Можно жить с переломом

У пациентов с переломами имеется неприятная особенность: если случай сложный, больной во всем слушается доктора, если нет – жди неприятностей. Такой персонаж отправляется домой с улыбкой: «Теперь я похож на главного героя “Бриллиантовой руки”!» Его актерский бенефис, предназначенный для родственников и друзей. Как только весельчака доставят до квартиры и он осмотрится вокруг повнимательнее, радость пройдет.

Самые примитивные бытовые задачи, с которыми вчера справлялся запросто, превратились в сумасшедшей сложности подвиги. В голове селятся сомнения и страхи, множество вопросов тревожат ум. Отсутствие ответов на них повышает риск членовредительства. Заблаговременно узнав все про жизнь в гипсе, можно предупредить подобные позывы у себя и близких.

Ответы на вопросы

Ну и доктор! Гипса ему явно не жалко. Рентген он точно смотрел, мог аккуратно закрыть то место, где повреждение… Нет! Ему нужно было буквально всю руку/ногу превратить в неподвижный монолит. У них что, доплаты за использованный гипсовый бинт дают?

Чтобы гипсовая повязка работала, она должна обездвижить два сустава, между которыми находится кость, целостность которой нарушена. Полная иммобилизация позволяет решить проблему за несколько недель, избежав каких-либо негативных последствий.

Кадр из к/ф «Бриллиантовая рука», 1968 г.

Фото: kinopoisk.ru

Любопытно, зачем руку в гипсе нужно носить на перевязи? Доктор считает меня слабаком, которому будет сложно таскать монолит, что он мне накрутил?

Многие удивятся, но костная ткань пронизана сосудами. Ее травма вызывает кровотечение, образовывается гематома. Что каждый человек сделает, порезав палец? Поднимет руку вверх, чтобы не хлестала кровь. То же самое нужно делать при переломе костей.

Чтобы уменьшить отечность, пострадавшую конечность следует держать повыше. Если гипс на ноге, придется дома так оборудовать место для больного, чтобы он мог держать пострадавшую конечность на возвышении.

На десерт любопытные граждане получат описание процесса восстановления кости под гипсовой повязкой. Проходит он в 4 этапа:

В первые дни утилизируются нежизнеспособные костные пластины.
Следующие 2−3 недели организм тратит на заполнение поврежденного участка молодыми остеобластами.
Костная мозоль – отвердение сгустка, заполнившего прореху, формируется на 2−4 неделе лечения.
Завершается полная регенерация кости в течение года.

Как жить с гипсом? Ликбез для пациента Фото: Depositphotos

Запреты

Покрасить гипс в модный цвет, разрисовать мультяшными героями – плохая идея. Если даже он не раскиснет, минимум месяц краска с его неровной поверхности будет оставаться повсюду. Вид грязных бинтов тоже радости не внушает. Подождите момента, когда гипс снимут и отдадут пациенту для превращения в арт-объект.

Ни в коем случае нельзя пытаться использовать гипсовую повязку в качестве оружия или инструмента. Материал, из которого она сделана, очень хрупкий, а прямо под ним находится поврежденная кость.

То же касается идеи сделать под повязкой тайник с последующими попытками извлечь из него что-то. Подражание сценам из кинокомедий закончится на больничной койке с куда более серьезным диагнозом, чем был предыдущий.

Кадр из к/ф «Бриллиантовая рука», 1968 г.

Фото: kinopoisk.ru

Самостоятельно назначать себе кальций для ускорения регенерации костной ткани нельзя. Шведские ученые в 2013 году выяснили, что среди тех, кто ел витаминки, как конфеты, риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы выше, чем в группах, не злоупотреблявших кальцием. Прием любых препаратов из аптеки можно начинать только после консультации с лечащим врачом.

Срок избавления от ненавистного гипса назначает доктор. Период восстановления зависит от возраста и состояния здоровья больного, характера перелома и предполагаемой программы реабилитации. Долгожданная свобода нередко оборачивается разочарованием. Вернуть мускулатуру и связки в нормальное состояние поможет ЛФК.

Если сравнить те неудобства, которые причиняет человеку гипсовая повязка, с риском остаться инвалидом, то выбор будет очевиден. Вспомните, та же сезонная простуда вынуждает больного менять планы – и отношение к процессу лечения перелома станет спокойнее. Если найти для себя увлекательное занятие на этот период, то дни, проведенные с гипсом, не будут казаться пустыми и отнятыми злой судьбиной.

Источник

42 года, подскользнулась, упала. Диагноз: закрытый неосложненный компрессионный перелом позвоночника L2 (поясничный отдел). В стационаре выписано : обезболивающее “церебрекс”, иммобилизация корсетом на 6 мес., постельный режим, амбулаторное наблюдение травматологом участковым. (рекомендовали написать отказ от госпитализации, мотивируя тем, что загипсуют по пояс и положат с бабушками, на том лечение и закончится).

Вопрос: что включает в себя постельный режим? Можно ли лежать на боку? Можно ли вставать для приема пищи и туалета? Участковый травматолог выписывает больничный с последующим посещением поликлиники через 9 дней. Как это делать, если прописан постельный режим? В поликлинике предупредили, что “спинальники” идут без очереди (спасибо и на том). Спросила у врача: а ворочаться лежа можно? Ответ: можно. Но читаю различные темы, пишут, что только на спине лежать 2 недели (никаких походов в туалет и на кухню), правда, начинают пугать пролежнями. Спросила про корсет: постоянно носить? – Да. Другой врач говорит, что на ночь можно снимать.

Где можно почитать как все-таки необходимо вести себя в такой ситуации, и чем чреваты “отклонения”? На спине в корсете категорически не получается лежать (боли, обезболивающие не помогают). Немного легче себя чувствую лежа на боку. Попробовала есть лежа – тоже проблема, всё стоит колом в желудке. Про туалет лежа – вообще не представляю как это делается. Планирую обратиться к более компетентному травматологу: но живу в отдаленном районе, ехать придется на машине, и опять же не знаю, можно или нельзя.

Лежать нужно без корсета! Когда была травма? Покажите снимки.

Спасибо за ответ.

Травма была уже 4 дня назад. Снимок загрузить получилось только в аватар. Не знаю, как уго уменьшить, чтобы в тему вставить.

Снимок загрузить получилось только в аватар. Не знаю, как уго уменьшить, чтобы в тему вставить.

Если файл “весит” более 1 мегабайта, уменьшить его можно через любой встроенный графический редактор (Microsoft Office Picture Manager или Paint) и потом разместить в сообщении через опцию “загрузить файл”. Подробнее здесь: Как размещать изображения в сообщениях.

Не все позвонки хорошо видны на представленном снимке.

Не все позвонки хорошо видны на представленном снимке.

Вот и другим врачам мало что по этим снимкам видно. Такие у нас “косорукие” рентген-лаборанты?

Извините я вмешаюсь в разговор! Да снимки не совсем внятные, я скачал и посмотрел на большом экране. там краевой перелом в теле позвонка вентральная поверхность (передняя поверхность), верхний край – область треугольной формы. Режим ношения пояса зависит от периода и тяжести состояния. И ещё зависит от того какой марки и что за пояс. Вас лучше ближайшее время не тревожить, поэтому с ездой в машине – не рекомендовано. Пусть пройдёт острый период.

Вот и другим врачам мало что по этим снимкам видно. Такие у нас “косорукие” рентген-лаборанты?

Никого не надо ругать! С уважением Титарчук

Ну вот и заключение МСКТ.

“Поясничный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости не искривлена. Линзообразная форма Th12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5. Крупная грыжа Шморля краниального отдела тела L2 позвонка. Неравномерный субхондральный склероз, краевые костные разрастания и плоские грыжи Шморля замыкательных пластинок тел позвонков. Распространенное снижение высоты межпозвонковых дисков, более выраженное на уровне L5-S1. Оссификация переднего отдела фиброзного кольца диска Th12-L1. Задняя срединная грыжа диска L5-S1 5,7мм. Циркулярная протрузия диска L3-4 2,3мм, L4-5 2,5мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне исследования более 11-12мм. Субхондральный склероз сочленяющихся поверхностей межпозвонковых суставов, сужение суставных щелей. Остистые отростки L4, L5, S1 сближены, с субхондральным склерозом контактирующих поверхностей. Межпозвонковые отверстия сужены, деформированы костными разрастаниями на уровне сегмента L5-S1 справа.

Заключение: Спондилодисплазия. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя срединная грыжа диска L5-S1. Циркулярная протрузия диска L3-4, L4-5. Фораминальный стеноз на уровне сегмента L5-S1 справа. Спондилоартроз 1-2 ст.”

Я так понимаю, теперь мне с этого раздела надо уходить за консультацией к неврологам или хирургам?

Кстати, а к кому теперь обращаться?

Никого не надо ругать! С уважением Титарчук

Да я и не ругала. Только уж очень обидно получается, ведь, если Вы читали моё первое сообщение, в больнице именно на основании этого снимка меня собирались загипсовать по пояс на полгода (без дополнительных обследований и снимков). Пришлось писать отказ от такой госпитализации. А тут оказывается не гипс, а возможно операция нужна, или другое лечение?

Выложите снимки надо посмотреть- сфотографируйте и згрузите на форум. Не паникуйте! Возможно там ещё и грыжа шморля, только не она даёт такой болевой синдром. На КТ, получается ни трещины, ни перелома нет?странно! – есть только грыжа шморля! Сужение СМК до 11-12 мм не критично! Грыжа тем более задняя, срединная-ничего не должна сдавливать. Выкладывайте снимки. С уважением Титарчук

Такой дефект тела позвонка нужно дифференцировать с передней грыжей Шморля (встречается не часто). Что говорят Ваи врачи?

Такой дефект тела позвонка нужно дифференцировать с передней грыжей Шморля (встречается не часто). Что говорят Ваи врачи?

Спасибо за комментарии.

Обратилась в НИИТО к неврологу (раз уж нет перелома и можно передвигаться), дополнительно сделали и снимок грудного отдела (боли оказывается были и в грудном отделе). Трещин и переломов не обнаружено. Говорят, что обычный остеохондроз, который обострился из-за падения. Выписали физио, массаж, иглоукалывание, мовалис (при болях). После купирования боли – ЛФК и плавание. Правда, другие врачи рассматривают необходимость “блокад”. Но пока хочу попытаться обойтись. Теперь перемещаюсь на темы про ЛФК. Надо подбирать упражнения.

Если боли сильные – рекомендую бдокаду – это эффективнее. На снимках чётко виден дефект кости. Его никак не комментируют? С Уважением Титарчук

Источник

Старость не радость. Эта пословица смиряет каждого из нас с мыслью, что преклонный возраст неизбежно сопровождается многочисленными проблемами. В первую очередь речь, разумеется, идет о различных заболеваниях, которые с годами прогрессируют. Однако старость не приговор, и ответственное отношение к собственному здоровью может значительно облегчить жизнь пожилого человека. Главное – знать, с чем придется иметь дело.

Так, одной из самых частых причин для обращения за неотложной медицинской помощью у людей старше 60 лет являются переломы. В чем же причина хрупкости костей человека в преклонном возрасте и каковы последствия подобных травм?

По мере старения обменные процессы в организме замедляются, равно как и способность к регенерации – естественному восстановлению повреждений. Вследствие этого у людей преклонного возраста развивается остеопороз – прогрессирующее снижение плотности костной ткани. Подобно тому, как бревна, из которых построен деревянный дом, со временем начинают усыхать и вся конструкция оседает под собственной тяжестью, у пенсионеров отмечаются уменьшение роста, сутулость, патологическое искривление позвоночника и так называемые гипотравматические переломы, возникающие даже при незначительных повреждениях или резких движениях.

Еще один фактор риска переломов у людей преклонного возраста – слабость и головокружение, которые могут быть следствием сопутствующих хронических заболеваний (например, болезней сердца и сосудов). Это ведет к тому, что пожилым людям легко потерять равновесие и упасть, например, на скользкой дороге или даже при выполнении повседневных домашних дел – во время уборки или гигиенических процедур.

Важно знать

Врачи отмечают, что риск развития остеопороза и получения переломов в пожилом возрасте наиболее высок у людей, родственники которых также страдали от этого заболевания (например, ломали шейку бедра). В группе риска пациенты с низкой массой тела, курильщики, те, кто злоупотребляет алкоголем, и больные, которым приходилось длительное время принимать кортикостероидные препараты (их часто назначают при артритах, бронхиальной астме и некоторых болезнях кожи)[1].

Последствия переломов для пожилых людей

Для молодых людей, как правило, никакой серьезной опасности переломы не представляют: врачи давно научились сращивать кости, а обезболивающие препараты облегчают страдания больного на всех этапах выздоровления. Однако в пожилом возрасте болезни протекают иначе, и даже «безобидная» травма может привести к летальному исходу. Причин этому несколько.

Во-первых, кости в преклонном возрасте срастаются гораздо медленнее, чем в молодости. Это обусловлено ухудшением обмена веществ и кровоснабжения скелетной ткани.

Во-вторых, необходимость в иммобилизации (временном обездвиживании) поврежденной части тела часто означает обязательный постельный режим, как, например, при переломе шейки бедра или позвонков. Отсутствие движений ослабляет организм и отрицательно влияет на эмоциональное состояние пациента.

Еще одна опасность связана с тромбоэмболиями – снижение подвижности больного ведет к образованию кровяных сгустков в сосудах нижних конечностей, что впоследствии может привести к закупорке легочной артерии – смертельно опасному состоянию[2].

Как проходит лечение переломов разной локализации у людей преклонного возраста

Чтобы сломанные кости у пожилого человека срослись, нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Речь идет об остеосинтезе, при котором обломки соединяются металлической пластиной, а в некоторых случаях – об эндопротезировании сустава, при котором костное сочленение целиком заменяется имплантатом. Проблема такого подхода в том, что не все люди в возрасте способны благополучно перенести операцию, поэтому вопрос о ее целесообразности решается в индивидуальном порядке.

Но мало вернуть скелет к «исходному состоянию» – важно, чтобы пациент начал двигаться в прежнем объеме. После переломов больные заметно слабеют, теряют мышечную массу и, что гораздо опаснее, интерес к активной жизни. Многие пожилые, сломавшие шейку бедренной кости, быстро привыкают пользоваться инвалидной коляской и со скепсисом относятся к курсам реабилитации, направленным на восстановление способности к самостоятельной ходьбе. Поэтому крайне важно заранее, еще на этапе планирования лечения, обратиться к квалифицированным специалистам-реабилитологам, которые помогут довести до ума работу травматолога и хирурга.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Это часто встречающийся вид переломов верхних конечностей, который обычно наблюдается при падении на вытянутую перед собой руку. В неосложненных случаях перелом лучевой кости лечится наложением гипсового лонгета (или полимерной повязки), но, если присутствует смещение костных отломков или если у врача есть подозрение, что процесс их сращения будет затруднен, больному накладывают спицы.

Лечение занимает обычно приблизительно шесть недель, после чего больному требуются реабилитация и легкая физическая нагрузка – курс специальных упражнений, направленных на восстановление мышечной силы поврежденной руки.

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Эта травма встречается у пожилых людей при падении с высоты собственного роста на локоть или при резком рывке, например при прогулке с собакой на поводке.

В легких случаях – при переломах без смещения – лечение заключается в фиксации руки специальной повязкой. Если обломки кости разошлись, проводится их совмещение под местной анестезией или процедура по скелетному вытяжению. В тяжелых случаях больному назначается операция с наложением пластин, однако ослабленным больным она может быть противопоказана.

Срок иммобилизации составляет в среднем шесть недель, в дальнейшем пациенту требуется реабилитация, направленная на восстановление функций поврежденной конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Эти переломы также диагностируются при травмах локтя, обычно при падениях на руку. Лечение заключается в наложении гипса и фиксирующей руку повязки, в сложных случаях больному может потребоваться скелетное вытяжение руки или операция.

Гипс необходимо носить около шести недель. Реабилитация – как и при других видах переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедра – самое тонкое место кости – плохо снабжается кровью, поэтому переломы в этой области срастаются очень долго. Как правило, у пожилых людей они происходят при падениях с высоты собственного роста.

Такие переломы требуют хирургического лечения – остеосинтез при помощи штифта, спицы, пластины либо замены головки бедренной кости или всего сустава целиком.

Послеоперационная госпитализация занимает несколько дней, тогда как период реабилитации требует многих месяцев упорных занятий лечебной физкультурой, прохождения физиопроцедур и других мероприятий, направленных на восстановление подвижности больной конечности.

Важно

В 2010 году на территории России каждые пять минут имел место один перелом шейки бедра. Ожидается, что к 2035 году число таких переломов вырастет до одного перелома в три минуты. При этом до сих пор не во всех регионах России пожилым пациентам с переломом шейки бедра оказывается современная хирургическая помощь. Особенно это касается сельской местности и небольших городов[3].

Вертельные переломы бедренной кости

Как и для предыдущего вида переломов, причиной вертельных переломов бедра у пожилых людей является остеопороз. Срастается бедренная кость крайне медленно, поэтому по возможности больным проводится операция, направленная на совмещение отломков или замену тазобедренного сустава.

Восстановление после перелома и операции занимает от полугода и более. Пациентам требуется помощь с выполнением повседневных действий – гигиеническими процедурами, приготовлением пищи и так далее. Часто необходимо особым образом адаптировать жилище больного с учетом его слабости и малоподвижности.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Перелом образуется при травмах колена, например при падениях на согнутые ноги. Такой перелом может сопровождаться кровоизлиянием в полость коленного сустава. В зависимости от тяжести повреждения кости пациенту накладываются гипс, спицы (аппарат Илизарова) или проводится операция с установкой шурупов или пластин.

Полное восстановление конечности после такого перелома занимает обычно около полугода. В течение всего это времени больной должен проходить реабилитационные мероприятия – физиопроцедуры, массаж и так далее.

Переломы лодыжек

Они являются результатом подворачивания ног или падения пожилого человека на подвернутую ногу. Пожилым людям с переломами лодыжек накладывают гипсовый лонгет со специальным металлическим «стременем» в нижней части, которое дает возможность опираться на больную ногу, не используя костыль.

Заживление перелома в неосложненных случаях занимает, как правило, около двух месяцев. Реабилитация направлена на восстановление здоровой походки и профилактику хромоты.

Профилактика переломов

Задуматься о профилактике остеопороза и сопутствующих ему переломов стоит еще до наступления старости. Рекомендации врачей просты: необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься физкультурой, полезны регулярные занятия йогой.

Еще один важный фактор профилактики и восстановления – правильное питание, включающее в себя рекомендуемую дозу витамина D (600-800 МЕ в сутки) и кальция (1000-1500 мг), и отказ от употребления алкоголя[4]. Первый содержится в морской рыбе, особенно в ее печени, в кисломолочных продуктах, сливочном масле, овсянке и картофеле; кальцием богаты творог, сыр, йогурт, все виды капусты, шпинат, орехи, тофу. Не стоит пренебрегать и приемом специализированных витаминно-минеральных комплексов для укрепления костей и иммунитета.

Кроме того, людям в возрасте полезно ежедневно дышать свежим воздухом и больше гулять, повышая мышечный тонус. А интерес к жизни и внимание со стороны родственников помогут им уйти от депрессивных мыслей, связанных со старением, и избежать многих проблем со здоровьем.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть людей старше 65 лет падает ежегодно, более половины из них – повторно. Примерно 10-15% падений приводят к серьезным повреждениям. Более того – последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых[5]. Переломы костей требуют не только правильного и своевременного лечения, но и правильной реабилитации, которая особенно важна для людей преклонного возраста. По окончании восстановительных мероприятий потребуются постоянные меры профилактики повторных переломов.

Источник