Медицинские стандарты мз рф по переломам

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27052

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1384н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S32.3	Перелом подвздошной кости
S32.4	Перелом вертлужной впадины
S32.5	Перелом лобковой кости
S33.4	Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
S40	Поверхностная травма плечевого пояса и плеча
S41	Открытая рана плечевого пояса и плеча
S42	Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
S43	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса
S45	Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
S46	Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча
S47	Размозжение плечевого пояса и плеча
S48	Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча
S49	Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча
S50	Поверхностная травма предплечья
S51	Открытая рана предплечья
S52	Перелом костей предплечья
S53	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S55	Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
S56	Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
S57	Размозжение предплечья
S58	Травматическая ампутация предплечья
S59	Другие и неуточненные травмы предплечья
S60	Поверхностная травма запястья и кисти
S61	Открытая рана запястья и кисти
S62	Перелом на уровне запястья и кисти
S63	Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти
S65	Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S66	Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти
S67	Размозжение запястья и кисти
S68	Травматическая ампутация запястья и кисти
S69	Другие и неуточненные травмы запястья и кисти
S70	Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра
S71	Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
S72	Перелом бедренной кости
S73	Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса
S75	Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S76	Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра
S77	Размозжение области тазобедренного сустава и бедра
S78	Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра
S79	Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80	Поверхностная травма голени
S81	Открытая рана голени
S82	Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S83	Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
S85	Травма кровеносных сосудов на уровне голени
S86	Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
S87	Размозжение голени
S88	Травматическая ампутация голени
S89	Другие и неуточненные травмы голени
S90	Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S91	Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
S92	Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
S93	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
S95	Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
S96	Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
S97	Размозжение голеностопного сустава и стопы
S98	Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
S99	Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,9	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
A12.09.005	Пульсоксиметрия	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	1
A11.08.009	Интубация трахеи	0,1	1
A11.08.011	Установка воздуховода	0,1	1
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,05	1
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,9	5
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,01	1
A15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	0,5	1
A15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	0,8	1
A15.04.002	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов	0,15	1
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,1	1
A16.08.022	Кониотомия	0,01	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,1	1
A21.10.001	Массаж сердца	0,05	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины	0,3
Атропин	мг	1	1
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови	0,15
Гидроксиэтилкрахмал	мл	400	400
Декстран	мл	400	400
B05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс	0,9
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальця хлорид + Натрия хлорид]	мл	400	400
B05XA	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	400	400
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства	0,1
Допамин	мг	50	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	0,5
Водорода пероксид	мл	300	300
H02AB	Глюкокортикоиды	0,8
Преднизолон	мг	150	150
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,5
Кеторолак	мг	30	30
N01AX	Другие препараты для общей анестезии	0,2
Кетамин	мг	50	150
Пропофол	мг	160	160
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты	0,5
Прокаин	мл	10	10
N02AA	Алкалоиды опия	0,05
Морфин	мл	1	1
N02AB	Производные фенилпиперидина	0,05
Фентанил	мг	0,1	0,1
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,05
Трамадол	мг	50	50
N02BB	Пиразолоны	0,5
Метамизол натрия	мг	500	500
N05BA	Производные бензодиазепина	0,5
Диазепам	мг	10	10
V03AN	Медицинские газы	0,9
Кислород	мл	240000	240000
Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 21.02.2013

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27063

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломах ребра (ребер) и грудины

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 года N 1110н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
_______________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S22.2	Перелом грудины
S22.3	Перелом ребра
S22.4	Множественные переломы ребер
S22.5	Западающая грудная клетка
S22.8	Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9	Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А06.03.022	Рентгенография ключицы	0,1	1
А06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	1	1
А06.03.024	Рентгенография грудины	1	1
А06.03.026	Рентгенография лопатки	0,1	1
А06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	0,1	1
А06.04.013	Рентгенография акромиально-ключичного сустава	0,1	1
А06.04.014	Рентгенография грудино-ключичного сочленения	0,1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	1	5

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных препаратов	0,15	21
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,9	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	0,05	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	0,05	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	0,1	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
А06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	1	2
А06.03.024	Рентгенография грудины	1	2
А06.03.062	Компьютерная томография кости	0,05	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А15.03.001	Наложение повязки при переломах костей	0,2	1
А15.03.002	Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей	0,3	1
А19.03.003	Лечебная физкультура при переломе костей	1	10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
В01АВ	Группа гепарина	0,15
Далтепарин натрия	ME	5000	105000
Надропарин кальция	ME	19000	190000
Эноксапарин натрия	ME	5000	105000
В01АЕ	Прямые ингибиторы тромбина	0,05
Дабигатрана этексилат	мг	220	2200
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства	0,6
Этанол	мл	5	5
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,4
Диклофенак	мг	50	1500
Индометацин	мг	50	150
Кеторолак	мг	20	100
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты	0,1
Прокаин	мг	60	60
N01BB	Амиды	0,2
Лидокаин	мг	2000	2000
Ропивакаин	мг	300	300
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия	0,05
Трамадол	мг	300	1800
N02BB	Пиразолоны	0,8
Метамизол натрия	мг	100	100
R06AA	Эфиры алкиламинов	0,8
Дифенгидрамин	мг	10	10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Источник

СТАНДАРТЫ И ПОРЯДКИ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

КонсультантПлюс: примечание.

Внимание! До 01.01.2021 установлен временный порядок организации работы медицинских учреждений в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (подробнее см. Приказ Минздрава России от 19.03.2020 N 198н, Информацию Минздрава России).

О недопустимости необоснованных отказов застрахованным лицам в оказании медицинской помощи по причине отсутствия лабораторных исследований на наличие COVID-19 см. Письмо ФФОМС от 08.05.2020 N 6235/30-2/и.

О кодировании коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 см. Письмо Минздрава России от 08.04.2020 N 13-2/И/2-4335, Методические рекомендации ВОЗ от 20.04.2020, Методические рекомендации Минздрава России от 27.05.2020.

Об организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19 см. Методические рекомендации, утвержденные Минздравом России от 24.04.2020 (Версия 1).

Об оказании медицинской помощи в случае заболевания, вызванного COVID 19 см. Письма Минздрава России, ФФОМС.

Об алгоритме действий при выявлении (диагностике) коронавирусной инфекции и ее лечении см. Письмо Минздрава России от 18.03.2020 N 17-6/И/1-3177.

Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями см. Письмо Минздрава России от 06.03.2020 N 30-4/И/2-2702.

Минимальный стандарт медицинской организации для лечения пациентов с COVID-19 см. Письмо Минздрава России от 24.03.2020 N 30-1/10/2-24.

Перечни медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом или с подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях см. Распоряжение Правительства РФ от 02.04.2020 N 844-р.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации” (далее – Закон N 323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, а также с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Организация и оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций будет осуществляться с 1 января 2022 года. До 31 декабря 2021 года применяются клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, утвержденные медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (Федеральный закон от 25.12.2018 N 489-ФЗ).

С учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики, формируются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оглавление к справочной информации:

1. Порядки оказания медицинской помощи и иные порядки, утвержденные в соответствии с Законом N 323-ФЗ

1.1. Порядки оказания медицинской помощи

1.2. Порядки проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения

1.3. Иные порядки, утвержденные в соответствии с Законом N 323-ФЗ

2. Стандарты медицинской помощи

2.1. Стандарты первичной медико-санитарной помощи

2.2. Стандарты специализированной медицинской помощи

2.3. Стандарты скорой медицинской помощи

3. Клинические рекомендации

4. Экспертиза качества медицинской помощи

5. Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Открыть полный текст документа

Источник