Методика массажа при переломе лучевой кости

Значительная часть бытовых травм приходится на переломы верхних и нижних конечностей. При падении с упором на руку зачастую происходит перелом лучевой кости, при котором больному приходится наложить гипс. Рука в зафиксированном состоянии находится месяц или более, и вынужденная неподвижность приводит к атрофическим явлениям в мышечной и соединительной ткани, нарушению тонуса сосудов и нервной проводимости. Для восстановления функции руки проводится комплекс мероприятий, в том числе специальный массаж после перелома лучевой кости.

Для чего проводится массаж после перелома лучевой кости

После снятия гипса травмированная рука иногда еще болит. Нужно восстановить подвижность суставов, в ряде случаев имеется остаточная отечность, синюшность кожных покровов. Необходимы меры по улучшению кровообращения в конечности, по улучшению лимфооттока, устранению застойных явлений. Этому способствует массаж.

Умеренное физическое воздействие во время массажа восстанавливает кровоток, ускоряет восстановление проводимости нервных волокон, устраняет спазм сосудов и мышц. Ткани получают необходимые питательные вещества, продукты обмена уносятся из очага воспаления, отек уменьшается, снимается напряженность в мышцах. Это приводит к снижению болевых ощущений, повышению подвижности суставов, улучшению питания и регенерации тканей.

Техника проведения массажа

Восстановительный массаж руки начинают с разминания мышц плечевого пояса. Далее переходят на область локтевого сустава, хорошо массируют мышцы и сам сустав. Переходят на предплечье, осторожно массируют область вокруг места перелома. Переключаются на область кисти и разминают суставы, разрабатывают мышцы, активируют подвижность пальцев.

Во время массажа после перелома лучевой кости руки соблюдается последовательность приемов классического массажа:

поглаживание;
растирание;
разминание;
вибрация.

Движения сначала плавные, слабой интенсивности, затем увеличивается их амплитуда и сила. Направление движений – вдоль и поперек линии предплечья и вокруг места перелома. Особая осторожность требуется при массаже места перелома и близлежащих тканей. Здесь рекомендуются умеренные, осторожные круговые движения подушечками больших пальцев.

На участке предплечья применяются следующие приемы массажа:

обхватывающие поглаживания;
круговые поглаживания на боковых поверхностях;
перекрестные растирания ребрами ладоней;
кольцевые разминающие движения подушечками пальцев;
растирание сдвиганием по боковым поверхностям;
двуручное щипцеобразное разминание мышц.

Каждый прием массажа проводится примерно 10-20 секунд. Между приемами проводят несколько мягких расслабляющих поглаживаний вдоль предплечья. Массаж на каждом участке заканчивают затухающим поглаживанием.

Длительность процедур

При простом переломе без значительных осложнений период реабилитации конечности продлится примерно 1-1.5 месяца. А при наличии контрактуры период восстановления длится до полугода.

Общая продолжительность сеанса массажа 15 – минут, проводить рекомендуется каждый день или через день. Количество сеансов зависит от сложности состояния и определяется травматологом

Особенности процедуры при разных видах переломов

Массаж руки после перелома лучевой кости должен проводить врач-массажист, так как необходимо соблюдать определенную технику. Неумелый массаж может нанести вред пострадавшей конечности.

Любой массаж должен начинаться и заканчиваться поглаживанием. Техника массажа зависит от места локализации и тяжести перелома, в том числе от того, есть ли смещение костных фрагментов или нет. Особые усилия специалиста потребуются, если после снятия гипса наблюдается тугоподвижность или неподвижность сустава.

Специалист применяет необходимую технику массажа с учетом сложности конкретного случая. Одно дело, если необходимо просто разработать атрофированные под гипсом мышцы, другое – восстановление сниженной проводимости нервного ствола и разработка не действующих пальцев, суставов.

Работа на кисти руки требует большого мастерства специалиста, знания анатомии и физиологии. Если есть контрактура суставов, то помимо обычных мер по разработке сустава и мышц занимаются улучшением проводящей функции нервного волокна. В массаж включают специальные стимулирующие надавливания вдоль нервов и подключают целенаправленное физиолечение.

Применение медикаментозных средств

Для облегчения проведения массажа на кожу наносят массажное масло. При этом рука массажиста лучше скользит и не травмирует кожу пациента. В массажное масло добавляют эфирные масла хвойных деревьев (пихтовое, сосновое, кедровое, эвкалиптовое, скипидар).

Масла обладают местным раздражающим действием, усиливают приток крови, улучшают микроциркуляцию и метаболизм в тканях, стимулируют восстановление, а также обладают антибактериальным и противовоспалительным действием. Масла хвойных деревьев, особенно пихтовое, применялись в народной медицине при закрытых травмах, переломах, боли в суставах.

Из медикаментозных препаратов широко применяются мази и гели группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Это диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен и другие. Они обладают противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.

Более выраженным противоотечным действием обладают другие наружные средства: троксевазин, индовазин, лиотон, венорутон, венолайф и другие. Эта группа содержит вещества, укрепляющие стенки сосудов, снижающие проницаемость вен и капилляров. За счет этого наблюдаются устранение отека, охлаждающий и обезболивающий эффект.

Есть группа средств, которая содержит в своем составе пчелиный яд, змеиный яд, настойку красного перца, коллаген биологически активные компоненты. Они обладают согревающим действием. Применяются в период, когда уже нет выраженного отека тканей, активного воспалительного процесса и кожных повреждений. Их действие направлено на улучшение питания и ускорение восстановления тканей.

Чего нельзя допускать при массаже

Массаж направлен на восстановление подвижности конечности. Массажные движения должны быть плавными и умеренными, не должны вызывать боли и дискомфорта. Неумеренные движения могут травмировать связочный аппарат в суставах.

Необходимо наблюдать за состоянием пациента во время массажа. Нельзя допускать резких массажных движений, прикладывать большую силу, особенно в месте перелома. Резкие движения могут вызвать спазм и напряжение мышц, что приведет к повторному перелому. Это особенно опасно в случае перелома со смещением.

Массаж предплечья и кисти: Видео

Источник

Перелом кости – нарушение целостности кости из-за травмы. Переломы бывают открытыми и закрытыми, без смещения обломков или с ним, одно- или двусторонними, множественными и осколочными, кручеными и вколоченными. Чаще происходят переломы левой и правой лучевых костей, пальцев, кости плеча, полулунной и ладьевидной костей, кисти.Массаж руки после перелома следует проводить сразу после наложения гипса, на второй-третий день. Массируют выше или ниже гипса, можно проводить массаж под гипсом. Массируют плечевой пояс (ключицу и лопатку), здоровую руку. Массаж руки после перелома

Специальные упражнения после снятия гипсовой повязки

Жизнь – это движение, и если ткани, органы и системы долго находятся неподвижными, происходит их гипотрофия (крайнее истощение), а впоследствии и атрофия (утрата способности двигаться). Чтобы этого не произошло, необходимо делать минимальные движения всем, даже тяжелобольным.

Как выяснить насколько стала непослушной рука после перелома? Сжимается ли травмированная рука в кулак? Бросьте несильно теннисный мячик в стену и постарайтесь поймать его. Попробуйте порвать на мелкие кусочки лист бумаги, сделать любую несложную процедуру травмированной рукой (расчесать волосы, поесть ложкой суп). Это и будет ответ на вопрос.

Примеры специальных упражнений после снятия гипсовой повязки:

«Игра на фортепиано». Сидя за столом, положите травмированную руку на поверхность стола и начинайте перебирать пальцами руки, якобы играя на рояле. Слегка приподнимите травмированную руку над столом и опять повторите упражнение.
Возьмите в травмированную руку два теннисных шарика для пинг-понга и начинайте их перебирать, стараясь не уронить.
Сидя сложите вместе ладони и наклоняйте их влево и вправо к запястьям.
Возьмите в ладонь кусочек пластилина и старайтесь размять его.
Хлопайте в ладоши за спиной и перед собой.
Постарайтесь складывать пазлы, перебирать бусы или четки.
Полезно занятие рукоделием (вышивка, вязание), рисование.

Любые упражнения с травмированной рукой следует проводить максимально осторожно, ведь она еще очень уязвима!

Когда лучше начинать сеансы массажа

То, когда начинать массаж после перелома, зависит от его локализации, давности травмы, тяжести повреждения окружающих тканей, вида (открытый, закрытый, одно- и двусторонний, множественный, осколочный, вколоченный и так далее).

Также зависят сроки начала массажа от степени тяжести перелома. При легких переломах без осложнений массаж можно начинать проводить на второй или третий день с момента иммобилизации.

При тяжелых переломах с осложнениями или переломах средней тяжести с массажем стоит повременить. В этом случае его начинают на второй или третий день после снятия гипсовой лонгеты

Методика проведения сеанса массажа под гипсом

Массаж следует начинать, когда линия перелома, а также вся рука находится в циркулярной гипсовой повязке или лонгете. Противопоказаний этому практически не существует. Давайте рассмотрим методики проведения сеанса массажа под гипсом.

Это легкое постукивание по гипсу, для создания небольшой вибрации. Также через небольшие отверстия в гипсовой повязке специальными палочками проводят точечный массаж зоны перелома.

Желательно разминание руки около гипса, поскольку это снимает отечность и улучшает кровоснабжение конечности. Проводят также точечный свободный массаж магнитным иглоукалывателем. Это дает хороший лечебный эффект.

Необходимо массировать зону вне повязки, а именно плечевой пояс руки (лопатку и ключицу), верхнегрудной и шейный отделы позвоночника, а также здоровую руку. На вопрос «почему?» ответ один: здесь проходят сосуды и нервы, снабжающие кровью и иннервирующие руку, поэтому очень важно на них воздействовать.

Используются приемы поглаживания, растирания, разминания, надавливания, «штрихования». Загипсованная рука

Методика проведения сеанса массажа руки при переломе после снятия гипса

В этом разделе рассмотрим методику проведения массажа при переломе после снятия гипса. Она зависит от места, давности и вида перелома.

Способы проведения массажа при переломе кисти

Начинается массаж при переломе кисти с плеча, потом с предплечья, в дальнейшем переходят на массаж выше зоны перелома. Со временем массаж переносят на саму кисть. Рекомендуются воздействия слабой и средней интенсивности.

Жесткий и грубый массаж абсолютно недопустим, потому что может привести к осложнениям: смещению сросшихся обломков и вторичному перелому.

При проведении массажа пациент не должен испытывать боль, лишь только легкое тепло и поглаживание. Используют технику разминания мышц плеча и предплечья, поглаживания вышеупомянутых мышц, легкого потряхивания, нажимания на фаланги пальцев.

Способы проведения массажа при переломе лучевой кости

Большинство переломов руки по статистике приходится на лучевые кости. Начало массажа приходится на плечо, потом на предплечье и затем на кисть.

Используются кругообразные поглаживания и растирания ладонью и пальцами. Сама процедура должна быть максимально щадящей. Также используют легкие вибрацию и постукивание в зоне перелома. Более подробная информация о технике проведения массажа при переломах лучевых костей описана в статье «Массаж после перелома лучевой кости».

Способы проведения массажа при переломе диафиза плеча

Диафиз – самая длинная часть кости между плечевым и локтевым суставами, именно само плечо. При переломе диафиза плеча существует следующая методика массажа при переломе плечевой кости.

Сначала проводится «отсасывающий» массаж, дальше легкие прерывистые поглаживания и растирания. Методика «отсасывающего» массажа состоит в использовании приемов легкого поглаживания от конечных отделов плечевой кости к месту перелома. Категорически противопоказаны похлопывание, «выжимание», поколачивание и рубление. Это приводит к спазму сосудов.

Существует и другая методика массажа при переломе плеча. Перед основным массажем проводят сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника. Он состоит из поглаживания, растирания и разминания воротниковой зоны.

Пациент сидя кладет голову на скрещенные руки, а их на стол. Массажист располагается за спиной пациента и проводит процедуру. Категорически запрещается оказывать давление на позвоночник. Степень воздействия – средняя и легкая.

Способы проведения массажа при переломе хирургической шейки плеча

Хирургическая шейка плеча – это место перехода эпифиза (суставной головки) в диафиз (тело) плечевой кости. Переломы хирургической шейки плеча наиболее частые среди переломов верхней конечности. Следует рассмотреть методику массажа при переломе хирургической шейки плеча. Массаж после перелома хирургической шейки плеча

Техника массажа состоит из легких поглаживаний на начальном этапе. Через 3-5 минут воздействие растиранием и разминанием становится более длительным и интенсивным. Также допускаются, в определенных случаях, растирания ребром ладони, легкие скручивания мышц и кожи. Ни в коем случае пациент не должен испытывать боли, иначе процедура прекращается.

Количество и длительность сеансом массажа

Сколько нужно сеансов массажа и какова их длительность, зависит от каждого конкретного случая, от вида, места и тяжести перелома. Играют роль давность перелома, наличие или отсутствие осложнений.

Решение о количестве и длительности сеансов принимает лечащий врач (ортопед-травматолог). Желательно начинать массаж с момента травмы и заканчивать в конце курса реабилитации, после снятия гипсовой повязки. Это примерно три месяца.

Сначала сеанс массажа длится 5-10 минут, затем до получаса. Начинают с одного раза в два дня и доводят до двух-трех раз в день

Различают три периода проведения массажа при переломе конечностей.

Первый период соответствует острой фазе болезни. Это период иммобилизации (наложения гипсовой повязки). Массаж начинают на второй-третий день после перелома, массируют выше или ниже гипсовой повязки, продолжительность 5-10 минут ежедневно, впоследствии доводят до 15-20 минут.
Второй период начинается после снятия гипсовой повязки. Массаж начинают сразу, длительность и количество сеансов зависит от места перелома. Обычно процедура длится 5-10 минут, раз в день. Массируют сначала неповрежденные ткани, потом травмированную зону.
Третий период приходится на реабилитацию после перелома. Длительность процедуры примерно 30 минут, ежедневно. Массируют все ткани травмированной конечности.

Техника проведения самомассажа

Самомассаж лучезапястного сустава после перелома выполняется самим пациентом, здоровой рукой. Проводят его снизу вверх, то есть от кончиков пальцев до области плечевого пояса. Начинают самомассаж поглаживанием, дальше происходит растирание и завершают опять поглаживанием.

Массируют все поверхности травмированного участка: наружную, внутреннюю и боковую. Длительность сеанса 15-30 минут, ежедневно.

Во время проведения самомассажа пациент может использовать массажеры из дерева, яшмы, нефрита, турмалина, металлов. Для лучшего проведения процедуры самомассажа можно использовать детское или массажное мыло с добавками эфирных и ароматических масел. Эти добавки с ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом. Для снятия отечности тканей применяют специальные мази на основе гепарина. Самомассаж руки

Самомассаж проводится пациентом в комфортных ему домашних условиях, в любое удобное время. Принимая во внимание собственные ощущения, пациент сам выбирает интенсивность и силу нажатия во время проведения сеанса.

Заключение

В данной статье были рассмотрены лишь некоторые методики проведения массажа при наиболее часто встречающихся переломах руки. Разобрать все случаи переломов руки и технику проведения массажа в одной статье очень сложно. Это тема последующих статей.

Массаж предплечья и кисти: Видео

(Пока оценок нет) Загрузка… Похожие записи: Методика массажа при переломе лучевой кости Можно ли делать массаж при мастопатии – строго врачебное назначение Как быть, если после мануальной терапии стало хуже Методика массажа при переломе лучевой кости Чем принципиально мануальная терапия отличается от остеопатии Массаж ног от отеков при беременности: под девизом «Не навреди!» Видео по теме: Методика массажа при переломе лучевой кости ЛФК( лечебно-физкультурный комплекс) (часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава.Массаж верхней конечности (плечо, предплечье, кисть). Как делать массаж руки Методика массажа при переломе лучевой кости Массаж предплечья и кистиМассаж после перелома руки

Загрузка…

Источник

Под влиянием массажа достигается улучшение кровообращения во всех анатомических структурах опорно – двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса после переломов костей. Массаж, оказывая обезболивающее действие, улучшает и быстрее восстанавливает нарушенную двигательную функцию, ускоряет процессы регенерации тканей, предупреждает развитие соединительнотканных сращений, тугоподвижности и контрактуры, мышечную атрофию [8,22,29].

Действующим моментом массажа на организм, по мнению Куничева Л. А., [22]; Белой Н. А. [6] и др., являются механические раздражения рецепторов кожи, проприорецепторов, интерорецепторов, барорецепторов, которые сигнализирует центральной нервной системе о состоянии и наполняемости капилляров, мышечного тонуса, давления крови. На раздражение различных рецепторов в результате сложных физиологических процессов в центральной нервной системе формируются ответные реакции. Все приемы массажа действуют на основе рефлексов. Возникающие разнообразные рефлексы, как безусловные, так и условные, вызывают изменения функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. При воздействии методически дозированных массажных приемов на организм в нем развертывается комплекс приспособительных реакций.

В механизме действия массажа на организм, согласно данным Бирюкова А. А., [8]; Куничева Л. А., [29]; Дубровского В. И., [22], играет роль также гуморальный фактор. Возникшее возбуждение под влиянием массажных приемов передается регулирующим сосудодвигательным центрам, заложенным в продолговатом мозге, а затем переходя на симпатические сосудосуживающие и парасимпатические сосудорасширяющие нервы, вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов. Гуморальный механизм регуляции заключается в том, что под влиянием массажа происходит образование в организме химических соединений ( гормонов, метаболитов, гистамина, ацетилхолина и др.), которые попадая в кровь, разносятся по всему организму, изменяя функции органов и систем. Гистамин и гистаминоподобные вещества вместе с продуктами белкового распада – аминокислотами и полипептидами разносятся с током лимфы и крови и являются раздражителями химорецепторов нервной системы, сосудов и других тканей внутренних органов. Накопление во время массажа в мышцах активного ацетилхолина стимулирует мышечную деятельность ( Куничев Л. А., 1985 ). Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастает сила. Под влиянием массажа, особенно разминание, увеличивается число функционирующих капилляров в массируемой мышце. Благотворное действие оказывает массаж на функцию суставов. Под влиянием массажа увеличивается эластичность и подвижность связочного аппарата, активизируется секреция синовиальной жидкости, рассасываются отеки и патологические отложения в суставах.

Задачами массажа при переломах костей предплечья в типичном месте являются:

улучшить крово – и лимфообращение в поврежденных тканях;
улучшить трофические процессы в поврежденных тканях верхней конечности;
ускорить процессы регенерации кости и образовании костной мозоли;
предупредить появление мышечных атрофий и контрактур в суставах поврежденной верхней конечности;
улучшить нервно – психический статус пострадавших.

Противопоказаниями к назначению массажа являются: острые явления, сопровождающиеся ярко выраженными болями, повышением температуры тела, ускоренным СОЭ, обширным кровоизлиянием, кровоточивостью, гнойные процессы в тканях и гнойниковые сыпи на коже; острый остеомиэлит; туберкулезное поражение костей; опухоль кости.

При закрытых переломах костей предплечья массаж назначают со 2 – 3 дня после травмы, после стихания острых воспалительных процессов, по трем периодам, принятым в травматологии – иммобилизационному, постиммобилизационному и восстановительному [8].

Макаров В. А., [22], рекомендует в период иммобилизации предплечья гипсовой повязкой применять вибрационный массаж в области перелома через гипс в течении 3 – 5 минут и вибрационный аппаратный массаж верхне – грудных рефлекторно – сегментарных областей позвоночника. Куничев Л. А., [29], рекомендует в этот период массаж паравертебральной зоны – спинномозговых сегментов Д6 – Д1, С7 – С1, а также отсасывающий массаж поврежденной верхней конечности – плеча и кисти – поглаживание, растирание и разминание; и массаж здоровой симметричной конечности с использованием всех массажных приемов.

Дубровский В. И., [22], особое внимание в этот период рекомендует уделять массажу сегментарного отдела позвоночника и заканчивать его активно – пассивными движениями всей поврежденной конечностью.

Во втором и третьем периодах Куничев Л. А., [29]; Дубровский В. И., [22], рекомендуют с целью стимуляции гипотрофированых мышц плеча и предплечья поврежденной руки, устранения тугоподвижности в лучезапястном и локтевом суставах проводить массаж паравертебральной зоны – спинномозговых сегментов Д7 – Д1, С7 – С1 и массаж поврежденной конечности. Вначале, согласно их указаниям, массируют сегменты выше перелома – плечо, затем поврежденный участок – предплечье и дистальный отдел – кисть. Применяют массаж дельтовидной мышцы – поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, затем поглаживание и растирание лопатки, плечевого сустава и ключицы. После чего массируют поврежденную область – предплечье – поглаживание и растирание мягких тканей, разминание мышц – продольное, поперечное, валяние, растяжение и сжатие. При гипотрофии мышц применяют приемы стимуляции – пассивные растягивания и сокращение мышц в быстром темпе, потряхивание и стегание. Все приемы интенсивного массажа на место перелома применяются ритмично с паузами отдыха и обязательно чередуются с поглаживанием. Проводят массаж тугоподвижного лучезапястного сустава – поглаживание и растирание периартрикулярных тканей – штрихование, непрерывная вибрация. Заканчивается массаж общими штриховыми поглаживаниями поврежденной конечности и активными движениями.

Макаров В. А., [22], рекомендует после иммобилизации применять сначала отсасывающий массаж, а затем место перелома, используя прерывистое поглаживание. При замедленном образовании вторичной костной мозоли применяют рубление, похлопывание, поколачивание деревянным молоточком.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник