Медична допомога при переломах хребта

Перелом хребта – перша допомога

Перелом хребта є травмою, яка зазвичай не несе безпосередньої загрози для життя людини. Незважаючи на це, дуже важливо правильно надати невідкладну долікарську допомогу, інакше існує високий ризик незворотних наслідків у вигляді паралічу ніг, викликаних ушкодженням спинного мозку.

Перелом є частою травмою, яка нерідко може комбінуватися з ушкодженнями інших частин тіла. У чоловіків зустрічається частіше, ніж у жінок.

Причини

Порушення цілісності хребта і анатомічного співвідношення його компонентів один до одного відбувається внаслідок впливу декількох найбільш поширених травмуючих факторів, до яких відносяться:

• Падіння з висоти.
• Здавлювання тягарями.
• Безпосередній удар, який зазвичай має місце при дорожньо-транспортом подію (автотравма).

Перелом хребта в області шиї є частим результатом наголоси головою об дно водойми під час пірнання, особливо у підлітків чи дорослих людей, що купаються у стані алкогольного сп’яніння.

Класифікація змін цілісності хребта грунтується на декількох критеріях, до яких відносяться:

• Локалізація – перелом шиї, грудного, поперекового відділу, крижів, куприка.
• З ускладненням у вигляді пошкодження спинного мозку чи без нього.
• Кількість пошкоджених хребців – ізольовані (пошкоджено лише один хребець) і множинні (пошкоджується 2 та більше хребців) переломи.
• Стабільність усього хребта – стабільні (опорна функція хребта зберігається, пошкодження зазвичай зачіпає тільки передні або задні відділи хребців) і нестабільні (одночасне пошкоджується передні і задні частини хребців, що призводить до порушення опорної функції хребта і підвищує ймовірність пошкодження спинного мозку) зміни цілісності.
• За характером виділяються компресійні (вдавлені) та скалкові переломи.

Класифікація полегшує процес діагностики і дозволяє лікаря травматолога підібрати найбільш адекватне лікування.

Ознаки

На можливий перелом хребта у різних відділах вказує кілька характерних клінічних ознак, на які слід звертати увагу перед початком виконання заходів невідкладної допомоги:

• Різка і виражена біль в області спини, яка виникає безпосередньо на тлі впливу травмуючого фактора і посилюється при спробах рухів.
• Деформація тулуба, яка має різну ступінь вираженості і залежить від тяжкості травми.
• Рухові порушення і втрата чутливості нижче перелому – прогностично несприятлива ознака, що вказує на пошкодження спинного мозку. При повному порушенні цілісності нервових волокон порушується функціональний стан тазових органів, що проявляється у затримці сечовипускання або нетримання сечі.

Після впливу травмуючого чинника навіть за відсутності виражених клінічних проявів, допомога повинна надаватися дуже обережно, так як не можна виключити перелому хребта.

Долікарська допомога

Безпосередньо після впливу травмуючого чинника важливо правильно надати невідкладну допомогу, яка включає декілька заходів:

• Контроль дихання, прохідності дихальних шляхів і серцебиття при відсутності свідомості. У разі необхідності виконуються реабілітаційні заходи за системою АВС.
• Транспортна іммобілізація – постраждалого дуже обережно укладають на щит з дошки, фанери і фіксують за допомогою бинтів.
• У разі підозри на перелом шийного відділу хребта проводиться іммобілізація голови за допомогою валика або пращевідной пов’язки. Якщо немає твердого щита для іммобілізації, то допускається проведення транспортування в положенні лежачи на животі з подушками чи м’якими валиками, підкладеними під грудну клітину та голову. Перекладання повинно виконуватися дуже обережно, у ньому повинно взяти участь 3-4 людини.
• По можливості знеболювання і зниження вираженості запальної реакції за допомогою нестероїдних протизапальних медикаментів. Також можна застосовувати седативні препарати, які особливо показані у випадку вираженого порушення постраждалої людини.

По можливості транспортування повинна проводитися бригадою швидкої допомоги у спеціалізованому транспорті, де є можливість для виконання подальших терапевтичних заходів, а також якісної іммобілізації.

Подальше виконання лікувальних заходів проводиться в умовах медичного травматологічного стаціонару. Їх обсяг і напрямок залежать від характеру, локалізації та тяжкості травми хребта. При необхідності можуть виконуватися оперативні втручання.

Прогноз при переломі хребта залежить від своєчасного надання адекватної невідкладної допомоги. У разі неправильного транспортування, іммобілізації постраждалого існує високий ризик незворотного пошкодження спинного мозку з розвитком паралічів і порушенням чутливості у відповідних областях тіла.

Источник статьи: https://diagnoz.in.ua/nevidkladna-dopomoga/perelom-hrebta-persha-dopomoga/

Перша допомога при переломі хребта

Перелом хребта – один з найбільш серйозних і важких видів травм. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення і навіть настати смерть. За статистикою більше третини таких випадків закінчується ураженням спинного мозку. Правила надання допомоги постраждалим потрібно знати кожній людині, так як помилкові і некваліфіковані дії не врятують хворого, а тільки погіршать його стан. Перша допомога при переломі хребта повинна бути зроблена практично моментально.

Причини і симптоми травми

Потрапити в екстремальну ситуацію можна в будь-який момент: за кермом автомобіля, на пляжі, в горах і т. д. Кожен чоловік повинен вміти визначати симптоми різних травм і надавати першу допомогу постраждалій людині.

Особливу увагу необхідно приділяти літнім людям, так як найчастіше вони страждають остеопорозом. Дане захворювання призводить до підвищення крихкості кісток. Тому не можна проходити повз впав людини у віці, адже навіть невелика побутова травма може привести його до перелому хребта.

• Перелом хребта: лікування та реабілітація

Основні причини переломів

Щоб правильно надати першу допомогу постраждалому, необхідно визначити механізм появи травми. Отримати таке серйозне пошкодження, як перелом хребта, можна в багатьох ситуаціях. Основними ж причинами є:

• Падіння з будь-якої висоти. Навіть при падінні з висоти свого зросту можна отримати компресійний перелом.
• Аварія на дорозі. Під час ДТП існує великий ризик отримати травму шийного відділу хребетного стовпа.
• Травма водолаза. При неправильному входження у воду можна вдаритися головою об дно, що також призводить до перелому шийних хребців.
• Сильний удар по спині. Можуть бути зламані суглобові, поперечні і остисті відростки хребців.

Діагностика

Перелом хребта найкраще діагностувати за допомогою МРТ або рентгена. Але відразу після травми скористатися ними неможливо, тому при найменшій підозрі на пошкодження хребетного стовпа необхідно починати діяти.

Існує кілька ознак, які можна побачити при переломах хребта. В залежності від того, який саме відділ хребта був пошкоджений і наскільки висока тяжкість травми, у потерпілого виявляються наступні симптоми:

• Переломи в грудному та шийному відділах викликають у людини дуже сильний біль. Якщо було пошкоджено спинний мозок, то у потерпілого починається нудота, запаморочення, його руки і ноги втрачають чутливість, дихання утруднюється. Іноді починається задуха і розвивається серцева аритмія.
• При переломі хребців поперекового відділу хворий відчуває слабкість в ногах, з’являються болі в промежині та нижніх кінцівках. Також порушуються функції всіх органів тазу.
• Головний ознака того, що при переломі верхніх поперекових хребців був зачеплений спинний мозок – поява виділень із сечового міхура і кишечника. Також у людини може повністю паралізувати ноги.
• При переломі шийних хребців можуть бути порушені дихальні нерви і довгастий мозок. У цьому випадку у потерпілого практично відразу може зупинитися дихання.

Як правильно надавати першу допомогу

Звичайна людина, яка не має ніякого відношення до медицини, не відразу зможе зрозуміти, що у постраждалого саме перелом хребта. Людина, з такою серйозною травмою, зазвичай знаходиться в стані сильного шоку. У перший час він не до кінця розуміє ситуацію, що ускладнює можливість правильної постановки діагнозу. Крім цього, перелом хребта неможливо визначити візуально.

Якщо потерпілий відчуває сильний біль, навіть при найменшому русі, а в місці пошкодження або над ним з’явився набряк, то швидше за все у нього дійсно перелом хребта.

Перші дії

Варто пам’ятати, що будь-який різкий рух може призвести до погіршення стану хворого. Тому потерпілому потрібно відразу ж заборонити рухатися. Йому не можна приймати сидяче положення, вставати, намагатися ходити і т. д.

Наступний крок – виклик бригади швидкої допомоги або працівників МНС. До їх прибуття потрібно постаратися самостійно оцінити ступінь тяжкості перелому. В першу чергу визначити:

• Наявність пульсу
• Чи з’явилися у потерпілого болю. Наскільки вони сильні.
• Чи може людина самостійно дихати.
• У свідомості хворий.

Якщо всі ці фактори присутні, то можна говорити про те, що травма не найважча. В цьому випадку людину можна відразу акуратно і повільно переміщати на носилки.

Всі симптоми можна тимчасово ліквідувати. Для цього хворому роблять знеболюючий укол. Застосовуються такі препарати, як новокаїн, гідрокортизон і інші глюкокортикоїди або анальгетики. Якщо ділянка тіла, що перебуває нижче місця перелому, втрачає чутливість, а свідомість у потерпілого замутненное, ні в якому разі не можна давати йому ліки, випущені в таблетованій формі, так як ковтання у нього буде утруднено.

Якщо людина втратила свідомість

У випадках, коли людина знаходиться в несвідомому стані, можна припустити, що у нього пошкоджений спинний мозок або обмежений корінець нерва. У цій ситуації настає больовий або спінальний шок. Якщо пульс і дихання відсутні, то потрібно відразу ж починати проводити серцево-легеневу реанімацію.

Насамперед необхідно перевірити рот потерпілого. Якщо блювотної маси немає, то почати робити йому штучне дихання. Його потрібно затиснути ніс, а рот накрити хусткою або марлею. Після цього робиться глибокий вдих і різкий видих в рот хворому. Потім ніс треба розтиснути, щоб стався пасивний видих. Всі дії потрібно повторити вдруге.

У перервах людині робиться масаж серця. Для цього потрібно встати збоку від нього, покласти руки один на одного і міцно зчепити пальці. Далі руки поміщають в область серця і випрямляють. Необхідно давлять рухами сильно натискати на нижню третину грудної клітки. Грудину треба давити на 4-5 см. За одну хвилину проводиться близько 100 натискань.

Головне, щоб у процесі реанімаційних дій пальці не втрачали контакту з тілом потерпілого. Після 25-30 натискань двічі роблять штучне дихання. Ці дії необхідно повторювати доти, доки у потерпілого не з’являться ознаки самостійного дихання або поки на місце події не прибудуть медики.

Основні помилки

Неправильне надання першої допомоги при переломі хребта призведе до того, що стан здоров’я потерпілого суттєво погіршиться, аж до летального результату. Є ряд дій, які в разі перелому хребетного стовпа робити не можна ні в якому разі:

• Транспортувати людину не в лежачому положенні.
• Намагатися змусити його випити таблетки.
• Смикати або тягнути потерпілого за руки і ноги.
• Самостійно вправляти пошкоджений хребець.
• Піднімати і саджати хворого.

Транспортування потерпілого

При переломі хребта вкрай важливо не допустити зміщення відламків кістки і травмованих хребців. До того, як лікарями буде надана пмп при переломах, рухати і переміщати його не можна. Щоб правильно транспортувати потерпілого, необхідно дотримуватися основні правила:

• В процесі повинні брати участь від трьох до п’яти чоловік.
• На жорстких ношах людини укладають на спину, а на м’яких – на живіт.
• Використовуючи картон, бинти та інші підручні матеріали, потрібно виготовити імпровізований корсет для фіксації шиї потерпілого. Його ноги теж повинні бути закріплені.
• Під час транспортування дії всіх людей потрібно повністю узгоджувати.
• Якщо людина лежить на спині, то потрібно підкласти під поперек валик, щоб надати хребту фізіологічно правильне положення.

Є дуже багато факторів, від яких залежить наскільки ефективною виявиться надана перша допомога. У стресовій ситуації необхідно зберігати спокій, діяти швидко і не робити критичних помилок.

Источник статьи: https://poradum.com.ua/health/13922-persha-dopomoga-pri-perelomi-xrebta.html