Массаж при переломе пястной кости кисти
- 23 Июля, 2019
- Ортопедия и травматология
- Смирнова Александра
В статье рассмотрим, как разработать кисть руки после перелома.
Для того чтобы поврежденные кости срослись быстрее, требуется заниматься лечебной физкультурой. Реабилитацию начинать лучше сразу же, не снимая гипс. Это важно делать, чтобы избежать мышечной атрофии, которая возникает на фоне переломов, если рука долго находится в неподвижном состоянии. Как разработать кисть руки после перелома, важно выяснить заранее.
Для того чтобы работа и функции травмированной конечности восстановились как можно быстрее, выполняют реабилитационные процедуры, которые подбираются врачом. Сюда относится ЛФК в сочетании со специальной гимнастикой, массажем, лекарствами.
Меры профилактики мышечной атрофии на фоне применения гипсовой повязки
Многие люди думают, что восстановительные меры при переломе верхней конечности можно начинать лишь после снятия гипса. Это мнение является ошибочным: начинать реабилитацию необходимо уже на четвертый день после получения перелома. Движения можно производить свободной частью руки, где отсутствует повязка.
Для того чтобы кость срослась правильно, в районе травмы кровь хорошо должна омывать ткани, снабжая их питательными ингредиентами (коллагеном) и забирая таким образом продукты распада. Методики профилактики мышечной атрофии и неправильного срастания предполагают двигательную активность поврежденной конечности.
Одной из эффективных методик по восстановлению суставов кисти считается перекатывание китайских шариков в ладонях, которые используют для медитации. Перебирая их в руках, человек тренирует суставы, улучшая кровообращение.
Какая гимнастика для руки после перелома кисти руки самая эффективная?
Лечебная физкультура для реабилитации
При переломе конечность находится в гипсе приблизительно месяц, а если он со смещением, то может и дольше (хотя известны случаи восстановления за тридцать дней). Далее гипс заменяют повязкой с жестким ребром. Начинать выполнение комплекса упражнений необходимо осторожно, когда уже отсутствует острая боль. Круговое вращение запястьем с увеличивающейся амплитудой может быть первым активным действием в рамках реабилитации. Гимнастика после перелома кисти руки со смещением проводится следующая:
- Нужно положить предплечье на стол, разгибать и сгибать запястье. Сдвигают далее руку так, чтобы она оказалась навесу, потом продолжают выполнять упражнение в таком положении.
- Руку кладут на твердую поверхность. Следует плавно поднимать предплечье, нельзя задействовать при этом саму кисть. Лечебная физкультура для кисти может быть очень эффективной, если все делать правильно.
- Сдвигают руку таким образом, чтобы локоть свисал со стола. Второй рукой придерживают за локоть сломанную конечность и делают следующие движения: поднимают и опускают предплечье, а затем сгибают и разгибают лучезапястный сустав.
- Нужно опереться обоими локтями о стол, сжать руки в замок и продолжать сгибать, а далее разгибать конечность в кисти.
Такой комплекс терапевтической физкультуры назначается доктором в качестве меры профилактики застойных проявлений в поврежденной конечности.
Как разработать кисть руки после перелома?
Наиболее простым, но эффективным способом размять руку и заставить быстро циркулировать по венам кровь является сжимание разных предметов. Сначала может быть трудно сжимать даже обычную губку для посуды, но затем человек уже сможет тренироваться с резиновым мячиком или какой-нибудь игрушкой. Можно брать предметы различной формы, чередуя их. Главное условие – это заниматься регулярно для того, чтобы получить в скором времени хорошие результаты.
Упражнения в воде
Дополняют лечебную физкультуру упражнения, которые выполняют в теплой воде. Они одновременно помогают улучшать кровообращение и мышечные ткани приводят в норму. Для процедуры требуется набрать в таз воду, у которой температура будет тридцать восемь градусов, после этого погружают руку выше локтя. Нужно выполнять вращательные движения, а кроме того, сгибание с разгибанием, сжиманием предметов. Такие движения непременно помогут руке быстро прийти в первоначальную форму до полученного перелома. А в том случае, если в раствор добавить две ложки соли, это принесет пользу не только мышцам, но также и суставам. Теперь рассмотрим более усложненный гимнастический комплекс.
Усложненный комплекс лечебных упражнений
Когда доктор разрешит перейти к более сильным нагрузкам, тогда можно выполнять следующий лечебный комплекс упражнений для руки после перелома кисти руки:
- Разводят пальцы в стороны и соединяют их вместе. Делают так двадцать раз за весь день.
- Берут гимнастическую палку, либо можно взять любую другую, которая имеется под рукой, и вращают ее в руках, одновременно сжимают и разжимают пальцы. Постепенно увеличивают темп и время тренировки.
- Сжимают в руке резиновый эспандер. Такое элементарное упражнение хорошо поможет укрепить травмированную руку.
- Сжимают кулак так, чтобы большой палец захватывался остальными, а потом сверху них ложился. Делать данное упражнение нужно пятнадцать минут в день.
- Соединяют ладони вместе и вращают ими вперед и назад. Вначале действие выполняют очень медленно, а затем увеличивают скорость.
- Гантели являются вариантом реабилитации уже на последнем этапе, когда отсутствуют риски осложнения. Начинать лучше с отягощения весом в один килограмм. Сгибание наряду с разгибанием кисти с использованием гантелей вернет мышцам эластичность и тонус и хорошо укрепит суставы.
Массаж в роли вспомогательных средств
Массаж кистей рук может хорошо убирать болевой синдром, который очень часто возникает после переломов, а также служит средством для улучшения кровяного снабжения. Потому рекомендуют обратиться к доктору, который назначит проведение специального комплекса. Делать массаж кистей рук самостоятельно ни в коем случае нельзя. Еще одной процедурой, способной усилить эффект от тренировок и привести к более быстрому выздоровлению, выступает магнитотерапия.
Мумие
С помощью разных лекарств альтернативной медицины можно также ускорять процессы реабилитации. Мумие считается безвредным средством и пользуется большим успехом у многих пациентов, хотя действие этого вещества научно еще не доказано. Считается, что оно воздействует как обезболивающее лекарство, ускоряющее регенерацию тканей.
Применение мазей
Мази с окопником вне зависимости от того, промышленного ли они производства или сделаны самостоятельно, также могут благотворно воздействовать на руку после полученного перелома. Для того чтобы приготовить данное средство, нужно в порошок измельчить сухую траву и корни этого растения, после чего смешать все с маслом в пропорции одна ложка на полстакана масла. Затем средство ставят на водяную баню на один час и остужают. Нужно наносить приготовленную мазь на поврежденный участок двукратно в день и втирать массирующими легкими движениями. Далее рассмотрим основные методики реабилитации.
Основные принципы реабилитации при переломе кисти руки
На каком бы уровне ни возникло травмирование костной ткани, процесс реабилитации заключается в восстановлении работы поврежденных конечностей. На этом этапе требуется решать следующие задачи:
- Устранить застойные проявления.
- Вернуть тонус мышцам и эластичность суставам.
- Вернуть подвижность.
Для того чтобы справиться с поставленными задачами, необходимо проводить целый комплекс мероприятий, к которым относится массаж в сочетании с лечебной физкультурой и физиолечением. Необходимо в ежедневный рацион обязательно включать продукты, в которых есть необходимые витамины и минералы для восстановления костных тканей, или пропить сбалансированный питательный комплекс.
Растирание осуществлять можно дома самостоятельно, самым эффективным средством для восстановления кровоснабжения служит масло кедра. Что касается комплекса упражнений, то таковой в каждом случае подбирается специалистом в зависимости от типа перелома и места его локации. Перед лечебной гимнастикой желательно проводить самомассаж, чтобы подготовить мышцы. Профессиональные массажисты помогают разработать конечность наиболее эффективным способом, но в домашних условиях это делать придется самостоятельно.
Последствия перелома и профилактика
Кости, как правило, у людей срастаются достаточно долго. Обычно после этого всегда нарушается функция поврежденной конечности, так как мышцы становятся очень слабыми, а суставы намного хуже двигаются. Мерами профилактики данного состояния являются гимнастика наряду с ЛФК, массажем, лекарствами (мази, кремы). Повторный профилактический курс после заживления перелома следует проходить через полгода. За это время не исключено возникновение осложнений, особенно в том случае, если перелом был у человека со смещением.
Нужно внимательно проследить за состоянием здоровья. Когда возникает боль, становится трудно двигать кистью, немедленное обращение к доктору непременно избавит пациента от дальнейших проблем. Любые упражнения должны выполняться под строгим контролем лечащего специалиста. Прекращают их выполнение, как правило, при появлении отека и боли. Врачом выясняется причина такого состояния, далее он посоветует, как в дальнейшем следует правильно организовать реабилитационные процедуры.
Таким образом, перелом руки зачастую возникает из-за резкого падения человека на ладонь либо в результате сильных ударов каким-либо предметом. Чтобы кости срастались правильно, на область повреждения накладывают гипсовую повязку. После того как ее снимут, руку обязательно необходимо разработать для того, чтобы вернуть сухожилиям эластичность.
Мы рассмотрели, как разработать кисть руки после перелома.
Источник
Кисть состоит из трех десятков костей, мышц, связок, апоневроза, сухожилий. Все эти элементы подвижны, работают слаженно, как единый механизм.
Иммобилизация, необходимая для заживления перелома, приводит к уменьшению кровотока, слабости мышц, неспособности выполнять простые движения. Массаж кисти руки после перелома позволяет вернуть конечности её функции в полном объёме.
Классические приёмы
Поглаживание
Поглаживание – наиболее легкий прием. С него начинают и заканчивают массаж. Выполняют легкими касаниями и прямолинейными движениями пальцев массажиста в направлении от периферии к предплечью. Поглаживание очищает кожу от ороговевшего эпителия, открывает выводные протоки сальных и потовых желез, улучшает дыхание кожи.
Растирание
Растирание – это смещение поверхностных слоев кисти. Отличается от поглаживания тем, что пальцы врача сдвигают мягкие ткани в разных направлениях. Прием нормализует кровообращение, снабжение тканей кислородом, другими необходимыми биохимическими компонентами.
Разминание
Разминание — базовый прием массажа для мышц. Повышает тонус, нормализует кровоснабжение, ускоряет проведение нервного импульса, увеличивает амплитуду мышечного сокращения. Разминают ладонную поверхность кисти, где расположены сгибатели большого пальца и мизинца.
Выжимание
Выжимание применяется при всех видах массажа. Массажист ставит свою ладонь в поперечном направлении на тыльную поверхность кисти пациента и с усилием проводит от периферии к центру. Этот приём следует выполнять аккуратно, чтобы не спровоцировать травмирование кисти. Прием улучшает капиллярный кровоток и обмен веществ в тканях.
Техника
Массаж кисти в положении сидя
Процедуру проводят в положении сидя, в расслабленном состоянии, опираясь на спинку стула. Больную руку укладывают на специальную подставку и поворачивают ладонью книзу. Выполняют поглаживание линейными или зигзагообразными движениями 6–8 раз в направлении от ногтей к центру.
Продолжают лечение растиранием: большой палец массажист располагает на ладонной поверхности, другими пальцами смещает кожу и мягкие ткани на тыльной стороне, постепенно охватывая всю поверхность кисти. Далее переходят к выжиманию: ребром массирующей руки проводят по больной кисти 5–6 раз от ногтей к лучезапястному суставу.
Переворачивают руку тыльной стороной кисти книзу и повторяют массаж для ладони, дополнив разминанием мышц сгибателей большого пальца и мизинца. Заканчивают лечение поглаживанием кисти с обеих сторон. Каждый прием выполняют в течение 1–2 минут, вся процедура длится не более четверти часа.
ВАЖНО! Массаж – безболезненная процедура. Необходимо избегать механического воздействия на место перелома.
Самомассаж лучезапястного сустава
Работа кисти напрямую зависит от состояния сочленения запястья с костями предплечья. Тугоподвижность лучезапястного сустава вызывает необходимость массажа в восстановительном периоде после травм и переломов руки.
После сращения костных фрагментов, снятия фиксирующих повязок, лечение переломов продолжают амбулаторно. Назначенную врачом терапию продолжают в домашних условиях. Процедуры пациент делает самостоятельно.
Массаж лучезапястного сустава одной рукой
Самомассаж лучезапястного сустава больной выполняет здоровой рукой с применением классических приёмов. Сначала поглаживают тыльную поверхность сочленения. Продолжают процедуру растиранием сустава пальцами здоровой руки, в направлении от основания большого пальца к противоположной стороне предплечья.
На внутренней поверхности лучезапястного сустава выполняют те же приёмы, в той же последовательности.
Растирание внутренней поверхности предплечья выполняют более мягкими движениями, так как кожа в этом месте нежная и под ней поверхностно расположены сосуды и нервные окончания.
Завершают массаж растиранием щипцами — больной сустав обхватывают большим и тремя пальцами здоровой кисти, сдвигая мягкие ткани в противоположных направлениях, продвигаются вдоль сочленения, массируя обе его стороны.
ВАЖНО! Самомассаж проводят по назначению врача.
Особые виды
Эффективность лечения значительно увеличивается при применении специальных приспособлений.
Вакуумный массаж кистей рук после перелома проводят с помощью медицинских банок разных размеров. Выполнение процедуры требует минимальных навыков. Кожу на тыльной поверхности кисти смазывают вазелиновым маслом. Кусочек ваты, смоченной спиртом, поджигают и вводят внутрь сосуда на 1–2 секунды. Прогретую банку помещают на обработанный участок кожи.
Баночный массаж
Вакуум действует на глубокие слои мягких тканей, недоступные для классического массажа. В области перелома ускоряется кровоток, улучшается отток лимфы. Происходит своеобразный массаж давлением мелких капилляров, восстанавливается их проходимость, снабжение клеток кислородом, нормализуется обмен веществ.
Массаж щётками
Заживление перелома кисти происходит быстрее, если приемы классического массажа выполнять не мягкими подушечками пальцев или ладонью, а специальными щётками. Применяют этот способ при плохом сращении костных отломков, длительном формировании костной мозоли, не рассасывающихся инфильтратах. Необходимо правильно подобрать щётку, с ворсом из натуральной щетины и оптимальной жёсткостью.
Усиливают эффективность лечения переломов кисти с помощью массажа с мёдом, ароматическими маслами. В их состав входят вещества с ранозаживляющим, стимулирующим, противомикробным действием.
Ароматические масла с мятой и лимоном оказывают тонизирующее действие, с можжевельником — противоотёчное, с календулой — ранозаживляющее. Мёд и добавки наносят на поверхность поврежденной кисти тонким слоем, после чего выполняют массаж.
Разминание мышц ладони рекомендуют проводить подогретыми до температуры тела обычными столовыми ложками. Выпуклыми поверхностями массируют сгибатели большого пальца и мизинца. Дозирование усилия позволяет размять поверхностные и глубокие слои мышечного массива. Предварительное нанесение на ладонь тонкого слоя мёда или мази, усиливает эффективность массажа ложками.
Нюансы на разных этапах лечения
Заживление травматических повреждений — длительный процесс, в течение которого происходит восстановление структуры и функций поврежденного органа.
При переломах кисти выделяют три периода:
- острый или иммобилизационный;
- подострый или функциональный;
- восстановительный.
Иммобилизационный период, длительностью 1–1,5 месяца, необходим для сращения костных отломков. После снятия гипса или другого фиксирующего устройства, в течение 2–3 недель формируется костная мозоль, возобновляются функции конечности. Задача восстановительного периода — вернуть подвижность суставов кисти, силу мышц и работоспособность руки.
Массаж применяют на всех этапах лечения. На первом, когда место повреждения закрыто повязкой, массируют предплечье выше места перелома, здоровую руку, шею, верхнюю часть задней поверхности грудной клетки в межлопаточной области. Такой приём способствует рефлекторному усилению кровообращения, улучшению иннервации больной кисти, ускоряет заживление. Во втором и третьем периоде массаж проводят в полном объёме, применяя особые его виды, используя мёд и другие добавки.
Фиксация перелома гипсом имеет ряд недостатков. Повязка имеет большой вес, что создает дополнительную нагрузку на плечевой и локтевой суставы, вызывает потёртости. Гипс легко намокает, не пропускает рентгеновские лучи.
Ортез на кисть и лучезапястный сустав
Этих недостатков лишены современные фиксаторы из полимерных материалов. Для иммобилизации руки при переломах кисти применяют ортезы — легкие съемные устройства, которые позволяют проводить массаж на ранних этапах лечения.
Травмированную руку укладывают на ровную, твёрдую поверхность, разъединяют шарнирные соединения, снимают ортез. Кисть осторожно обрабатывают антисептиком, массируют легким поглаживанием и растиранием. После перевязки иммобилизацию конечности возобновляют.
Ортез для кисти и лучезапястного сустава необходимо подбирать индивидуально, с учетом рекомендаций специалиста — врача травматолога.
Полезное видео
Видео слепого массажиста доктора Олега с рекомендациями восстановления функций руки и кисти после перелома.
Заключение
Перелом костей кисти — тяжёлое заболевание, требующее длительного лечения, обязательным компонентом которого является иммобилизация поврежденной конечности. Иммобилизация приводит к потере мобильности кистевых и лучезапястного суставов, потере способности выполнять рукой элементарные движения. Массаж кисти руки после перелома — обязательный метод лечения, сокращает сроки нетрудоспособности, предупреждает инвалидность, восстанавливает здоровье.
Источник
Слово «пясть» означает «ладонь». От тонких косточек, находящихся внутри, зависит полноценность движений кисти, в том числе связанных с трудовыми операциями. Перелом костей пясти не всегда дает сильные боли и кожа часто остается целой. В этих случаях пострадавший считает, что у него ушиб. Ценой такого заблуждения может стать утрата функции руки.
Для постановки верного диагноза необходимо сделать рентген. Если перелом подтвердится, пациент должен выполнять все рекомендации врача и активно участвовать в процессе восстановления.
Структура и функции пястных костей кисти
Пястных костей у человека десять, по пять на каждой руке. Это небольшие, слегка изогнутые трубчатые косточки, костный остов ладони: своим основанием они соединяются с костями запястья, а головкой — с костями пальцев. «Слабым звеном» является шейка (сужение под головкой кости), ломающаяся чаще всего.
Каждая пястная косточка имеет порядковый номер (римская цифра). Отсчет начинается с большого пальца (I пястная кость). Она шире и короче, чем остальные 4 кости, ось ее противопоставлена осям других костей. Все это обеспечивает особую работу большого пальца.
Вдоль каждой пястной косточки идет сухожильная связка, управляющая движениями соответствующего пальца.
Распространенные причины и разновидности перелома
Переломы пястных костей могут ограничивать движения в пальцах и снижать силу хвата. Удары этой области при ДТП, драках, в том числе спортивных, при отбивании волейбольного мяча рукой, при авариях на производстве — вот основные причины таких травм. Намного реже они становятся следствием опухоли костной ткани, когда даже небольшого воздействия оказывается достаточно, чтобы сломать пораженную онкологией косточку.
Классификация переломов костей пясти осуществляется по нескольким признакам (см. таблицу).
Внутрисуставная травма
Такая травма наступает, если пястная кость ломается поблизости сустава, в сегменте диафиза. Опасность состоит в повреждении сустава и потери его функции.
Переломы первой пястной кости, происходящие около ее основания и сочетающиеся с подвывихом, носят внутрисуставной характер и название по имени английского хирурга Беннета, описавшего эту травму в XIX столетии.
Многооскольчатый (3 обломка) перелом I пястной кости получил название по фамилии хирурга из Италии С. Роландо. Обломки перемещаются, но не нарушают целостности суставной капсулы. На рентгеновском снимке можно видеть угол, вершина которого «смотрит» на запястье.
Внесуставная травма
Это переломы костей вне суставов, другими словами, нарушается целостность тела кости. Наиболее часто встречаемыми являются переломы пятой пястной кости со смещением. Происходят они в наиболее слабом месте — в области шейки. Мизинец — крайний по расположению и при резком боковом ударе ладонью по твердой поверхности может ломаться. Это так называемый перелом скандалиста, когда человек в ярости утрачивает самоконтроль и колотит ребром ладони об стол. Такая травма сопровождается смещением отломков.
Читайте также: Перелом мизинца на руке
Почти то же самое — «перелом боксера». Отличие в том, что дополнительно присоединяется субкапитальный (в области шейки) перелом четвертой кости и биомеханика немного другая: удар наносится по вертикальной поверхности кулаком.
Диагностика переломов пястных костей
Травмированную руку нужно обязательно показать травматологу-ортопеду и сходить на рентген. Человек после сильного удара рукой может думать, что получил обычный ушиб, и не обращаться за медицинской помощью.
Нелеченый перелом пястной кости грозит утратой функции руки.
В первоначальной беседе с врачом важно не только описывать жалобы и показывать поврежденную руку, но и обязательно сообщить о факте травмы, подробно описать, как все произошло.
На рентгене кисть снимают в двух проекциях: прямой (вид спереди) и боковой («в профиль»). Если есть необходимость, делают третью, косую проекцию («в три четверти»). Снимок покажет, есть ли перелом или трещина, отразит линию разлома. От всего этого зависит, какое лечение назначит врач.
В сложных ситуациях, неясных случаях, вовлечении мягких тканей прибегают к компьютерной томографии.
Симптомы переломов пястных костей
Когда нарушается целость пястных костей, перелом может проявляться отеком (онемением при сильном отеке) и болезненностью. Боль особенно сильна в месте перелома при обследовании кисти врачом. Нередко под кожей проступает гематома, а рука деформируется (исчезновение, сглаживание костяшки), происходит уменьшение длины пальца.
Боль будет нарастать при попытке пошевелить пальцами. Поэтому эти движения и еще кистевой хват — ограничены.
Болевой порог у людей очень разный и не позволяет судить о наличии перелома.
Выраженность деформаций зависит от степени сдвига отломков. Кисть может быть вовсе не изменена при незначительном перемещении фрагментов. Если же перелом оскольчатый и сопровождается сильным смещением обломанных концов кости, то появляются грубые деформации кисти — например, «проваливается» костяшка.
Пальцы из-за сломанных костей пясти могут поворачиваться по своей оси. Этот симптом хорошо прослеживается, если сжать руку в кулак. В норме все ногти должны оказаться параллельны друг другу. Ноготь, соответствующий сломанной пястной кости, будет развернут в сторону.
Боксерский перелом наступает при ударе кулаком почему-то твердому — стене, груше, корпусу спарринг-партнера. Ломается пятая кость, соответствующая мизинцу, вернее, ее шейка. Часто сопровождается травмой IV кости.
Ударивший руку человек испытывает резкую боль — она нарастает, если подвигать пальцами, при этом отчетливо слышится хруст (в профессиональном общении медиков такой хруст костных отломков зовется крепитацией). Возникают отек, кровоизлияния под кожу, подвижность кисти там, где в норме этого быть не должно, пальцы не удается сжать в кулак. Врач, ощупывая поврежденную руку, ощущает ее деформацию. Иногда неправильную форму кисти видно на глаз.
Оказание доврачебной помощи
Ее мероприятия складываются из обездвиживания, обезболивания и использования холода на руку.
Если перелом закрытый, то сразу приступают к обеспечению неподвижности кисти.
Обездвиживание (иммобилизация) ладони производится с помощью простых средств — любой палки, карандаша, книги в качестве шины. Рука должна быть разогнута в кисти, пальцы — в положении физиологического (то есть слабого) сгибания. Импровизированную шину накладывают от запястья до кончиков пальцев. К ней прибинтовывают руку и подвешивают конечность с наложенной шиной на шарф или косынку, приведя к туловищу.
Если же перелом открытый, то первым делом нужно остановить излитие крови, обеззаразить и закрыть рану стерильным бинтом, а затем заниматься наложением шины.
Из обезболивающих дают нестероидные средства типа дексалгина. Холодную грелку (или лед, мороженое мясо, любой холодный предмет) оборачивают в ткань и прикладывают к руке пострадавшего.
После первой помощи пострадавший должен быть отправлен в медицинское учреждение — на рентген и прием к травматологу.
Лечение переломов пястных костей
При лечении таких переломов важно непросто восстановить целостность костей, но и функцию руки, основного органа труда.
Цели восстановления могут быть разными, что зависит не только от вида перелома, но и от состояния и возраста больного, а главное — от его жизненной ситуации и выдвигаемых требований к уровню функционирования кисти. Например, кому-то нужно играть на фортепьяно, а пенсионеру достаточно суметь почистить картошку.
Консервативное лечение
Чаще всего лечение переломов пястных костей сводится к консервативным мероприятиям. Это закрытая репозиция — возвращение сломанных концов кости в естественное положение. Выполняется на фоне надежной анестезии. Врач смещает отломки и пальцы в естественную позицию путем давления на тыльную сторону кисти.
Вторым шагом будет закрепление составленных отломков в нужном положении. Это осуществляют с помощью гипсовой лонгеты, полимерной повязки.
Сегодня вместо гипса медпром предлагает специальные иммобилизационные ортезы. На вид это своеобразные перчатки из специального пластика, с мягким внутренним слоем. Внутри имеется карман, куда вставляется алюминиевая шина — врач изгибает ее нужным образом. Эти ортезы не боятся воды, с ними можно мыться, не натирают кожу. Цена ортезов — в районе 1000–3500 рублей.
Твердые повязки начинаются от нижней части предплечья и идут до проксимальных пальцевых фаланг. Руку с зафиксированным переломом подвешивают на косынке в физиологическом положении (кисть разогнута, пальцы немного согнуты, конечность приведена к туловищу).
Носят гипс (или другое средство фиксации) около месяца. Затем проводится контрольный рентген — по снимку оценивают, как консолидируются (срастаются) отломки.
Иммобилизация не повод отказываться от активного движения пальцами — упражняться подобным образом нужно с первого дня наложения фиксирующей повязки.
Консервативное лечение осуществляется при закрытых переломах, не осложненных, при отсутствии смещения или при незначительном смещении.
Хирургическое лечение переломов пястных костей
Операция необходима, если переломы костей пясти дали несколько осколков, вызвали смещение фрагментов или произошли в области головки. Операция обычно требуется при переломе 5 пястной кости, который сопровождается смещением.
Хирургическое лечение проводят в стационаре. Травматолог подбирает, какое вмешательство поможет конкретному больному.
Если перелом закрытый и возможно провести закрытую репозицию, то после ее выполнения отломки стабилизируют введением специальных спиц. Их проводят в руку под рентгенологическим контролем.
В большинстве случаев требуется разрез и прямой непосредственный доступ к месту травмы. Осколки сопоставляют, вправляют в физиологическое положение, затем вводят фиксатор-спицу. Конец ее остается над кожей. Рану зашивают, накладывают гипс. На протяжении последующего месяца 2–4 раза делают контрольный снимок. При хорошем срастании спустя 3 недели спицу медленно вытягивают под местным обезболиванием, но гипс оставляют еще на две — три недели.
Кроме спиц, в качестве фиксаторов применяются и другие конструкции:
- внешние стержневые аппараты;
- пластины;
- винты.
Выбор подходящих случаю фиксаторов остается за врачом.
Операции при переломе головки пястной кости
Переломы головок второй, третьей, четвертой, пятой кости пясти, сопровождаемые разрушением на осколки и смещением, должны быть обязательно прооперированы. Иногда требуется и пластика этой части кости. В противном случае осколки повреждают сустав — последствиями могут быть артроз и, как следствие, полная утрата функции.
Сколько заживает
Когда срастутся кости или хотя бы можно будет нагружать руку работой по дому — вот вопрос, волнующий всех пациентов, особенно женщин.
Самые тяжелые дни «однорукости» — это первые три — четыре. Одной рукой нельзя чистить картошку, резать мясо, овощи тоже затруднительно. Но эти двуручные действия можно исключить или перенести на помощника. Котлеты и фрикадельки удобно лепить заранее, с мужем, и хранить в морозилке.
Если рука в спицах или подобном аппарате, пальцы вроде бы свободны, но это не значит, что можно давать на них нагрузку свыше той, которую рекомендовал врач. Иначе не миновать очень неблагоприятных последствий. Лучше пересмотреть бытовые действия и исключить двуручные (резку, чистку, жарку). Можно перейти на макароны, крупы и блюда в духовке.
А еще нужно менять ведущую руку. Хотя сначала это дико неудобно, но человек быстро приучается делать все левой рукой.
Сроки срастания костей зависят от множества факторов, но в среднем составляют 1 месяц иммобилизации и 3–4 недели реабилитации. Полное выздоровление может наступить через 6–8 недель после получения перелома.
Если речь идет о тяжелых переломах, когда потребовался остеосинтез, то процесс восстановления может затянуться. Импланты убирают обычно через год — убедившись предварительно в полном заживлении перелома.
Реабилитация
Главная задача периода реабилитации — быстрейшее возвращение полноценного функционирования кисти. Успех реабилитации и ее сроки очень индивидуальны. Они определяются следующими факторами:
- вид травмы;
- ее локализация и тип;
- состояние организма пострадавшего.
Реабилитационные воздействия — это комплекс, куда обычно входят физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Простейшие движения пальцами больной должен выполнять еще в гипсе. После снятия иммобилизации приступают к ЛФК в полном объеме. Упражнения начинают с тех, которые рассчитаны на работу запястья. Конкретные упражнения подбирает врач. Сложность их наращивается со временем, вплоть до стопроцентного восстановления.
Неплохо подключать и такие действия, как сборка-разборка детского конструктора («Лего» подойдет), складывание картин из пазлов и тому подобные занятия, включающие тонкие и точные движения кисти.
Такая разработка руки приблизит возвращение полного объема движений и даст возможность ускорить выход на работу. Особенно если профессиональная деятельность связана с ручным трудом. При внутрисуставных и осложненных переломах лечебной физкультуре уделяют намного больше времени.
Из арсенала физиотерапии ускоряет заживление костной ткани воздействие магнитного поля. Назначают 8–10 процедур, отпускаемых каждый день. Хорошо помогает и механотерапевтическое воздействие на межфалангов?