Может ли рентген не показать перелом пальца
Рентген пальцев ноги или руки
При каких-либо повреждениях пальцев рук или ног (неважно, вызваны они травмой или патологическими изменениями структуры костной ткани) самым эффективным способом диагностики является рентгенография. Такой метод исследования позволяет получать достаточно информативные снимки, на которых изображаются кости конечностей в разных проекциях. Чаще всего рентген пальцев используется в таких областях медицины, как травматология, хирургия, ортопедия.
Что такое рентген пальца?
Рентген пальцев – это диагностический метод, который имеет достаточное количество преимуществ:
- Доступность. Рентген можно пройти практически в любой поликлинике, больнице, травмпункте, частной клинике.
- Информативность. На снимке чётко отображаются кости пальцев рук и ног, а также визуализируются очаги воспалительных заболеваний, переломы и другие патологии.
- Безопасность. Во время съёмки организм человека получает небольшую лучевую нагрузку, благодаря чему рентгенографию разрешено проводить несколько раз в год, если это необходимо.
Показания для проведения
Рентген пальца на руках или ногах могут назначать в следующих ситуациях:
- При сжимании, разжимании кистей рук пациент ощущает боль или дискомфорт. Ему сложно брать предметы, писать и так далее. Что касается ног, то здесь поводом для рентгена станет боль в ступнях и именно в пальцах при движениях ими, долгой ходьбе, физической нагрузке.
- Ощущение хруста в пальцах рук и ног при движениях ими.
- Заметная деформация пальцев рук, ног.
- Механические травмы конечностей, которые могут быть причинами переломов пальцев рук и ног.
- Воспалительные заболевания костной ткани (артрит, артроз, остеомиелит и другие).
Рентген показан и для мониторинга течения воспалительных заболеваний костей пальцев, оценки эффективности лечения и темпов сращивания костей после переломов.
Что покажет рентген пальца?
Рентген поможет выявить:
- травматические повреждения – переломы разных видов, трещины, вывихи;
- ревматические повреждения (артроз, артрит);
- очаги воспалительных заболеваний (например, остеомиелита);
- новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
- врождённые патологии строения костей пальцев.
Подготовка к рентгенографии
Чтобы сделать рентген фаланг большого, указательного пальцев рук или снимок пальцев ног, не требуется предварительной подготовки. Нужно только снять всевозможные металлические украшения и аксессуары, которые могут попасть в зону съёмки.
Для защиты других частей тела от рентгеновского излучения на пациента надевают свинцовый фартук или жилет. Область щитовидной железы могут закрыть специальной накладкой.
Как проводится обследование?
На рабочий стол рентгеновского аппарата кладется подготовленная кассета. На нее укладывается предназначенная для исследования конечность, пальцы по возможности выпрямляются и смыкаются.
При сложных повреждениях делают снимки в двух проекциях (прямой и косой, под углом в 45 градусов). Возможны снимки в нетипичных проекциях, чтобы получить ясный результат. Для изучения мелких структур (фаланг пальцев) делаются снимки с небольшим фокусным расстоянием (близкофокусная рентгенография, или плезиография).
Рентген большого пальца руки
Травмы большого пальца руки – довольно частое явление. Для правильной оценки повреждения рекомендуется делать не просто общий снимок кисти и пальцев рук, а прицельный снимок большого пальца. Для этого ладонь укладывается на специальный стол или подставку, большой палец максимально отводится в сторону. Кроме прямой проекции, могут применять ещё и боковую или аксиальную.
Если для съёмки используется цифровое рентгеновское оборудование, прицельный снимок большого пальца могут и не делать, так как есть возможность увеличения ранее сделанного общего.
Рентген пальца ноги
Требуемая для исследования конечность – нога – обнажается и ставится на специальную подставку. В некоторых случаях снимок делается с нагрузкой. Для этого пациент поднимает здоровую ногу вверх, сгибая ее в колене, чтобы вес тела приходился на исследуемую ногу.
Рентген пальцев ног или стопы часто проводится в нескольких проекциях, это позволит врачу получить максимальное количество информации о характере повреждения или течении патологического процесса.
Расшифровка результатов
Симптомы перелома
Главным симптомом перелома пальцев является боль в месте повреждения костной ткани. При пальпации зоны повреждения боль усиливается. Также утрачивается полноценная функция руки или ноги. Возникший отёк или гематома на месте повреждения – ещё один симптом перелома.
Для подтверждения перелома пальцев рук или ног делают рентген. На снимке повреждение будет визуализировано как небольшое затемнение с неровными контурами. Если перелом сложный, оскольчатый, снимок покажет, как смещены осколки.
Противопоказания для проведения
Рентген пальцев не рекомендуется делать беременным женщинам (особенно в 1 и 3 триместрах). По возможности эту диагностическую процедуру лучше перенести на послеродовой период.
Также редко назначают рентген пациентам в тяжёлом состоянии, не транспортабельным больным.
С осторожностью стоит выдавать направление на рентген детям в возрасте до 15 лет. Рентген назначается только тогда, когда потенциальный вред от неверно поставленного диагноза значительно превышает вред от влияния ионизирующего излучения.
Источник
Обзор
Никогда ни с чем не перепутаешь перелом со смещением, а уж тем более – открытый перелом, когда из раны видны костные отломки. В этих случаях сразу бросается в глаза деформация поврежденной части тела. Ясно, что без врачебной помощи не обойтись: нужно придать костям правильное положение, надежно их зафиксировать, а при открытой ране провести её обработку. Такие переломы обычно случаются при повреждении рук и ног.
Гораздо чаще приходится сталкиваться с менее явными травмами: был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Обычно такие сомнения возникают:
- когда с размаху ударишь палец ноги о ножку шкафа или кровати,
- подвернешь лодыжку, поскользнувшись на льду,
- при ударах по грудной клетке или плечу, когда есть риск перелома ребер или ключицы,
- при неловких прыжках с высоты, когда появляется боль в позвоночнике
- при падении на бедро.
Если в момент травмы вы не слышали зловещего хруста, а после того, как пришли в себя, видимых деформаций на теле не обнаружили, установить тяжесть травмы будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?
Признаки перелома
Есть мнение, что перелом сильнее болит, чем ушиб. На самом деле – это не так. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.
Второй признак – отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются более массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета на приличном протяжении. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.
Третий признак – нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.
Таким образом, голословно утверждать, что это всего лишь ушиб или целый перелом в большинстве случаев – глупо. Вы можете ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики – рентгеновский снимок. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы так похожи на обычный ушиб?
Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?
В большинстве случаев, нетяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.
Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене – все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут – и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса – травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.
Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль – терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог – протезирование или полная неподвижность.
Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.
Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.
Источник
2050 просмотров
10 июня 2019
Здравствуйте! Сегодня об угол дивана сломала палец на ноге( пошла делать снимок и к травматологу платно ибо не могла сидеть в поликлинике. Результат прикрепляю. Вопрос состоит в том что палец немного покосился и я думала надо вправлять ибо небольшое смещение есть, но врач лишь поставил лангетку и сказал через две недели пройдет, выписал мазь матарен плюс, палец синеет с каждым часом, боли пока нет особой, есть ли смысл еще идти ко врачу или все таки палец перестанет косить? Благодарю
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Егор, посмотрите выписки пожалуйста!
Стоматолог, Детский стоматолог
Со временем все придет в норму
Ортопед, Рентгенолог, Травматолог
Выписки мало о чем говорят, рентген надо смотреть и палец, вообще палец стопы не гипсуют, обычно обходится пластырем
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Егор, я все загрузила, посмотрите пожалуйста!
Хирург
Катя, здравствуйте !
Было бы лучше, если Вы загрузили сам снимок, но я понял, что его у Вас нет.
Перелом без смещения, это означает, что результат будет однозначно хороший : перелом срастётся хорошо и после проведения курса реабилитации косметических проблем так же не останется !
В гипсе будете находиться 2 – 3 недели. Синюшности кожи бояться не нужно, – это от гематомы на месте перелома, она рассосётся !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Яков, есть снимок но врятли он передаст полную картину, написано что перелом с небольгим смещением все таки! Но небольшое смещение не вправили, вот и хотела бы понять останется ли палец такой же косой?
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Яков, Я все загрузила, посмотрите пожалуйста!
Педиатр
Здравствуйте,лонгеты в данном случае вполне хватит.
Синеет место ушиба из за гематомы,это само пройдет через 10-14 дней.
Ортопед, Травматолог
Согласно описанию рентгенолога Вам проведено адекватное лечение.
Но
Вас интересует, останется ли палец кривой?
Мы не видим ни пальца, ни рентгенограммы.
Чтобы точно ответить на Ващ вопрос, Вам следует загрузить фото стопы и рентгенограмм.
Иначе никак.
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Константин, Я все загрузила, посмотрите пожалуйста!
Ортопед, Травматолог
Если не будете наступать на передний отдел стопы пару недель, то все будет нормально.
Палец не кривой и кривым не будет.
Но нельзя 2 недели становиться на передний отдел стопы.
Иначе возможно вторичное смещение отломков.
Сейчас все хорошо и больше ничего делать не нужно и куда-то идти то же незачем.
Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог
Здравствуйте… Не больная внешняя деформация из за умеренной отечности, это нормальное физиологическое явление и синева это точно норма, в данной ситуации…. На рентгенологических снимках смещение абсолютно не критичное…. У вас отлично зафиксирован палец, в течение 2-2.5 недель необходимо палец так фиксировать…. Пластырь каждый день менять, чтоб кожа под ним не прела… И ходить желательно по меньше, а у если и ходите то опирайтесь больше на наружную часть стопы…. Рентген контроль через 5-7 дней с момента травмы обязательно произведите… Здоровья вам, и будьте аккуратны…
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. На передний отдел стопы наступать нельзя.Купите ботинки Барука и можно будет ходить,в этих ботинках идёт разгрузка переднего отдела стопы.Лонгету через 10 дней поменяйте на ботинок .Все будет хорошо!
Хирург
Катя, я просмотрел снимки . Имеет место прелом основной фаланги пальца с незначительным смещением, линия перелома прослеживается до межфалангового сустава пальца. Доктора Выбрали правильную тактику лечения ! Перелом солидный , ориентироваться придётся не на 2 , а на 3 недели иммобилизации ( гипса ) !
Гематома окончательно рассосётся недели за 2 . Об окончательном результате , в том числе о косметическом, нужно будет судить месяца через 2 ! Однозначно, что он будет хороший !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы в процессе лечения , – напишите !
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Яков, А кастыль нужно покупать или трость?
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, на рентгенограмме перелом без смещения, деформация пальца обусловлена отеком мягких тканей. Перелом через 3 недели срастется, отек спадет, деформация уйдет.
Рентгенолог, Травматолог
Смещение незначительное. Контроль через неделю – на предмет вторичного смещения, и через 3…3,5 недели на предмет консолидации.
Катя, 10 июня 2019
Клиент
Василий, а что будет при повторном смещении если оно произойдет вдруг?
Рентгенолог, Травматолог
Если произойдет – доктор поправит. Либо руками под местным обезболиванием, либо госпитализирует в травматологическое отделение. Чтобы вторичного смещения не произошло, с больной стопой поаккуратнее)
Хирург
Катя, здравствуйте, прошу прощения, за задержку ответа !
Костыли или трость ? Всё зависит от массы тела ! Вы молоды ! Если Вам удастся опираясь только на трость перемещаться не испытывая при этом боли на месте перелома, то значит , можно и с тростью!
Боль для Вас должна быть как лакмусовая бумажка правильности иммобилизации (обездвижения) ! Нужно сделать так , чтобы во время ходьбы усиления боли Вы не испытывали , т. к. боль усиливается лишь тогда, когда отломки косточки фиксированы нехорошо и трутся друг о друга, шевелятся !
Думаю, что с учётом всего этого подберёте оптимальный вариант перемещения !
Удачи Вам !
Будут вопросы, – напишите !
Катя, 12 июня 2019
Клиент
Яков, Здравствуйте!( я вчера сама перебинтовала ногу и мне кажется не смогла правильно зафиксировать( ибо палец все равно чуть может согнуться и боль испытываю…У него был какойто жесткий пластырь, а у нас в аптеке более мягкий((((
Хирург
Катя , ничего страшного в этом нет ! Самой делать ничего не нужно. Обратитесь к доктору и он обновит иммобилизацию !
Вам одной просто физически будет неудобно сделать это и чуть – чуть навыка не будет хватать !
Катя, 13 июня 2019
Клиент
Яков, Скажите пожалуйста, насколько опасно именно ходить с фиксирующим пластырем, а не в гипсе со сломанным пальцем, гипс врач не поставил, а я теперь пернживаю ибо вчера походила и палец снова посинел, хотя синева уже сошла(
Хирург
Катя, я Вам кажется написал, что в этом вопросе “лакмусовой бумажкой” является усиление боли при ходьбе ! Если во время ходьбы, щадя больную ногу Вы всё же испытываете усиление боли при каждом шаге, то это означает, что фиксация плохая, нужно либо зафиксировать более широкой полоской ленты, либо наложить длинную , не 1 – 2 см. выходящие вперёд, за верхушки пальцев !
А если при ходьбе Вы усиления боли не ощущаете , то это означает, что фиксация хорошая , от ломки во время ходьбы не шевелятся, не трутся друг о друга ! Такую фиксацию менять не нужно !
Катя Вы не переживайте ! Перелом срастётся при любой фиксации ! Просто нужно стараться , чтобы это произошло как можно быстрее и правильнее !
Вы молоды, перелом быстро срастётся и без приёма препаратов кальция , но если Вы не страдаете мочекаменной , желчнокаменной болезнью, то было бы лучше принимать КАЛЬЦИЙ Д – 3 НИКАМЕД, ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ 2 – Х НЕДЕЛЬ !
Дома , длительное время сидеть и вешать ногу вниз не желательно, лучше ложиться и ножку полдожить не подушку, чтобы её уровень был чуть выше уровня вашего тела !
Не переживайте, всё будет хорошо !
Возникнут вопросы, – напишите !
Катя, 13 июня 2019
Клиент
Яков, Спасибо большое вам за поддержку! Последний вопрос, а контроль снимка через неделю нужен для того чтобы понять заживает и не стало ли хуже?
Хирург
Катя , через неделю по снимку никак не возможно будет определить заживает (срастается) или нет !
Снимок будет делаться не для этого , а для того , чтобы выяснить как друг к другу стоят отломки ? Нет ли вторичного смещения ?
Как правило , почти в 100 % случаев, вторичного смещения не обнаруживается и продолжается начатое лечение!
А чтобы узнать как зажила, сросся ли перелом, сейчас рано . Об этом нужно будет судить недели через 3 , тогда же можно будет ещё 1 контрольный снимок .
Не переживайте, всё будет хорошо !
Источник