Может ли повыситься соэ при переломе
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, который и на сегодняшний день имеет важное значение для диагностики организма. Определение СОЭ активно используется для проведения диагностики взрослых и детей. Такой анализ рекомендуется сдавать раз в год, а в преклонном возрасте – раз в полгода.
Увеличение или снижение количества телец в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и др.) – показатель тех или иных заболеваний или воспалительных процессов. Особенно часто болезни определяются, если уровень измеряемых компонентов повышен.
В этой статье мы рассмотрим почему в анализе крови повышено СОЭ, и о чем это говорит в каждом конкретном случае у женщин или мужчин.
СОЭ — что это такое?
СОЭ – скорость оседания эритроцитов, красных кровяных клеток, которые под воздействием антикоагулянтов за какое-то время оседают внизу медицинской пробирки или капилляра.
Время оседания оценивается по высоте слоя плазмы, полученного в результате анализа, оценивается в миллиметрах за 1 час. СОЭ обладает высокой чувствительностью, хотя и относится к неспецифическим показателям.
Что это значит? Изменение скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о развитии определенной патологии различного характера, причем, еще до начала проявления явных симптомов заболевания.
С помощью данного анализа можно диагностировать:
- Реакцию организма на назначенное лечение. Например, при туберкулезе, красной волчанке, воспалении соединительной ткани (ревматоидном артрите) или лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе).
- Точно дифференцировать диагноз: инфаркт, острый аппендицит, признаки внематочной беременности или остеоартрита.
- Констатировать скрытые формы заболевания в организме человека.
Если анализ в норме, то все равно назначают дополнительное обследование и анализы, так как нормальный уровень СОЭ не исключает в организме человека серьезное заболевание или наличие новообразований злокачественного характера.
Показатели нормы
Нормой для мужчин является 1-10 мм/ч, для женщин в среднем – 3-15мм/ч. После 50 лет данный показатель способен увеличиваться. Во время беременности иногда показатель может достигать 25 мм/ч. Такие цифры объясняются тем, что беременная женщина имеет анемию и у нее разжижается кровь. У детей, в зависимости от возраста — 0-2 мм/ч (у новорожденных), 12-17 мм/ч (до 6 месяцев).
Повышение, как и снижение скорости оседания красных телец для людей различных возрастов и пола зависит от многих факторов. В процессе жизни организм человека подвергается различным инфекционным и вирусным заболеваниям, вот почему замечается увеличение количества лейкоцитов, антител, эритроцитов.
Почему СОЭ в крови выше нормы: причины
Итак, из-за чего в анализе крови обнаруживается повышенное СОЭ, и что это значит? Наиболее частой причиной высокого СОЭ является развитие воспалительных процессов в органах и тканях, ввиду чего многие воспринимают данную реакцию, как специфическую.
В целом, можно выделить следующие группы заболеваний, при которых повышается скорость оседания красных кровяных телец:
- Инфекции. Высокий показатель СОЭ сопровождает практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, а также других локализаций. Обычно это происходит вследствие лейкоцитоза, что влияет на агрегационные особенности. Если же лейкоциты в норме, то необходимо исключать другие заболевания. В случае же присутствия симптомов инфекции, она, вероятно, носит вирусный или грибковый характер.
- Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда, легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
- Очень сильно СОЭ повышается и длительно сохраняется на высоком уровне при заболеваниях аутоиммунного характера. К ним можно отнести различные васкулиты, тромбоцитопеническую пурпуру, красную волчанку, ревматический и ревматоидный артрит, склеродермию. Подобная реакция показателя связана с тем, что все эти заболевания настолько изменяют свойства плазмы крови, что она перенасыщается иммунными комплексами, делая кровь неполноценной.
- Болезни почек. Конечно, при воспалительном процессе, который поражает почечную паренхиму, величина СОЭ будет выше нормы. Однако достаточно часто увеличение описываемого показателя происходит за счет снижения в крови уровня белка, который в высокой концентрации уходит в мочу из-за поражения почечных сосудов.
- Патологии обмена веществ и эндокринной сферы — тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет.
- Злокачественные перерождения костного мозга, при которых эритроциты поступают в кровь, не будучи готовыми к выполнению своих функций.
- Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).
Эти причины являются наиболее распространенными при высоком уровне скорости оседания эритроцитов. Кроме того, при сдаче анализа должны соблюдаться все правила проведения теста. Если у человека есть даже незначительная простуда, показатель будет повышен.
Женщины в силу гормональных и физиологических изменений при менструальном цикле, беременности, родах, кормлении грудью и менопаузе чаще подвергаются качественному и количественному изменению содержания сухих остатков в крови. Эти причины могут вызвать повышенный СОЭ в крови у женщин до 20-25 мм/ч.
Как видно, причин когда СОЭ выше нормы очень много, и понять что это значит только по одному анализу проблематично. Поэтому оценку этого показателя можно доверить только действительно знающему специалисту. Не стоит самостоятельно делать то, что с уверенностью не может быть правильно определено.
Физиологические причины повышения СОЭ
Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:
- плотный прием пищи до сдачи анализа;
- голодание, строгая диета;
- менструация, беременность и послеродовой период у женщин;
- аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов
- позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться.
Несомненно, только по отклонению одного показателя от нормы очень сложно определить, что это значит. В этом поможет разобраться опытный врач и дополнительное обследование.
Повышение выше 100 мм/ч
Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:
- ОРВИ;
- Бронхит;
- Цистит;
- Пиелонефрит;
- Гайморит;
- Грипп;
- Воспаление лёгких;
- Туберкулёз;
- Вирусный гепатит;
- Инфекции грибковой природы;
- Злокачественные образования.
Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.
Ложное повышение СОЭ
В некоторых ситуациях изменения в показатели указывают не на патологический процесс, на некоторые хронические состояния. Повышаться уровень СОЭ может при ожирении, остром воспалительном процессе. Также ложные изменения показатели СОЭ наблюдаются:
- При повышенном уровне холестерина в крови.
- Из-за применения пероральных контрацептивов.
- Впоследствии вакцинации от гепатита В.
- При длительном приеме витаминов, в составе которых большое количество витамина А.
Медицинские исследования показывают, что часто беспричинно СОЭ может повышаться у женщин. Врачи объясняют такие изменения гормональными сбоями.
Повышенное СОЭ у ребенка: причины
Повышенная соя в крови у ребенка чаще всего вызвана причинами воспалительного характера. Также можно выделить такие факторы, приводящие к увеличению скорости оседания эритроцитов у детей:
- нарушение обмена веществ;
- получение травмы;
- острое отравление;
- аутоиммунные заболевания;
- стрессовое состояние;
- аллергические реакции;
- наличие гельминтов или вялотекущих инфекционных болезней.
У ребенка повышение скорости оседания эритроцитов может наблюдаться в случае прорезания зубов, несбалансированном питании, нехватке витаминов. Если дети жалуются на недомогание, в таком случае следует обратиться к врачу и провести комплексное обследование, доктор установит, почему анализ на СОЭ повышен, после чего и будет назначено единственно верное лечение.
Что делать
Назначать лечение при увеличении скорости оседания эритроцитов в крови является нецелесообразным, поскольку данный показатель не является заболеванием.
Поэтому для того, чтобы убедиться, что патологии в организме человека отсутствуют (или, напротив, имеют место), необходимо назначить проведение комплексного обследования, которое и даст ответ на данный вопрос.
Источник
5988 просмотров
8 мая 2020
Здравствуйте. В октябре прошлого года почувствовала себя плохо-скачки давления, слабость. Обратилась к терапевту.
Анализы:
14.10.лейкоц19,СОЭ-65
25.10.лейкоц16,СОЭ-34
31.10лейкоц12,СОЭ-32
05.11лейкоц10,СОЭ-60
11.11лейкоц15,СОЭ-32
Сумамед с 28.10 шесть дней
Таваник с 3.11. пять дней
Обследования:-все пройдены в ноябре:
ФГС:хр.гастрит Нр++
ФКС-норм
Рентген лёгких, флюорогр-норм
УЗИбрюш.пол.-норм
УЗИ малого.таз-признаки аденомиоза
УЗИ щитов.ж.-норм
Гепатит В,С-отр. Кровь на туберкулёз-отриц.
ЭКГ-синусовая тахикардия
ЭхоКГ-диастолическая дисфункция ЛЖ.
Консультация гематолога-заболеваний крови нет.
Причину повышенного СОЭ так и не нашли. В дальнейшем сдавала анализы только на СОЭ.
20.12.-58. 23.12.-34. 28.01.-38. 06.02.-11
И вот недавно 07.05.-49
Где искать проблему и к какому врачу обращаться… Руки опускаются. Помогите пожалуйста…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, вы сдавали крови на с реактивный белок ( тоже показывает воспаление ), АСЛО , есть ли субфибрилтная температура , не болят ли суставы ?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Анна, здравствуйте
Эти анализы не сдавала. Суставы не беспокоят. Субфебрильная температура была до 37,2 вечером. Но не каждый день и осенью-зимой. Сейчас по вечерам 36,8
Терапевт, Эндокринолог
Получается после антибиотика соэ не снизилось , скорее всего в организме нет инфекции , сейчас надо исключить аутоимунную патологию. Также сдайте к тем анализам ТТГ , биохимический анализ крови.
Эльвира, 8 мая
Клиент
Анна, биохимию сдавала несколько раз за этот период.. Все норм. ТТГ тоже сдавала=2, это норма. После антибиотиков анализ на СОЭ от 14.11.=8 (упустила этот факт при описании проблемы)
Аутоимунные-это к ревматологу?
Терапевт, Эндокринолог
Терапевт
Необходимо обратится к своему терапевту в поликлинику а он должен провести более комплексное обследование исключить ревматологические заболевания ,заболевания суставов а с какой целью производилось лечение антибиотиками?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Владимир, здравствуйте
С терапевтом эту проблему и выясняли. Так и не нашли причину. Антибиотики назначались просто видимо наугад… Было очень плохое самочувствие и повышенное СОЭ
Терапевт
Здравствуйте, общий анализ мочи вы сдавали? кровь на РФ, СРБ, АСЛО, АЦЦП. Рентген придаточных пазух носа. Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3,Т4. Развернутый биохимический анализ крови полностью необходимо выполнить
Эльвира, 8 мая
Клиент
Мария, здравствуете
Моча, биохимия-все норм. Снимок пазух не делала. Вроде с этой стороны проблем нет.ТТГ и Т4 сдавала-норма. После антибиотиков СОЭ в анализе от 14.11-8
20.12 уже 58…
Терапевт
Вы суставы не меняли? Какие-то операции были за прошедший год- полтора?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Мария, нет, операций не было, суставы не меняла.
Терапевт
Тонзиллитом хроническим не болеете?
Терапевт
Зубы не лечили в течение года- полутора?
Терапевт
Я все таки рекомендую выполнить рентген или КТ придаточных пазух носа, потому что иногда хронические процессы могут протекать бессимптомно, КТ органов грудной клетки, брюшной полости, потому что при длительном поиске диагноза все таки рентген и флюорография неинформативны. Посетите обязательно стоматолога, возможно у вас имеются кариозные зубы, сдать мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам. Посев крови выполнить в конце концов. А стул у вас ежедневный,без запоров? Учащенного мочеиспускания нет?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Мария, со стулом и мочеиспусканием проблем нет
Терапевт
Здравствуйте, Эльвира! Вас что-то беспокоит на данный момент времени? Слабость, боли в суставах, температура? По какому поводу принимати антибиотики, какой диагноз ставили?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Анна, здравствуете. Сейчас ничего не беспокоить. Диагноз так и не поставили. Антибиотики назначались видимо наугад…
Терапевт
Добрый вечер .Как давно у вас эти симптомы?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Ольга, здравствуете.
Все резко началось в октябре. Почувствовала себя очень плохо. Но симптомов никаких не было. Обратилась в поликлинику. После сдачи анализов обнаружили СОЭ 65
До этого у меня есть анализ на СОЭ от мая 2019-там он в норме,=10
Терапевт
Добрый день. Есть ли у вас жалобы на боли в суставах? Не болели ли вы часто ангинами раньше? Может быть еще какие-нибудь жалобы есть. Не худели ли вы?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Ангинами часто не болела. Суставы не беспокоят. Единственный недуг который сейчас беспокоить-это повышенное АД. Пью постоянно Небилет 5 и Норваск 5. Правда не знаю как они могут влиять на СОЭ…
Терапевт
У гинеколога нужно обследоваться. Мазки брали, на флору, онкоцитологию? УЗИ молочных желёз. Онкомаркеры СА 19, СА125. Кровь на РФ, АСЛО. МРТ головного мозга. Рентген желудка (бывают случаи, что фгдс не информативно), ирригоскопия
Терапевт
Еще узи надпочечников, кровь на кортизол, альдостерон, андрогены. Пытаюсь связать ваше высокое давление и соэ. Нужно исключать гормонпродуцирующие опухоли надпочечников. Кровь на пролактин. УЗИ сосудов почек.
Терапевт
Здравствуйте, СОЭ необходимо оценивать в купе с показателями общего анализа крови. Если в норме показатели лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина – то данное увеличение СОЭ не является клинически значимым. Так как его величина может изменяться в зависимости от приема пищи, физических нагрузок, наличия анемии, перед и по время менструации, приема определённых лекарственных препаратов – например КОК, аутоиммунной патологии. То есть сам по себе показатель достаточно неспецефичен, нужно смотреть комплексно с другими данными.
Эльвира, 8 мая
Клиент
Анна, спасибо большое! Все остальные показатели крови в норме. С самого начала повышены лейкоциты были до 19, потом украли до 10. В феврале -7,95
Все же повышение СОЭ значительное-крайний анализ от 7 мая -49.
Искать причину дальше или оставить все как есть?
Эльвира, 8 мая
Клиент
Анна, стоит спираль Мирена-вторая по счету, 8 лет. Проходила осмотр гинеколога, УЗИ-все норм. Ничего не беспокоить.
Стоит ли обращаться к ревматологу если нет симптомов?
Терапевт
Сдайте дополнительно СРБ и ревмопробы, если будут отклонения в анализах – то посетите ревматолога. Если нет, то с учетом того, что отсутствуют жалобы и Вы достаточно масштабно обследованы, то можно будет спокойно жить дальше, СОЭ проконтролировать ещё через месяц.
Эльвира, 8 мая
Клиент
Анна, спасибо. Думаю-так и сделаю. Сориентируйте пожалуйста что из анализов входит в понятие “ревмапробы”.?
Терапевт
Пожалуйста! Сдайте СРБ, ревматоидный фактор (РФ), Анти – ЦЦП, титр АСЛ – О. Этого будет достаточно, чтобы заподозрить или исключить аутоиммунную патологию.
Терапевт
Добрый вечер. По вашему графику идёт нарастание СОЭ .Вам практически провели все обследования. Сажите у вас есть наследственностьfпо заболеваниям крови, онкологии.?Сдайте онкомаркеры: СА 19-9,РЭА,Тумор М2-РК( кал),СА125.,кал на скрытую кровь .Сответствено результатам будете проходить дообследования.Пропальпируете у себя молочные железы перед зеркалом, на предмет образований,УЗИ молочных желез.Удачи вам.
Эльвира, 8 мая
Клиент
Ольга, здравствуйте. После антибиотиков было снижение СОЭ до 8.(анализ от 14.11.)
Потом 20.12. возросло до 58. Никакого лечения не проходила-анализ от 6 февраля-СОЭ 11.
И теперь вот опять -от 7 мая СОЭ 49…
На онкомаркеры не сдавала.
У гематолога была-заболеваний крови нет.
Терапевт
Попробуйте сдать на онкомаркеры .Которые я вам написала , это маркеры заболеваний кишечника, лёгких, матки и придатков.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой. Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств. Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.
Классификация
Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:
- Истинное увеличение СОЭ. Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
- Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.
Причины увеличения СОЭ
Физиологические состояния
Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка. Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час. Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.
Инфекции
Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд. Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.
- Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
- Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.
Асептическое воспаление
Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит). Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться. Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».
Иммунное воспаление
Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов. Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.д.).
Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.
- Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
- Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
- Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
- Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
- Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.
Гемобластозы
Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений). Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).
Онкологические болезни
Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли. Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования. Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.
Редкие причины
- Метаболические расстройства: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз.
- Эндокринные патологии: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
- Отравления тяжелым металлами: интоксикации мышьяком, свинцом.
- Использование лекарственных препаратов: декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).
Диагностика
Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:
- Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто обнаруживается увеличение уровня фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоагрессивных антител (аЦЦП, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к двуспиральной ДНК). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови наблюдаются высокий пресепсин, прокальцитонин.
- Идентификация инфекционного возбудителя. Определяются антитела к антигенам вирусов, бактерий, паразитов с помощью методов ИФА и серологических тестов. Посредством ПЦР выявляются ДНК и РНК микроорганизмов. Проводятся микроскопия, бактериологический посев мочи, мокроты, крови. Выполняется анализ кала на яйца глист.
- Рентгенография. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация в верхних долях легких. При парапротеинемических гемобластозах на рентгенограмме костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Для множественной миеломы характерен «симптом пробойника» на рентгенограмме черепа.
- УЗИ. На эхографии брюшной полости при холецистите выявляется утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозах – увеличение печени и селезенки.
- Ангиография. При инфарктах различных органов, вызванных тромбозами, на рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом определяется дефект наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки стенозирования сосудов.
- Гистологические исследования. Если причиной повышенной СОЭ является онкологическая патология, обязательно выполняется биопсия. Общим признаком считается обнаружение большого количества атипичных клеток. У больных злокачественными болезнями крови в пунктате костного мозга отмечается преобладание бластных клеток, в биоптате лимфоузла – атипичная лимфоидная пролиферация.
Коррекция
Консервативная терапия
Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.
- Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
- Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
- Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
- Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.
Хирургическое лечение
При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии. Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента). Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.
Прогноз
Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной. Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней. Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.
Источник