Можно ли ходить с переломом седалищной кости
На чтение 6 мин. Просмотров 68 Опубликовано 27.07.2018 Обновлено 05.02.2019
Травмы седалищных костей в большинстве случаев сводятся к открытым или закрытым переломам. Они вызывают изменение структуры тазового пояса. Нарушения функций и естественного положения кости нередко приводит к изменению привычной координации и подвижности нижних конечностей. По МКБ 10 патологиям присвоен код S32. Лечение травмированной седалищной кости на время лишает пациента трудоспособности, так как после перелома необходимо почти полное ограничение подвижности.
Распространенные причины травм
Чтобы заработать закрытый или открытый перелом седалищной кости, необходимо попасть под действие серьезного травмирующего фактора. Трещины же могут появиться от любого неудачного падения или ушиба. В дальнейшем трещина легко перерастает в более серьезную травму. Наиболее распространенные причины смещения и перелома тазовой структуры:
- травмы, полученные при занятиях спортом;
- сильное давление в области лобка в результате ДТП или других катастроф;
- падение с высоты с упором на седалищные бугры.
При переломах седалищных костей часто возникают дополнительные трещины и нарушения таза – вертикальные надломы. Классифицируют переломы как двусторонние и односторонние, а также открытые и закрытые. Если в момент получения травмы сильно сокращаются мышцы, бугор может оторваться.
Виды переломов седалищного бугра
Выделяют 2 группы повреждений костного аппарата:
- Перелом седалищной кости без смещения сопровождается острой болью, но отсутствует хруст, свидетельствующий о нарушении структуры. При ощупывании различимы небольшие осколки. Меняется размер таза, сильно затруднена ходьба для пациентов. Среди других признаков переломов без смещения выделяют: принятие пациентом позы «лягушонка», когда облегчение есть только при нахождении на спине с разведенными ногами, во время движений спиной вперед боль слабее. Еще один специфический признак – симптом «залипшей пятки». При нем нога пациента не поднимается в выпрямленном состоянии от пола.
- Перелом со смещением – сопровождается отёками, гематомами и боли, которая приводит к травматическому шоку. Для этой патологии характерны проблемы с мочеиспусканием – иногда возникает полная задержка мочи, либо она окрашивается в красный цвет. Если же уретра во время смещения кости повредилась, наблюдается сильное кровотечение. Также бывают разрывы и защемления прямой кишки, при которых кровотечение открывается из заднего прохода. Еще одна особенность – во время получения травмы пострадавшие, как правило, слышат отчетливый хруст. В тяжелых случаях острые края костей повреждают поверхность органов, что вызывает внутренние кровотечения.
Травма со смещением костей – более сложная и опасная, так как приводит к сдавливанию седалищного нерва, ишемии кровеносных сосудов.
Диагностика и лечение
Для точного определения типа перелома требуется инструментальная диагностика: МРТ, рентген, УЗИ. Врач с высокой вероятностью ставит предварительный диагноз еще до назначения обследования по признакам нарушения. Дополнительно требуется осмотр половых органов и прямой кишки.
Проводить лечение перелома седалищных костей таза необходимо в стационарных условиях. Однако первую помощь пострадавшему должны оказать сразу же после получения травмы. До того как приедет бригада медиков, пациенту облегчают состояние:
- к больному месту прикладывают холодные компрессы: лёд, замороженные продукты, завернутые в ткань;
- если рана открытая, нужно защитить ее от проникновения влаги. Компрессы наносят на 15 минут, затем делают перерывы по 15-20 минут;
- ноги пациента нужно развести в разные стороны и согнуть в коленях, под сгибы положить подушки или свернутые полотенца.
Давать медикаменты до прибытия медиков не рекомендуется, однако при невыносимых болях допускается прием таблеток НПВС.
Перемещать пострадавшего нельзя, так как это может привести к смещению костей. В результате этого нарушения опасности подвергаются внутренние органы и сосуды: неудачное передвижение приводит к сдавливанию и разрывам.
Способы лечения зависят от степени тяжести, однако боль при повреждениях седалищных костей пациент редко может выносить. Анестезию вводят внутрь тазовой области – это необходимо для прекращения кровотечения. При обнаружении внутренних повреждений органов и сосудов назначают операцию.
В первые часы после поступления в больницу пациенту переливают кровь в случае ее большой потери. Если же произошел изолированный перелом, кровь начинают переливать через некоторое время после начала лечения и только с согласия пациента.
Система оказания медицинской помощи
Обязательное условие: для быстрого и правильного восстановления работоспособности организма требуется полное обездвиживание тела на некоторое время. Для этого используют ортопедическую кровать, на которой пациента фиксируют:
- лежачее положение на спине;
- ноги согнуты в коленях и бедрах;
- голени разведены в стороны;
- тазобедренные суставы немного повернуты наружу;
- стопы сведены друг к другу и почти соприкасаются.
Под коленями и бедрами в течение периода заживления должны находиться мягкие валики.
Хирургическое вмешательство при повреждениях
Все переломы со смещением требуют хирургической операции. В процессе врачи устраняют отколовшиеся детали костей, предотвращают сдавливание нервов и сосудов, а также придают сочленениям правильное положение с помощью пластин, спиц или винтов.
Хирургическое вмешательство – остеосинтез – происходит под общим наркозом. В процессе дополнительно используют чрескожный аппарат, который фиксирует осколки костей, возвращенные на прежние места. Использование аппарата необходимо для скорейшего сращивания поврежденных костных тканей.
Последствия и реабилитация после травмы
Через 7-8 недель после перелома седалищной кости можно начинать ходить, но в тяжелых случаях со смещением этот срок увеличивается. На домашнее лечение пациента могут перевести, как только снимут фиксаторы «лягушачьего» положения. Дома пациент спит с учетом показаний доктора: на спине, с валиками под коленями и тазобедренными суставами.
Ускоряет реабилитацию после травмы правильное питание и прием назначенных медикаментов: обезболивающих при остаточных явлениях, витаминов и минералов, особенно группы E, D, а также кальций и магний.
Как только человек начинает свободно ходить, назначают массажи и лечебную физкультуру для восстановления подвижности ТБС. Выполнять упражнения ЛФК нужно регулярно. Также следует использовать дополнительные методы для ускорения восстановления:
- физиотерапию – электрофорез с обезболивающими и питательными веществами;
- грязевые и родоновые ванны;
- бальнеотерапию;
- гели и мази на основе натуральных компонентов.
В восстановительный период нужно регулярно посещать доктора для отслеживания изменений.
Народная медицина как вспомогательное средство
Народные методы можно применять исключительно в качестве дополнительной терапии в ходе реабилитации. Снимают боли и помогают регенерации костей продукты:
- мумиё – используют в виде мази – на 1 г порошка берут эфирное масло розы, втирают в область поврежденных костей;
- сырой картофель – натирают на терке и кладут, завернув в марлю, на кожу;
- плющевидная будра – используют в виде отвара для компрессов – на 1 ст. л. берут 1 стакан кипятка и доводят до кипения на плите, настаивают 30 минут.
Во время реабилитации нельзя нагружать поврежденную зону: носить тяжести, заниматься спортом, а также пить алкоголь.
Возможные осложнения травмы
После реабилитации пациент может столкнуться с отдаленными последствиями перелома седалищной кости:
- неправильное срастание костей или задержка восстановления;
- повреждения и частичная или полная дисфункция сосудов, мышц, нервных волокон и сухожилий;
- атрофия ягодичных мышц;
- укорочение конечностей.
Сразу же после операции может развиться инфекция или сепсис. Самые отдаленные осложнения ведут к остеоартриту и остеомиелиту. Для пожилых людей последствия травмы критичнее: полное восстановление костей уже невозможно после 50-60 лет.
Девушки интересуются, можно ли родить после получения такой травмы и нормально пройти через беременность. В некоторых случаях врачи могут запретить естественные роды. Однако, если лобковые кости не разошлись больше чем на 10 см после травмы, допускается самостоятельное родоразрешение. На процесс беременности травма может влиять лишь косвенно.
Источник
В формировании таза седалищная кость играет главную роль, образовывая общую структуру вместе с лобковым и подвздошным элементом.
К числу наиболее опасных переломов тазовой части относят перелом седалищной кости. Относят его к этой категории из-за специфического строения самой кости. Она представляет собой тело и несколько ветвей, расположенных в вертулужной впадине. Утолщение, что отходит от неё, носит название седалищный бугор.
Причинами этих травм становятся:
- ДТП;
- падение со значительной высоты;
- обвал земли или зданий;
- травмы при выполнении физических упражнений.
Травма такого характера имеет серьезные последствия, так как это чревато получением травм внутренних органов, развитием болевого шока, который вызван потерей значительного объема крови и болевым синдром. Особая группа риска, представлена людьми в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет. Очень важно вовремя остановить кровотечение, количество потерянной лимфы говорит о типе травмы:
- 500 мл и менее – перелом седалищной кости без дальнейшего смещения осколков;
- До одного литра – перелом седалищных костей со смещением;
- От 1500 мл до 2000 мл – двойной перелом и смещении отломков;
- От 2 л до 3 л – двусторонний двойной перелом.
Прогноз считается благоприятным, если перелом седалищной кости закрытый, при этом осложнения будут минимальными. Переломы закрытого типа бывают одиночными и множественными.
Диагностирование
Что бы точно диагностировать перелом, необходимо провести детальный осмотр и полный опрос пострадавшего, вплоть до позы, при которой была получена травма. Только при проведении рентгенографии можно добиться объективного диагностирования перелома седалищной кости.
Что бы исключить разрыв прямой кишки, врач проводит её исследование с помощью пальцев. При этом у представителей разных полов обследуются половые органы. Разрыв прямой кишки сопровождается остатками крови на перчатках врача.
Симптомы
При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:
-
Боль в месте травмирования; - Отек либо же гематома;
- затруднительное мочеиспускания;
- синдром так званой «прилипшей пятки», при котором поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, не представляется возможным для пострадавшего.
Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза. Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:
- локальная боль. Пострадавший с трудом может перевернуться на бок из-за сильной боли;
- «прилипшая пятка» – особый показатель, характерный для данной травмы (подробнее описан ниже).
Лечение при переломе седалищных костей
Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.
После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.
После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.
Период восстановления пациента варьируется от 12 до 20 недель, в тяжелых случаях – через 12 – 18 месяцев.
Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.
Последствия
Перелом седалищной или лонной кости несет за собой следующие последствия:
- сепсис или инфекция, образовавшаяся после травмы;
- срастание костей имеет длительный период. Так же возможно неверное срастание костей;
- в области перелома присутствуют поврежденные мышцы и сосуды;
- возникновение парестезия;
- развитие атрофии при тяжелых случаях;
- хромота;
- значительное снижение чувствительности органов малого таза, а так же нижних конечностей.
Мероприятия по восстановлению
Реабилитация после перелома включает в себя упражнения и процедуры, а именно:
- массаж;
- правильное, полноценное и здоровое питание;
- физиопроцедуры;
- оздоровление в профилакториях и санаториях;
- специальная гимнастика, физкультура (упор делается на упражнения, способствующие восстановлению опорно-двигательной функции);
- бальнеотерапия;
- применение лекарственных препаратов, мазей и гелей.
Источник
560 просмотров
30 августа 2020
Здравствуйте, можно ли садиться после перелома лонной и седалищной кости слева с небольшим смещением, прошло 1,5 месяца со дня перелома, болевых ощущений нет при присаживаний, после месяца со дня перелома, врачи сказали, что кость срастается, но плохо, а при выписке, сказали также придерживаться рекомендаций-присаживаться по ощущениям.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Придерживайтесь рекомендаций, которые Вам дали. Нет боли – присаживайтесь.
Хирург
Здравствуйте. Ключевой момент это делать все ваши действия без боли. Нужно понимать что чрезмерная/форсированная нагрузка ничем хорошим в данной ситуации не обернётся и не улучшит заживление и срасщение перелома.
Хирург
Здравствуйте, Наталья !
На снимке от 14.08.20г. перелома седалищной кости нет , имеется перелом верхней и нижней ветвей левой лонной кости !
Нижняя ветвь лонной кости в норме соединяется ветвью седалищной кости и границей окончания нижней ветви лонной кости и начала ветви седалищной кости является условно проведенная линия ! Но, то , что у Вас седалищный бугор , на что приходится основная нагрузка тела при сидении , цел и невредим , это факт !Садиться Вам можно смело , не боясь ! Другое дело , – ходьба !Во время ходьбы , переход тяжести тела с одной половины на другую , безусловно будет отражаться на перелом и проявляться болью !
Необходимо :
– ВЕСТИ СЕБЯ АКТИВНО В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА, СМЕЛО САДИТЬСЯ , ВЫПОЛНИТЬ УПРАЖНЕНИЯ ЛФК ;
– НА КОСТЫЛИ СТАНОВИТЬСЯ НУЖНО ОСТОРОЖНО И В ЭТОМ ПЛАНЕ АКТИВНОСТЬ НАРАЩИВАТЬ МЕДЛЕННО, ПОСТЕПЕННО, НЕ ПЕРЕСТУПАЯ БОЛЕВОЙ ПОРОГ ;
– ПОЛАГАЮ , ЧТО КУРС ПРИЁМА КАКИХ – ЛИБО ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ У ВАС ЗАВЕРШАЕТСЯ, НО ЕСЛИ ОНИ ВАМ НАЗНАЧЕНЫ НЕ БЫЛИ , ТО МОЖНО ПРИНИМАТЬ КАЛЬЦИЙ Д-3 НИКАМЕД , ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
– АЭРТАЛ КРЕМ 2 РАЗА В ДЕНЬ, НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ПЕРЕЛОМА , 10 ДНЕЙ ;
– ПЕРЕХОД ОТ КОСТЫЛЕЙ К ОПОРНОЙ ТРОСТИ ПРИМЕРНО ЧЕРЕЗ 4 – 5 НЕДЕЛЬ ;
– ТОГДА ЖЕ ,ЧЕРЕЗ 4 – 5 НЕДЕЛЬ ВЫПОЛНИТЬ КОНТРОЛЬНУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ И ЖЕЛАТЕЛЬНО МРТ , ДЛЯ ТОГО ,ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПОЛНОЦЕННЫЕ ДАННЫЕ О КОСТНОЙ МОЗОЛИ И СДЕЛАТЬ КАКИЕ – ЛИБО ВЫВОДЫ О ТОМ , НАСКОЛЬКО КОСТНАЯ МОЗОЛЬ МОЖЕТ ПОМЕШАТЬ БУДУЩЕЙ ВОЗМОЖНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ , РОДАМ (СЕЙЧАС ПОКА СУДИТЬ ОБ ЭТОМ РАНО , Т.К. ПО СРОКАМ НЕТ И НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ СФОРМИРОВАВШАЯСЯ КОСТНАЯ МОЗОЛЬ ) .
Прогноз вполне благоприятный , тем более в Вашем возрасте !
Здоровья Вам !
Ортопед, Травматолог
Все срастается нормально.
Присаживаться можно, если нет боли.
Никакие кремы и мази не нужны, ибо они не смогут проникнуть к месту перелома из-за обилия мягких тканей. Прогноз благоприятный. Поводов для беспокойства нет.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Если при присаживании болевого синдрома нет,то присаживаться можно, до болевого синдрома.вме будет хорошо, беспокойства нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
( ). 3-7% – . . , – , . , – , , . . , () ( , , ). : 1) ; 2) ; 3) ( , , ); 4) ; 5) .
. 96. ; (. ) , , (. , ). , . . ( , ), ( ), (. 96). , . , . . . . , , , . . . . (. – ). 3-4 . ( ). , . 5-6 . , , , – . . , . . . (. – ). , , , , , . , . ( ” ” ). . . . , ; 140-150 ( 1-2 ). 3-4 ; , . 4-5 . 6-8 . .
. 97. , . , (, . .). ( ). . , ( ). . . (10-15 2% ). 3-4 150. . . , . 4-5 . 6 . ( , ) . ( – ) , , – . . , , , , . . . . (. – ). 2-3 . , (. 97). . . , 2- , (. ). 1-2 . 21/2 . . . . – , . , – .
. 98. . – ; – ; – . , , , . . . . (. – ). , 2-3 . 3-4 . , 2- . (.). 3-4 . , , , , , – (. ). . , , – (. 98, ). . . . , , , . . . , , . ” ” ( ). – ( ) – . . . . 10-15 2% . 4-5 . ( 5-10) . “” ( 140-150, , , ), . , , . 3-4 , 6-7 . 8-10 . , , . . , . , , . . . . 3-4 , “”. , . 6-7 . , . , , . . – , (. . 98,6). , , – . . , . . , , . , ( 2-3- ) . . , . ” “. . . – (. ). 6-8 . ( 25-20) , (, ) 3-4 . , . 3 4 ( , ; “” X). , . . . , , . , . , – “”; ( ). ” ” . – . , , . . – (. ). 7-9 . ( ) , ; 4-6 . X- , ( ). , . 7-9 , – 10-12 . 12-14 . . . , – – . , , . , . . , . – , . , . , . , ( 10 3- 2 ). . 10-15 2% . . , 2 , 3-5 . . 9-10 , – 11-12 . , . . 3-5 . , , (” “), , . , , . . . , , – , . . , , . , . , . – . ” “, . , – . . (. ). 2-4 . (10-14 ), . 8-10 . , . 10-11 , – 13-15 . 4-6 . – – (.). . ( ), ; – ( ); (. . 98, ). . , . , – – . – , – . , .
. 99. . ( 1,5-2 ) . , . . 2-3 ( ), . (. , ).
. 100. . (.). , . ( ), ( 2-4 ), : , . (- ) . . . , , , (. , ). , , . , (4-5 ) . 8-9 . , . 10-11 , – 31/2-41/2 . 5-7 . . , ( 12-14 ), , (. 99). , , ( , – ). , . 6 8 , 10-12 . . 2/3 1/2 . ( ) – , . ( ) 3-5 . . 1,5-2 , . ( – , – – ). , . – 8-10 . 6-8 . 11-12 , – 4-5 . 11-14 . 6-8 . . 2 8% . . , ; ; (- ) ( ); (. 100). , , , , ( ). , . . . (. – ). , ; . , ; , . . . : ; ; , (.). : (); – ( -). , , . ( 2 ). . 15-20 2% (. ). , (. ). . – . , . , , , (, ) 4-5 . ( 3-4 ) , . 5-6 , 9-11 . 10-12 . ( , ) – . 6-8 , – 3-5 . 8-9 . , , ( , , 2-3 ). 9-10 , – 14-16 . 6-7 . 5-6 4-6 . ( 3-4- ), . 8-10 , – 12-14 . 5-7 . , , , . . (150-160), ; 7 . , , ( 2-3 ). – . : -, – , , -, . 5-6 8-10 . , (3-4 ). ( 5-7 ) 180-170. , ( ). 11/2-2 . 3 – 31/2 , – 41/2-6 . 51/2-8 . , . . (.). ; , (. ). , , . (, ) 4-5 . , . 6-7 , – 9-11 . ( ) , (.) . . 6-7 . . . , . , , . , ( ), . 6-7 10-12 . , . 12-14 , – 5-6 . 6-7 . . , – , , , , . . 10-28% 7-8% . . ( ) , , , . . – . , , – . , , , , . , , (, , ), , . – . . , . – , . 10-12% . . , . , , . , . . , . , , . , , . . , , . . , , . . , , , . (. – ). (.), . , . , . , ( ) , ” “. : ( ) , ; – -; , . : 39 , , , . (.). . . , . . . , , . ( ), . . , . : , , , . ( –).
. 101. –. – ; – . . – 2 ( ) , 7-8 (. 101, ). . . . (. 101, ). ( ). . . . , , . , . , . . , ; . , 1 15 . . , , . , , . , , , . . , . . , , , (. ). ( , ). ( ) (, , ). ( , ), . , ( 10-12 ), (. ). , , , , , . , –. , . – . . . (.). , , . (.), (.). . . , . . (. ). . . . . . . , . . , ( ). , . ( ) ( ). , , . . . , , , . , – . , , – 1-2 . , . , . , . , . , . , . , . (.). . , , . (.), , , . . . 11/2-2 . , . 21/2 4 . . . ( , ), ( 6-12 ), , . . . . , . . 2-3 . . , (6-8 ) . -, . . ( ) . . , . |
Источник