Массаж при переломах курсовая
Ìàññàæ êàê ýôôåêòèâíûé ìåòîä, ïðèìåíÿåìûé â öåëÿõ íîðìàëèçàöèè ôóíêöèé îðãàíèçìà ïðè òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ. Âëèÿíèå ìàññàæà íà âîññòàíîâëåíèå òêàíåé, óñòðàíåíèå àòðîôèé. Ðàññìîòðåíèå ïðèåìîâ, ìåòîäèêè, òåõíèêè ìàññàæà ïðè ðàçíûõ ïîâðåæäåíèÿõ êîñòåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ è íàóêè Ïåðìñêîãî êðàÿ
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
«×àéêîâñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ»
Èòîãîâàÿ àòòåñòàöèîííàÿ ðàáîòà
Îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé
Êóðñ ïðîôåññèîíàëüíîé ïåðåïîäãîòîâêè ïî ñïåöèàëüíîñòè Ìåäèöèíñêèé ìàññàæ
Ñïåöèàëüíîñòü: 34.02.01 Ñåñòðèíñêîå äåëî
Ñòóäåíòêà: Ñàáèðüÿíîâà Êñåíèÿ Òèìîôååâíà
Ãðóïïà 4 ì/ñ Â
Ðóêîâîäèòåëü: Å.À. Ïðîõîðîâà
×àéêîâñêèé, 2017 ã.
Ñîäåðæàíèå
- Ââåäåíèå
- 1. Îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé
- 2. Òåõíèêà ìàññàæà ïîä ãèïñîì
- 3. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ðóêè
- 4. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå íîãè
- 5. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ëîäûæêè
- 6. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ëó÷åâîé êîñòè
- 7. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìå ðåáåð
- 8. Òåõíèêà ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé òàçà
- Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
Àêòóàëüíîñòü: â íàñòîÿùåå âðåìÿ ëå÷åáíûé ìàññàæ ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ëå÷åáíûì ìåòîäîì, ïðèìåíÿåìûì â öåëÿõ íîðìàëèçàöèè ôóíêöèé îðãàíèçìà ïðè ðàçëè÷íûõ òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ; øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ ïðè êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè â áîëüíèöàõ, ïîëèêëèíèêàõ, ñàíàòîðèÿõ, ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ [2].
Öåëü: èçó÷èòü îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé.
Çàäà÷è:
1. Èçó÷èòü èñòî÷íèêè èíôîðìàöèè ïî äàííîé òåìå.
2. Ðàññìîòðåòü îñîáåííîñòè ìàññàæà ïðè ïîâðåæäåíèè êîñòåé.
Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ ìàññàæ âûïîëíÿåòñÿ íà âñåõ ñòàäèÿõ åãî çàæèâëåíèÿ, íà÷èíàÿ ñî 2-3 äíÿ ïîñëå ïåðåëîìà. Ðàííèé ìàññàæ ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ áîëåé, óñêîðåíèþ ðàññàñûâàíèÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà, óëó÷øåíèþ òðîôèêè ïîâðåæäåííûõ òêàíåé, ñîêðàùåíèþ ñðîêà îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè è âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè.
Ìàññèðîâàòü áîëüíóþ êîíå÷íîñòü ìîæíî êàê â ãèïñîâîé ïîâÿçêå, òàê è ïðè íàëîæåíèè ñêåëåòíîãî âûòÿæåíèÿ.
Çàäà÷è ìàññàæà:
1) óëó÷øèòü êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå;
2) óñêîðèòü ïðîöåññ ðåãåíåðàöèè òêàíåé;
3) îêàçàòü îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå;
4) óìåíüøèòü íàïðÿæåíèå ìûøö;
5) ïðåäóïðåäèòü àòðîôèþ ìûøö.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé âîçäåéñòâóþò ìàññàæåì â îáëàñòè âåðõíåãðóäíîãî è øåéíî-çàòûëî÷íîãî îòäåëîâ. Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé íèæíåé êîíå÷íîñòè ìàññèðóþò íèæíåãðóäíîé è ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé îòäåëû. Çàòåì ìàññèðóþò çäîðîâóþ êîíå÷íîñòü è ñåãìåíòû ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè, ñâîáîäíûå îò ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïðè ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèé íà âåðõíèõ êîíå÷íîñòÿõ ìàññèðóþò âåðõíþþ ÷àñòü ñïèíû îò ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé íèæíèå óãëû ëîïàòêè äî íàäïëå÷üÿ, ãäå èñïîëüçóþò ïðèåì ïîãëàæèâàíèÿ 1-2 âèäà (ïðÿìîëèíåéíîå, ïîïåðåìåííîå), ïðèåì ðàñòèðàíèÿ 1-2 âèäà (îñíîâàíèåì ëàäîíè, ðåáðîì ëàäîíè) è ñïèðàëåâèäíûå äâèæåíèÿ, ïðèìåíÿåìûå ïðè ìàññàæå òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû (ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, ñïèðàëåâèäíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ, ñïèðàëåâèäíîå áóãðîì áîëüøîãî ïàëüöà).
Íà çäîðîâîé êîíå÷íîñòè âûïîëíÿþò ïðèåìû è ìåòîäèêó ïî êëàññè÷åñêîìó ïðèíöèïó, ò. å. ïëå÷åâîé ñóñòàâ, ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå è êèñòü.
Íà ãðóäíûõ ìûøöàõ âûïîëíÿþò ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ, ïîòðÿõèâàíèÿ è 1-2 ïðèåìà ðàçìèíàíèÿ â ìåäëåííîì òåìïå.
Íà âåðõíåé êîíå÷íîñòè ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé êèñòè è ïàëüöåâ ìàññèðóþò ìûøöû ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è ìåñòà âûøå ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ëàíãåòû ïðîèçâîäÿò ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå è ðàçìèíàíèå ïàëüöåâ êèñòè, âèáðàöèþ ïàëüöàìè ìåñòà ïåðåëîìà. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ – ïî ìåðå âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ ïðîâîäÿò ìàññàæ ïëå÷à, ëîêòåâîãî ñóñòàâà, ìåñòà âûøå è íèæå ïåðåëîìà, à òàêæå êèñòè. Êîãäà êîñòíàÿ ìîçîëü äîñòàòî÷íî îêðåïíåò, è ãèïñîâóþ ïîâÿçêó ñíèìàþò, âêëþ÷àþò ìàññàæ ïðåäïëå÷üÿ. Ñíà÷àëà ïðîèçâîäÿò ëåãêîå ïîãëàæèâàíèå è ïîêîëà÷èâàíèå, çàòåì âêëþ÷àþò ïðèåìû ðàñòèðàíèÿ è ðàçìèíàíèÿ.
Ïðè ïåðåëîìàõ ïëå÷åâîé êîñòè äåëàþò ìàññàæ íàäïëå÷üÿ è øåè, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè. Ñ ïåðåõîäîì íà ñúåìíûå ãèïñîâûå ëàíãåòû âêëþ÷àþò è ìàññàæ ïëå÷à, âèáðàöèþ ïàëüöàìè ìåñòà ïåðåëîìà, àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû 10-15 ìèí.
Ïðè ëîêàëèçàöèè ïîâðåæäåíèé íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ ïðèìåíÿþò ìàññàæ íà íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, ïîÿñíè÷íîì îòäåëå, îáëàñòè òàçà, çäîðîâîé êîíå÷íîñòè è çàòåì ìàññèðóþò ñåãìåíòû âûøå ìåñòà ïåðåëîìà, íèæíèå îòäåëû êîíå÷íîñòè (íèæå ìåñòà ïåðåëîìà), à ïðè ñíÿòèè ãèïñà – áîëüíîé ó÷àñòîê.
Íà íèæíåé ÷àñòè ñïèíû ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ è ðàñòèðàíèÿ (ïî 1-2 âèäàì) ïðèìåíÿþòñÿ îò ïîäâçäîøíûõ êîñòåé äî ëèíèè, ñîåäèíÿþùåé óãëû ëîïàòîê.
Ïðèåìû ðàçìèíàíèÿ ïðèìåíÿþòñÿ íà ìûøöàõ ñïèíû îò êðåñòöà äî íèæíåãî óãëà ëîïàòêè (ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ). Ïðîâîäÿò ñíà÷àëà íà îäíîé, ïîòîì íà äðóãîé ñòîðîíå.
Âäîëü ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà èñïîëüçóþò ïðèåìû – ïðÿìîëèíåéíîå ðàçìèíàíèå ïîäóøå÷êàìè 2-3-ãî ïàëüöåâ, âîçäåéñòâóþò íà ïðîìåæóòêè ìåæäó îòðîñòêàìè.
Íà ïîÿñíè÷íîì îòäåëå ïðèìåíÿþòñÿ ïðèåìû – ïðÿìîëèíåéíîå ïîãëàæèâàíèå è ðàçìèíàíèå ïîäóøå÷êîé è áóãðîì áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, ñïèðàëåâèäíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, ñïèðàëåâèäíîå îñíîâàíèåì ëàäîíè, íà îäíîé è äðóãîé ñòîðîíå.
Îáëàñòü òàçà è çäîðîâàÿ êîíå÷íîñòü ìàññèðóþòñÿ ïî îáùåïðèíÿòîé ìåòîäèêå ñ ïðèìåíåíèåì ñîêðàùåííîãî êîëè÷åñòâà ïðèåìîâ.
Íà áîëüíîé íîãå ïðè ïåðåëîìå êîñòåé ñòîïû ïðèìåíÿþò ïðèåìû íà ìûøöàõ áåäðà, êîëåííîãî ñóñòàâà, ãîëåíè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ëàíãåòû ïðîèçâîäÿò ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå ñòîïû, âèáðàöèÿ ìåñòà ïåðåëîìà. Àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ãîëåíè ïðîèçâîäÿò ìàññàæ áåäðà âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà íà ãîëåíè, ñòîïû. Ñî âòîðîé íåäåëè ïîñëå ïåðåëîìà êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ è ãîëåíè ïðåäëàãàåòñÿ âûðåçàòü îòâåðñòèå â ãèïñå è äåëàòü ëåãêóþ âèáðàöèþ íà ìåñòå ïåðåëîìà (ñ ïîìîùüþ àïïàðàòà èëè ïàëüöåâ ðóêè). Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà ïåðåõîäÿò ê ìàññàæó âñåé êîíå÷íîñòè.
Ïðè ïåðåëîìå áåäðà ìàññèðóþò ãðóäíóþ êëåòêó è ìûøöû æèâîòà, ïðîâîäÿò ìàññàæ âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà, à òàêæå ïîãëàæèâàíèå è ðàñòèðàíèå íàäêîëåííèêà. Âèáðàöèþ â îêíàõ ãèïñà ïðè ïåðåëîìàõ áåäðà è ïëå÷à íàçíà÷àþò ñ òðåòüåé íåäåëè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè âûïîëíÿþò ìàññàæ âñåé êîíå÷íîñòè.
Ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó çäîðîâîé êîíå÷íîñòè íàçíà÷àþò âî âñåõ ñëó÷àÿõ.
Ïðè îñòàòî÷íûõ ÿâëåíèÿõ ïåðåëîìîâ êîñòåé (ìûøå÷íûå àòðîôèè, òóãîïîäâèæíîñòü ñóñòàâîâ, ïîçäíèå îòåêè, çàìåäëåíèå îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ðàçâèòèå èçáûòî÷íîé êîñòíîé ìîçîëè) òàêæå ïðèìåíÿþò ìàññàæ.
Ïðè ãèïîòðîôèè ìûøö èñïîëüçóþò ïðèåìû ñèëüíîãî ðàçìèíàíèÿ â áûñòðîì òåìïå, ïîòðÿõèâàíèå. Ìàññàæ ìåñòà ïåðåëîìà – çèãçàãîîáðàçíîå è ñïèðàëåâèäíîå ïîãëàæèâàíèå (ýòè ïðèåìû ïîãëàæèâàíèÿ ìåíüøå ðàçäðàæàþò êîæó), íåæíàÿ âèáðàöèÿ, ñäâèãàíèå è ðàñòÿæåíèå ìÿãêèõ òêàíåé, ñïàÿííûõ ñ êîñòíîé ìîçîëüþ.
Ïðè çàìåäëåííîì ñðàùåíèè ïåðåëîìà è íàëè÷èè ìÿãêîé ïëàñòè÷íîé ìîçîëè ïðèìåíÿþò íàäàâëèâàíèå, ïîêîëà÷èâàíèå, äðóãèå óäàðíûå ïðèåìû (ïðè îòñóòñòâèè áîëè). Âñå ïðèåìû èíòåíñèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ìåñòå ïåðåëîìà âûïîëíÿþò ðèòìè÷íî, ñ ïàóçàìè îòäûõà è ÷åðåäóþò ñ ïîãëàæèâàíèåì. Äîïîëíèòåëüíî ê ýòîìó íàçíà÷àåòñÿ ñàìîìàññàæ â âèäå ïîêîëà÷èâàíèÿ îáëàñòè ïåðåëîìà ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ íåñêîëüêî ðàç â äåíü.  ïåðèîä èììîáèëèçàöèè êîíå÷íîñòè ãèïñîâîé ïîâÿçêîé ðåêîìåíäóåò ïðèìåíÿòü âèáðàöèîííûé ìàññàæ ÷åðåç ãèïñ.
Ïðè èçáûòî÷íîé êîñòíîé ìîçîëè èçáåãàþò èíòåíñèâíûõ âîçäåéñòâèé íà ìåñòî ïåðåëîìà, íåîáõîäèìî îáõîäèòü äàííîå ìåñòî.
Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ è çàìåäëåííîì îáðàçîâàíèè êîñòíîé ìîçîëè ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ìàññàæ íà îêîëîïîçâîíî÷íûõ çîíàõ ñïèíû è èíòåíñèâíûé ìàññàæ çäîðîâûõ îáëàñòåé òåëà. Ýôôåêòèâíîñòü ìàññàæà ïîâûøàåòñÿ ïðè ñî÷åòàíèè åãî ñ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé.
Êóðñ ëå÷åíèÿ ìàññàæåì â îñíîâíîì – 16 ïðîöåäóð, ïðè íåîáõîäèìîñòè (îñòàþùåéñÿ òóãîïîäâèæíîñòè è ò. ä.) íàçíà÷àþò ïîâòîðíûå êóðñû ñ ïåðåðûâàìè ìåæäó íèìè íå ìåíåå äâóõ íåäåëü[3].
Ìàññàæ ïîä ãèïñîì âûïîëíÿåòñÿ äëÿ àêòèâèçàöèè êðîâîòîêà ìûøö ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà. Ïîä ãèïñîì áåç äâèæåíèÿ ìûøöû îñëàáåâàþò, ñòàíîâÿòñÿ âÿëûìè. Ìàññàæ ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü êðîâîòîê, óâåëè÷èâàÿ ñêîðîñòü îáíîâëåíèÿ êîñòíîé òêàíè, è ñîîòâåòñòâåííî, ñðàñòàíèÿ êîíå÷íîñòè.
Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî ìåòîäèê ìàññàæà ïðè íîøåíèè ãèïñà:
1. Íàäàâëèâàíèÿ – ÷åðåç íåáîëüøèå îòâåðñòèÿ â ãèïñå èëè ÷åðåç ïàçóõè ìåæäó ãèïñîì è êîíå÷íîñòüþ, äåëàþòñÿ íåáîëüøèå íàäàâëèâàíèÿ íà êîæó.
2. Ïîñòóêèâàíèÿ – íåïîñðåäñòâåííî ïî ãèïñó âûïîëíÿþòñÿ ëåãêèå îòäåëüíûå ïîñòóêèâàíèÿ. Óäàðû íå äîëæíû áûòü ñèëüíûìè è ÷àñòûìè, ÷òîáû íå ñîçäàâàòü ýôôåêò âèáðàöèè.
3. Ìàññàæ äî è ïîñëå ãèïñà – ðàçìèíàåòñÿ êîíå÷íîñòü îêîëî ãèïñà, ÷òîáû ñíÿòü îòå÷íîñòü, óâåëè÷èòü êðîâîòîê è ïðèòîê êèñëîðîäà. Ýòîò ìåòîä ñíèìàåò áîëü, ãåìàòîìû è óñêîðÿåò ïðîöåññ âîññòàíîâëåíèÿ òêàíåé.
Ìàññàæ äî è ïîñëå ãèïñà âûïîëíÿåòñÿ ëåãêèìè íàæàòèÿìè è ïîãëàæèâàíèåì. Äâèæåíèÿ ìîæíî ïðîâîäèòü êàê ïðîäîëüíî, òàê è ïîïåðå÷íî ïî îòíîøåíèþ ê ãèïñó[4].
Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà íà÷èíàåòñÿ ïåðèîä ðåàáèëèòàöèè, çà âðåìÿ êîòîðîãî ïàöèåíòó ïðåäñòîèò çàíîâî íàó÷èòü êîíå÷íîñòü äâèãàòüñÿ.  ýòî âðåìÿ ïðîâîäèòñÿ ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, âîññòàíàâëèâàþùèé ìàññàæ.
Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîé öèðêóëÿöèè âåùåñòâ â ïîâðåæäåííîì ìåñòå ìàññàæè âûïîëíÿþòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ñïåöèàëüíûõ ìàçåé è ãåëåé, êîòîðûå â ñâîåì áîëüøèíñòâå îáëàäàþò îáåçáîëèâàþùèì ýôôåêòîì, ïîìîãàÿ ïàöèåíòó ïåðåíîñèòü ïðîöåäóðû.
×òîáû ïðîöåäóðû ïðèíîñèëè ïîëüçó, íå ñòîèò ñèëüíî íàãðóæàòü ïîâðåæäåííîå ìåñòî – äëèòåëüíîñòü è èíòåíñèâíîñòü ìàññàæåé îáû÷íî íå óâåëè÷èâàåòñÿ.
Òåõíèêà ðåàáèëèòàöèîííîãî ìàññàæà ðóêè:
1. ïðîäîëüíûå è ïîïåðå÷íûå ïîãëàæèâàíèÿ – ïðîâîäÿòñÿ ëàäîíÿìè è ïàëüöàìè äëÿ ðàçîãðåâà òêàíåé ïåðåä ìàññàæåì;
2. ðàñòèðàíèå (ïðîäîëüíîå è ïîïåðå÷íîå) – äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ êðîâîòîêà è äðóãèõ ôóíêöèé, ïîâðåæäåííûõ ïðè ïåðåëîìå. Ðàñòèðàíèå ìîæíî ïðîâîäèòü ñ íåáîëüøèì äàâëåíèåì, ÷òîáû äîáðàòüñÿ äî íèæåëåæàùèõ òêàíåé;
3. ðàçìèíàíèå – ïðîâîäèòñÿ äëÿ óñêîðåíèÿ âîññòàíîâëåíèÿ òêàíåé. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðîäîëüíîå è ïîïåðå÷íîå ðàçìèíàíèå, êðóãîîáðàçíûå äâèæåíèÿ ïàëüöàìè. Íà äàííîì ýòàïå æåëàòåëüíî ïðèìåíÿòü ìàçè ïðîòèâ îòåêîâ – Âåíîëàéô, Ãåïàòðîìáèí, Áûñòðóìãåëü. Êàê îñíîâà ÷àñòî ïðèìåíÿåòñÿ êåäðîâîå ìàñëî;
4. âèáðàöèÿ – ÷åðåäóåòñÿ ñ ïîãëàæèâàíèåì, èñïîëüçóþòñÿ ëåãêèå íàæèìû è ïåðêóññèÿ.
 êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíûõ àêñåññóàðîâ ïðèìåíÿþòñÿ êàòî÷êè, ìàññàæåðû, àïïëèêàòîðû è ïîäîáíûå èíñòðóìåíòû.
Ìàññàæ ðóêè ïîñëå ïåðåëîìà ÷åðåäóåòñÿ ñ ðàçðàáîòêîé ñóñòàâîâ. Äëèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû âàðüèðóåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñëîæíîñòè ïîâðåæäåíèÿ è áîëåâûõ îùóùåíèé ïàöèåíòà[4].
Ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå ïåðåëîìà ëó÷åâîé êîñòè ïðîâîäèòñÿ â íåñêîëüêî ýòàïîâ. Ñíà÷àëà áîëüøåå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ðàçðàáîòêå ïàëüöåâ. Çàòåì ïðîâîäèòñÿ íåñêîëüêî ñåàíñîâ ñ ó÷àñòêàìè ïðèáëèæåííûìè ê ïîâðåæäåííîìó ìåñòó.
 ðåàáèëèòàöèîííûõ ïðîöåäóðàõ ìîãóò ó÷àñòâîâàòü âñå ïðèåìû ìàññàæà, íî èçëèøíåå äàâëåíèå ìîæåò âûçâàòü íå òîëüêî áîëåâûå îùóùåíèÿ, íî ñìåùåíèå îñêîëêîâ òðàâìèðîâàííîé êîñòè.
Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ëó÷åâîé êîñòè:
1. ðàçîãðåâàíèå – ðóêà êëàäåòñÿ íà ðîâíóþ ïîâåðõíîñòü, âûïîëíÿþòñÿ ñãèáàòåëüíûå è ðàçãèáàòåëüíûå äâèæåíèÿ;
2. ïîäúåì ïðåäïëå÷üÿ – ðóêà íà ðîâíîé ïîâåðõíîñòè, ïðåäïëå÷üå ïåðïåíäèêóëÿðíî ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðîé ëåæèò ðóêà. Âûïîëíÿþòñÿ ïîäúåìû è îïóñêàíèÿ ïðåäïëå÷üÿ;
3. êðóãîâûå äâèæåíèÿ – ïîëîæåíèå ðóêè àíàëîãè÷íî ñ ïîäúåìàìè, âûïîëíÿþòñÿ êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïðåäïëå÷üÿ;
4. ïàëüöû – ëóêà ëåæèò ëàäîíüþ ââåðõ, ïàëüöû ðàçìèíàþòñÿ èõ ïîäúåìàìè;
5. ïîäúåì ðóêè – ïîëîæåíèå ðóêè – ëàäîíüþ âíèç, ðóêà ñãèáàåòñÿ â ëîêòå, ïðîâîäÿòñÿ ïîäúåìû è îïóñêàíèÿ. Â ýòîì óïðàæíåíèè ìîæíî ïîìîãàòü çäîðîâîé ðóêîé.
Ïåðå÷èñëåííûå ïðèåìû ìîæíî âûïîëíÿòü ñàìîñòîÿòåëüíî, ëþáîé äðóãîé ìàññàæ ïîñëå ïåðåëîìà ëó÷åâîé êîñòè äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ ñïåöèàëèñòîì. Åäèíñòâåííîå ïðîòèâîïîêàçàíèå äëÿ òàêîé ðàçðàáîòêè ðóêè – ïåðåëîì ëîêòåâîãî ñóñòàâà[5].
Ïåðåëîìû ðåáåð âîçíèêàþò îò ïàäåíèé, óäàðîâ è äð.
Õàðàêòåðíà áîëü, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè ãëóáîêîì âäîõå èëè êàøëå, ïðè ïàëüïàöèè.
Çàäà÷è ìàññàæà: îêàçàòü îáåçáîëèâàþùåå è ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå, íîðìàëèçîâàòü äûõàíèå, ñòèìóëèðîâàòü ðåãåíåðàöèþ êîñòåé.
Ìàññàæ ïðîâîäÿò â ïîëîæåíèè ñèäÿ, ðóêè ðàñïîëàãàþòñÿ íà ñòîëèêå, ãîëîâà îïóùåíà.
Âûïîëíÿþò ìàññàæ øåè, íàäïëå÷üÿ, ñïèíû è æèâîòà.
Ïðèìåíÿþò ùàäÿùèå ïðèåìû.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 5-10 ìèí[5].
Ïðè òðàâìàõ òàçîâîé îáëàñòè íàáëþäàþòñÿ ïåðåëîìû ãîðèçîíòàëüíûõ è íèñõîäÿùèõ âåòâåé ëîáêîâûõ è ñåäàëèùíûõ êîñòåé. Ïåðåëîìû òàçîâûõ êîñòåé ÷àñòî áûâàþò îäíîñòîðîííèìè. Ðàçëè÷àþò èçîëèðîâàííûå ïåðåëîìû òàçîâûõ êîñòåé áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè òàçîâîãî êîëüöà è ïåðåëîìû ñ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè òàçîâîãî êîëüöà.
Öåëü ìàññàæà: óìåíüøåíèå è ëèêâèäàöèÿ áîëåé, óëó÷øåíèå êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ, ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé è çàïîðîâ, ðåôëåêòîðíîå âîçäåéñòâèå íà ñòèìóëÿöèþ ðåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ, ïðåäóïðåæäåíèå òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèè.  ìåñòàõ âîçìîæíîãî îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé ïðèìåíÿþò ïîãëàæèâàíèå, êðóãîâîå èëè ñïèðàëåâèäíîå ðàñòèðàíèå ÷åòûðüìÿ ïàëüöàìè, ïåðåìåæàþùååñÿ íàäàâëèâàíèå.  îáëàñòè æèâîòà ïðèìåíÿþò êðóãîâîå ïëîñêîñòíîå ïîãëàæèâàíèå, ïîïåðåìåííîå ðàñòèðàíèå, êðóãîâîå ïîãëàæèâàíèå, ïèëåíèå, ãëóáîêîå êðóãîâîå ïëîñêîñòíîå ïîãëàæèâàíèå, ñïèðàëåâèäíîå ðàñòèðàíèå ÷åòûðüìÿ ïàëüöàìè, êðóãîâîå ïîãëàæèâàíèå, íàêàòûâàíèå, ïîãëàæèâàíèå, ïðîñòîå ïîïåðå÷íîå ïðåðûâèñòîå ðàçìèíàíèå, ïîãëàæèâàíèå. Ïðè óêàçàííîì âûøå ïîëîæåíèè ïàöèåíòà ìàññèðóþò è íèæíèå êîíå÷íîñòè. Âî âðåìÿ ìàññàæà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìàññàæèñò ñòàðàåòñÿ îõâàòèòü ìàññàæíûìè ïðè¸ìàìè ïåðåäíþþ, çàäíþþ, íàðóæíóþ è âíóòðåííþþ ïîâåðõíîñòè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ìàññàæ íîãè çàêàí÷èâàþò îáõâàòûâàþùèì íåïðåðûâèñòûì ïîãëàæèâàíèåì. Êîëåííûé è ãîëåíîñòîïíûé ñóñòàâû ìàññèðóþò ïî îáùåé ìåòîäèêå. Ïðè¸ìû ðó÷íîé âèáðàöèè íå ïðèìåíÿþò â îáëàñòè æèâîòà è íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæíîé ïðîöåäóðû 20-25 ìèíóò. Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî. Êóðñ ìàññàæà ñîñòîèò èç äåñÿòè-ïÿòíàäöàòè ïðîöåäóð ñ íåäåëüíûì ïåðåðûâîì ìåæäó ïîâòîðíûìè êóðñàìè. Ìàññàæ ïðîèçâîäÿò íà âñ¸ì ïðîòÿæåíèè ñòàöèîíàðíîãî ëå÷åíèÿ [6].
ìàññàæ òðàâìàòè÷åñêèé êîñòü àòðîôèÿ
Çàêëþ÷åíèå
Òàêèì îáðàçîì, ìàññàæ èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå ïðè ëå÷åíèè òðàâì, òàê êàê îíà ñïîñîáñòâóåò ñêîðåéøåìó âîññòàíîâëåíèþ òêàíåé è óñòðàíåíèþ àòðîôèè. Âëèÿíèå åãî âåëèêî: íàìíîãî áûñòðåå ïðîõîäÿò áîëè, ïðîïàäàþò îòåêè, ïðîèñõîäèò óêðåïëåíèå ìûøö, èõ ôóíêöèè ñòàíîâÿòñÿ ïðåæíèìè:
1. ÿâëÿÿñü ðàçäðàæèòåëåì êîæè, ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ àêòèâíîé êîæíîé ãèïåðåìèè;
2. àêòèâèçèðóåò ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ;
3. ðåçêî ñíèæàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ, îäíîâðåìåííî ñ ýòèì è îáùóþ áîëåçíåííîñòü òîãî ó÷àñòêà, êîòîðûé òðàâìèðîâàí;
4. áëàãîïðèÿòñòâóåò àêòèâíîìó ïðèëèâó êðîâè ê ìàññèðóåìîìó ó÷àñòêó, ñòèìóëèðóÿ ïðè ýòîì îáìåííûå ïðîöåññû â íåì;
5. ñïîñîáñòâóåò áûñòðåéøåìó îáðàçîâàíèþ êîñòíîé ìîçîëè;
6. ýôôåêòèâíî äåéñòâóåò íà ðàññàñûâàíèå âûïîòîâ, îòåêîâ, êðîâîèçëèÿíèé è èíôèëüòðàòîâ;
7. óêðåïëÿåò ìûøöû è óëó÷øàåò òðîôèêó òêàíåé.
1. Ëå÷åáíûé ìàññàæ. URL: https://www.medmas.ru/8_lecebnii/8_14.htm
2. Ìàññàæ ïîñëå ïåðåëîìà. URL: https://vmassazh.ru/lechenie/massazh-posle-pereloma-reabilitaciya-i-vosstanovlenie.html
3. Ìàññàæ íà òðàâìàõ êîíå÷íîñòåé. URL: https://bibliofond.ru/view.aspx?id=659220
4. Ìåòîäèêà ìàññàæà ïðè ïåðåëîìàõ. URL: https://realmassage.livejournal.com/33448.html
5. Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìå ðåáåð. URL: https://www.fiziolive.ru/html/massaj/zabolev/ortoped/perel-reber.htm
6. ËÔÊ è ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé òàçà. URL: https://stud24.ru/medicine/lfk-i-massazh-pri-perelomah/132077-387554-page1.html
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Федеральное
агентство по образованию
Государственное
образовательное учреждение
высшего
профессионального образования
Тульский
Государственный университет
Кафедра
СОиРТ
Курсовая
работа
По
дисциплине: «Лфк и массаж»
На
тему:
«ЛФК
и массаж при переломах
костей таза»
Выполнил:
студент гр. 920271
Осин К.А.
Проверил: доц. каф. Вольф В.В.
Тула
2010 г.
СОДЕРЖАНИЕ
- Введение
- Общая характеристика
заболевания - Этиология
- Патогенез
- Характеристика
переломов таза - Иммобилизация
- Лфк при переломах
костей таза - первый период
- второй период
- третий период
- особенности
методики лфк - Примерные
комплексы упражнений при переломах костей
таза - Комплекс
специальных упражнений при переломе
костей таза в первом периоде лфк - Комплекс
специальных упражнений при переломе
костей таза во втором периоде лфк - Примерный
комплекс специальных упражнений при
переломах костей таза с небольшим смещением
отломков - Комплекс
специальных упражнений в первом периоде
при переломе вертлужной впадины - Упражнения
для укрепления мышц брюшного пресса,
косых мышц туловища, мышц спины, плечевого
пояса - Массаж при
переломах костей таз - Заключение
- Список литературы
- Приложение
- ВВЕДЕНИЕ.
Восстановительное
лечение переломов костей таза –
сложная и актуальная проблема, так
как переломы и разрывы тазового
кольца часто сочетаются с повреждением
других отделов опорно-двигательного
аппарата и внутренних органов. Эта
наиболее тяжелая травма в последние
пятьдесят лет имеет тенденцию
к росту (с 0,5 до 20%)
Переломы
костей таза относятся к тяжелым переломам.
Это связано с возможностью повреждения
внутренних органов, с большой кровопотерей
при переломах костей таза, с возникновением
шока вследствие кровопотери и болевого
синдрома.
Таз располагается
в основании позвоночника. Он служит
опорой позвоночнику и всему скелету
человека. С помощью таза нижние
конечности соединяются с туловищем.
Кроме этого тазовые кости
и образованное ими костное ложе
тазовое кольцо – являются вместилищем
части внутренних органов, которые
называют тазовыми.
Тазовое
кольцо образовано телами тазовых костей
(подвздошной, лобковой и седалищной)
и крестцом сзади. Впереди по средней
линии правая и левая лобковые
кости соединяются посредством
лобкового симфиза. Сзади подвздошные
кости сочленяются с костями
крестца и образуют крестцово-подвздошные
сочленения. Тела подвздошной, лобковой
и седалищной костей на наружнобоковой
поверхности образуют вертлужную впадину,
которая является суставной поверхностью
для тазобедренного сустава. Во внутренней
полости малого таза лежит мочевой
пузырь, прямая кишка, у женщин матка
и влагалище, у мужчин предстательная
железа и семенные пузырьки. Чаще всего
встречаются переломы лобковой и
седалищной костей.
- ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ.
2.1Этиология
Повреждения
таза возникают при сдавлении
его в сагиттальной или фронтальной
плоскостях, в результате непосредственного
удара, под влиянием внезапного
чрезмерного сокращения мышц, которые
отрывают у места своего прикрепления
костный фрагмент (ось подвздошной
кости, седалищный бугор, гребень
подвздошной кости и др.), во
время автоаварий, при обвалах,
при падении с высоты и т.д.
Они составляют 2-5% всех переломов
костей скелета у взрослых
и 4,35-6% у детей (М.Ф.Романов). Переломы
костей таза делят на открытые
и закрытые, с повреждением и
без повреждения тазовых органов.
Отдельную группу составляют
огнестрельные ранения, которые
протекают очень тяжело, что обусловлено
одновременным повреждением крупных
сосудов, нервов и органов,
расположенных в полости таза.
2.2Патогенез
Пострадавшие
с переломами костей таза являются
тяжелыми больными, состояние которых
зависит от степени и характера
повреждения тазовых органов. Переломы
костей таза часто сопровождаются забрюшинной
гематомой. Множественные переломы
таза, как правило, сопровождаются шоком.
Клиническая
картина перелома тазовых костей
определяется характером повреждения.
При переломе горизонтальной ветви
лобковой кости у больного отмечается
симптом прилипшей пятки, когда
больной не может оторвать от постели
пятку выпрямленной ноги поврежденной
стороны, а подтягивает ее кверху,
не отрывая пятки; но самостоятельно
он удерживает ногу, приподнятую кем-либо.
Для
перелома обеих лобковых и
седалищных костей и вертикальных
переломов таза характерно положение
“лягушки” (симптом Волковича),
при котором колени согнуты и разведены.
При разрыве лонного сочленения ноги согнуты
в коленных суставах и приведены.
Переломы,
не сопровождающиеся повреждениями
суставов тазового кольца, не
вызывают осложнений со стороны
нервной системы, а также расстройств
в статике и динамике и обычно
быстро излечиваются консервативными
методами. Осложненные переломы, как
правило, бывают множественными
и сопровождаются повреждением
суставов тазового кольца, сосудов,
нервов и органов таза, поэтому
протекают значительно тяжелее.
Наиболее частой локализацией
переломов таза являются его
передние отделы.
2.3Характеристика
переломов таза.
Различают
следующие виды переломов таза
(рис. 1):
- краевые переломы
костей таза (отрыв передневерхней ости
подвздошной кости); поперечные и продольные
переломы крыла подвздошной кости; переломы
копчика, переломы крестца ниже подвздошно-крестцового
сочленения; - переломы
костей таза без нарушения его непрерывности; - переломы
костей таза с нарушением его непрерывности
(переломы типа Мальгеня (рис. 2) – вертикальный
перелом двух подвздошных, двух лонных
и седалищных костей; перелом обеих ветвей
лобковой кости, односторонний перелом
лобковой и седалищной кости, двухсторонний
перелом лобковой и седалищной кости,
двухсторонний перелом лобковой и седалищной
кости – “бабочка”, разрыв симфиза,
разрыв крестцово-подвздошного сочленения); - переломы
вертлужной впадины; - переломы
таза в сочетании с повреждениями тазовых
органов; - комбинированные
переломы.
2.4Иммобилизация
Стойкие
нарушения нормального анатомического
строения таза и взаимоотношения
отдельных его частей могут
привести к тяжелой и непоправимой
инвалидности больного. Деформация
таза у женщины может послужить
причиной ненормального течения
беременности, а также родов. По
этим причинам первостепенной
задачей при лечении переломов
тазовых костей следует считать
стремление к восстановлению
анатомической целости таза. Большое
значение имеет правильная укладка
больного (рис.3).
При
изолированном переломе одной кости или
костей тазового кольца (в любом варианте)
больного укладывают на постель с деревянным
щитом под матрацем, ноги разведены на
ширину плеч. Под коленные сгибы кладут
на валик диаметром 60-80 см (в зависимости
от роста) так, чтобы угол сгибания в коленных
суставах был 140°, пятки ног соединены,
колени разведены (положение “лягушки”,
это среднее физиологическое положение
конечностей), ножной конец кровати приподнимают
на 30 см от пола, под голову подкладывают
обычную подушку. Такое положение больного
способствует расслаблению мышц, прикрепляющихся
к костям таза, сопоставлению отломков
и уменьшению болевых ощущений.
- ЛФК
ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
КОСТЕЙ ТАЗА
ЛФК назначается
на 2-й день после травмы, после
того как выполнены неотложные мероприятия
и устранены противопоказания. Подразделяется
на три периода, длительность которых
зависит от характера переломов (табл.1).
3.1Первый
период
Первый период
ЛФК длится до момента, когда больной
может поднять прямые ноги вверх,
выше валика и перевернуться на живот.
Задачи ЛФК
в первом периоде:
- Способствовать
повышению общего тонуса организма; - способствовать
расслаблению мышц тазового пояса для
правильной консолидации отломков и снятия
болевых ощущений; - ликвидировать
кровоизлияние и отечность; - восстановить
мышечный тонус нижних конечностей (больной
не может поднять прямую ногу вверх выше
валика); - нормализовать
работу кишечника, органов выделения и
кровообращения, улучшить обмен веществ; - укрепить
мышцы плечевого пояса, спины; - обеспечить
профилактику контрактуры суставов и
атрофии мышц.
Под
руководством инструктора ЛФК
больной ежедневно занимается
ЛГ. После обучения больного специальным
упражнениям рекомендуется выполнять
их самостоятельно по 6-8 раз в
течение одного занятия, 3-4 раза
в день.
3.2Второй
период
Второй
период ЛФК начинается с поворота на живот
и длится до вставания и хождения.
Задачи ЛФК
второго периода:
- Повысить
общий тонус организма; - восстановить
мышечный тонус нижних конечностей; - укрепить
мышцы спины и тазовой области; - нормализовать
работу кишечника, органов выделения и
кровообращения, улучшить обмен веществ.
ЛФК
этого периода способствует укреплению
мышц нижних конечностей и
тазового пояса, создавая тем
самым устойчивое положение тазового
кольца. Период начинается с поворота
на живот и длится до вставания
и хождения. Переход из положения
лежа на спине в положение
лежа на животе осуществляется
следующим образом: лежа на
спине больной должен передвинуться
на край кровати с поврежденной
стороны; ногу, которая ближе к
краю кровати, положить на другую
ногу и быстро повернуться
на живот (рис.6).
Переходить
из положения лежа на животе
в положение стоя разрешается
через 4-8 недель после травмы
при условии, что лежа на
спине больной может свободно
выполнять следующие упражнения:
поднять прямые ноги вверх,
на весу согнуть их в коленях
и подтянуть к животу, выпрямить
на весу, развести в стороны
(это движение не делают при
разрыве лонного сочленения), соединить
и опустить на кровать.
Встать
с кровати из положения лежа
на животе поперек нее можно
так: опираясь на руки, спустить
обе ноги на пол на носки
и передвигать руки к краю
кровати, одновременно опускаясь
на всю ступню; когда стопы
будут полностью стоять на
полу, выпрямиться и перенести
руки на пояс. Если же встать
на одну ногу и приставлять
к ней другую, то может возникнуть
боль (особенно при переломе на
одной стороне лобковой и седалищной
костей или двух лобковых и седалищных
костей). При вертикальных переломах костей
таза спереди и сзади из-за неравномерной
нагрузки на ноги может сформироваться
ненормальная походка – “утиная” (когда
ходят вразвалочку, перенося туловище
то вправо, то влево) или “приволакивающая”
(когда волочат ногу за собой).
Источник