Можно ли греть руку при переломе лучевой кости

Перелом лучевой кости развивается в том случае, когда человек падает на вытянутую руку. Переломы различаются по направлению и типу перемещения повреждённых фрагментов кости нарушению целостности кожных покровов. Переломы лучевой кости могут быть со смещением и без смещения. В Юсуповской больнице реабилитологи восстанавливают нарушенную функцию верхней конечности после перелома лучевой кости с помощью современных методов реабилитации.

Старший инструктор-методист ЛФК проводит разработку лучезапястного сустава с помощью комплекса гимнастических упражнений. Силу мышц пациенты восстанавливают во время работы на механических и компьютеризированных тренажёрах. Массаж мышц снимает их спазм, способствует восстановлению движений в суставе. Восстановление нарушенной функции конечности проходит быстрее после физиотерапевтических процедур.

Осложнения переломов лучевой кости

Осложнения переломов лучевой кости разделяют на 2 большие группы: непосредственные и отдалённые осложнения травмы. Непосредственные осложнения травмы развиваются из-за влияния повреждений, возникших в результате перелома кости, на нормальное функционирование конечности. Отдалённые последствия травмы представляют осложнения, которые возникли в результате неадекватного лечения или нарушения нормального заживления после травмы.

К непосредственным осложнениям относятся:

• разрывы и травмы нервов, обеспечивающих чувствительность или подвижность конечности;
• травмы сухожилий сгибателей пальцев;
• тугой отёк кисти Турнера;
• повреждение крупных сосудов;
• полный или частный разрыв мышц;
• отрыв мышц от мест крепления к кости;
• острые инфекционные осложнения (при открытых переломах).

К отдалённым последствиям травмы относятся:

• ишемическая контрактура – нарушение подвижности суставов поражённой конечности из-за неверно наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает мягкие ткани, нарушая кровоснабжение;
• отдалённые инфекционные осложнения;
• нарушения структуры кости по причине неправильного восстановления костных отломков, не корректно наложенной гипсовой повязки;
• отдалённые последствия гемартроза.

Осложнения перелома лучевой кости усугубляют течение патологического процесса, замедляют образование костной мозоли и восстановление функции верхней конечности. Реабилитологи Юсуповской больницы с первых дней после репозиции костных отломков начинают комплекс лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, направленных на предотвращение осложнений перелома лучевой кости.

Лечение перелома лучевой кости

Адекватная первая помощь при переломе лучевой кости позволяет избежать осложнений травмы и ускорить восстановление после перелома лучевой кости со смещением. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, которые окружают место перелома. При закрытом переломе конечность фиксируют с помощью лонгеты. Если перелом открытый, останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку на рану, затем выполняют иммобилизации. При переломе лучевой кости со смещением не надо пытаться на месте происшествия восстановить нормальное положение костных отломков, чтобы не повредить окружающие ткани, сосуды и нервы.

В травмпункте пациентам с переломом лучевой кости оказывают первую врачебную помощь. Травматолог проводит оценку состояния пострадавшего с целью определения объёма дальнейшего лечения и предотвращение развития осложнений. После подтверждения факта перелома восстанавливают анатомическую и функциональную целостность травмированной конечности и иммобилизируют руку для того чтобы предотвратить смещения фрагментов сломанной кости.

Травматолог сопоставляет костные фрагменты, фиксирует гипсовой или полимерной повязкой. Врачи при некоторых видах переломов лучевой кости выполняют закрытую или открытую репозицию с последующей фиксацией спицами, накладывают аппарат внешней фиксации. После лечения пациенты нуждаются в восстановлении нарушенной функции верхней конечности.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Полное выздоровление после перелома лучевой кости заключается в восстановлении структуры кости, функции конечности (подвижности и чувствительности). Даже при абсолютно адекватном лечении длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах верхней конечности приводит к тому, что пациенту трудно совершать движения, в суставах, которые раньше были ему доступны. Процесс восстановления после травмы занимает длительное время, требует от пациента терпения и желания работать.

Реабилитологи Юсуповской больницы начинают разрабатывать суставы и мышцы при переломе лучевой кости как можно раньше. Сроки начала реабилитационных мероприятий зависят от вида перелома, метода лечения. Если перелом лечат консервативно, то через 3-5 дней, после того, как спадёт отёк, начинают заниматься пальцами кисти.

Вначале выполняют пассивные движения. Берут здоровой рукой палец на сломанной конечности и аккуратно начинают его сгибать во всех суставах. Таким способом разминают по 5-7 минут 3 раза в день все пальцы, кроме большого. Через неделю такой тренировки переходят к активным движениям. Пациент может начинать самостоятельно, без помощи второй руки сгибать пальцы. Очень важно правильно распределять нагрузку. Если в ходе упражнения появилась боль или снова появился отёк, упражнения следует прекратить.

Одновременно с началом пассивных движений в пальцах кисти, приступают к активным движениям в локтевом и плечевом суставах. Пациент поднимает и опускает руку, сгибает её в локте. Делают эти упражнения по 3-5 минут не реже чем 2 раза в сутки, постепенно наращивая нагрузку. Через 3-4 недели, если активные движения пальцами кисти не вызывают боли, начинают увеличивать нагрузку на эти суставы. Нужно взять комок пластилина и разминать его в кулаке. Это упражнение надо делать по возможности часто, в течение недели. После снятия гипса переходить к упражнениям с кистевым эспандером. Заниматься следует не меньше трёх раз в день по 5-7 минут.

Инструктор ЛФК обучает пациента упражнениям на мелкую моторику. К концу четвёртой недели пациент может начинать рисовать или писать поражённой рукой. Можно перебирать по одному зёрнышку рисовую или гречневую крупу. Это позволит сохранить не только силу и подвижность суставов, но и координацию движений пальцев кисти. Можно в качестве упражнения на координацию печатать тексты на клавиатуре компьютера. Если пациент делает упражнения в то время, когда у него установлена гипсовая лангета, то после её снятия, срок реабилитации значительно сократится.

Упражнения должны захватывать все суставные соединения травмированной конечности. Важно регулярно проводить разминку пальцев. Для снятия напряжения в пострадавшей конечности некоторые занятия после снятия гипсовой повязки следует проводить в воде. Продолжительность курса лечебной физкультуры реабилитологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Средняя продолжительность курса лечебной гимнастики составляет 1, 5 месяца.

Реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые можно выполнять дома. Водная гимнастика подразумевает проведение простых упражнений лечебной физкультуры в воде. Занятия можно проводить в ванной. В тёплую воду следует добавить косметическую морскую или пищевую соль. Она упростит процесс проделывания упражнений.

Комплекс состоит из следующих упражнений:

• сгибательные и разгибательные движения ладонями в воде;
• круговые движения кисти;
• повороты в локтевом суставе;
• сжатие и разжимание ладони в кулак.

Продолжительность процедуры от 10 до15 минут. Рекомендуется ежедневно делать 2-3 подхода.

Рекомендованный инструктором комплекс ЛФК пациенты также могут выполнять дома. Следует принять исходное положение «сидя за столом». На столе нужно расположить локти, а под кисти рук подложить тонкую, плоскую подстилку. Кисти необходимо сгибать и разгибать, проделывать вращательные движения. Расположите кисти на столе ребром, а затем наклоняйте руку так, чтобы поверхности стола в начале коснулся мизинец, а затем последовательно все пальцы. Уприте локти о стол, сомкните ладони и наклоняйте их поочерёдно к левому и правому запястью.

ЛФК при переломе лучевой кости

В процессе восстановления функции верхней конечности после перелома лучевой кости важную роль играют тепловые процедуры. Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят прогревание самыми разными способами (парафиновыми или озокеритовыми аппликациями). К комплексу гимнастических упражнений добавляют массаж. Для лечения перелома лучевой кости используют следующие процедуры:

• электромагнитное поле ультравысокой частоты (в ходе процедуры ткани поражённой конечности начинают нагреваться, пациент чувствует тепло, ускоряется регенерация, боль слабеет);
• электромагнитного поля низкой частоты – уменьшает отёк, ослабевает дискомфорт и боль;
• ультрафиолетовое облучение способствует увеличению синтеза витамина D, который необходим для всасывания кальция из пищи в пищеварительном тракте;
• электрофорез кальция на область травмы способствует ускорению образования костной мозоли и облегчает восстановление повреждённой костной ткани.

Пройти курс восстановления после перелома лучевой кости по доступной цене можно в клинике реабилитации. Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю. Звоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на примем.

Источник

Перелом лучевой кости – один из «любимых» переломов травматологов. Переломы нижней трети лучевой кости даже называют «переломами в типичном месте», настолько часто с ними встречаются врачи-травматологи. По статистике, почти 20% случаев переломов связано именно с лучевой костью.

Лучевая кость – это парная кость в составе предплечья, которая на пару с локтевой костью участвует в образовании двух суставов: локтевого и лучезапястного. Перелом лучевой кости случается, как правило, ближе к лучезапястному или, как еще говорят, кистевому суставу.

Какие действия при переломе?

Важно помнить, что срок лечения перелома составляет 3 дня, поэтому не затягивайте с обращением к врачу.

Если после травмы у вас есть подозрение на перелом, то вам необходимо обратиться в травмпункт. Там вам сделают рентген и в случае, если перелом произошел без смещения, то наложат гипс. В нашей клинике вы также можете сделать рентген и наложить современный полимерный гипс. Если же перелом произошел со смещением, то необходима операция, чтобы правильно установить кости на место.

В нашей клинике мы можем предложить оперативное лечение перелома лучевой кости. Как правило операция стоит около 140 тысяч рублей. Сюда включена стоимость пластины для фиксации кости, пребывание, наркоз, наблюдение и медицинское сопровождение.

Причины переломов лучевой кости

Количество подобных травм возрастает при гололеде. Такая сезонность не удивительна, ведь именно в этот период случаются самые неудачные приземления. А травмы лучевой кости чаще всего случаются именно «в полете» – когда человек автоматически вытягивает руку, чтобы предотвратить падение.

Лучевая кость в принципе не отличается достаточной прочностью, но, кроме того, имеет и весьма слабое место – у лучезапястного сустава. Именно там чаще всего случается перелом, поскольку это «звено» достаточно легко ломается под тяжестью тела при падении.

Травмы не редки при активных занятиях спортом – лыжи и коньки, велосипед и мотоцикл. Кроме того, подобные переломы часто встречаются при «легких» авариях, когда человек инстинктивно выпрямляет руки даже при небольшом ударе по машине сзади.

Пожилые люди более подвержены переломам, поскольку тонкая лучевая кость становится еще более хрупкой с возрастом.

Виды переломов лучевой кости

Виды переломов:

1) В зависимости от направления смещения отломка (сломанного фрагмента кости):

• Перелом Коллеса (сгибательный перелом). Отломок смещается к тыльной поверхности предплечья. Как правило, случается при падении с упором на раскрытую ладонь;
• Перелом Смита (разгибательный перелом). Отломок смещается к ладонной поверхности. Подобная травма происходит при падении на обратную (тыльную) сторону запястья.

2) В зависимости от локализации перелома:

• Перелом шейки и головки лучевой кости (привычный перелом при падении на вытянутую руку);
• Перелом центрального отдела лучевой кости (диафиза) (травма в результате удара или падения);
• Перелом лучевой кости «в типичном месте» (следствие падения на согнутую кисть при вытянутой руке).

Классификация переломов лучевой кости

Переломы лучевой кости настолько многообразны, что существует даже их квалификация – от типа А (самых простых) до С (сложных, раздробленных, со смещением). Если сильно не углубляться в систематизацию, можно разделить все травмы на несколько основных блоков:

Блок I.

• Открытый перелом. При травме повреждается кожный покров, в ране в некоторых случаях заметны отломки кости;
• Закрытый перелом. Кожа не повреждается, никаких особых видимых повреждений нет. Иногда место перелома можно определить только по отеку.

Блок II.

• Перелом без смещения (вколоченный перелом, трещина). По статистике, переломы лучевой кости чаще случаются без смещения отломков, что значительно облегчает процесс лечения;
• Перелом со смещением. Такие переломы являются заведомо нестабильными, поскольку всегда существует опасность вторичного смещения отломков.

Блок III.

• Внутрисуставной перелом. В случае внутрисуставных травм перелом «заходит» на лучезапястный сустав;
• Внесуставной перелом. Травма происходит непосредственно с лучевой костью без затрагивания сустава.

• Симптомы переломов лучевой кости

  Перелом лучевой кости (особенно если это закрытый перелом) может не сопровождаться яркими симптомами. Но если у вас была травмирующая ситуация, следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Острая боль;
  • Припухлость и отек запястья;
  • Небольшие гематомы (синяки) вокруг запястья (по причине кровоизлияния в мышцах);
  • Ограничение при движении запястьем и пальцами (сгибании и разгибании, вращении);
  • Хруст при движении;
  • Видимая деформация запястья.

  Клиническая картина при закрытом переломе без смещения достаточно невыразительна и может проявляться только припухлостью и небольшими болезненными ощущениями в запястье. В этом случае основные двигательные функции сохраняются, хоть и немного ограничиваются.

Первая помощь при переломе лучевой кости

Первое, о чем нужно знать – поврежденная рука должна находиться в покое.

• Необходимо зафиксировать ее в приподнятом положении и при возможности наложить импровизированную шину от предплечья до локтя. Повязка не должны быть тугой, она должна просто поддерживать запястье в одном положении. Если не рискуете накладывать повязку, просто держите руку высоко и неподвижно;
• Сделайте холодный компресс либо приложите к месту перелома лед.

Диагностика перелома лучевой кости

Как правило, для подтверждения перелома достаточно обычной рентгенографии.

Дополнительные диагностические методы – такие, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – необходимы только при сложных переломах для точной оценки сочетанных повреждений. Кроме того, подобные методы используются для предоперационного планирования и послеоперационного контроля.

Лечение перелома лучевой кости

Основные методы лечения переломов: консервативные и оперативные.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это наложение на травмированную руку иммобилизационной повязки (стандартной гипсовой или облегченной полимерной). Такое лечение сопровождает переломы, не требующие хирургического вмешательства. После наложения гипса необходимо, во-первых, следить за тем, насколько вам комфортно (не сдавливает ли гипс руку), а во-вторых, обязательно после спадения отека (на 5-7 сутки) сделать рентген, чтобы вовремя выявить непреднамеренное смещение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при нестабильном переломе, склонном к смещению, при серьезных внутрисуставных повреждениях и многочисленных отломках.

Основной метод лечения переломов – репозиция (сопоставление костных фрагментов).

Репозиция (открытая и закрытая)

Закрытая репозиция. Закрытая репозиция, по сути, больше относится к консервативному лечению, поскольку вправление отломков происходит при помощи исключительно рук специалиста, без хирургического вмешательства – врач-травматолог специальными движениями «собирает» ваш перелом.

Закрытая репозиция должна быть осуществлена с высокой точностью, поскольку очень важно полностью восстановить анатомию лучевой кости. Именно от этого зависит успех лечения.

Открытая репозиция. Открытая репозиция проводится при отсутствии возможности устранить перелом другим методом – это чисто хирургическое лечение. Во время операции делают разрез над местом травмы, чтобы был доступ к сломанной кости и проводят мобилизацию костных отломков, устраняют смещение и фиксируют его при помощи специальной конструкции – проводят остеосинтез.

Остеосинтез

Остеосинтез, проведенный вовремя и хорошим специалистом, дает возможность выздороветь в достаточно короткие сроки, в некоторых случаях, даже раньше, чем при обычном консервативном лечении.

Существует несколько методик остеосинтеза:

• спицами;
• пластинами (специально разработанными для дистального отдела лучевой кости);
• дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова) – при внутрисуставных и сильно раздробленных переломах с большим количеством маленьких отломков.

Во время оперативного вмешательства осуществляется обязательный контроль всех манипуляций при помощи ЭОПа (электронно-оптического образователя) – для снижения риска неполной репозиции отломков.

После лечения перелома лучевой кости

После наложения гипса некоторое время могут сохраняться болезненные ощущения различной интенсивности. Как правило, прием обезболивающих препаратов помогает устранить боль на первоначальном этапе, а с течением времени болевой синдром стихнет. Руку желательно держать в приподнятом положении, чтобы не усугубить отек.

Необходимо следить за своими ощущениями – не перетягивает ли гипс руку, не бледнеют ли пальцы и сохраняется ли их чувствительность. В случае возникновения подобных симптомов, важно быстро обратиться к врачу.

Реабилитация

После того, как будет снят гипс, обязательно нужно потратить время, чтобы добиться полного восстановления. Оно будет невозможно, если не прислушаться к рекомендациям вашего лечащего врача и не провести полный реабилитационный курс. В каждом конкретном случае количество занятий, их интенсивность, а также подбор упражнений строго индивидуальны.

Как правило, к реабилитационным методам, позволяющим быстрее восстановиться, относится лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапевтические средства, массаж.

Источник