Можно сидеть при переломе шейки бедра

Многих пациентов интересует, можно ли сидеть при переломе шейки бедра. Если необходимо скелетное вытяжение, вопрос отпадает, но как поступить, если пациенту наложен гипс или проведена операция? Около 70% осложнений и повторных переломов случаются из-за неправильного поведения пострадавших.

Первые шаги к выздоровлению

Перелом бедренной шейки требует длительного лечения и максимальной ответственности не только медперсонала, но и пациента. Сидеть при переломе можно, даже нужно, поскольку без этого невозможно выполнять большинство движений. Но сажают пациентов только после того, как произойдет сращение обломков кости. Насколько быстро это произойдет, зависит от выбранного метода лечения.

Лечение проводят консервативным, но чаще оперативным путем. При лечении без операции применяют скелетное вытяжение, что подразумевает постельный режим и полный покой поврежденной конечности на протяжении нескольких месяцев. Ни сидеть, ни лежать на поврежденной стороне нельзя. При замене элемента сустава или его прочном скреплении постельный режим проходит в течение 3-4 дней.

Нюанс! Возвратиться к привычному образу жизни быстрее удастся тем, кто прошел оперативное вмешательство.

Сидеть пациент сможет после консервативного лечения только спустя 2 месяца, иногда больше. При выбранном радикальном лечении сесть пациенту могут разрешить уже на 5 сутки после операции.

Перед тем, как научиться правильно сидеть и проделывать более сложные действия, необходимы постоянные занятия лежа на постели – комплекс состоит в основном из дыхательной гимнастики и упражнений на напряжение и расслабление мышц.

Для справки! Иногда, если есть какие-либо осложнения, садиться пациентам разрешается только на десятые сутки.

Как правильно сидеть?

Поскольку при неправильном положении тела большая нагрузка будет приходиться на тазобедренный сустав и недавно зажившую шейку бедра, то вероятность сломать ее высока. Поэтому необходимо выполнять некоторые правила:

1. На пятые сутки после операции или отмены скелетного вытяжения пациент может принять полусидячее положение на кровати, ноги должны быть вытянуты. При этом лучше в первые дни отклоняться назад как можно больше.
2. Через день-два пациенту разрешают сидеть, также полусидя, но ноги можно свесить с постели. Пораженная конечность должна быть разогнута. Еще через день конечность можно сгибать в коленном суставе.
3. После того, как конечность можно сгибать в колене, можно попробовать немного упереться в пол ногами. Поврежденную ногу напрягать сильно не стоит. С этого момента можно вставать.

Вставать необходимо таким образом, чтобы поврежденная конечность была в стороне, упор делать на ходунки или спинку стула и здоровую ногу.

Для удобства пациенту возле кровати можно установить специальные перекладины или прикрепить ремни, чтобы он самостоятельно, подтягиваясь, мог садиться и вставать с постели.

Факт! 75% пациентов вновь оказываются на больничной койке с повторным переломом шейки бедра по причине несоблюдения правил.

Как правильно ходить?

После того, как пациенту разрешено вставать и ходить, обычно это восьмые – десятые сутки после снятия гипса или операции, физические упражнения усложняются. В самом начале обычная ходьба заменяет зарядку.

Правильное хождение поможет быстрее восстановиться. Необходимо соблюдать такие правила:

1. Постоянно опираться на ходунки или костыли.
2. Здоровая конечность должна быть всегда перед поврежденной, когда человек переставляет ходунки или костыли. Переставлять костыли нужно на расстояние мелкого шага.
3. Упор делается на здоровую конечность, кисти рук и костыли, пораженной ногой можно только помогать.
4. Поднимаясь по лестнице нужно сначала ставить здоровую ногу, затем переместить поврежденную, а потом переставить костыли. Спускаясь, нужно сначала выставить костыли на нижнюю ступеньку, затем больную конечность и быстро поставить здоровую.

На костылях или ходунках, которые обычно выбирают люди пожилого возраста, ходят около полугода.

Как сесть после ходьбы?

Первые дни хождения неимоверно изнуряют пациента, так что садиться ему необходимо как можно чаще, чтобы отдохнуть.

Садиться из положения стоя необходимо также правильно, поэтому следует соблюсти такие условия:

1. Все сидения, так же, как и постель и унитаз, должны быть высокими. Кресла и стулья лучше выбрать с подлокотниками, чтобы пациент мог упереться на них.
2. Сидения должны быть жесткими или полужесткими.
3. Садиться необходимо на край стула, так, чтобы была возможность откинуться назад.
4. Присаживаться лучше несколько здоровым боком, таким образом у пациента будет дополнительная опора и ориентиры.
5. Садясь на кровать, пациент должен помнить, что на прооперированный сустав ложиться нельзя, поэтому присаживаться стоит также здоровым боком, затем подтягиваться на кровати для принятия удобного положения.

На первое время лучше, если пострадавший будет под постоянным присмотром – он еще недостаточно окреп и не привык к некоторым запретам, необходимо контролировать движения и помогать ему.

Рекомендации для периода реабилитации

После того, как человек проходит все большие расстояния на костылях, или когда врач разрешает обходиться без них (с помощью трости), сидеть все еще необходимо правильно.

Следует помнить о таких правилах:

1. Не сидеть скрестив ноги ни в области коленного сустава, ни в области лодыжек.
2. Сводить ноги вовнутрь или отводить наружу нельзя.
3. По-прежнему не сидеть так, чтобы угол между нижними конечностями и туловищем был 90° и ниже.

Все движения должны производиться аккуратно.

Сидеть при сломанной шейке бедра можно, но сначала под контролем врачей, а затем под контролем родственников. Поскольку большинство движений будет вызывать боль, можно воспользоваться прописанными обезболивающими. Если боли сильные, манипуляции с движением стоит прекратить на несколько дней и вернуться к упражнениям из дыхательной гимнастики лежа на кровати.

Научиться правильно сидеть после перелома бедренной шейки – верный шаг к быстрому возвращению к активному образу жизни.

Источник

Подходить к пациенту необходимо со здоровой стороны.

• Первые 10-14 дней после перелома больному назначается полный покой.

• Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.

• Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава. Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании! Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.

• Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушечка, чтобы на пятке не образовались пролежни. Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком. Также, если позволяют финансовые возможности, можно приобрести медицинскую кровать, которая комплектуется рамой Балканского – данное приспособление позволяет приподнять и зафиксировать ногу в нужном положении. При пользовании рамой Балканского вероятность появления пролежней минимизируется.

• С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.

• Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут). Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.

• Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.

• Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 – 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа “ладья”. Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.

• Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту. С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.

• Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.

Реабилитация

• Больному предлагать двигать пальцами больной ноги с первых дней.

• Ухаживающий также с первых дней должен делать следующее изометрическое упражнение: прикладывать свою ладонь к стопе больной ноги в области пальцев и просить больного ими медленно и не сильно давить на ладонь.

• Спустя 2 недели после перелома ухаживающий может выполнять сгибание больной ноги в коленном суставе (с очень маленьким углом сгибания, учитывая болевой синдром), удерживая ногу одной рукой повыше колена, а другой – в средней части икры.

• Если проблема боли решена и нет осложнений, то с 10-го дня можно начинать усаживать пациента в кровати, постепенно (в течение недели) доведя сидячее положение под прямым углом.

• С 21-го дня нужно пробовать вставать около кровати и стоять при помощи стула или ходунков. Когда пациент будет уверенно стоять, нужно пробовать начинать потихоньку передвигаться. Но эти сроки могут увеличиться, если пациент испытывает боль или у него появились осложнения. Пока больной не сможет уверенно передвигаться, ухаживающий должен сопровождать его во время ходьбы сзади.

Источник