проволочной шиной Крамера.
При переломе латерального или медиального мыщелка большеберцовой кости без смещения отломков производят пункцию коленного сустава с последующим введением в его полость 20-25 мл 1 % раствора новокаина. После этого накладывают циркулярную гипсовую повязку от ягодичной складки до нижней трети голени.
Со 2-3-го дня назначают ЛФК по первому периоду, УВЧ. Через 8-10 дней после травмы больным разрешают ходить с помощью костылей и переводят их на амбулаторное лечение.
Через четыре недели после травмы гипсовую повязку превращают в заднюю съемную шину и назначают ЛФК по второму периоду (активные упражнения в коленном суставе, массаж, аппликации парафина). Через восемь недель после травмы разрешают ходьбу с дозированной нагрузкой на травмированную конечность, еще через 2-3 недели снимают гипсовую шину и назначают лечебную гимнастику по третьему периоду.
Лечение при переломе латерального или медиального мыщелка со смещением отломков сводится, в первую очередь, к вправлению отломков. Если вправление произвести не удается, показано оперативное лечение.
Перелом диафиза костей голени возникает в результате прямой (удар по голени, прижатие голени колесом автомобиля и др.) и непрямой травмы (падение с резким поворотом тела при фиксированной стопе).
Перелом надколенника
Различают перелом диафиза одной большеберцовой (рис. 71) или малоберцовой кости и перелом диафиза обеих костей голени без смещения и со смещением.
Для этих переломов характерна деформация конечности, увеличение объема голени и ее укорочение. Активные движения невозможны, пассивные вызывают резкую боль и подвижность в необычном месте.
При оказании первой помощи производят иммобилизацию конечности двумя проволочными шинами Крамера с захватом двух суставов (коленного и голеностопного). В стационаре при переломе без смещения накладывают гипсовую циркулярную повязку до нижней трети бедра.
При переломе диафиза обеих костей голени со смещением отломков производят сопоставление сместившихся отломков под местной анестезией или наркозом. Если ручным способом сопоставить отломки не удается, накладывают скелетное вытяжение.
Перелом дистального конца костей голени происходит, в основном, от действия прямой силы. Различают перелом латеральный или медиальной лодыжки, обеих лодыжек, перелом Дюпюитрена (перелом медиальной лодыжки и малоберцовой кости), перелом переднего, медиального или межкостного края большеберцовой кости, эпифизеолиз, комбинированные переломы. Эти переломы бывают со смещением отломков, с вывихом или подвывихом стопы.
Перелом латеральной лодыжки занимает первое место по частоте среди переломов костей голени. При этом появляется отек тканей наружной поверхности голени, кровоподтек; движения в голеностопном суставе болезненны, особенно при супинации стопы.
Первая помощь заключается в иммобилизации конечности проволочной шиной Крамера, которую накладывают по задней поверхности голени от верхней ее трети до пальцев стопы.
При изолированном переломе латеральной лодыжки без смещения отломков производят новокаиновую блокаду места перелома (вводят 20 мл 1 % раствора новокаина), после чего накладывают гипсовую повязку на 4- 5 недель. Больные должны ходить с помощью костылей с первых дней с дозированной и постепенно увеличивающейся нагрузкой на конечность. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж, тепловые процедуры.
При переломе латеральной лодыжки со смещением отломков после обезболивания места перелома 15- 20 мл 1 % раствора новокаина производят одномоментную репозицию. Срок иммобилизации гипсовой повязкой 5- 6 недель.
Через 4-5 недель гипсовую повязку превращают в съемную шину, назначают ЛФК, тепловые процедуры, массаж голени, разрешают ходьбу с помощью костылей. Еще через 2-2,5 недели гипсовую повязку снимают. После этого больной должен пользоваться ортопедической вкладкой (супинатором) с целью профилактики плоскостопия.
Если одномоментная репозиция не удалась, показано оперативное лечение (остеосинтез).
Изолированный перелом медиальной лодыжки встречается редко и бывает без смещения и со смещением отломков.
Возникает нерезко выраженный отек медиальной поверхности голеностопного сустава, который может распространяться и на тыл стопы. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за боли.
Первая помощь и лечение такие же, как и при переломе латеральной лодыжки.
Перелом обеих лодыжек встречается довольно часто. В большинстве случаев наблюдается смещение отломков (рис. 72).
Для перелома характерна резкая деформация области голеностопного сустава. Голеностопный сустав, нижняя треть голени и проксимальный отдел стопы отечны, вследствие чего лодыжки не контурируются. Активные движения в голеностопном суставе невозможны, пассивные – резко болезненны и ограничены.
Лечение заключается в обезболивании места перелома и иммобилизации голеностопного сустава гипсовой повязкой, которую накладывают от коленного сустава до кончиков пальцев стопы, установленной под углом 90°. После этого больного на несколько дней госпитализируют для профилактики возможных осложнений.
При переломе обеих лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы вправление производят под местным обезболиванием или наркозом.
После сопоставления отломков накладывают гипсовую повязку от коленного сустава до пальцев стопы, которую устанавливают под углом 90°. В тех случаях, когда сопоставить отломки не удается, показано наложение скелетного вытяжения за пяточную кость или оперативное лечение (остеосинтез).
При переломе переднего края большеберцовой кости производят репозицию отломков и фиксацию гипсовой повязкой в течение 2-2,5 мес.
В.ОК. 12.02.2016г.
ОПТ. ОК. 12.02.2016г.
Источник
Анатомия
Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника. При разогнутой ноге надколенник как бы «плавает» над коленным суставом, располагаясь спереди и выше суставной щели. Но при сгибании в колене надколенник ложится в специальную выемку (борозду) между двумя мыщелками бедренной кости, и начинает работать как блок
Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Хрящ надколенника – самый толстый у человека – его толщина может превышать 5 миллиметров! Естественно, он толстый не просто так, а потому, что надколенник испытывает очень сильные нагрузки. Подробнее об анатомии коленного сустава и надколенника в частности вы можете узнать на нашем сайте.
Слева – колено в положении сгибания. Надколенник ложится в борозду на бедренной кости, благодаря чему он работает как блок, увеличивая эффективность тяги сухожилия четырехглавой мышцы.
Причины и варианты переломов
Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено.
Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник. При последнем варианте происходит отрыв нижней части надколенника.
Варианты перелома надколенника
Чаще всего встречаются горизонтальные переломы. Так как к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая тянет надколенник вверх, то, как правило, костные отломки разобщаются и между ними появляется щель. Такой перелом уже называется переломом со смещением.
Как мы уже отмечали, может произойти и отрыв нижнего края надколенника. При таком варианте линия перелома проходит в самом низу надколенника, там, где на его внутренней поверхности уже нет хряща.
Если удар будет высокоэнергетическим (то есть большой силы и с большой скоростью) то может возникнуть многооскольчатый перелом, который также может быть как без смещения, так и со смещением отломков.
Особый вариант перелома – вертикальный, при котором линия перелома проходит сверху вниз. В подавляющем большинстве случаев такие переломы не смещаются, так как тяга мышцы направлена снизу вверх, то есть вдоль линии перелома. Однако мировой медицине известны и редкие случаи смещения таких переломов, которые могут возникнуть в том случае, когда например, мыщелки бедренной кости диспластичны и надколенник изначально был смещен в сторону (обычно кнаружи).
И, наконец, может возникнуть и так называемый остеохондральный перелом, когда отрывается кусочек от суставной поверхности.
Симптомы
Заподозрить перелом можно по следующим признакам:
Боль. При переломе боль присутствует практически всегда. И она значительно усиливается при попытке поднять вытянутую ногу или при опоре на нее.
Отек. Переломы надколенника – внутрисуставные, т.е. линия перелома «проходит по скользящим суставным поверхностям. Как и при любом переломе пвозникает кровотечение, и, поскольку линия перелома сообщается с полостью сустава, сам сустав вскоре наполняется кровью, отекает. Такое состояние называют гемартрозом, что в переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз может привести к чувству распирания, а движения за счет этого могут быть резко ограниченными.
Невозможность разогнуть ногу или поднять выпрямленную ногу. Этот признак бывает не всегда, что зависит от варианта перелома.
Деформация. При переломах надколенника иногда можно увидеть или прощупать западение в области надколенника.
Вскоре после перелома на коже часто можно увидеть синяк, который возникает в результате пропитывания тканей кровью. Этот синяк многие называют гематомой, однако на самом деле это не всегда верно. Это не гематома, а пропитывание тканей кровью – то есть просто синяк. Затем за несколько дней или даже недель этот синяк постепенно опускается вниз и может даже дойти до стопы. Это нормальный процесс и его не нужно пугаться. Насторожить должно чрезвычайно быстрое нарастание такого синяка, усиление отека, нарушение чувствительности.
Первая помощь
Приложите лед, обездвижьте конечность в выпрямленном положении и обратитесь к врачу.
Не прикладывайте лед прямо на кожу, а заверните его в полотенце!
Диагноз
Классический симптом, который присутствует при горизонтальных переломах надколенника (самый распространенный вариант перелома) – невозможность разогнуть или поднять выпрямленную ногу.
Как и при любой травме коленного сустава для постановки правильного диагноза выполняется рентгенография, на которой-то и можно увидеть перелом. Обычно рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях, а для диагностики вертикальных переломов выполняют еще и осевую (аксиальную, или Merchant) проекцию.
Прямая (слева) и боковая (справа) проекции, на которых виден горизонтальный перелом надколенника со смещением отломков.
Осевая проекция. Вертикальный перелом. Обратите внимание на возникшую в результате смещения ступеньку на скользящей поверхности надколенника.
Иногда для более точного диагноза могут потребоваться компьютерная и/или магнитно-резонансная томография, но, в подавляющем большинстве случаев, достаточно рентгенографии.
Лечение
Вариант лечения определяется двумя параметрами: характером перелома и смещением отломков.
По характеру переломы бывают стабильными и нестабильными. Стабильные переломы это те, при которых нет тенденции к смещению, например, вертикальные переломы. Нестабильные переломы это те, которые либо уже сместились, либо могут легко сместиться в будущем. Характер перелома может определить врач.
Так как своей задней поверхностью надколенник скользит по мыщелкам бедренной кости, то очень важно, чтобы эта скользящая поверхность осталась ровной, и ничто не мешало движениям. В противном случае неровный надколенник приведет к тому, что разовьется посттравматический артроз – то есть хрящ попросту сотрется, а колено будет постоянно болеть.
Итак, стабильные переломы без смещения отломков можно лечить консервативно.
Ногу обездвиживают в выпрямленном или в слегка согнутом положении гипсом или ортезом на 4-6 недель, в течение которых выполняют контрольные рентгенограммы. После этого гипс или ортез снимают и приступают к разработке сустава, восстанавливая амплитуду движений и силу мышц.
В травматологии приятно считать, что смещение отломков более чем на три миллиметра, и/или наличие ступенек на суставной поверхности высотой более 2 миллиметров требует операции, в ходе которой отломки сопоставляют, восстанавливают суставную поверхность и фиксируют надколенник (выполняют остеосинтез).
Если перелом со значительным смещением, то такой перелом и не может срастись, поскольку отломки не соприкасаются друг с другом.
Зачем оперировать? К сожалению, если смещение есть, то устранить его без операции невозможно. А если не устранить смещение, то надколенник либо вообще не срастется и разгибание в колене будет невозможно (при значительном смещении отломков), либо будет сильный артроз надколеннико-бедренного сустава, который является составной частью коленного сустава. Кроме того, попытки консервативного лечения требуют длительного обездвиживания сустава, который потом будет очень трудно разработать. Надежная фиксация отломков позволит раньше начать движения и сохранить коленный сустав.
Как фиксируют надколенник? Вариант остеосинтеза определяется типом перелома. При поперечном переломе сопоставить и скрепить отломки можно с посощью специальной медицинской проволоки (серкляжа) и спиц. Такую операцию называют именем ее изобретателя – Вебера.
Иногда отломки успешно скрепляются винтами, или винтами и проволокой.
При многооскольчатом переломе также нужно использовать винты и проволоку, которыми скрепляют отломки друг с другом.
Если имеется отрывной перелом нижнего края надколенника, при котором линия перелома не проходит по суставной поверхности, то этот маленький отломок просто убирают (частичная пателлэктомия), подшивая связку надколенника.
После операции конечность обездвиживают гипсом или ортезом на срок, который определяет оперировавший врач.
Осложнения
Перелом надколенника – тяжелая травма, и, даже при идеальном сопоставлении отломков, может развиться артроз, который будет проявляться прежде всего болью в переднем отделе сустава.
Какие вопросы стоит обсудить с врачом?
- Какой у меня вариант перелома?
- Есть ли какие-либо другие повреждения коленного сустава, помимо перелома надколенника?
- Какое лечение, консервативное или оперативное, целесообразно в моем случае?
- Если мне нужна операция, какой метод остеосинтеза предпочтителен и какой вариант обездвиживания после операции оптимален?
- Как эта травма скажется на функции сустава в последующем?
- Могут ли какие-нибудь мои индивидуальные факторы повлиять на исход лечения (сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и др., вредные привычки)?
- Если все же разовьется посттравматический остеоартроз, как можно будет его лечить в моем случае?
- Насколько полноценно смогу обслуживать сам себя после операции?
- Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
- Нужно ли будет принимать препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений? Какие, как и как долго?
- Когда нужно проводить контрольные осмотры?
Реабилитация
В послеоперационном периоде также как и при консервативном лечении периодически выполняют контрольные рентгенограммы. В любом случае в первые несколько суток после операции следует стараться держать ногу повыше, чтобы коленный сустав не отекал. На время обездвиживания конечности лучше шевелить стопой и пальцами стопы, что снизит риск тромбоэмболических осложнений. Опора на ногу на всем периоде обездвиживания (иммобилизации), как правило, возможна по принципу толерантности к боли – т.е. наступайте с тем усилием, которое вы можете позволить по болевым ощущениям.
Иногда после операции приходится делать укол в сустав, чтобы удалить из него скопившуюся кровь.
Источник