Методы лечения переломов презентация
Лекция Консервативные методы лечения переломов
Цель лекции Ознакомить клинических ординаторов и слушателей курсов повышения квалификации с основными методами консервативного лечения повреждений и заболеваний опорнодвигательного аппарата, показать новые подходы в консервативной терапии и подчеркнуть значение этого вопроса для военно-
В травматологии и ортопедии применяются следующие консервативные методы лечения: гипсовые повязки и другие средства фиксации различные методы вытяжения редрессация и этапные повязки аппаратотерапия (ортопедические аппараты, корсеты, протезы, ортопедическая обувь и вкладки и др. ) физические методы лечения (лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, электролечение, климатотерапия, термотерапия, бальнеотерапия, лучевая терапия и др. ).
Анатомические особенности При наложении гипсовых повязок на верхних конечностях не следует забывать о некоторых местах, которые особо предрасположены к возникновению отеков и иных нарушений. Наиболее часто нарушения поверхности кожи на верхних конечностях возникают там, где кости располагаются близко от поверхности тела.
Угловые соотношения суставов верхней конечности при иммобилизации Несоблюдение правильных угловых соотношений при иммобилизации может привести к появлению серьезных функциональных и даже анатомических нарушений.
Анатомические особенности Опасность возникновения отеков особенно велика – на тыльной стороне голени – в области пяточного сухожилия – вдоль переднего края болыпеберцовой кости -вокруг обеих лодыжек – надколенником и головкой малоберцовой кости – в области нижней передней ости подвздошной кости -большого вертела бедренной кости – крестца и гребня подвздошной кости.
Угловые соотношения суставов нижней конечности при иммобилизации Несоблюдение этого условия может повлечь за собой длительные осложнения как органического, так и функционального характера и резкое ухудшение процессов реабилитации больного после снятия гипса.
Метод скелетного вытяжения применяется с целью сопоставления отломков иммобилизации перелома обеспечения покоя мышцам поврежденной конечности разгрузки суставов
Вытяжение противопоказано при тяжелых сочетанных и комбинированных повреждениях, требующих проведения противошоковых и реанимационных мероприятий при некритическом поведении больного (острый психоз, старческий маразм) при воспалении в зоне перелома и месте проведения спицы при заболеваниях, приводящих к резкому изменению тонуса мышц, — парезы, судороги, миопатии, миастения при большой зоне повреждения мышц из-за неравномерности растяжения в этом случае мышцантагонистов и возможности перерастяжения магистральных сосудов и нервов.
К положительным сторонам метода следует отнести простоту выполнения и обучения несложность оснащения доступность для наблюдения за поврежденным сегментом во время лечения возможность раннего функционального лечения и физиотерапии.
Недостатки метода неполное обездвиживание отломков вынужденное длительное нефизиологическое положение в постели гиподинамия и гипокинезия больного возможность инфицирования тканей вокруг спицы громоздкость и многопредметность аппаратуры и ограничение возможности транспортировки больного даже в пределах лечебного учреждения затруднение мочеиспускания и дефекации затруднение туалета трудоемкость обслуживания больного.
ПЯТЬ ПРИНЦИПОВ ЛЕЧЕНИЯ СКЕЛЕТНЫМ ВЫТЯЖЕНИЕМ Положение среднефизиологическое Покой конечности Противопоставление отломков Постепенность нагрузки Противовытяжение отломков
ТРИ ФАЗЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ СКЕЛЕТНЫМ ВЫТЯЖЕНИЕМ I-я Репозиционная до З дней II-я Ретенционная (удержание) 2— 3 нед. III-я Репарационная 2— 4 нед.
Репозиционное устройство для репозиций переломов голени и области голеностопного сустава
Репозиционное устройство для репозиций переломов костей предплечья
Репозиция на ортопедическом столе под контролем ЭОПов
Метод скелетного вытяжения
Источник
- Скачать презентацию (1.44 Мб)
- 38 загрузок
- 0.0 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Методы оперативного лечения длинных трубчатых костей.Виды имплантов.”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
21
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Методы оперативного лечения длинных трубчатых костей.Виды имплантов.
Слайд 2
Оперативное лечение переломов имеет важное значение в сокращении сроков лечения переломов и снижении инвалидности.
Оперативному лечению подвергаются 15-18% всех больных с переломами опорно-двигательного аппарата.
По статистике в России частота оперативного лечения переломов костей конечностей составляет 16%. Остальные 84% переломов лечатся консервативно. В последние годы повысились требования к быстрому восстановлению трудоспособности и сокращению сроков нахождения в стационаре. Эти условия выполняются совершенствованием оперативных методов лечения.
Слайд 3
Показания оперативного метода лечения
Абсолютные показания:
повреждение сосудисто-нервного пучка;
открытые переломы костей;
интерпозиция тканей между отломками.
Относительные показания:
угроза перфорации кожи костным отломком;
неудовлетворительный результат консервативного лечения (неудавшаяся репозиция, вторичное смещение костных отломков);
отрывные переломы с диастазом отломков;
поперечные переломы диафизов длинных трубчатых костей со смещением;
перелом шейки бедра;
перелом в сочетании с вывихом;
замедленная консолидация перелома;
ложный сустав;
неправильно сросшиеся переломы с нарушением функции конечности.Слайд 4
Противопоказания к операции
общее тяжелое состояние больного (травматический шок, отягощенный анамнез, психоз, крайне престарелый возраст, грубые нарушения функций жизненно важных внутренних органов);
неподготовленные к операции кожные покровы (выраженные гематомы, тяжелый посттравматический отек, ссадины, мацерации кожи, пролежни);
несогласие больного на операцию. В случае бессознательного состояния больного вопрос об операции по жизненным показаниям проводится на основании консилиума врачей.Слайд 5
МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Открытая репозиция костных отломков. Состоят в обнажении места перелома, устранении интерпозиции тканей, сопоставлении, послойном ушивании тканей и наложении внешней фиксации, чаще всего, гипсовой повязки. При данном способе операции не применяется специальных фиксаторов. На современном этапе открытая репозиция не считается самостоятельным методом, так как не обеспечивает стабильной фиксации отломков в послеоперационном периоде. Отломки легко смещаются уже во время операции.
Слайд 6
ОСТЕОСИНТЕЗ – оперативное соединение отломков при переломах и их последствиях.
Цель – устранение смещения костных отломков, скрепление их до окончания срастания, восстановление формы и функции конечности.
В настоящее время при лечении переломов используются методы стабильного функционального биологического остеосинтеза, позволяющего сразу после операции приступить к активным движениям в ближайших к месту перелома суставах, добиваясь раннего восстановления функции. При внутрисуставных переломах остеосинтез должен обеспечить:
– правильное сопоставление и плотный контакт раневых поверхностей
– прочную (стабильную) фиксацию отломков
– создание адекватной межотломковой компрессии для усиления эффекта фиксации отломков.Слайд 7
Современные требования к остеосинтезу.
малотравматичность операции;
стабильная фиксация отломков, позволяющая не использовать наружную фиксацию гипсовой повязкой;
ранние движения в суставах и ранняя нагрузка на конечность;
сокращение срока нетрудоспособности.При диафизарных и метадиафизарных переломах предпочтение отдается функционально-стабильному остеосинтезу, позволяющему удержать отломки при ограниченной или полной нагрузке, обеспечивая как минимум, возможность пассивных движений в сегменте, а как максимум – возможность активных движений в смежных суставах поврежденного сегмента с первых суток после операции.
Слайд 8
Виды остеосинтеза костей:
Погружнойметаллоостеосинтез;
Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез аппаратами;
Костная пластика.Погружной (внутренний) металлоостеосинтез.
Металлоконструкции обеспечивают удержание отломков рядом друг с другом и поэтому стабильность, исключающую микроподвижность в месте перелома. Имеются два основных направления в развитии внутреннего остеосинтеза: межфрагментарная компрессия и шинирование.
Компрессия обеспечивает высокую жесткость для простых типов переломов в каждом сегменте кости. При этом производится точная репозиция и жесткая фиксация, что обеспечивает раннюю подвижность и консолидацию перелома прямым (первичным) сращением кости.Слайд 9
Шинирование используемое при оскольчатых и многооскольчатыхметадиафизарныхидиафизарных переломах длинных трубчатых костей, не требует точной репозиции, поэтому уменьшает повреждение кости при оперативном вмешательстве и контакт с имплантатом. Создается эластичная фиксация, способствующая ранней консолидации в условиях жизнеспособной кости и мягких тканей. Относительная стабильность при шинировании приводит к формированию костной мозоли посредством непрямого (вторичного) сращения кости. Имплантат несет основную нагрузку и поддерживает анатомическую ось, длину и ротацию кости до достижения сращения.
Слайд 10
По отношению к костно-мозговому каналу различают 6 видов остеосинтеза.
1. Интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез. Задача состоит в открытой репозиции костных отломков и фиксации их при помощи введения стержня в костно-мозговой канал.
Интрамедуллярный остеосинтез с блокированием исключает неустойчивость костных отломков к ротационным нагрузкам, обеспечивает сохранение длины и оси поврежденного сегмента конечности при дозированной на1рузке. Недостатком является то, что нарушается внутрикостный кровоток и внутренний ростковый слой кости – эндост, что в целом, снижает репаративный потенциал кости. Сращение идет за счет образования периостальной мозоли.Слайд 11
2. Экстрамедуллярный (накостный) остеосинтез. Задачи его состоят в открытой репозиции костей и фиксации пластиной, расположенной снаружи кости. Используют различные пластины. Пластины фиксируют к кости посредством кортикальных и спонгиозных винтов. Нейтрализующие пластины используются только при оскольчатых и многооскольчатых переломах, при некоторых внутрисуставных переломах. При этом нагрузка распределяется на пластину. Возникает остеопороз в ненагружаемой зоне кости, снижается остеорепарация, повышается риск перелома пластины и винтов в этом месте.
Недостатком является нарушение кровообращения надкостницы. Еще большее нарушение возникает при использовании проволоки, возникают циркулярные удавки с нарушением трофики.Слайд 12
3. Остеосинтез винтами (кортикальный).
Винтами соединяют отломки при около- и внутрисуставных, реже при диафизарных переломах, а также при остеосинтезе малых фрагментов. В качестве самостоятельного остеосинтеза винты, в особенности при фиксации отломков диафиза длинных костей, применять нецелесообразно.
Слайд 13
4. Остеосинтез спицами.
Спицы для внутреннего остеосинтеза применяют с целью диа- и трансфиксации. Диафиксация – соединение отломков двумя перекрещивающимися спицами, а трансфиксация – способ удержания отрепонированных отломков трансоссально проведенными спицами, закрепленными в гипсовой повязке. В настоящее время используется редко.
Слайд 14
5. Остеосинтез проволокой.
Проволочный шов имеет ограниченное применение, дл фиксации малых фрагментов, костных трансплантатов. При использовании проволоки возникают циркулярные удавки с нарушением трофики. Остеосинтез проволокой переломов диафиза длинных костей в виде самостоятельного способа фиксации недопустим.Слайд 15
6. Интраэкстрамедуллярный (сочетанный) остеосинтез.
Фиксаторы помещают внутрь и снаружи костно-мозгового канала. Большое количество фиксаторов нарушает локальное кровообращение. Сращение происходит в те же сроки за счет хорошего сопоставления и отсутствии микроподвижности. Все металлические конструкции должны удаляться после сращения.Слайд 16
Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез.
Является одним из современных прогрессивных и перспективных методов лечения.
Используется при лечении больных с наиболее сложными переломами (оскольчатыми и многооскольчатымидиафизарными, эпи- и метафизарнымипереломми, включая огнестрельные), при ложных суставов, при переломах, осложненных гнойной инфекцией; позволяет наряду с восстановлением кости устранять контрактуру смежных суставов и различные виды деформации при последствиях травмы костей, восстанавливать длину поврежденной кости.
Слайд 17
Основными преимуществами внеочаговогочрескостного остеосинтеза
Точная, преимущественно закрытая репозиция отломков;
Постоянное и надежное обездвиживание отломков, возможность управления стабильностью их фиксации;
Минимальная у травматизация окружающих тканей, сохранение кровоснабжения и /источников репаративнойрегенеации костной ткани отсутствие дополнительной травмы тканей в области патологического очага’ что позволило назвать метод внеочаговым;
Возможность и одномоментной, и постепенной (при необходимости) репозиции отломков; замещать большие дефекты мягких тканей и костей без трансплантации;
Ранняя дозированная нагрузка на конечность, восстановление функции суставов и активизация больного.
В этом методе спицы вводятся вне очага перелома, поэтому не нарушают локального кровообращения. При этом методе суставы, смежные со сломанной костью не фиксированы, остаются свободными, контрактур суставов не возникает. Значит, период реабилитации резко сокращается.Слайд 18
Костная пластика.
Задачами костной пластики являются
замещение дефекта кости;
стимуляция костеобразования
фиксация. гПо виду трансплантата выделяют:
аутотрансплантаты, которые применяют всегда для стимуляции сращения кости;
аллотрансплантаты (от трупа) применяют для фиксации и замещения дефектов. Эти трансплантаты рассасываются, замещаясь аутокостью, и служат “канвой”, по которой идет развитие собственной кости.
Способы костной пластики.
Способ скользящего трансплантата (Хахутова) применяют при ложных суставах большеберцовой кости.
Пластика узкими встречными скользящими трансплантатами по Каплану. Создают 3-4 продольных трансплантата аналогично предыдущему.
Интра-экстра-медуллярный метод по Чаклину.
Способ вязанки хвороста с пристеночным расположением – способ Волкова и др.Слайд 19
На примере стоматологии
Слайд 21
Спасибо за внимание!
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
Инфоурок
›
ОБЖ
›Презентации›”Переломы”- презентация по первой медицинской помощи (ОБЖ)
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Первая доврачебная помощь – это комплекс простых, срочных, но, тем не менее, очень эффективных мероприятий, которые следует проводить сразу после происшествия в порядке само- и взаимопомощи
2 слайд
Описание слайда:
– это нарушение анатомической целостности кости
3 слайд
Описание слайда:
Различают: Травматические переломы возникают в результате механического воздействия или травмы Патологические переломы возникают при наличии патологических процессов в кости (туберкулез, опухоль)
4 слайд
Описание слайда:
Травматические переломы делятся: закрытые Сопровождаются повреждением кожи и других тканей
5 слайд
Описание слайда:
Симптомы и признаки переломов Хруст или щелчок Боль и чувствительность Изменение положения и формы конечности Нарушение функции Отек и гематома в зоне перелома Патологическая подвижность кости Открытая рана Кровотечение Внедрение в рану костных отломков
6 слайд
Описание слайда:
Задачи первой помощи при переломах Борьба с шоком, болью, кровотечением Предупреждение вторичного микробного загрязнения раны Иммобилизация поврежденной конечности Подготовка пострадавшего к транспортировке
7 слайд
Описание слайда:
Транспортная (временная) Лечебная (постоянная) иммобилизация Быстрое создание неподвижности конечностей в области перелома или другой поврежденной части тела
8 слайд
Описание слайда:
Правила транспортной иммобилизации Шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома Шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов – выше и ниже места перелома При переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный)
9 слайд
Описание слайда:
Позволяет: избежать дальнейшего повреждения сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками, окружающими место перелома уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений Использование транспортной иммобилизации Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.
10 слайд
Описание слайда:
При кровотечении следует принять меры к его остановке любым возможным способом При открытом переломе (перед иммобилизацией) кожу вокруг раны обработать любым антисептиком и наложить на рану стерильную повязку При возможности провести обезболивание Обеспечить надежную транспортную иммобилизацию На период транспортировки нужно укрыть пострадавшего Быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках Первая помощь при переломах Запомни – не следует пытаться сопоставлять отломки кости, устранять изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправлять вышедшую наружу кость при открытом переломе.
11 слайд
Описание слайда:
Иммобилизация сломанных конечностей Выполняется при помощи табельных шин: Лестничных Проволочных Фанерных Сетчатых
12 слайд
Описание слайда:
Использование подручного материала дощечками, пластинками фанеры, палками, лыжами, камышом, туго скрученной соломой. Чаще всего на месте, где произошел несчастный случай, под руками не оказывается специальных шин – вместо них можно воспользоваться:
13 слайд
Описание слайда:
Использование подручного материала Накладывание шины: Изготовляют дощечку (фанерки, палки и т. д.) такой длины, чтобы они захватывали не только место перелома, но и по одному суставу выше и ниже его Этими дощечками обкладывают поврежденный участок конечности так, чтобы создать ей полный покой, лишить возможности двигаться Бинтом или заменяющим его материалом (связанные косынки, полотенца, куски ткани) тщательно привязывают шины к неповрежденным частям тела Если нет материала для шин, то можно при повреждении руки подвесить ее, использовав для этой цели полу пиджака, майку, рубашку, или прибинтовать согнутую в локте руку к туловищу.
14 слайд
Описание слайда:
Первую помощь должны оказывать двое: Один поддерживает поврежденную руку и слегка потягивает плечо Другой помещает одну шину с внутренней стороны руки так, чтобы ее верхний конец доходил до подмышечной впадины, а вторую шину кладет с наружной стороны руки (верхний конец этой шины должен выступать над плечевым суставом) После того как шины правильно наложены, их привязывают. Между туловищем и рукой следует положить свернутую одежду. Руку подвешивают на косынке. Иммобилизация при переломе плеча Плечом называется кость между локтем и ключицей.
15 слайд
Описание слайда:
Иммобилизация при переломе предплечья В этом случае одну шину накладывают на внутреннюю сторону предплечья (со стороны ладони), другую — на наружную Обе шины должны быть такой длины, чтобы выступали за локоть и доходили до пальцев Руку сгибают в локтевом суставе Шины прибинтовывают в двух или в трех местах, не затрагивая пальцев Предплечье подвешивают на косынке ладонью внутрь – это перелом костей между локтем и кистью руки.
16 слайд
Описание слайда:
Руку подвешивают так же, как при переломе предплечья, и следят за тем, чтобы кисть не свисала. Иммобилизация при переломе кисти Если есть подозрение на перелом кисти, надо вложить в поврежденную руку комок какой-либо материи и в таком положении забинтовать ее.
17 слайд
Описание слайда:
Иммобилизация при переломе бедра Длинная шина начинается от подмышечной впадины и заходит за пятку, более короткая, начинается от паха. Обе шины укрепляют в 2—3 местах на бедре и в 2 местах на голени. Длинную шину, кроме того, прибинтовывают к туловищу. Первую помощь оказывают трое: Один становится у ног пострадавшего, берет одной рукой за пятку, другой за тыльную сторону стопы и во время наложения шин слегка потягивает к себе поврежденную конечность Второй поддерживает пострадавшего за туловище, чтобы он не съезжал Третий накладывает шины Если шину сделать не из чего, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой
18 слайд
Описание слайда:
Иммобилизация при переломе голени Для иммобилизации нужны два человека: Один держит поврежденную конечность так же, как при переломе бедра, другой накладывает шины (они должны захватывать ногу от середины бедра до пятки) Одна шина накладывается с наружной стороны голени, другая с внутренней (укрепляют шины на бедре, ниже колена и несколько выше голеностопного сустава) При переломах в верхней части голени и коленном суставе шины накладывают как при переломе бедра
19 слайд
Описание слайда:
Первая помощь: Создать покой Уложить пострадавшего спиной на широкую ровную твердую поверхность (деревянный щ