Массаж при переломе ладьевидной кости
Перелом костей возникает в том случае, когда на кость воздействует сила, превышающая запас прочности кости. По характеру повреждения переломы бывают прямые, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, со смещением и без смещения. Тело кости сверху покрывает оболочка – надкостница, которая препятствует хаотичному разрастанию тела кости. При переломе надкостница вместе с телом кости разрушается и когда тело кости срастается, в месте перелома образуется так называемая костная мозоль. Это разрастание тела кости в месте повреждённой надкостницы. Массаж назначается при вялом образовании костной мозоли, на основе рентгенологических наблюдений.
При нормальном образовании костной мозоли массаж может способствовать так называемому пышному образованию костной мозоли, которая будет сдавливать сосуды, нервы, мышцы и, в некоторых случаях, может пальпаторно ощущаться под кожей. В некоторых местах, вследствие хорошего кровообращения, костная мозоль образуется довольно быстро (еапример, в области хирургической шейки плечевой кости) и из-за внутрисуставного характера перелома пышное образование костной мозоли может привести к ограничению подвижности в суставе.
Не стоит недооценивать значение надкостницы, её повреждение случается и без перелома костей. Например, я наблюдал пациентку с точечным возвышением костной ткани в области правой надбровной дуги на лобной кости, после удара клювом курицы – травма произошла в детском возрасте и постепенно прогрессирует. Или, в практике массажа воротниковой зоны при остеохондрозе, наблюдал пациента, которому врач иссёк образовавшийся бугорок на кости нижней челюсти вместе с участком надкостницы, благодаря чему тело кости нижней челюсти получило возможность беспрепятственно развиваться, и у пациента образовалась гигантская костная мозоль, по размерам превосходящая голову человека. Поэтому роль надкостницы в опорно-двигательном аппарате немаловажна.
Возвращаясь к разговору о переломах костей, хочется отметить, что губчатые кости срастаются намного дольше, и чаще всего массаж назначается именно по поводу ускорения регенеративных процессов в таких костях. Например, после перелома костей в лучезапястном суставе массаж начинают уже на второй – третий день после травмы: массируют, главным образом, места, свободные от иммобилизации, а также здоровую конечность на противоположной стороне.
Отдельно стоит сказать о массаже здоровой конечности. Дело в том, что, например, обе верхние конечности, иннервируются из одного и того же отдела спинного мозга, поэтому при травме одной руки, массируют здоровую руку. Положительные нервные импульсы от здоровой руки через отдел спинного мозга поступают в травмированную руку и ускоряют процесс восстановления. Об этом свойстве массажа необходимо грамотно рассказать пациенту перед началом лечения, чтобы он адекватно реагировал на действия массажиста. Также массируют места выхода корешков спинно-мозговых нервов. Например, при массаже верхней конечности это будет шейно-воротниковая зона. При переломе костей таза и костей нижних конечностей массируют пояснично-крестцовую область, здоровую конечность и места, свободные от иммобилизации на повреждённой ноге. Место самого перелома массируют после снятия временной иммобилизации по назначению врача.
Особого внимания заслуживает период реабилитации. После снятия гипса часто наблюдается мышечная гипотрофия или атрофия мышц и контрактуры суставов на повреждённой конечности. В этом случае многое зависит от мастерства массажиста и от того, на сколько рано начата реабилитация. При этом состоянии массаж сочетается с физиотерапевтическими процедурами, прогреванием, ваннами, электрофорезом лекарственных средств. Разработка тугоподвижных суставов достаточно болезненна и требует деликатности и настойчивости от массажиста.
Отдельное место в лечении травм костей занимает массаж после переломов позвоночника. Курс массажа после перелома позвоночника без разрыва спинного мозга составляет около тридцати процедур, которые проводятся по периодам. При переломе позвоночника со сдавлением или разрывом спинного мозга массаж проводится курсами, на протяжении длительного времени с интервалами между курсами полтора – два месяца.
В организме человека лишних костей нет. Травмированные кости изменяются навсегда и иногда могут не полностью восстанавливаться, причиняя человеку некоторые неудобства или страдания. Важно соблюдать меры предосторожности при активном отдыхе и передвижениях на транспорте, а также придерживаться диеты, в состав которой входят продукты, укрепляющие структуру костей, наращивать и укреплять мышечный корсет и вести здоровый образ жизни.
Источник
Перелом пяточной кости – одна из самых частых травм запястья. И при любом повреждении костной ткани в этой области исследуется ладьевидная кость.
Это необходимо, поскольку невыявленное повреждение может привести к значительному ограничению функциональности конечностей, а также к развитию воспалительных процессов в лучезапястных суставах.
Причины перелома
Причиной травмы может быть:
- Упасть на руку с вытянутыми руками;
- Сильный удар кулаком или ладонью по твердой поверхности;
- Прямое попадание в запястье или падение на него твердого предмета.
В таких ситуациях внезапно искривляется лучезапястный сустав, что создает огромную нагрузку на ладьевидную кость и вызывает ее перелом. Риск перелома пяточной кости на руке наибольший, если вы упадете, положив ладонь на ладонь.
Классификация видов перелома ладьевидной кисти
Травмы классифицируются по нескольким параметрам. Итак, в зависимости от вида травмы перелом может быть:
- Открыто. На коже в месте травмы имеется кровоточащая рана, внутри которой может быть видна часть поврежденной кости;
- Закрыто. Кожа в области травмы не имеет явных нарушений целостности.
По локализации повреждений, перелом ладьевидной кости кисти бывает:
- Травма костной ткани;
- Повреждение костного полюса;
- Незначительное растрескивание. При этом виде патологии наблюдается отрыв отломка маргинальной кости при травме;
- Разрыв клубня, к которому прикрепляются связки.
При выборе методов лечения патологии огромную роль играет характер травм, полученных в результате травмы. По этой особенности различают такие виды переломов подъязычной кости кисти:
- Слегка тяжелые поражения, сопровождающиеся появлением трещины в кости. При этом не происходит осколков или смещения отдельных фрагментов;
- Перелом смещения. Кость распадается на две или более частей, которые отделены друг от друга;
- Повреждение с фрагментацией кости на большое количество осколков разного размера;
- Компрессионная травма. При этой патологии на костную ткань оказывается давление с нескольких сторон, в результате чего она ломается и вызывает давление. В результате уменьшается размер подъязычной кости.
Все травмы, независимо от их типа и характера, за исключением перелома бугорка, являются внутрисуставными и находятся в непосредственном контакте с лучезапястным суставом.
Клинические проявления
К основным клиническим симптомам данной патологии относятся следующие симптомы:
- Возникновение острой сильной боли в области поражения. Боль часто распространяется в кисть и руку. Особый дискомфорт может ощущаться у основания большого пальца поврежденной конечности;
- Появление специфического хруста и скрежета костей при ощупывании места перелома. Этот симптом наиболее выражен при переломах со смещением или фрагментацией костной ткани;
- Отек конечности. При переломе подъязычной кости кисти может отекать кисть со всеми пальцами и часть кисти от запястья до локтя. В редких случаях появляется припухлость до плечевого сустава;
- Ограничение движений. Есть трудности с перемещением запястья и пальцев.
Острая боль – один из симптомов перелома подъязычной кости кисти.
Кроме того, травма сопровождается появлением обширного синяка на тыльной стороне кисти. Ярким признаком перелома пяточной кости является значительное усиление боли при ощупывании большого пальца вдоль своей оси.
Оказания первой помощи
Первая помощь при травмах, нарушающих целостность пяточной кости, осуществляется в таком порядке:
- Пострадавшему следует дать обезболивающее илипротивовоспалительное с обезболивающим действием. Ибупрофен, Индометацин, Анальгин, Пенталгин, Диклофенак, Баралгин или Парацетамол подойдут для этого. Если перелом закрыт, к месту травмы можно применить местную анестезию. Для этого достаточно аккуратно сбрызнуть кожу запястья с двух сторон Хлорэтилом. Однако при его использовании следует помнить, что это вещество легко воспламеняется.
- Иммобилизируйте поврежденный сустав. Для этого приведите руку в запястье в максимально удобное согнутое положение. В таком положении, не сдавливая, оберните повязку вокруг запястья и повесьте на шею, обмотав запястье и шею повязкой или шарфом соответствующей длины.
- Приложите холод к месту травмы. Это поможет уменьшить отек и еще больше уменьшить боль.
В рамках первой помощи пострадавшему следует дать обезболивающее. Например, Пенталгин.
Если есть деформация косых тканей, самостоятельно исправлять ее не допустимо. В этом случае конечность фиксируется в том положении, которое возникло в результате травмы.
Перелом ладьевидной кости кисти: при открытых переломах
В случае открытых переломов первым делом нужно продезинфицировать рану и остановить кровотечение. Для дезинфекции раны можно использовать перекись водорода, хлоргексидин или этиловый спирт. Соответствующая жидкость наливается на рану.
Растирание не допускается. При необходимости допускается только легкое постукивание краев раны чистой ватой или тряпкой, смоченной дезинфицирующим средством.
Незначительное кровотечение можно остановить с помощью повязки из нескольких слоев стерильной марли. Однако, если кровотечение сильное, используйте жгут. Если нет медицинской ленты или резинового жгута, вы можете использовать ленту для одежды, шнурки, повязку для волос, презерватив, небольшой шейный платок или куски одежды, разорванные на длинные полосы.
В случае травмы подъязычной кости руки жгут следует накладывать на 10-15 см выше запястья. При нанесении следует использовать тканевый тампон, чтобы не повредить кожу.
Обязательно запишите время наложения жгута, который должен находиться под жгутом, на листе бумаги, чтобы медицинские работники знали, когда его снимать и менять положение. При первом наложении давящую повязку нельзя использовать более 30 минут. В противном случае есть риск некроза тканей.
Методы диагностики
Диагностика патологии проводится в несколько этапов:
- Врач осматривает поврежденную конечность, пальпирует ее и фиксирует симптомы травмы.
- Проводится рентгенологическое исследование травмированного запястья. Однако с учетом того, что на некоторых снимках патология может быть практически незаметной, рентген делается в 4-х проекциях.
Первым этапом диагностики является осмотр запястья врачом.
Если рентгенологическое обследование не дает никаких результатов, пациенту назначают пройти компьютерную томографию (КТ), чтобы помочь поставить диагноз. Процедура позволяет просматривать ткани с точки зрения объема и стратификации, что позволяет выявить даже незначительные повреждения.
Перелом ладьевидной кости кисти: способы лечения
Лечение перелома пяточной кости можно проводить следующими методами:
- Консервативное лечение;
- Хирургическое вмешательство.
Выбор терапии всегда зависит от характера травмы и ее типа.
Консервативное лечение
Консервативное лечение патологии проводится при следующих видах травм:
- Образование трещины;
- Переломы без смещения.
Лечение травмы заключается в наложении на травмированный участок иммобилизирующего пластыря. Гипс накладывают от фаланг пальцев, чуть выше их основания, примерно в 20 см от запястья к локтю. Большой палец прикреплен полностью и отделен от остальных. Для этого его отводят от руки на 30 градусов.
Срок лечения перелома пяточной кости – не менее 2 месяцев. По истечении этого времени гипсовую повязку осторожно снимают и делают контрольный рентген. Если результаты рентгенапокажите, что кости зажили, можно начинать реабилитацию. Однако первые 2-3 недели вам необходимо будет носить специальную ортопедическую скобу.
Если после снятия гипсовой повязки на месте перелома остались трещины, гипс будет накладываться еще на 1 месяц. По истечении этого времени пострадавшего повторно осматривают на рентгеновском снимке.
Оперативное лечение
При травмах со смещением костных отломков всегда проводится хирургическое вмешательство. Небольшие фрагменты удаляются под общим наркозом, а смещенные элементы отводятся назад. Для их устойчивой фиксации в естественном положении и правильного сращения костей дополнительно используются следующие методы:
- Фрагменты объединены с помощью аппарата Илизарова. Камера представляет собой устройство с тонкими спицами, пронизывающими кожу и кости;
- Размещение трансплантата в виде небольшого кусочка кости, взятого из здоровой части тела, или, что чаще, использование эндопротеза из сплава металла и пластика.
После пересадки на поврежденное запястье накладывают пластырь. Срок заживления таких травм также составляет 2-3 месяца. При использовании аппарата Илизарова нет необходимости в дополнительной иммобилизации гипсовой повязкой. А по мере роста костной ткани спицы аккуратно удаляют.
При краевых переломах отломанные костные фрагменты просто удаляются. Затем на руку накладывается гипсовая повязка.
Перелом ладьевидной кости кисти: осложнения
Следствием игнорирования симптомов патологии могут стать такие осложнения:
- Слабость мышечных тканей и сухожилий. Возникает в результате длительного обездвиживания руки;
- Ограничение движений запястья. Причина этой патологии – неправильное сращение раздробленной кости и образование ложного сустава;
- скованность или полная неподвижность лучезапястного сустава.
Также существует риск остеоартроза, гнойных воспалений и некроза тканей.
Перелом ладьевидной кости кисти: реабилитация
Реабилитационные мероприятия чрезвычайно важны в случае длительного использования гипсовой повязки при лечении перелома пяточной кости на руке. Постепенная нагрузка и процедуры, стимулирующие кровообращение и обменные процессы, способствуют более быстрому восстановлению всех двигательных функций конечности.
Реабилитация включает в себя такие мероприятия:
- Посещение кабинета лечебной физкультуры (ЛФК). Во время реабилитации используются специальные упражнения для поврежденных и соседних суставов. Сюда также входит работа с травмированной конечностью с помощью упражнений на мелкую моторику. Они могут включать перемещение и сортировку мелких предметов, а также удерживание и катание маленького мяча;
- Посещение физиотерапевтических процедур.
Реабилитация после перелома пяточной кости кисти включает лечебную гимнастику.
Также в первые 2-3 недели после снятия гипсовой повязки пациенту можно рекомендовать периодически носить специальную повязку – бандаж для запястья.
Перелом ладьевидной кости кисти: ортез
Это устройство представляет собой облегченную версию гипсовой шины. Устройство выполнено в виде варежки без пальцев. Самостоятельная установка ортеза с помощью специальных креплений. Конструкция включает удерживание большого пальца.
Рельс доступен в различных размерах и изготавливается индивидуально. При ношении корсет должен плотно прилегать к руке, но не сжимать ее.
Перелом ладьевидной кости кисти: физиотерапия
После перелома пяточной кости в процессе реабилитации могут быть использованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез;
- Обработка кварца (УВБ);
- Магнитотерапия;
- Лазерная терапия;
- Использование парафина.
Также очень эффективны массажные процедуры во время выздоровления. Они улучшают кровообращение и предотвращают застойные явления. Однако нельзя массировать саму область запястья. Манипуляции производятся вокруг травмированного участка.
Источник
Содержание:
- Показания к процедуре
- Задачи массажа
- Особенности выполнения массажа при переломах и травмах
- Противопоказания
- Кто должен делать массаж?
Массаж играет важную роль в реабилитации человека после переломов и других травм.
Процедура ускоряет процесс регенерации тканей и сращения костей, оказывает выраженный обезболивающий эффект, улучшает кровообращение и лимфоток, возвращает конечностям прежнюю подвижность и тонус.
Данная лечебная и восстанавливающая методика активно используется при комплексном лечении в поликлиниках, медицинских центрах, санаториях и прочих оздоровительных учреждениях.
Показания к процедуре
- Переломы.
- Ушибы.
- Вывихи и подвывихи.
- Растяжения мышц и связок.
- Тугоподвижность суставов.
- Разрывы и надрывы мышц.
- Спортивные травмы.
- Реабилитация после операций.
- Восстановление после физических нагрузок, занятий спортом.
Задачи массажа
Массажная терапия направлена на устранение множества негативных последствий травм и переломов. Основными задачами массажа являются:
- улучшение кровообращения;
- ускорение процесса сращивания костей, образования костной мозоли;
- нормализация лимфообращения;
- снижение напряжения мышц;
- ускорение процесса заживления повреждённых тканей;
- рассасывание отёков и кровоизлияний;
- оказание обезболивающего эффекта;
- предупреждение атрофии мышц;
- скорейшее восстановление функций травмированного участка.
Нередко при спортивных травмах человеку приходится длительное время придерживаться постельного режима. В этом случае процедура является лучшей профилактикой застойных явлений, а также помогает поддерживать мышечную систему в хорошем тонусе.
Особенности выполнения массажа при переломах и травмах
Приведём некоторые особенности процедуры при различных состояниях:
- Массаж при ушибах
Лечение массажем при ушибах условно можно разделить на два этапа: подготовительный и основной.
Во время подготовительной части массируются участки, расположенные выше травмы – это позволяет усилить отток венозной крови и лимфы от повреждённой зоны без непосредственного прикосновения к ней.
К такой процедуре можно приступать уже через 6-8 часов после получения травмы.
Основной массаж назначается с 3-4 дня после ушиба и включает в себя следующие приёмы: спиралевидное и попеременное поглаживание, продольное и двойное кольцевое разминание и похлопывания.
Курс лечения составляет около 10-15 сеансов.
В зависимости от степени повреждения проводят около 3-5 подготовительных процедур, в дальнейшем чередуя их с основным массажем.
- Массаж при вывихах и растяжениях
При вывихах и растяжении связок выполнять лечебный массаж уже можно на вторые сутки. При этом необходимо сначала применять тепловые процедуры, и только после этого переходить непосредственно массированию тела. в первую очередь массаж производится выше травмированного участка.
Так, например, при повреждении коленного сустава сначала массируется бедро, при растяжении лучезапястного сустава – предплечье и т.д. Такой массаж делается 1-2 раза в сутки по 5-7 минут.
Постепенно с переходом на место повреждения длительность одной процедуры увеличивается до 15 минут. Следует отметить, что процедура не должна причинять пациенту боли. В противном случае состояние травмированной области может только ухудшиться.
- Массаж при переломе
Массажные процедуры являются обязательной составляющей лечения закрытых переломов.
Массаж выполняется на всех стадиях сращения костей начиная с 2-4 дня после получения травмы.
Здесь применяется множество техник, видов воздействия и приёмов – их сочетания зависит от места и характера повреждения.
Своевременно проведённый массаж благотворно влияет на состояние травмированных тканей, значительно сокращает срок формирования костной мозоли, восстанавливает функции больной конечности, снимает болевые ощущения и многое другое.
- При тугоподвижности суставов
В результате различных травм и воспалительных процессов может возникнуть ограниченность движений суставов. Чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение и лимфоотток из повреждённой зоны и восстановление функций суставов применяется лечебный массаж. Специалисты также рекомендуют в этом случае сочетать массажные процедуры с лечебной физкультурой, что обеспечивает более быстрое и качественное заживление.
- Массаж до и после занятий спортом
Массаж перед тренировкой разогреет мышцы, подготовит связки к избыточным физическим нагрузкам, что сделает занятия спортом более эффективными, поможет улучшить тренировочные показатели, а также предотвратит риск появления травм.
Не менее важны для спортсменов массажные процедуры и после тренировок и соревнований. Он помогает ликвидировать болезненные ощущения в теле, снимет с мышц напряжение и усталость, позволить удалить из организма избыточную жидкость. Также массаж является хорошим лечебным и восстановительным средством после получения различных спортивных травм.
В каждом из перечисленных выше пунктов используются те же классические массажные приёмы, что и при любом другом заболевании организма: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация.
Однако из сочетания видов воздействия и их интенсивность зависят от места проведения процедуры и характера повреждения.
Противопоказания
- Гипертония.
- Открытые переломы.
- Недавно перенесённое оперативное вмешательство.
- Инфекционные и хронические болезни в острой стадии.
- Наличие злокачественных новообразований.
- Приём некоторых видов лекарственных препаратов.
- Некоторые заболевания сосудов: атеросклероз, тромбофлебит, аневризма и т.д.
- Повреждения кожных покровов на обрабатываемом участке: открытые раны, свежие ожоги, кровоточащие порезы.
Кто должен делать массаж?
Процедура должна выполняться опытным и квалифицированным массажистом, который знает особенности массажных техник при травмах. Специалист подберёт правильную тактику лечения и назначит необходимый объем и продолжительность массажных сеансов. От этого зависит эффективность процедур, скорость восстановления и общее самочувствие пациента.
Также при выборе массажиста следует обратить внимание на свои субъективные ощущения от лечения, состояние организма после процедуры, подъём настроения и прилив сил в последующие дни. Каждый мастер использует различные массажные приёмы и методики, которые могут благотворно отразиться на самочувствии одного пациента, но могут быть не очень приятны другому. Процедура должна дарить тепло, комфорт, ощущение заботы и поддержки – только в этом случае лечение не только даст должный эффект, но и принесёт удовольствие человеку.
Источник