Места наиболее типичных переломов симптомы и особенности медицинской помощи

Согласно статистическим данным на сегодняшний день каждые три секунды у кого-нибудь в мире ломается кость. Причин у этого явления может быть множество, но лидирующая позиция отведена такому серьезному заболеванию как остеопороз.

Профилактические мероприятия при данном явлении нацелены на повышение плотности костной массы, а также на минимизацию ситуаций дома и на улице, способных вызвать перелом.

Что такое типичный перелом костей – места типичных переломов у детей и взрослых

Частота встречаемости переломов у отдельных костей будет различаться, что определяется механизмом получения конкретного травмирования.

Типичные переломы у взрослых и детей - причины и профилактика

Наиболее распространенными видами повреждений являются:

Перелом лучевой кости руки. Составляет около 70% всех переломов. Связан с человеческими рефлексами: при падении, в попытках уберечь тело от повреждений пострадавший выставляет руки вперед. Это провоцирует сильную нагрузку на кистевой сустав — и, как правило, заканчивается переломом лучевой кисти.
Перелом шейки плеча. Зачастую диагностируется у маленьких пациентов, а также у людей после достижения ими 50-летнего возраста вследствие падения на плечо или на локоть. В данном возрасте в организме содержится недостаточное количество кальция, что негативно сказывается на прочности костей.
Перелом бедра (зачастую в районе шейки). Является своеобразной классической травмой пожилых людей. Отличается трудностью и длительностью лечебных мероприятий.
Бамперный перелом, в ходе которого нарушается целостность берцовых костей нижних конечностей. Подобные переломы – результат автомобильных аварий, количество которых с каждым годом увеличивается.
Компрессионный перелом позвоночного столба. Чаще всего, диагностируется при падении с высоты на прямые ноги. Опасность рассматриваемой травмы заключается в высокой вероятности повреждения нервных волокон — что, в дальнейшем, может стать причиной паралича.
Перелом в области голеностопного сустава. Пик его популярности наступает в зимнее время года, когда сноубордисты и лыжники приступают к своему излюбленному виду спорта. Помимо этого, обычные прогулки по скользкой дорожке могут спровоцировать плачевные последствия.
Переломы отдельных компонентов лицевой части черепа: нижней челюсти, носа. Такое явление встречается достаточно часто у тех, кто занимается боевыми искусствами.

Вероятные и абсолютные признаки открытых и закрытых переломов костей

Ситуации, когда вероятны типичные переломы костей у человека – когда наиболее вероятно получить типичный перелом луча, черепа и т.д.?

Ситуаций, при которых есть риск получить переломы в типичных местах, существует множество.

Их можно условно разделить на три большие группы:

1. Травмирование новорожденного в процессе родов

Подобное может произойти при осложненных родах — если у роженицы узкий таз, а плод крупный; либо же при ягодичном предлежании. У таких младенцев может диагностироваться перелом ключицы, реже – бедренной кости.

2. Патологические переломы

Имеют место быть вследствие наличия у пациента заболевания, на фоне которого происходит разрушение костной ткани.

Наиболее ярким примером такого недуга является остеопороз. Женская часть населения сталкивается с указанной болезнью чаще, чем мужская. Это объясняется тем, что с наступлением менопаузы количество эстрогенов в крови уменьшается. Данные гормоны, как известно, благотворно влияют на плотность костной массы. Поэтому после 45-летнего возраста у женщин кости начинают терять свою прочность, и под воздействием незначительной силы происходят переломы запястий, чаще всего.

После 75 лет пациентки сталкиваются с более серьезной проблемой – переломом шейки бедра. В некоторых случаях подобная травма может возникнуть при обычной ходьбе.

3. Травматические переломы

Чаще всего, встречаются у молодых людей. Причина перелома – неожиданное воздействие крупной механической силы на абсолютно здоровые кости.

Примером травмоопасной ситуации является ДТП, катание на сноуборде либо коньках, падение с большой высоты, драка и т.п.

Дети в подобных ситуациях могут отделаться ушибом – кости у них отличаются большой гибкостью.

Отдельную — и наиболее тяжелую по последствиям группу переломов — составляют травмы, вызванные огнестрельным оружием.

Профилактика типичных переломов костей в спорте и жизни, у пожилых и молодых – как предупредить травмы?

Полностью исключить ситуацию, при которой можно заработать перелом – задача невыполнимая.

Однако, существует ряд мероприятий, благодаря которым, можно минимизировать риск развития подобной ситуации, а также повлиять на скорость заживления уже сломанных костей.

Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Ограничить употребление алкогольных напитков. Алкоголь негативно сказывается на метаболических процессах: в частности, это касается качества усвоения кальция. Подобное явление ведет к истончению кости.
Профилактика дефицита витамина Д. Он способствует усвоению кальция в организме. Ежедневные 15-минутные солнечные ванны благоприятствуют выработке нужного количества данного витамина. Но здесь главное не переусердствовать – ультрафиолетовые лучи могут стать причиной появления рака кожи.
Полный отказ от табакокурения. Сигаретный дым негативной влияет на плотность костного минерала. Кроме того, уже сломанные кости у курильщиков срастаются медленнее, чем у тех, кто не курит.
Поддержание массы тела в пределах нормы. Речь идет о предупреждении ожирения и чрезмерной худобы. Оба этих патологических состояния ведут к развитию остеопороза. В первом случае необходимо пересмотреть рацион питания, ограничив количество жирной, соленной и копченной пищи. Худоба же нередко является следствием идеализирования чрезмерно тонких форм, что сопровождается пропагандой изнурительных диет. Это все может привести к появлению нервно-психической анорексии, что зачастую диагностируется у девочек-подростков. Главная опасность указанного недуга в подростковом возрасте – дефицит костной массы.
Правильное питание. Следует помнить, что продукты богатые на протеин, а также кофеиносодержащие напитки способствуют вымыванию кальция из организма. Для укрепления костей полезно включать в рацион питания зеленые овощи, свеклу, ягоды, какао, красное мясо, а также сою. Соевые продукты содержат эстроген растительного происхождения, который крайне необходим женщинам в постклимактерическом периоде.
Занятия спортом. Они, безусловно, должны присутствовать в жизни взрослых и детей, так как благодаря им происходит укрепление мышц, что служат природным амортизатором. В среднем, рекомендуется делать физические упражнения минимум три раза в неделю по 30-40 минут. Тем, кто занимается легкой атлетикой необходимо позаботиться о приобретении качественной спортивной обуви. Велосипедистам и любителям роликовых коньков следует надевать защитный шлем, налокотники и наколенники. И самое главное – тренировки не должны быть изнурительными, – это может привести к интенсивной утрате эстрогена, что, как уже указывалось выше, приводит к потере костной массы. Лучше, чтобы все систематические спортивные мероприятия осуществлялись под контролем тренера.
Минимизация травмоопасных ситуаций в доме. Для этого ванную комнату нужно снабдить резиновым ковриком и специальными поручнями, а на полы в остальных комнатах постелить мягкие ковры. Ходить по квартире следует в тапочках, которые не скользят и не спадают. Все провода, и не нужные вещи, что разбросаны по комнатах, необходимо спрятать. Если в доме есть пожилой человек, у которого нарушена координация движений, его следует обеспечить специальными ходунками или палочкой.
Ношение специальной обуви в зимнее и летнее время. При гололедице лучше оставаться дома – но, если такой возможности нет, следует передвигаться очень аккуратно: по присыпанной песком поверхности.

Владельцам транспортных средств для избегания аварийных ситуаций на дорогах следует выполнять следующие процедуры:

Своевременно проходить технический осмотр авто, и устранять даже мелкие поломки.
Менять шины со сменой сезонов.
Комплектовать машину подушками безопасности.
Выполнять правила дорожного движения: пристегивать ремни безопасности, не разговаривать по телефону во время вождения машины, не садиться за руль в состоянии алкогольного опьянения и т.д.

Источник

Переломы костей черепа в зависимости от расположения (локализации) делятся на переломы свода и переломы основания. Переломы костей черепа могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах черепа кожа цела. Открытые переломы черепа характеризуются наличием раны. Особую опасность представляют открытые переломы костей черепа. При этом возможны истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирование мозга.

Признаками перелома основания черепа являются: симптом “малиновых очков” и кровотечение из наружного слухового прохода.

Первая помощь при переломах черепа заключается в создании полного покоя пострадавшему. Больному придают горизонтальное положение. Во всех случаях следует обеспечить наискорейшую госпитализацию пострадавшего, соблюдая по пути строжайший покой и тщательную иммобилизацию головы. Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясений головы производят иммобилизацию ее при помощи ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств (одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и др.) путем создания из них валика вокруг головы. Иммобилизацию головы можно осуществить с помощью пращевидной повязки, проведенной под подбородком и фиксированной к носилкам. Если раны головы расположены в затылочной области или имеются переломы костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. У больных с подобными травмами очень часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение, чтобы не допустить удушения (асфиксии) рвотными массами. При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования. На рану накладывают асептическую повязку.

При повреждении верхних конечностей, например при закрытом переломе плечевой кости, наблюдают симптомы: боль, отечность, кровоизлияние я патологическая подвижность в месте перелома, нарушение функции (пострадавший но может поднять руку), поврежденная конечность длиннее здоровой. Медицинская помощь при переломах плечевой кости состоит в том, что повреждённую руку сгибают в локтевом суставе. Шина фиксирует плечевой и локтевой суставы. Моделирование шины следующее. На расстоянии, равном длине предплечья пострадавшего, шину изгибают под прямым углом, а другой рукой захватывают второй конец тины и пригибают его к спине. В подмышечную впадину на стороне побеждённой конечности кладут ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и туловищу. Иногда подвешивают на косынке. При иммобилизации подручными средствами необходимо соблюдать определённые условия: верхний конец шины с внутренней стороны должен доходить до подмышечной впадины, а верхний конец шины с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав; нижние концы внутренней и наружной шин должны выступать за локтевойсустав; шины привязывают выше и ниже места перелома к плечу, а предплечьеподвешивают на косынке.

При закрытом переломе костей предплечья, а чаще повреждается одна кость- лучевая, в нижней трети (типичное место), например, при падении на ладонь вытянутой руки, наблюдают следующие симптомы. В месте перелома беспокоит боль, отечность – выпуклость на ладонной поверхности предплечья, затруднено движение в лучезапястном суставе. При повреждении обеих костей предплечья в месте перелома: боль, отёчность, кровоизлияние и патологическая подвижность, нарушение функции (пострадавший с трудом шевелит пальцами). Медицинская помощь заключается в иммобилизации лестничной шиной для исключения движений в локтевом и лучезапястном суставах. Шину накладывают по ладонной поверхности руки от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, в ладонь вкладывают плотный валик (пелот), шину подбинтовывают к конечности, а руку подвешивают на косынке. Для иммобилизации предплечья можно использовать подручные средства, фиксируя повреждённую конечности.

При переломах фаланг пальцев и костей кисти также требуется иммобилизация. В ладонь вкладывают плотный комок ваты, обмотанный бинтом, чтобы придать пальцам полусогнутое положение. На предплечье, кисть и пальцы накладывают шину. Руку подвешивают на косынке.

Перелом ключицы обычно наблюдается при ударе по ключице. При повреждении ключицы наблюдают симптомы: боль и отечность в месте перелома, при смещении отломков – деформация в месте перелома, укорочение повреждённой ключицы, опущение руки на повреждённой стороне. Нередко пострадавший поддерживает здоровой рукой повреждённую конечность. Медицинская помощь заключается в иммобилизации верхней конечности повязкой Дезо или связывании локтей за спиной (вместо связывания можно вставить палку между спиной и локтями).

Перелом ребер возникает при сильных ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты. При повреждении ребер наблюдают симптомы: боль в месте перелома, усиливающуюся при вдохе и кашле и при осторожном надавливании на грудную клетку. При пальпации болезненность в месте перелома и крепитация отломков Чаще переломы рёбер бывают множественные. Острый отломок может повредить легкое и привести к пневмотораксу. Неотложная помощь при переломе рёбер состоит в наложении широкой тугой повязки (лучше тканью, например, банным полотенцем) по окружности грудной клетки во время выдоха на уровне травмы и сшиванием ее краев иголкой с ниткой.

При переломе позвоночника, например, при падении с высоты и при осевом приложении значительной силы, может повреждаться спинной мозг (до 26% случаев). Чаще переломы встречаются в грудном и поясничном отделах позвоночника. Симптомы обычно обусловлены локализацией перелома, характером его, степенью повреждения спинного мозга. Боль в месте перелома, кифоз (выпячивание назад), ниже его имеется западение мягких тканей. Смещение позвонков может привести к частичному или полному перерыву спинного мозга, что сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой. Так, перелом шейных потомков опасен из-за тяжёлых нервных расстройств, возникающих после травмы. Чаще всего он возникает при нырянии вперед головой и при лобовом столкновении автомобилей. При этом положение больного вынужденное – голова наклонена кпереди, пострадавший поддерживает её руками, мышцы шея напряжены, движения головы ограничены. Первая медицинская помощь заключается в укладывании пострадавшего в положении на животе на щит. На шею накладывают ватный “воротник“т.е. ее обкладывают ватой, которую фиксируют бинтом я так до образования плотного “воротника”. Иммобилизацию можно осуществить при помощи шин Крамера. При этом голову обкладывают ватой, одну шину помещают под спину вдоль позвоночника с переходом на шею и затылочную область. Вторую шину изгибают в виде “шапки-ушанки” и “надевают” на теменную часть головы (моделирование шин производят не на пострадавшем!). Третью шину помешают на лопаточную область поперек первой шины. Затем все шины связывают между собой и туго фиксируют бинтами к голове и туловищу. В этом случае пострадавшего транспортируют в положении на спине. Цель иммобилизации даже при по-дозрения на повреждение позвоночника в грудном или поясничном отделах со-стоит в устранении возможности смещения позвонков и разгрузке позвоночника. Пострадавшего осторожно, избегая сгибания позвоночного столба, укладывают на животе на носилки со стандартным или импровизированным щитом и фиксируют тело.

При переломе костей таза, что возникает при сдавливании таза во фронтальнойплоскости и сопровождаетсяповреждением тазовых органов, подают следующие симптомы: локальная боль в месте перелома, усиливающаяся при сдавливании таза руками и поперечном направлении или при попытке “раздвинуть” таз руками. Первая медицинская помощь заключается в укладываниипострадавшего на жёсткие носилки, расположении конечностей в положение лягушки”. Они полусогнуты, слегка разведены, под коленные суставы южен валик (свёрнутое одеяло, одежда или подушка).

Перелом бедра. Бедренная кость – самая большая в организме человека. Она окружена целым массивом мышц, в которых проходят крупные кровеносные сосуды и нервы. При переломе бедренной кости на различном протяжении разрушаются окружающие мягкие ткани. Повреждение сосудов сопровождается значительным кровоизлиянием. Внутреннее кровоизлияние и сильная боль вызывают шок. Перелом бедра возникает при резком воздействии значительной механической силы, что чаще всего бывает связано с наездом транспортных средств, падением с высоты, сильным ударом по ноге тяжелым предметом, Пострадавший ощущает сильную боль в области перелома, невозможность наступить на ногу. В области перелома определяются искривление, ненормальная подвижность и хруст трущихся отломков. В зависимости от характера смещения костных отломков бедро может быть укорочено и искривлено под углом. При переломе бедра боль и деформация наиболее значительны, функция нарушена настолько, что пострадавший даже в положении лежа не может поднять сломанную конечность (симптом прилипшей пятки).

Первая помощь.Пострадавшему дают обезболивающее и обездвиживают конечность. Иммобилизация перелома бедра в значительной степени уменьшает дополнительную травму тканей и имеет большое значение, так как предотвращает тяжелые осложнения, связанные с транспортировкой пострадавшего. Среди этих осложнений наиболее часто наблюдается травматический шок. Правильная иммобилизация во многих случаях устраняет сдавление кровеносных сосудов, улучшает кровообращение в зоне поражения и тем самым повышает сопротивляемость травмированных тканей инфекции. Покой играет большую роль в сохранении кровяных сгустков, закупоривающих поврежденные сосуды, что способствует предупреждению вторичных кровотечений. Для иммобилизации переломов бедра на месте происшествия часто приходится использовать подручные материалы. Из подручных средств делают шины: внутреннюю – от паха до пятки, и более длинную – наружную, от подмышечной ямки до пятки. Обе шины привязываются к ноге и туловищу с помощью брючного ремня и полос, оторванных от одежды, В крайнем случае, когда нет никаких материалов, надо к здоровой ноге привязать сломанную.

Перелом голени.Признаки перелома обеих костей голени: резкая болезненность, деформация голени, утолщение, искривление, патологическая подвижность и хруст в области перелома. При переломе костей голени шину накладывают таким образом, чтобы обеспечить неподвижность в голеностопном и коленном суставах. При отсутствии подручных средств можно поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.

При переломах костей стопы и повреждений голеностопного сустава шину (накладывают от верхней трети голени до подошвы стопы, закрепляя стопу под прямым углом к голени.

Задание 1.

В составе полугруппы на одном из испытуемых потренируйтесь в наложении тины Крамера на зерхтою конечность, с соблюдением всех правил транспортной иммобилизации. Попробуйте применить подручные средства-

Задание 2.

Тренировку, аналогичную указанной в задании I, проведите с нижней конечностью.

Задание 3.

Под руководством преподавателя изучите устройство и особенности приме-МНМяшины Дитерихса.

Контрольные вопросы

1. Что такое перелом кости?

2. Назовите виды переломов.

3. Какие Вы знаете особенности возрастных переломов?

4. Опишите симптомы переломов и объем медицинской помощи при них.

5. Какие возможны осложнения переломов?

6. Назовите места наиболее типичных переломов и особенности медицинской Вймощипри каждом из них.

7. Что такое шина Дитерихса? Крамера? Подручные средства?

8. Чем отличается транспортная иммобилизация от лечебной?

9. Назовите особенности иммобилизации при переломах позвоночника, ребер, •чипы, плеча, кисти, предплечья, таза, бедра, голени, стопы.

10. Каковы механизмы получения переломов?

ЗАНЯТИЕ4

Закрытые травмы тела

Раны или OTKPbiTMF повреждения

Кровотечение.

Правила наложения жгута (закрутки, ремня)

Десмургия…

Основные виды повязок

Повязки на голову

ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ

Повязки на нижнюю конечность

Раневая инфекция

Ожоги.

Тепловой и солнечный удар

Отморожения

Общее замерзание

ЗАНЯТИЕ5

Переломы костей

Травматический шок

Транспортная иммобилизация

Особенности переломов различных частей тела……………………..