Можно ли делать искусственное дыхание и массаж сердца при переломе ребер
Когда на улице падает человек, мы догадываемся, что он умирает, но даже боимся к нему подойти. А когда приезжает «скорая» и констатирует клиническую смерть, как правило, спасти его уже нельзя. Специалисты призывают: «Поборите свой страх, не бойтесь ошибиться, пытаясь «завести» человеку сердце: сломанные ребра врачи умеют лечить, а смерть – нет.
– Да, кому-то в состоянии клинической смерти уже нельзя помочь, но кому-то ведь можно. И надо попытаться это сделать своими руками. И тогда в них, в буквальном смысле слова оказывается жизнь человека, – говорит Екатерина Поликарпова, врач-анестезиолог- реаниматолог Мариинской больницы, инструктор по базовой и расширенной реанимации Европейского совета по реанимации. Во Всемирный день оказания первой медицинской помощи она подробно рассказала, что нужно делать, когда рядом с вам падает человек без сознания и дыхания.
Справьтесь со страхом и срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию своими силами
– Первое, что следует сделать, – побороть страх. А в таких ситуациях страшно всем, без исключения. Боязнь ошибиться не должна останавливать: человек не умирает от того, что у него сломаны ребра, он умирает, когда у него остановилось сердце, а вы делаете все, чтобы его «завести». Любое осложнение из-за неправильности наших действий – ничто в сравнении с гибелью. Юридической ответственности за то, что вы сломаете ребро, нет, потому что это причинение вреда в условиях крайней необходимости. Поэтому ставьте руки на грудную клетку и начинайте «качать» (выполнять компрессию грудной клетки).
Итак, забываем про страх, подходим, громко задаем вопросы, на которые можно односложно ответить «да»/«нет» или кивнуть (например: «С вами все в порядке?»). Ответа нет – нужна помощь. Но этот вывод мы делаем не сразу. А вдруг у человека просто выпал слуховой аппарат, и он ваши вопросы не слышит? Надо потрясти его за плечи и снова задать вопрос. Тишина? Зовем на помощь, одновременно проверяем дыхание: одна рука на лоб, два пальца другой – на подкостную часть подбородка (вижу, слышу, ощущаю). То есть вижу движение грудной клетки, слышу дыхание, ощущаю пульс. Однако искать пульс не надо, в такой ситуации вы можете не понять, есть он или нет, а время начала реанимации упустите. Нет сознания, нет дыхания -вызывайте «скорую» и начинайте сердечно-легочную реанимацию.
Поворачиваем на спину, кладем руки на середину грудной клетки и делаем в быстром ритме 30 сильных нажатий. Призываем на помощь окружающих и просим найти платок и полиэтиленовый пакет. Кладем ему на рот платок, делаем в полиэтиленовом пакете дырку и кладем сверху, чтобы обезопасить себя – избежать соприкосновения с биологическими жидкостями пострадавшего. Многие боятся заразиться, но если вы все-таки решили пострадавшего «раздышать», делаем искусственную вентиляцию легких: 30 надавливаний на грудную клетку и два вдоха – до прибытия скорой помощи. 
– В такой попытке реанимации искусственная вентиляция легких – не главное, но потенциально она дает больше шансов на выживаемость при внезапной остановке сердца. Хотя если вы даже просто будете «качать», у человека появится шанс выжить. Помните: как только вы поставили руки на грудную клетку – закончилась клиническая смерть, началась реанимационная жизнь. Человек никогда не умрет под вашими руками, он будет продолжать жить, – говорит Екатерина Поликарпова.
Найдите дефибриллятор и не бойтесь нажать на кнопку «Разряд!»
Скоро в многолюдных местах у нас появятся, как это давно уже принято в Европе, автоматические наружные дефибрилляторы. В Пулково такой дефибриллятор уже установлен. И им тоже важно не бояться пользоваться – он не может нанести пострадавшему вреда. Но нужно просто быть осторожным: золотое правило первой помощи – не увеличить количество пострадавших за счет окружающих и себя самого.
Читайте также: В Первом меде научились спасать петербуржцев после внезапной остановки сердца. Первыми в России
– Сердце может остановиться из-за полученной травмы или инфаркта, это один механизм остановки. Второй – появилась жизнеугрожающая аритмия, это называется фибрялляция желудочков. И в том и в другом случае нужна ручная сердечно-легочная реанимация, – поясняет реабилитолог. – Но если внезапная остановка сердца произошла из-за аритмии, нужен дефибриллятор. Это очень умный аппарат, которым может пользоваться даже не медик.
– Пулково, новый терминал, я вижу, что упал человек и потерял сознание. Подходим, оцениваем обстановку на предмет безопасности для себя и других.
Первое: «Вы меня слышите? С вами все в порядке»
Не отвечает.
Обращаюсь к окружающим:
– Помогите, человеку плохо.
Оцениваю дыхание (есть/нет). Нет сознания, нет дыхания. Вызываем «скорую»:
– Алло, скорая? Аэропорт Пулково, центр зала, новый терминал. Мужчина средних лет без сознания, без дыхания, начинаю сердечно-легочную реанимацию.
Обращаюсь к окружающим:
– Есть ли здесь где-то автоматический наружный дефибриллятор? Девушка, не могли бы вы принести мне коробочку, на которой нарисовано сердечко с молнией внутри, он должен быть на стойке информации. Поставьте его у изголовья пострадавшего.
С этим аппаратом справится любой, в том числе не имеющий медицинского образования. Открыть коробку, нажать кнопочку (включить) и он вами руководит: «Устройство в порядке. Сохраняйте спокойствие. Проверьте реакции пациента. Откройте дыхательные пути. Проверьте дыхание. Наклейте электроды на грудь пациента».
Пока не выполнишь действие, которого от вас «ждет» дефибриллятор, он не даст возможности приступить к следующему. И не даст нанести разряд, если в нем нет необходимости.
Приклеиваем электроды в центр грудной клетки и под правую ключицу. Отступаем расстояние размером с ладонь от подмышки и наклеиваем следующий электрод. Теперь никто не прикасается к пострадавшему – аппарат оценивает его сердечный ритм:
– Всем отойти на два шага назад, никто не прикасается к пациенту (помните о безопасности окружающих). Нажимаем на кнопку «Разряд».
Аппарат говорит: «Разряд отправлен, подключайте КПР». КПР – кардиопульмональная реанимация. Аппарат снова помогает: выдает звуки с периодичностью, с которой нужно качать грудную клетку. Через две минуты он снова говорит: «Всем отойти, никто не приближается, идет оценка ритма». Он считывает ритм и отвечает на вопрос: нужно ли еще наносить разряд. Если нужно, сообщает, что надо нажать на кнопку «Разряд». Перепутать ее невозможно – она одна и при этом привлекает ваше внимание: мигает, пищит или шипит. 
Не тормози. Важны даже не минуты – секунды
Промедление с началом реанимации на каждую минуту уменьшает шанс на выживаемость на 10-12%. То есть через пять минут после того, как человек потерял сознание и перестал дышать, шанс на выживаемость у него – меньше 40%. Кора головного мозга выживает в течение 5 минут без реанимационных мер. Во время сердечно-легочной реанимации мы боремся за высшую нервную деятельность человека – чтобы он остался таким, каким был до внезапной смерти. Если он профессор – должен вернуться, чтобы читать лекции студентам. Студент – вернуться в аудиторию вуза и получить диплом.
По данным Европейского совета по реанимации, во всем мире каждые 45 секунд случается внезапная остановка сердца.
© ДокторПитер
Источник
Навыки оказания первой помощи могут пригодиться каждому человеку. Поэтому важно знать, как самостоятельно реанимировать человека до приезда скорой помощи. Основной метод – это сердечно-легочная реанимация. Ниже описана базовая информация о том, что это такое, как и когда нужно использовать эти методы.
Что такое сердечно-легочная реанимация (СЛР)?
Есть два типа СЛР – базовая и специализированная. Последняя проводится медиками с использованием специальной реанимационной аппаратуры. Но навыками базовой сердечно-легочной реанимации должен обладать каждый человек. Искусственное дыхание и массаж сердца проводится до приезда медиков, но важно параллельно вызвать скорую помощь.
Показания к проведению СЛР
Начинать реанимационные мероприятия необходимо при наличии таких признаков:
- Пульс на сонных артериях отсутствует.
- Больной не дышит и находится без сознания.
- У человека агональное или предагональное состояние.
- Наступила клиническая смерть.
Нет необходимости в проведении массажа сердца и искусственного дыхания, если человек дышит и у него прощупывается пульс, даже если он без сознания. Запрещено проводить СЛР при наличии явных признаков биологической смерти, при наличии ранений, несовместимых с жизнью. При нарушении целостности легких первым делом заклеивается рана, а после этого с осторожностью проводится искусственное дыхание.
Как оказывать первую помощь?
Массаж сердца бывает прямой и непрямой. Первый вариант может проводиться только специалистом, при остановке сердца вскрывается грудная клетка и производится механическое воздействие непосредственно на сердце. Непрямой массаж сердца, это реанимационная методика, которая может производиться в любых условиях при наличии показаний.
Если остановка сердца произошла внезапно, например, как при ударе током, то можно перед началом непрямого массажа применить прекардиальный удар. Инструкция:
- Убедиться в отсутствии пульса;
- Уложить два пальца на мечевидный отросток;
- Сильно ударить кулаком над двумя пальцами.
После этого нужно сразу произвести проверку пульса. В 50% случаев этого приема уже достаточно для запуска сердца в ситуации клинической смерти.
Искусственное дыхание
Когда человек перестал дышать, он нуждается в искусственном дыхании. Только так можно спасти его жизнь. Для восстановления дыхательной функции нужно освободить человека от одежды, если она стесняет его движения.
Из полости рта надо удалить все, что может помешать дыханию. Слизь, частицы пищи и сгустки крови убирают платком, которым надо обернуть палец.
Начать вдыхать воздух в легкие. Это делается способом «рот в рот» или «рот в нос».
Для этого, под плечи следует подложить подушку или валик, сделанный из подручных вещей. Запрокинув голову вверх, выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Тогда вдыхаемый воздух попадет в дыхательные пути, а не в желудок.
Осуществляя искусственное дыхание, располагается сбоку от пациента. Одновременно, рукой зажать ноздри, а другой открыть рот. Нужно немного надавливать на подбородок. Рекомендуется накрыть рот бинтом.
Сделать интенсивный вдох и аналогичный выдох. Потом остановиться, отведя лицо. Ожидать, пока не выдохнет пострадавший. Выдох происходит автоматически из-за эластичности легких и грудины.
При искусственном дыхании «рот в нос» предполагается несколько иной порядок действий. Для этого, надо зажать рот человека ладонью. Также можно прижать пальцем одну губу к другой. За минуту необходимо совершить 12-14 глубоких вдуваний.
Искусственное дыхание требуется производить долго и настойчиво. Оказывать первую помощь нужно, пока не восстановится дыхание или до приезда скорой помощи.
Закрытый массаж сердца
Осуществляется сильным нажимом руками на нижнюю треть грудного отдела. При этом, задействуется вся масса тела, оказывающего помощь. Для этого, одну руку нужно положить на вторую.
Ладони должны быть направлены к низу. Это обеспечит смещение грудины в несколько сантиметров.
Грудная клетка сжимается и сдавливает сердце между грудиной и позвоночником.
Важно, чтобы человек, которому оказывают помощь, лежал на твердой поверхности. Оказывающему помощь нужно быть слева от пациента.
Инструкция:
- Расположить ладони на высоте в 2-3 см над мечевидным отростком, правая на левой «в замке».
- Сделать два-три вдувания воздухом пострадавшему через рот.
- Производить компрессионные сжатия, надавливая так. Чтобы ладони углублялись на 2-3 см. Частота – до 80-100 раз в минуту.
Периодически следует проверять пульс и дыхание. Если человек начал самостоятельно дышать, у него появилось сердцебиение, нужно прекратить проведение реанимационных мероприятий и уложить его на бок. Это необходимо для того, чтобы в случае возникновения рвоты не пришлось повторно реанимировать его, если рвотные массы закупорят дыхательные пути.
Искусственное дыхание и массаж сердца вместе
Массаж сердца можно делать параллельно с искусственным дыханием. Мероприятия проводят попеременно. На 5 нажимов на грудину при вдохе приходится одно вдувание в дыхательные пути. При этом, нельзя одновременно делать вдох и нажимать на грудину, – из-за этого существует опасность разрыва легкого.
Закрытый массаж часто называют непрямым. Проведение рассматриваемых действий предполагает огромное физическое и эмоциональное напряжение. Поэтому лучше, если помощь будут оказывать несколько человек. Они смогут периодически сменять друг друга.
Подведем итог
В том случае, если не наблюдается дыхания и пульс не восстанавливается, реанимационные мероприятия стоит продолжить до момента приезда скорой помощь. Важно зафиксировать время остановки сердца больного и сообщить его медработникам, когда они прибудут на место происшествия. Также важно понимать, что оказывая первую помощь человек не должен подвергать самого себя опасности.
Важно помнить, что спасение жизни человека зависит не только от своевременности оказания первой помощи. Правильность действий нередко имеет решающее значение.
Источник
Бывают случаи, когда происходит повреждение ребра, которое иногда оборачивается переломом. Конечно, первым делом всегда нужно обращаться к специалисту. Но если такой возможности нет, то лечением можно заняться и домашних условиях.
Первые симптомы перелома обычно проявляются сразу же после какого-либо сильного воздействия на реберный каркас человека и выражаются в форме острых болевых ощущений.
Распознаем перелом ребра
Вот признаки, по которым можно безошибочно определить наличие или отсутствие повреждения:
- Дыхание затруднено из-за резких болевых ощущений в области грудной клетки.
- Во время любой двигательной активности верхними конечностями возникает сильная боль.
- При касании к какому-то конкретному месту возникают острые болевые ощущения, которые резко прекращаются, если исключить любое воздействие на эту точку. Если такой болезненный участок все же обнаружился, то он, скорее всего, является местом перелома.
- Во время попытки сделать глубокий вдох возникает резкое ощущение жжения в легких.
- При осмотре больного места видны покраснения и воспаления кожных покровов.
Помимо очевидных механических симптомов, у человека также может наблюдаться и резкое повышение температуры тела, появление озноба или жара. Еще одним сопутствующим перелом признаком является сильная и резкая головная боль и тошнота.
Если все признаки соответствуют ситуации больного, то следует немедленно принять все необходимые меры для оказания помощи. Если это не будет сделано вовремя, то может произойти следующее:
- Осколки могут попасть во внутренние органы или же застрять в мышцах.
- Механическое повреждение легких может привести к воспалительному процессу.
- Из-за того, что ребра находятся в максимальной близости к легким, их перелом может вызвать затруднение дыхания.
Первая помощь
После повреждения грудной клетки следует незамедлительно выполнить ряд процедур до момента приезда медиков. Если этого не сделать, то у больного возникнут осложнения.
Ниже представлен алгоритм первой помощи при повреждении ребра:
- Самое первое, что необходимо выполнить, так это зафиксировать тело пострадавшего, чтобы не допустить проникновения осколков в органы и ткани груди. Для этого следует наложить фиксирующую повязку.
- Уложить больного на твердую и гладкую поверхность так, чтобы его положение не вызывало болезненных ощущений острого характера. Пострадавшему обеспечить покой и не воздействовать на него до приезда медиков.
- Если пострадавший испытывает нестерпимую боль, то стоит дать ему обезболивающее, которое позволит облегчить его состояние до приезда медиков.
Лечение перелома в домашних условиях
Перед тем как перейти к описанию методов лечения перелома в домашних условиях, стоит отметить, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением без осмотра врача. Поэтому стоит обратиться в больницу, где будет проведен осмотр, сделан рентгеновский снимок и поставлен диагноз. Только в этом случае можно забрать больного домой и выполнять все наставления специалиста.
Ниже перечислены все возможные варианты лечения, если диагностирован перелом ребра:
- Самым распространённым методом лечения, который назначается врачом, является наложение различного рода фиксирующих повязок. Благодаря подобным бандажам, корсетам и повязкам происходит фиксация тела в одном положении, что способствует правильному и более быстрому сращиванию костей. Также подобное закрепление положения тела снижает уровень дискомфорта и болевые ощущения. Если перелом был открытым, то такой вид лечения защищает организм пострадавшего от попадания бактерий внутрь раны.
- Еще одним вариантом лечения является курс медикаментов. Его назначают больному в том случае, если в место повреждения тканей и органов проникла инфекция. В таком случае назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. В особо редких случаях, когда инфекция проникла в легкие и стала причиной образования жидкости в них, прописываются отхаркивающие лекарственные препараты.
- Другим методом лечения является лечебная физкультура. Она предназначена для того, чтобы верхние конечности и грудная клетка не потеряли свои двигательные функции. Лечебная физкультура включает в себя комплекс простых упражнений, снимающих болевые ощущения пострадавшего и общий дискомфорт. Необходимо выполнять поднимание и опускание рук как без дополнительной нагрузки, так и с использованием гантелей. Помимо самих рук, внимание стоит уделить и плечам, поднимая и опуская, а также прокручивая их назад и вперед. Если пострадавший уже достаточно хорошо себя чувствует, то можно выполнять вытягивание вверх рук и всего корпуса. Все упражнения стоит выполнять медленно, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям, чтобы не допустить повторного повреждения костей.
Сон при переломе ребер
Наверное, одна из главных сложностей при механическом повреждении грудной клетки является то, что крайне проблематично найти такое положение тела, чтобы оно не вызывало дискомфорта и болевых ощущений. Особенно это касается сна.
Чтобы пострадавший смог нормально спать, необходимо обеспечить для него максимально комфортное положение, которое будет зафиксировано на протяжение всего времени сна. Для этого стоит устроить больного не в кровать, а в кресло, чтобы была поддержка и хоть какая-то помощь позвоночнику. Под ноги стоит подставить пуфик, а под колени и шею подложить мягкий валик. Чтобы пострадавший не ворочался во сне и не менял положение, его стоит обложить мягкими подушками по бокам.
Основные запреты
Повреждение костной структуры организма всегда крайне опасно и может привести к множеству различных осложнений. Поэтому так важно соблюсти все меры предосторожности: вовремя оказать первую медицинскую помощь и незамедлительно обратиться к специалисту. Также больному противопоказано поднимать тяжести, наклоняться, спать на животе и заниматься самолечением.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Отец Александр Викторович
2014-09-22 13:22:20
Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике… Читать дальше
Светлана
2015-04-06 00:56:28
Спасибо Доктору – Халили Рамазану Нусретовичу за физическое и душевное здоровье! Потрясающий эффект от лечения! Просто начала жить! Читать дальше
Наталья
2019-07-19 15:30:57
Хочу выразить благодарность прекрасному человеку, доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу за его индивидуальный подход к каждому пациенту и вовлечённость в процесс выздоровления. В клинику меня привел муж, и мне казалось что мне уже ничего не поможет…Беспокоили сильные головные… Читать дальше
Роман
2016-02-24 16:18:55
Посоветовал невролог обратится в клинику “Бобыря” выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник