Можно ли обойтись без гипса при переломе плеча

Можно ли обойтись без гипса при переломе плеча thumbnail

Почему гипс при переломе необходим?

Почему гипс при переломе необходим?

Ситуация, повлекшая за собой серьезную травму, может приключиться с каждым без исключения человеком. Безусловно, риск получения перелома повышается для лиц, работающих на опасных производствах, тем не менее, рядовой служащий может попасть в неприятную ситуацию в ходе ДТП или просто, передвигаясь по городу в период гололедицы.

Как известно, при травме пациенту накладывают гипс, но многих волнует вопрос, может ли перелом срастись без гипса? Необходимо сразу выразить тот факт, что ношение гипсовой повязки или лонгета не оказывает никакого влияния на процесс срастания кости, то есть лечение перелома без гипса возможно, но пациент должен отдавать себе отчет о том, что это огромный риск.

К примеру, при неосложненном смещением переломе отказ от гипса может привести к последующему смещению отломков кости. В таких случаях человек самостоятельно усугубляет собственную ситуацию необходимостью проведения хирургического вмешательства для восстановления анатомической целостности кости.

Но почему у пациентов образуется необходимость отказываться от ношения гипсовой повязки? Дело в том, что классический вариант гипса имеет достаточный вел, осложняет процесс самообслуживания в период ношения, имеет существенную ширину, что существенно осложняет процесс ношения привычной одежды.

Существует ли альтернативный вариант? Во всем мире активно используют аналог привычному гипсу изготовленный из полимерных материалов. Подобное изобретение существенно облегчает процесс выздоровления пациента.

С основными задачами гипса и вероятными осложнениями в результате отказа от его ношения читателям предстоит ознакомиться далее.

Почему гипс при переломе необходим?

Обычный гипс уйдет на второй план?

Обычный гипс уйдет на второй план?

Основные принципы лечения переломов заключаются в следующем:

  • поддержка постоянного покоя поврежденного участка конечности;
  • полноценное сопоставление отломков кости;
  • восстановление физиологичного положения;
  • обезболивание.

Описанные принципы лечения позволяют перенести травму с минимальным вредом для здоровья пациента и полностью восстановить поврежденный участок тела или травмированную конечность.

Для обеспечения необходимой иммобилизации конечностей используют различные виды шин. Подобное оснащение пригодно лишь на ранних этапах оказания медицинской помощи, подобные средства применяются для краткосрочного обездвиживания.

Можно ли не носить гипс при переломе.

Можно ли не носить гипс при переломе.

Гипсовые лонгеты и повязки, а также их новые аналоги, изготовленные из полимерных материалов, применяются при различных травмах, средства обеспечивают требуемую иммобилизацию  и позволяют сохранить некоторую функциональность конечности.

Возможно ли вылечить перелом без гипса?

Влияет ли гипсовая повязка на процесс срастания перелома.

Влияет ли гипсовая повязка на процесс срастания перелома.

Срастается ли перелом без гипса? Этот вопрос достаточно часто задают врачу травматологу пациенты. Отказ от ношения лонгета – существенная ошибка, которая может стать причиной инвалидизации пациента.

Рассматривая необходимость ношения гипса и его влияние на процесс заживления в широком смысле необходимо заметить, что непосредственно гипс, как материал не оказывает никакого воздействия на сроки восстановления, но это средство обеспечивает процесс создания оптимальных условий для полного восстановления поврежденных тканей. Перелом может срастись лишь в условиях обеспечения функционального покоя.

Важно! Отказ от ношения гипса может привести к непоправимым последствиям. Зачастую пациенты отказываются от иммобилизации, потому что хотят сохранить свою прежнюю активность, но любые нагрузки в период травмы запрещены.

Удобен ли гипс из полимерных материалов.

Удобен ли гипс из полимерных материалов.

Среди основных последствий отказа от иммобилизации выделяют следующие нарушения:

  • увеличение срока срастания перелома;
  • образование ложного сустава;
  • постоянное проявление выраженных болевых ощущений.

Тип и размер повязки определяет специалист в ходе первичного осмотра и после получения результатов рентгенографии. Процедура наложения гипсовой повязки не является сложной и занимает минимальное время. Заключение о том, что ношение гипса при переломе является необходимостью, подтвердит любой специалист.

Современные материалы — удачная замена гипсовым повязкам

Какие отличия между полимерным и обычным гипсом.

Какие отличия между полимерным и обычным гипсом.

Идея для создания гипсовой повязки проявилась достаточно давно. Ведущие хирурги 19 века представляли процесс достаточно примитивно. Для изготовления повязки требовался отрез ткани необходимых размеров, обсыпанный гипсовым порошком. Подобный состав укладывался на поврежденную поверхность и фиксировался при помощи бинтов.

Пирогов Н.И также проводил собственные эксперименты и подбирал оптимальный внешний вид гипсовой повязки, обладающей оптимальными для подобного соединения качествами.

Внимание! Методика наложения гипса, разработанная Н.И Пироговым, применяется в настоящее время в практически неизменном виде.

Интересно знать, что идея создания гипса пришла к медику в момент посещения рабочей мастерской скульптора после рассмотрения отрезов ткани, обработанных алебастром. Подобное «знакомство» помогло Николаю Ивановичу получить полноценную идею, которую предстояло тестировать на практике.

Недостатки гипсового материала.

Недостатки гипсового материала.

Гипсовые повязки, применяемые в современной медицине, могут изготавливаться фармацевтическими компаниями или непосредственно работниками учреждения, оказывающего неотложную помощь. Готовые повязки представляют собой сетку (внешне, напоминающую вид гипса) обсыпанную алебастром.

Подобная повязка является наиболее экономным вариантом. Цена ее предельно низкая. Тем не менее, присутствуют некоторые сложности в процессе наложения.

Процесс наложения повязки выглядит следующим образом:

  • специалист измеряет необходимую длину повязки и рассматривает анатомические особенности строения поврежденного участка тела или конечности пациента;
  • под гипс, непосредственно на кожу пациента укладывается мягкая подложка, обеспечивающая комфорт ношения гипса;
  • гипс вымачивается в теплой воде в течение минуты;
  • формируется повязка по определенной методике: в форме лонгеты или циркулярно;
  • повязке дают затвердеть, приблизительное время – 10-15 минут;
  • гипс покрывается бинтом для предотвращения контакта материала с окружающей средой, следует заметить, что материал достаточно чувствителен к влаге;
  • защитный слой бинта позволяет своевременно проводить замену покрытия, что позволяет поддерживать лонгет в приятном, чистом виде.

Внимание! Срок ношения повязки может существенно варьироваться в зависимости от характера полученной травмы. Возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Наиболее точный срок консолидации отломков пациенту сообщит врач.

Снимать повязку без разрешения специалиста строго запрещено. Инструкция, описанная врачом должна строго соблюдаться. При условии выполнения всех рекомендаций срок полноценного срастания может быть существенно уменьшен.

Безусловно, гипс как материал хорош, но многие травматологи постепенно уверяются в том, что современные полимерные материалы являются более удобными для пациентов.

Непосредственно о разработке подобного медицинского оснащения и о принципе наложения такого материала предстоит узнать читателю. Для получения наиболее информативной картины о преимуществах и недостатках следует провести сравнение каждого материала.

Полимеры против гипса

Какому материалу отдать предпочтение?

Какому материалу отдать предпочтение?

Современный пластиковый гипс несколько превосходит своего более «пожилого» родственника, но списывать со счетов гипсовый материал пока не следует, он также имеет свои преимущества, и в некотором превосходит новейшую разработку.

Для справки! Гипс из полимерных материалов был впервые разработан американской компанией, занимающихся разработкой и внедрением полимерных материалов.

Среди перечня основных преимуществ разработки выделяют:

  • достаточно легкий вес;
  • высокая прочность;
  • устойчивость к влаге, что позволяет проводить гигиенические процедуры без особого дискомфорта;
  • презентабельная цветовая палитра;
  • комфортность ношения даже при необходимости длительной иммобилизации.

Жесткий полимерный бинт применяется в комплексе со специальной подложкой, позволяющей сохранить некоторые движения травмированной конечности в период обездвиживания. Подобное положение является преимущественным при необходимости длительного ношения повязки, потому что полимерный гипс позволяет избежать устойчивой контрактуры в восстановительном периоде.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными преимуществами и недостатками классического и полимерного гипса.

Гипс из полимерных материалов может быть исполнен в различной цветовой гамме.

Гипс из полимерных материалов может быть исполнен в различной цветовой гамме.

Внимание! Тем не менее, пластиковый гипс (на фото) имеет один весомый недостаток – цена. Стоимость подобной повязки в несколько раз превышает цену привычного, классического гипсового материала, что делает невозможным его использование в отношении широких масс.

Подобный материал успешно применяют многие клиники странах бывшего СНГ, тем не менее, сразу после получения травмы подобное средство накладывать нельзя. Квалифицированный травматолог подтвердит, что укладывать полимерный гипс можно только после снятия отечности, в противном случае жесткая повязка может стать причиной нарушения кровотока на поврежденном участке.

Обычный гипс при переломе: преимущества и недостатки.

Обычный гипс при переломе: преимущества и недостатки.

Таблица поможет провести наглядное сравнение классического материала и новинки:

Сравнительная характеристика полимерной повязки и гипса
ПоказательПолимерный гипсКлассический гипс
ПлотностьПолимерный материал гораздо тоньше, что позволяет пациенту носить привычную одежду даже в зимний период.Достаточно большая.
ВесМинимальный, не ощущается в процессе носки.Сразу после наложения повязка имеет существенный вес, который уменьшается по мере затвердевания материала, но все равно остается ощутимым.
КомфортЖизнь пациента не изменяется в период ношения повязки, пациент по-прежнему может принимать гигиенические процедуры. С полимерным гипсом можно купаться в море, но после процедуры следует высушить подложку при помощи фена.Пациент ощущает существенный дискомфорт, совершать бытовые манипуляции крайне затруднительно, гипс требует особого ухода, его нельзя мочить.
Прочность и долговечностьВысокая.Гипс крошиться от незначительных ударов.
Надежность фиксацииВ процессе наложения специалист может контролировать степень фиксации для обеспечения полноценного обездвиживания.Гипс укладывается специалистом по стандартной методике наложения.
СтоимостьВарьируется в пределах от 2000 до 20 000 рос.руб. в зависимости от типа повязки и производителя.Стоимость не превышает 500 руб.

Безусловно, выбор оптимального материала для гипсования следует обсуждать в частном порядке со специалистом, в расчет следует брать и финансовые возможности пациента.

Сколько носить гипс?

Сроки срастания кости определяются в индивидуальном порядке.

Сроки срастания кости определяются в индивидуальном порядке.

Наиболее популярный вопрос, пациентов, получивших травму выглядит именно следующим образом: сколько носить гипс? Точный ответ на этот вопрос получить сразу после травмы и наложения гипса – невозможно, не смотря на то, что усредненные сроки для срастания различных костей все же определены.

Внимание! Процесс консолидации любой травмы зависит от частных регенеративных способностей пациента, потому сроки определяются в частном порядке.

Перелом, конечно, может срастись без гипса, но последствия отказа от ношения повязки могут быть различными. Связано это с тем, что любые движения могут стать причиной усугубления состояния пациента.

Источник

10712 просмотров

26 июня 2018

Здравствуйте! 03.06.2018 была травма, я обращалась в больницу и толко 25.06. Услышала что у меня перелом и все это время не было ни какого лечения. Так как врачи говорили что просто потянула связки. Сейчас мне сказали несколько дней прогревать, мазать мазь диклофинак и носить эластичный бинт на руке, на ночь можно бинт снимать. Ответьте пожалуйста сростеться ли передом без гипса?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте!
Рекомендую Вам обратиться в травматологический пункт по месту жительства. Придерживайтесь рекомендаций лечащих врачей (Вам назначено правильное лечение). На данных рентгенограммах признаков переломов костных структур не выявляется, по всей видимости это растяжение связочного аппарата кисти. Не переживайте! Через две недели выполните контрольное рентгенографическое исследование кисти в прямой и боковой проекции.
Здоровья Вам!

Мария, 26 июня 2018

Клиент

Николай, здравствуйте! Я не однократно обращалась в травмпункт так как рука болит уже 24 дней после травмы. Так значит врач не правильно описал рентген снимок? Внутрисуставной перелом, шиловидного отростка, на левой руке.

Ортопед, Травматолог

Перелом совершенно точно не срастется.
Хоть в гипсе, хоть без него, поскольку имеется диастаз (расстояние) между отломками, а после травмы прошло более 20 дней. Все, что могло срастись уже бы срослось.
Чтобы перелом сросся нужна операция. Это точно.
Другое дело, что если функция сустава Вас устраивает – нет боли и полный объем движений, то операцию можно и не делать, а жить с ложным суставом шиловидного отростка.

Читайте также:  Частота переломов шейки бедра в россии

Мария, 26 июня 2018

Клиент

Константин, спасибо за подробный ответ! Есть боли в запястье. Но меня уверяли, что все пройдёт через месяц. Значит все таки не перестанет болеть, без операции?

Ортопед, Травматолог

P.S. Cнимок описан правильно.
Там совершенно четко несросшийся перелом шиловидного отростка слева.

Ортопед, Травматолог

Еще раз поясняю.
Будет или не будет болеть – я не знаю, скорее всего, все равно будет. Если не сейчас, то потом.
А вот то, что не срастется перелом – совершенно точно.
Я бы рекомендовал оперативное лечение.
Вам же не 80 лет – вся жизнь впереди, а рука будет неполноценная.
С таким результатом лечения я бы согласился у пенсионера и то… вряд ли.
К шиловидному отростку крепятся сухожилия и связки. Они не будут иметь должной опоры.
Нужно оперироваться.

Мария, 26 июня 2018

Клиент

Константин, а такие операции выполняют под общим или местным наркозом?

Ортопед, Травматолог

P.S. С операцией не стоит затягивать.
Чем больше пройдет время – тем сложнее делать.
Без операции через год после травмы шиловидный отросток может, вообще, рассосаться в результате резорбции.
Если Вас местные травматологи не хотят оперировать – езжайте в Ставрополь в Краевую больницу (поликлинику) на консультацию к травматологу. Запись по интернету, направление не нужно. Не тяните время.

Мария, 26 июня 2018

Клиент

Константин, ещё один вопрос. Пожалуйста посоветуйте врача, в ставрополе.

Ортопед, Травматолог

Извините, могу только в Краснодаре посоветовать.
Ставрополь – не моя епархия.

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Мария.
Исходя из практики такие переломы частая практика, они ничем не угрожают. Требуют иммобилизации, на 3-4 нед и затем физиолечения. Главное щадящее отошение к руке и соблюдение ортопедического режима. Симптоматический прием противовоспалительных препаратов и ношение бандажа.
Операция при таких переломах это казуистика, и просто желание других “врачей” иметь с вас коммерческий интерес, операция будет заключатся только в удалении отколовшегося фрагмента, не более.
С уважением, врач травматолог https://doclvs.ru

Мария, 26 июня 2018

Клиент

Виталий, скажите значит надо поставить гипс. Или купить бандаж?

Ортопед, Травматолог

Фиксатора, к примеру, как здесь https://qaliort.by/tutory/tutor-luchezapyastnogo-sustava-qaliort-ts-l.html
на 2-3 нед будет достаточно. Затем разработка и физиолечение.

Педиатр

Здравствуйте носите пока бандаж. Если не поможет, сделайте операцию

Мария, 26 июня 2018

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Через сколько времени, должно стать понятно, что бандаж не помог и надо делать операцию?

Педиатр

Гинеколог

Здравствуйте,Мария!Снимок описан правильно,и чтобы в дальнейшем избежать проблем лучше оперативное лечение. Обратитесь по этому вопросу к своему лечащему доктору,раз до сих пор у вас не проходят боли.
Скорейшего выздоровления!

Гематолог, Терапевт

Внутрисуставной срастется

Врач УЗД, Терапевт

Скорее всего может и операция понадобиться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 2.9

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник


перелом плечевой кости

Перелом плечевой кости – это травма, возникшая в результате приложенной силы, которую костная ткань не в состоянии была выдержать. Травма эта широко распространена. Часто встречается как у молодых людей, так и у лиц пенсионного возраста. Но у последних все же преобладает.

Статистика в зависимости от места локализации перелома следующая:

  • Проксимальные переломы составляют большую часть травм. Повреждения костей верхних отделов занимают лидирующие позиции и составляют около 7% всех переломов скелета человеческого тела.

  • Диафизарные переломы встречаются реже. На долю повреждения костей в средней части плеча приходится до 3% случаев.

  • Самыми редкими считаются дистальные переломы, то есть те, которые затрагивают нижние отделы плеча. На их долю приходится около 1 – 2%.

Если обращаться к анатомическому строению, то в состав плеча входят следующие кости:

  • Хирургическая шейка и головка кости находятся под суставной сумкой и являются её составляющими, относятся к так называемой «верхней» части плеча.

  • Самый длинный участок плеча – это его тело или диафиз.

  • За соединение с локтевым суставом отвечает нижняя часть плеча, которая носит название мыщелковая или дистальная область.

Содержание:

  • Закрытый и открытый перелом плечевой кости
  • Перелом плечевой кости со смещением
  • Перелом плечевой кости без смещения
  • Перелом большого бугорка плечевой кости
  • Другие виды перелома плечевой кости
  • Оскольчатый перелом плечевой кости
  • Первая помощь при переломе плечевой кости
  • Лечение перелома плечевой кости
  • Иммобилизация при переломе плечевой кости
  • Реабилитация после перелома плечевой кости

Закрытый и открытый перелом плечевой кости

Закрытый перелом

Закрытый перелом может произойти в верхнем отделе плеча. Там травме подвержена головка кости, малый и большой бугор, хирургическая и анатомическая шейка.

Симптомы, которые беспокоят пациента, получившего закрытое повреждение этой части, следующие:

  • Боль в области сустава.

  • Если травма носит вколоченный характер, то отек не слишком выражен, нарастает медленно. Боль усиливается при попытке активно подвигать конечностью. Пассивные движения не слишком ограничены.

  • Если при закрытом переломе наблюдается смещение, то чаще видна деформация руки, остальные симптомы, в том числе и боль проявляются ярче.

Если закрытый перелом плеча произошел в среднем отделе, то чаще всего причиной становится падение или удар по плечу. Травма может носить оскольчатый характер, может быть косой, поперечной и винтообразной. Перелом этой части нередко влечет за собой повреждение нервного пучка, а именно лучевого нерва. К тому же страдают плечевые артерии и вены.

Читайте также:  При переломе костей плеча и предплечья

К основным симптомам, позволяющим говорить о закрытом переломе тела плеча, относят:

  • Сильная боль.

  • Деформация, при наличии смещения.

  • Уменьшение длины конечности.

  • Крепитация отломков.

  • Отечность и гематома, которая может занимать обширную область, вплоть до кисти руки.

  • Движения ограничены преимущественно в локте и в плечевом суставе.

  • Если были повреждены нервы, то наблюдается нарушение движений пальцами и их чувствительность.

  • Кисть не удается удержать в приподнятом состоянии, она безвольно свисает.

Открытый перелом

К основным особенностям открытого перелома относятся:

  • На поверхности кожи будет видна открытая рана. Чаще всего сквозь нее проглядывает кость.

  • Имеется сильное кровотечение, остановить которое необходимо путем наложения жгута. Место его расположения – верхняя треть плеча.

  • Место раны обрабатывается любым подручным антисептиком, после чего показано наложение стерильной повязки.

  • Только после обработки и остановки кровотечения руку нужно обездвижить.

Перелом плечевой кости со смещением

Перелом плечевой кости со смещением

Для перелома со смещением характерны следующие симптомы:

  • Возникновение резкой боли, которая появляется при попытке привести руку в движение или при прощупывании тела плечевой кости.

  • Припухлость, чаще с выраженной гематомой.

  • Невозможность совершения активных действий по отведению и поднятию конечности.

  • При активном прощупывании слышны крепитации.

  • Деформация видна даже в том случае, когда кости не прорвали мягкие ткани. Особенно если смещение отломков выраженное.

Окончательный диагноз можно будет поставить лишь после того, как врач увидит рентгеновские снимки, которые должны быть сделаны в двух проекциях. Если произошло выраженное смещение головки плеча, то прогноз неблагоприятный. Так как она будет испытывать дефицит питания, это приведет к её омертвлению или даже рассасыванию. Тем же опасны и переломы, линия которых проходит через бугры. Восстановление полноценного функционирования конечности бывает редко.

Когда травмируется хирургическая шейка, то смещение происходит по вколоченному типу с образованием скола. Отломок может сместиться вбок (когда перелом происходит при приведенном плече) или к середине (при отведенном плече). При этом решающий фактор в том, куда будет он направлен, играет не только положение плеча при получении травмы, но и сокращение мышц, которое происходит рефлекторно.

Важно не перепутать перелом со смещением и вывих плеча. Отличительная черта таких переломов – это возможность свободно двигать плечом (не в месте сустава), с помощью воздействия пассивной силы. Пружинящего эффекта не будет. Эти признаки особо актуальны для тучных людей, так как из плотной жировой прослойки проведение полноценного рентгеновского исследования может быть затруднено.

Перелом плечевой кости без смещения

Если во время перелома кости плеча не произошло смещения, то признаки перелома могут быть несколько смазаны:

  • В зависимости от места расположения травмы, человек будет ощущать боль: в верхней или в нижней части руки. Но её интенсивность не так выражена, как при переломе со смещение отломков. Усиливается она при попытке движения.

  • Отек может образоваться не сразу, а в течение нескольких часов. Это обуславливается тем, что мягкие ткани вокруг кости не будут повреждены отломками.

  • Гематома наблюдается, но проявляется она также спустя некоторое время, её размер и степень выраженности зависит от причины перелома.

  • Укорочение конечности не заметно без проведения специальных замеров.

  • Деформация руки отсутствует.

Важно правильно оказать первую помощь пострадавшему, чтобы не произошло смещения отломков, и травма не приобрела более серьезный характер. Чаще переломы костей плеча без смещения наблюдаются у детей, что обусловлено особенностями строения их костной ткани.

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости

Переломы большого бугорка плечевой кости не являются редкими. Если он был поврежден изолировано, то травма происходит по отрывному типу. Часто отрыву бугорка сопутствует вывих плеча. Из-за того, что к нему присоединяются мышцы, отвечающие за отведение плеча и его ротацию, то всегда происходит смещение оторвавшегося фрагмента за счет их силы натяжения.

Признаки отрыва большого бугорка следующие:

  • Отечность места травмы.

  • Боль, проявляющаяся локально, над плечевым суставом.

  • Нарушение подвижности плечевого сустава.

  • Из-за ретракции мышц происходит нарушение наружной ротации плеча. Это является одним из основных симптомов, указывающих на повреждение именно бугорка.

  • Если отвести руку невозможно абсолютно, то это является признаком повреждения сухожилий.

После перелома большого бугорка существует опасность того, что могут быть выражены нарушения движения в плечевом суставе. Это обусловлено повреждением надостной мышцы. Иногда возможность полного восстановления отсутствует.

Другие виды перелома плечевой кости

Отдельно следует сказать о переломе хирургической шейки, чрезмыщелковом и оскольчатом переломе. Каждый из них обладает определенными характеристиками. В лечении их нужно придерживаться определенной тактики.

Хирургический перелом плечевой кости

Если механизм получения травмы непрямой, то часто страдает хирургическая шейка плеча. Переломы делятся на аддукционные и абдукционные, в зависимости от того, в каком положении находится рука в момент повреждения. Первый возникает, если конечность приведена, а второй, если отведена. Когда рука находится в среднем положении, тогда чаще происходит внедрение дистального отломка в проксимальный. Это носит название хирургического вколоченного перелома.

Если рассматривать симптоматику данного вида травмы, то она следующая: