Массаж при переломах лопатки
Плечевой сустав – самое подвижное сочленение в нашем теле. Из-за особенностей строения он часто подвержен вывихам и подвывихам. Смещение костных структур относительно друг друга ведет к повреждению сухожилий и внешней капсулы. Помочь восстановиться после подобной травмы, укрепить окружающие ткани, обеспечить полноценное движение руки может лечебный массаж плеча.
Анатомия
Для качественного выполнения лечебного массажа плеча массажист должен хорошо разбираться в анатомии и понимать механизмы возникновения травмы и сопутствующей симптоматики.
Сустав образован:
- уплощенной впадиной лопатки;
- шарообразной головкой плечевой кости.
Площадь плечевой головки значительно превышает площадь поверхности впадины. Благодаря этому верхняя конечность может свободно двигаться в разные стороны, но при этом страдает стабильность сустава. Повысить его устойчивость помогают суставная губа, окружающая впадину лопатки, и 4 глубокие мышцы плеча. Последние образуют вращательную манжету, которая предотвращает смещение головки во время привычных движений. При этом при травме плеча чаще всего повреждаются именно сухожилия указанных мышц и суставная губа, выполняющая амортизирующую роль.
Травма суставной губы нередко требует оперативного вмешательства с последующим ношением специального бандажа. В этом случае уже со вторых суток после операции назначается массаж плеча, а точнее, всей верхней конечности.
Сверху сустав как бы прикрыт связкой, которая тянется от акромиона к клювовидному отростку лопатки. Между акромионом и головкой плеча имеется пространство, в верхней части которого располагается субакромиальная сумка. Она обеспечивает скольжение сухожилия при вращательных движениях. При сужении субакромиального пространства возможно травмирование сухожилия, при этом в сумке будет интенсивно накапливаться жидкость. В результате развивается бурсит.
Лечебный массаж пораженного плеча в этом случае оказывает огромное вспомогательное действие. Основная его цель – ускорить восстановление функции, добиться рассасывания выпота, получить обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Показания к массажу плечевого сустава
Лечебный массаж плеча выполняют в следующих случаях:
- болевой синдром, спровоцированный воспалительным процессом или мышечным спазмом;
- остеоартроз, артрит, артроз (в фазе ремиссии);
- периартрит и плексопатия (поражение нервного сплетения);
- в течение реабилитационного периода после перелома, вывиха, подвывиха после стихания острых процессов;
- после операций, артроскопии;
- отек, подкожные гематомы, нарушения лимфооттока;
- бурсит.
В целях профилактики массажные процедуры можно выполнять и здоровым людям, испытывающим высокие нагрузки (спорт, работа). Массаж здорового плечевого сустава улучшает работоспособность сочленения, расслабляет мышцы, является отличным средством профилактики спортивных травм.
Противопоказания для массажа плеча
Существуют ограничения, при которых нельзя проводить лечебный массаж даже поврежденного плеча. В некоторых случаях процедуру можно отложить до устранения проблемы.
Основные противопоказания:
- гипертонический криз, гипертония (возможно выполнение манипуляции с некоторыми ограничениями);
- инфекции, в том числе ОРЗ, грипп, также лихорадка;
- болезни крови и кровотечения (включая менструации);
- во время беременности и после аборта;
- сердечная недостаточность;
- кожные патологии, включая аллергии, гнойные образования, трофические язвы;
- период обострения любых хронических заболеваний;
- онкопроцессы;
- острый воспалительный процесс;
- тромбофлебит, варикозная болезнь;
- интоксикация, состояние опьянения, психические отклонения.
Как проходит лечебный массаж плеча
Во время массажа больного плечевого сустава пациент находится в положении сидя, тело его максимально расслаблено, массажист стоит сзади. Поскольку плечо окружено мощными мышечными группами, для облегчения доступа ко всем сторонам сустава используются следующие положения верхней конечности:
- рука отведена назад, за спину, кисть тыльной стороной лежит на пояснице – проводится лечебный массаж передней поверхности плеча;
- пациент кладет ладонь на второе плечо – специалист получает доступ к задней поверхности;
- массаж нижней части плечевого сустава выполняется, когда пациент кладет ладонь на предплечье массажиста.
Движения должны быть направлены от области предплечья вверх к суставу и подмышечным лимфоузлам. Начинают процедуру с массирования дельтовидной мышцы, и только затем переходят на само плечо.
Основные приемы, которые используются – это поглаживание, растирание, разминание. Заканчивается лечебный массаж плеча вибрацией (поколачиванием, встряхиванием), а затем пассивными движениями в суставе.
Все приемы могут быть проведенны без выделения отдельных анатомических элементов. Подмышечные лимфоузлы не масируют, а в подмышечной области снижают интенсивность движений.
При отеках и травмах лечебный массаж плеча начинают с наиболее высокой (проксимальной) части, для ускорения оттока и выхода экссудата.
Продолжительность манипуляции зависит от цели и составляет 3-10 минут для отдельных частей и 12-15 для плечевого пояса. Обязательно учитывают общее самочувствие пациента – при выраженном недомогании массаж откладывается.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Польза
При регулярном и правильном выполнении массажа плечевого сустава снижается вероятность мышечного спазма в шейно-плечевой зоне. За счет укрепления мышц, суставной губы уменьшается риск получения травмы при высокой нагрузке. При этом сустав лучше двигается, исчезают привычные щелчки или хруст.
Местно отмечается усиление кровообращения, восстановление лимфооттока, развитие капиллярной сети. Благодаря этому улучшается состояние хряща, покрывающего суставные поверхности, осуществляется профилактика дегенеративно-дистрофических изменений.
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Массаж верхней конечности (продолж-ть процедуры 15-20 минут) | 850 рублей |
Источник
Дата публикации: 02.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Перелом лопатки – повреждение костной структуры, котрая располагается в верхней части спины и соединяет грудную клетку и плечо. Лопатка образует суставную впадину плечевого сустава, которая соединяется с плечевой костью, а костные выступы – клювовидный отросток и акромион – соединяют лопатку и ключицу. При переломе может произойти повреждение любого из этих участков костной структуры.
Перелом лопатки – редкая травма, на долю которой приходится не более 1 % всех случаев переломов. Как правило, она встречается у мужчин в возрасте 25-45 лет и связана с занятиями спортом и профессиональной деятельностью. Перелом стоит заподозрить при сильной боли в области лопатки, отечности и появлению синяка. При перечисленных признаках травмы стоит незамедлительно обратиться к травматологу и пройти диагностику.
Симптомы переломов лопатки
Визуально перелом лопатки дает о себе знать отечностью и синяком в верхней части спины или плеча – выше акромиона и клювовидного отростка. Также пациента беспокоит сильная боль, которая увеличивается при движениях рукой и даже дыхании, так как в процессе задействована грудная клетка и ее движение приводит к смещению поврежденной кости. Перечисленные болевые ощущения могут возникать и при других повреждениях, но если они сохраняются дольше 3-5 дней, скорее всего, причина в переломе лопатки.
Как правило, пациенты с переломами не могут поднять руку со стороны повреждения и вынуждены держать ее прижатой к телу, чтобы уменьшить боль. Часто травма сопровождается уплощением или деформацией в поврежденной области.
Основная причина повреждения кости – прямая травма с большим вектором силы:
- дорожно-транспортные происшествия;
- падения на вытянутую конечность или падения, которые сопровождаются прямой травмой плеча;
- прямые удары, например, баскетбольным мячом или бейсбольной битой при занятиях спортом, тяжёлыми тупыми предметами при нападении.
У большинства пациентов переломы лопатки сопровождают травмы плеча, грудной клетки и лёгких. Перечисленные повреждения могут представлять угрозу для здоровья и жизни. Поэтому при симптомах перелома стоит незамедлительно обратиться к травматологу и пройти обследование.
Травмы классифицируются на разновидности по следующим признакам:
По локализации
- Продольные, поперечные, многооскольчатые переломы тела лопатки;
- повреждения клювовидного и акромиального отростков;
- травмы анатомической и хирургической шейки лопатки;
- переломы суставной впадины;
- повреждения ости, нижнего и верхне внутреннего углов.
По изменению положения отломков
При переломах без смещения костные отломки остаются на своих местах, со смещением – меняют нормальное физиологическое положение и перемещаются вниз, вверх, вперед, назад или в другом направлении.
По сопутствующим травмам
- Переломы, которые не сопровождаются повреждением расположенных рядом структур – встречаются редко;
- травмы, которые сочетаются с переломами ребер, переломами или вывихами акромиального конца ключицы – на их долю приходится большая часть повреждений.
Диагностика
Переломы лопатки определяют на основе осмотра, пальпации, тестов на подвижность руки и результатов инструментальных методов диагностики. Травматолог рекомендует пациенту пройти рентгенографию грудной клетки и плеча. Чтобы исключить внутрисуставный перелом, дополнительно пострадавшему назначают компьютерную томографию плеча, а для диагностики состояния органов грудной клетки и брюшной полости – КТ этих областей.
Чтобы поставить диагноз, травматолог ЦМРТ проводит следующие диагностические мероприятия:
К какому врачу обратиться
Лечением переломов занимаются травматологи или травматологи-ортопеды. Они осматривают пациентов и ставят диагноз, назначают лечение и контролируют правильное сращивание кости.
Как лечить переломы лопатки
Переломы лопатки зачастую связаны с тяжёлыми повреждениями внутренних органов, опасными для жизни. Поэтому пациента нужно безотлагательно госпитализировать в стационар, иммобилизовать конечность со стороны повреждения и исключить любые движения рукой. Иммобилизацию, как правило, назначают на 3-4 недели до полного исчезновения боли.
Чтобы облегчить болевые ощущения, следует прикладывать пакет со льдом к месте травмы, а при сильной боли – использовать препараты-анальгетики в виде таблеток или инъекций, а также нестероидные противовоспалительные.
После снятия фиксирующей повязки пациенту назначают курс лечебной физкультуры. Упражнения начинают как можно раньше, чтобы избежать плечелопаточного периартрита, который может стать следствием длительной обездвиженности. Чтобы улучшить регенерацию тканей и кровообращение в поврежденной области, дополнительно пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.
Оперативное вмешательство проводят в основном после таких переломов, которые сопровождаются повреждением шейки лопатки или суставной впадины. Также операция нужна при повреждении внутренних органов костными отломками или непосредственно во время травмирования.
В клинике ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения переломов и назначают пациентам следующие методы терапии:
При своевременном обращении к врачу и полноценном лечении сломанная лопатка срастается в течение 6-8 недель. Сложные переломы с повреждением суставной впадины плеча требуют более долгой реабилитации, но в целом также хорошо поддаются заживлению.
К возможным осложнениям перенесённой травмы относятся:
- снижение мышечной силы в руке и объема движений в пораженной плече;
- стойкие боли;
- артроз плечевого сустава;
- бурсит.
- Более серьёзные осложнения связаны с сопутствующими повреждениями. Например, при переломах ребер может произойти травматизация внутренних органов, при повреждениях позвоночника – нарушения чувствительности вплоть до полной потери.
Профилактика переломов лопатки
Соблюдайте осторожность во время активной физической работы, занятий спортом, вождения автомобиля и других видов деятельности, потенциально опасных травмированием плеча и спины.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Методика массажа при переломах длинных трубчатых костей[править | править код]
Переломы бывают без смещения и со смещением отломков. Независимо от характера перелома необходимо правильно соединить отломки, удерживать их в таком положении до полного срастания и восстановления функций, т.е. до восстановления полной подвижности сустава. Отломки кости соединяются двумя методами: закрытым, т. е. разными видами вытяжения и ручным вправлением с последующей фиксацией гипсовой повязкой или шинами; открытым, т. е. оперативным вмешательством с удержанием отломков кости гвоздем, металлическими стержнями, пластинами, шурупами, винтами, бинтами, костными штифтами и трансплантантами.
При травматических повреждениях наиболее частыми осложнениями являются: контрактура (ограничение подвижности в суставе на сгибание, разгибание, отведение в сторону), тугоподвижность в суставе (резкое ограничение подвижности, когда в суставе сохранены лишь колебательные движения в пределах 3 – 5 градусов), анкилоз (полное отсутствие движений в суставе, вызванное сращением костей), псевдоартроз (сглаживание краев в несросшихся отломках костей, заращение костного канала с образованием капсулы вокруг места перелома, что не позволяет совершать движения).
Одним из средств лечения травм и профилактики осложнений после них является массаж, в котором выделяют три периода.
Методика массажа в первый (щадящий) период[править | править код]
Первый период соответствует острой фазе заболевания, когда больной находится в состоянии вынужденной неподвижности (иммобилизации).
Продолжительность его – с момента травмы до снятия иммобилизации. В этом периоде массаж помогает вернуть больному нормальное психическое состояние. Кроме того, он улучшает обмен веществ, работу сердечно-сосудистойи дыхательной систем, способствует предупреждению пневмонии и других осложнений. Важно также добиться рассасывания кровоизлияния и ликвидации отечности, сопровождающей переломы; ускорить образование костной мозоли и сращение костей, восстановить поврежденные ткани; не допустить атрофии мышц и образования спаек; избежать контрактур, тугоподвижности и анкилозов в суставах, в послеоперационный период способствовать формированию эластичного, мягкого рубца, не спаянного с лежащими под ним тканями.
На второй или третий день после перелома (закрытого) приступают к массажу – выше и ниже гипсовой повязки. Он снимает боль, рассасывает кровоизлияние в области перелома, способствует образованию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности. Учитывая рефлекторные взаимосвязи, следует массировать и здоровую конечность от таза до стопы. Массаж выполняется энергично. Сеанс массажа состоит главным образом из приемов выжимания и разминания. Продолжительность – 8-12мин.
В первые дни иммобилизационного периода (т. е. периода фиксации места перелома гипсовой повязкой) одна из задач массажа – снижение повышенного мышечного тонуса (гипертонуса), как правило, возникающего в мышцах выше места повреждения. С этой целью приемы поглаживания применяются не только на участках, расположенных выше очага травмы, но и на груди, животе. Кроме поглаживания можно делать легкое разминание и потряхивание.
До снятия гипсовой повязки рекомендуется вибрационный массаж (поколачивание и т.п.). Он делается легко, подушечками одного-двухпальцев 2 – 3 раза в день по 3 – 5 мин. Можно использовать и портативный вибрационный прибор. Вибрационный массаж способствует процессу образования костной мозоли.
При переломе костей верхней конечности проводят массаж в области верхнегрудного и шейно-затылочного отделов, в области выхода корешков справа и слева от спинномозговых сегментовD5-D1,С3-С1.
При переломе костей нижней конечности массируют нижнегрудной и поясничнокрестцовый отделы, зоны иннервации D2 – D11, L5 – L1, S3 – S1. Затем массируют здоровую конечность и сегменты пораженной конечности, свободные от гипсовой повязки.
Методика массажа во втором периоде[править | править код]
Это период после снятия гипсовой повязки. В это время массируют всю конечность. Начинают массаж вне места перелома, затем переходят к массажу поврежденной зоны.
Время отсасывающего массажа зависит от места повреждения. Так, при переломе фаланги пальца ноги достаточно 2-3мин массажа на голени, стопе; при переломе большеберцовой кости – 3 – 5 мин массажа на бедре; при переломе бедренной кости время процедуры значительно увеличивается, так как отсасывающий массаж в этом случае выполняется не только на ягодице, но и на груди, животе и даже на другой конечности. Применяются приемы выжимания, разминания и потряхивания. Если собственно травмированную зону не всегда можно начинать массировать сразу после снятия гипсовой повязки, то массаж отсасывающий и рефлекторный (тот, что проводится на другой конечности) полезен в любом случае, и выполняется он энергично, а продолжительность сеанса может достигать10-12мин.
При отсасывающем массаже применяют комбинированное поглаживание. Число повторов определяется состоянием травмированного участка и расположенных выше и ниже мышц, а также учитывается отечность. Основное время сеанса должно уделяться выжиманию и разминанию.
На месте перелома в первые дни после снятия повязки применяют только легкие поглаживания. Энергичный массаж может вызвать боль, раздражение и даже привести к повреждению подкожных капилляров. Успешное восстановление функций конечности возможно при условии постепенного перехода от поглаживания к более сильным приемам – выжиманию и разминанию. При этом необходимо эти приемы сочетать с приемом поглаживания.
Для устранения рубцов, растягивания образовавшихся спаек применяются растирания: прямолинейное, кругообразное и зигзагообразное подушечками четырех пальцев и большим. Все растирания чередуются с поглаживанием и разминанием, которые выполняются как в области перелома, так и выше и ниже его. Если в результате перелома образовалась контрактура (резкое ограничение движений), вызванная рефлекторным повышением мышечного тонуса, ее устраняют с помощью поглаживания, потряхивания. При выраженной мышечной атрофии массаж должен быть сильнее и длительнее.
Все сеансы массажа должны сочетаться с активными и пассивными движениями. При тугоподвижности суставов необходимо приступать к энергичным пассивным движениям, которые, однако, не должны вызывать резкой боли ни в области перелома, ни в суставе.
Методика массажа в третий период (тренировочный)[править | править код]
Цель массажа в этот период – способствовать полному восстановлению функций пораженного органа и всего организма. Массаж в это время должен быть более длительным и глубоким: 70 % времени отводится на разминание, 20% – на растирание и 10% – на движения. Сеансы проводятся ежедневно.
Читайте также[править | править код]
- Массаж при ушибах
- Массаж при растяжении связок суставов
- Массаж после оперативного лечения привычного вывиха плеча
- Массаж при травмах кисти и стопы
- Массаж при переломе позвоночника
- Массаж при переломе ключицы
- Массаж при переломе лопатки
- Массаж при переломе костей таза
- Массаж при разрыве ахиллова сухожилия
- Массаж при повреждении менисков коленного сустава
Источник