Места переломов спустя 10 лет
Часто человека, однажды пережившего перелом кости в любой части тела, мучают ноющие боли, усиливающиеся при перемене погоды или после физических нагрузок. При этом болеть могут даже очень старые травмы, которые уже давно зажили и о которых человек забыл. Почему же так происходит и с чем связано появление таких болей?
Последствия перелома кости
Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости, которое может быть травматическим или патологическим. Причина повреждения может состоять в нагрузках, ударах или других внешних воздействиях, также в различных заболеваниях, которые ухудшают состояние костей и делают их хрупкими. Вне зависимости от типа перелома (открытый или закрытый) при нём нарушается не только целостность кости, но и мягкие ткани вокруг неё, в том числе и нервные волокна, по которым проходит нервный импульс. Именно поэтому человек после травмы чаще всего чувствует сильную боль или место травмы немеет.
За период восстановления срастается не только кость. Нервные волокна также растут заново навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульсов. За несколько месяцев организм восстанавливает все ткани. Однако заживают они, часто формируя рубцы и разрывы, в которые прорастают нервы, что делает их особенно чувствительным. При этом после перелома главную роль играет не возраст человека, а давность травмы – чем она дольше, тем больше будет чувствительность нервных волокон.
Более того, при переломах также возникают повреждения сосудов, которые отвечают за капиллярное кровоснабжение. Прилив крови к мягким тканям будет недостаточным и при сужении сосудов в месте перелома, поэтому люди вынуждены постоянно массировать место травмы, чтобы компенсировать недостающие обменные процессы в клетках тканей.
Причина боли давнишних переломов
Итак, часто там, где при переломе были нарушены связи между нервными отростками, со временем формируются новые нервные окончания, что ощущается повышенной болевой чувствительностью. Обозначение здоровой ткани появляется через некоторые структурные изменения с усилением чувствительности на любые колебания погоды и неблагоприятные условия. Такие факторы могут включать изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки или лишний вес.
Изменения погоды
Нередко люди, которым доводилось ломать кости, становятся синоптиками поневоле. Любое изменение погоды вызывает ухудшение самочувствия и боль в давно поврежденной конечности. Подобная метеозависимость – норма для старых переломов. Дело в том, что кости и суставы – это своего рода человеческие внутренние барометры. Не до конца восстановившиеся отростки нейронов, которые регулируют чувствительность болевых рецепторов возле повреждённой кости, способствуют повышению чувствительности. При повышении влажности, когда в воздухе увеличивается количество воды или при понижении температуры воздуха эти отростки реагируют, вызывая боль.
Также болевые ощущения могут усугубляться сосудистыми патологиями конечностей, о существовании которых многие люди даже не подозревают. Ведь иногда поверхностные вены могут быть в норме, а внутренние – закупоренными. Чаще других страдают от сужения сосудов нижних конечностей курильщики, у которых на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Именно поэтому у тех, кому доводилось ломать ноги, могут усиливаться неприятные ощущения в поврежденной конечности на погоду.
Физическая нагрузка
Часто старые переломы начинают ныть после серьезной нагрузки на поврежденную конечность. Это происходит потому, что костная ткань теряет большое количество питательных веществ после перелома, а обменные процессы в нейронах замедляются. Усугубляются данные явления с возрастом – при старческих изменениях кости истончаются, а старые травмы начинают болеть сильнее. Такие боли называют фантомными, поскольку они не являются симптомами каких-либо нарушений в организме. Подобными неприятными ощущениями тело просто сигнализирует о чрезмерной нагрузке на поврежденную конечность.
Избыточный вес
Бывают случаи, когда даже при отсутствии серьезных физических нагрузок повреждённая кость постоянно беспокоит. Существует еще один фактор, который напрямую влияет на нервные окончания в тканях возле старого перелома – это повышение массы тела.
Люди с избыточным весом особо страдают от переломов, особенно если они приходились на нижние конечности. В случае, если полный человек когда-либо ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с его большим весом. Это неизбежно приведет к появлению болевых ощущений.
Другие причины
К сожалению, не всегда боли при старых переломах так безвредны. Врачи утверждают, что старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, лейкозе, заболеваниях кровеносной системы, опухолях костей, аутоиммунных болезнях, инфекционных, аллергических реакциях. Кроме того, фантомные боли можно легко спутать с симптоматическими проявлениями. Например, периодические боли в тазобедренных костях или плечах, которые усиливаются после ходьбы или при смене погоды могут быть связаны не только со старыми травмами, но и развивающимся артрозом суставов. Такое заболевание хроническое и долго выражается только ломотой и дискомфортом. Однако, если человек не обращает внимания на эти симптомы, заболевание прогрессирует. Именно поэтому при перманентных неприятных ощущениях в местах давних переломов лучше обратиться к врачу.
Читайте также: Можете ли вы еще двигать рукой, если сломаете одну из костей в ней?
Таким образом, боли в костях при застарелых переломах – это так называемые «фантомные боли», возникающие по причине повреждения мягких тканей и нервных волокон, по которым проходит импульс. После перелома нервные волокна восстанавливаются, но в поврежденных местах нередко образовываются рубчики, делая данное место особо чувствительным. После этого старый перелом начинает по-особому остро реагировать на жару и холод, давление, давая острые болевые ощущения.
Источник
Свадьбы не будет
«Мы стояли в коридоре и орали друг на друга. Она кричала, что я просто ищу предлог, чтобы отменить свадьбу, а я доказывал, что имитировать температуру невозможно. Придумать боль — можно, но управлять столбиком термометра я не могу», — Евгений почему-то начинает свою историю не с медицинских, а с личных подробностей. Казалось, 33-летнего мужчину на тот момент больше беспокоило не здоровье, а скептическое отношение будущей жены.
«До свадьбы оставалось две недели, и в какой-то момент я почувствовал, что заболеваю: небольшая температура держалась неделю. Ко всему прочему в локте появился спазм, и рука стала с трудом разгибаться. Я сначала не придал этому значения», — усмехается Евгений. Боль в преддверии торжества он надеялся стоически перетерпеть. Руку натирал противовоспалительной мазью, температуру — сбивал жаропонижающим. А потом стали неметь пальцы. С шутками, что церемония обмена кольцами пройдет под «местной анестезией», мужчина все же отправился к терапевту.
Неврологический осмотр нарушений не выявил, и мужчину направили на МРТ шейного отдела позвоночника. Месяц назад он неудачно упал на тренировке по мотокроссу, потянув шею, плюс сидячая работа и в целом не очень подвижный образ жизни — все указывало на то, что корень бед надо искать именно там.
Lori.ru
«МРТ показала грыжу в шейных позвонках. Врачи сказали, что это не смертельно, выписали противовоспалительные и порекомендовали хорошего физиотерапевта. Я обрадовался, что отделался легким испугом, хотя настоящий испуг был впереди», — продолжает Евгений.
Противовоспалительные препараты перестали действовать через пару дней, да и первый визит к физиотерапевту не добавил оптимизма. «Он сказал, что у меня один локоть на ощупь теплее другого, и, возможно, в суставе воспаление. В этот раз меня отправили на рентген, — Евгений заметно сбавил темп повествования. — Когда мне показали снимок, я понял, что свадьба переносится на неопределенный срок. При условии, что я останусь жив». В средней части плечевой кости обнаружилось два темных столбика. Что это, без дополнительных исследований утверждать никто не брался.
Такие слова, как «рак», «саркома» в присутствии Евгения врачи старались не произносить, ведь на практике «излюбленная» локализация злокачественной опухоли в позвонках — это как раз длинные трубчатые кости.
Глубокий след
Анализ крови показал, что признаков инфекции нет. Методом исключения оставалось предположить самое страшное. «Мы все прекрасно понимаем, что такое саркома. В лучшем случае я останусь без руки. Это если мне очень повезет», — пожал плечами молодой человек.
На биопсию Евгений шел с мыслью: «Почему я?» В роду злокачественных опухолей не было, да и сама по себе саркома костной ткани — довольно редкий вид рака. Врачи не обнадеживали, но уклончиво отвечали, что надежда есть. И она появилась, как только медики прокололи надкостницу. «Мне говорят, есть хорошая и плохая новость, — Евгений выпрямляется на стуле, — это не рак, а остеомиелит. В кости у меня обнаружили гной, а саркома так не проявляется. Я, конечно, обрадовался. Правда, я тогда понятия не имел, что такое остеомиелит».
Еще учась в институте, Евгений попал в серьезную аварию. Плечевую кость хирурги собрали, закрепив фрагменты аппаратом Илизарова. Все прошло гладко, кость срослась. Лишь спустя 10 лет последствия дали о себе знать. «Все-таки штифт — это инородное тело. Его вводят через проколы, через кожу. Воздух в операционной не может быть абсолютно стерильным. Инфицирование штифта может быть спровоцировано как извне, так и со стороны самого организма, — комментирует случай врач-травматолог-ортопед Олег Подкосов, заведующий отделением гнойной хирургии Боткинской больницы. — Какой-то невыявленный хронический очаг инфекции, например, мочевыводящих путей, может также спровоцировать инфицирование штифта, потому что бактерии всегда ищут благодатную почву».
Lori.ru
Остеомиелит может развиться на фоне абсолютного здоровья. После заражения костного мозга, гноеродные микробы способны годами ждать своего часа, а затем за несколько месяцев буквально съесть костную ткань. Единственный способ предупредить инфекцию — постоянно наблюдать травмированную конечность, даже если поводов для беспокойства нет.
«Я думал, что сейчас меня прооперируют, и все будет как прежде, — вспоминает Евгений. — А мне в палате говорят „теперь ты наш, добро пожаловать в клуб остеомиелитчиков“. Я им: „Нет, все будет хорошо“. А они мне: „Вон тот мужчина с 1994 года остеомиелит лечит, каждые два года операции делает. Вон тот парень — за полтора года сделал тринадцать операций“. В общем, оптимизма у меня резко поубавилось».
До больницы мало кто из «клуба остеомиелитчиков» знал, что количество операций напрямую зависит от своевременного лечения. Кто-то терпел и всеми силами оттягивал операцию, кто-то — пришел в неспециализированное отделение, где болезнь обещали вылечить, а получилось как обычно.
Раз и навсегда?
Чтобы вылечить остеомиелит, надо сделать радикальную операцию — это полное удаление очага инфекции, до здоровых тканей, чтобы в итоге получить здоровую сросшуюся кость. Иногда это несколько этапов хирургического лечения, несколько операций. Но тем самым мы получаем не хронически больного, который периодически ложится на небольшие операции и все время пьет антибиотики, а пациента, который излечился.
Олег Подкосов
Травматолог-ортопед, заведующий отделением гнойной хирургии ГКБ им. Боткина
Все методики сводятся к тому, чтобы очистить кость от гноя и заполнить пустоты пластичным материалом с антибиотиком. В некоторых случаях может потребоваться установка фиксирующей конструкции. «Когда в операционной я увидел хирургические инструменты, я чуть с каталки не упал. Какое-то долото, дрель, пила, огромные кусачки — такой, знаете ли, классический набор столяра. Мне сказали, что обезболят руку, но я попросил выключить меня полностью, чтобы ничего не видеть и не слышать», — вспоминает Евгений.
Сам процесс «чистки» — зрелище не для слабонервных. Чтобы добраться до очага инфекции, одного скальпеля не достаточно. Кость разрезают осциллирующей пилой, пораженный участок удаляют фрагментами с помощью ножниц и кусачек.
«Я попросил хирурга сделать несколько снимков, чтобы увидеть, как выглядит этот остеомиелит. Серию снимков я смотреть не стал — мне хватило одной фотографии», — нервно ежится Евгений.
Lori.ru
После операции пациентам остается полагаться на удачу и силы собственного организма. Ведь рецидивы даже при самом благоприятном раскладе все равно исключать нельзя — повторно спровоцировать остеомиелит может банальное переохлаждение или вредные привычки.
«Свадьбу сыграли, как только меня выписали из больницы. На протяжении всего торжества я пил яблочный сок. С тех пор и не пью, — улыбнулся Евгений. — Прошло уже три года. Снимки делаю раз в 6 месяцев — пока все замечательно. Так что, как бы банально это ни звучало, болезнь меня сильно изменила: я стал внимательнее относиться к себе, да и мелкие неприятности перестали расстраивать. Главное — руки-ноги на месте, остальное — поправимо».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Как ускорить сращивание?
———————————————–
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
– Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
– Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
– Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
– Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
– Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
– Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
– Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
– Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
– Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
– Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
– Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
6925 просмотров
19 сентября 2019
Здравствуйте! 03.06.2019г была травма, при обращении в травмпункт сказали просто ушиб, растяжение. Так как боль не проходила 26.06.2019г ( спустя 20 дней) я все таки настояла на рентгене и оказалось что перелом . Лечение было назначено – эластичный бинт и покой. Боль у меня была в районе где большой палец соединяется с запястьем . Теперь прошло уже больше года и у меня уже неделю болит сильно рука ( так же как после травмы) в том же месте?
Что можно предпринять, слышала про осложнения после перелома, и переживаю , может сделать противосполительные уколы ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Такие переломы шиловидного отростка без операции не срастаются. С другой стороны, это не критичные переломы и функцию лучезапястного сустава они нарушают минимально. Чем полечить?
1. НПВС местно. Например, диклофенак гель 5% 3р в день, на ночь компрессы с Димексидом.
Так же необходимо ограничить нагрузку.
2. Уколы ставить необходимости нет, но можно попринимать НПВС внутрь. Например, Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом. (см противопоказания).
3. При неэффективности показана блокада с Дипроспаном 1,0 на Лидокаине 2%-2,0 лучезапястного сустава со стороны шиловидного отростка (там где болит). Блокада поможет сразу и точно, но это врачебная манипуляция.
4. Так же возможно применение плазмолифтинга или PRP, физиопроцедур (ультразвук с гидрокортизоном), кинезиотейпирования и др.
Ортопед, Травматолог
Боли после переломов могут быть через длительное время, так формируются различные воспалительно- дегенеративные процессы в местах перелома и их контакта со связками. Все это нужно снимать противовоспалительной терапией:
Ортопед, Травматолог
1) вольтарен эмульгель 3 р в сутки 10 дней втирать в места боли
2)компрессы с димексидом, разведённого 1 к 5 с водой, на 20 мин ежедневно 10 дней
3) физиопроцедуры( электрофорез с лидокаином, фонофорез с гидроклотизоновой мазью)
4) купите фиксатор для лучезапястного сустава эластичного типа и одевайте при нагрузках
Ортопед, Травматолог
Хирург
Мария, здравствуйте !
На прикрепленной Вами рентгенографии имеется перелом шиловидного отростка локтевой кости ! Это не то место, которое Вы обвели ручкой на фото ( где большой палец соединяется с запястьем), а на противоположной стороне, в лучезапястном суставе, но не со стороны большого пальца ,а со стороны мизинца ! А то место, которое у Вас болело тогда и болит сейчас (продолжение первого пальца, первая пястная кость), на прикрепленном Вами снимке не отражено !
Если Вы не ошибаетесь и Ваша кисть сейчас болит там же , где болела тогда, то возможно, что тогда имел место перелом основания первой пястной кости , так называемый перелом Беннета (кроме перелома шиловидного отростка локтевой кости ) и возможно, он остался не замеченный, т. к. тот участок кисти в кадр не попал !
Сделайте снимок кисти в 2 – х проекциях и прикрепите к вопросу для прояснения ситуации !
Мария, 20 сентября 2019
Клиент
Яков, вот это меня и смущает что болит не в месте перелома. Фото я добавила.
Хирург
Мария, здравствуйте !
На последнем прикрепленном снимке иных переломов, в том числе перелом Беннета и перелом ладьевидной кости ,что могли причинить боль по указанной Вами локализации, кроме шиловидного отростка локтевой кости , – нет !Имеется умеренный лучезапястный артроз !
По видимому при получении травмы кроме перелома шиловидной кости имел место разрыв связок тоже!
Какое медикаментозное лечение Вы получали ?
Мария, 20 сентября 2019
Клиент
Яков, только через 20 дней после травмы носила эластичный бинт и покой, минимум движений . Согревающие компрессы.
Хирург
лечение :
– ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
– ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
– ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА , ПО № 10 ;
– АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ЛУЧЕЗЕАЯСТНОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
– ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 3 НЕДЕЛИ (Этот препарат , отношения к лечению кисти не имеет, бережёт желудок от раздражения ) .
–
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 9 человек,
средняя оценка 3.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник