Массаж при переломах книги
ÌÅÒÎÄÈÊÀ ÌÀÑÑÀÆÀ ÏÐÈ ÏÅÐÅËÎÌÀÕ
Çíà÷èòåëüíóþ ÷àñòü òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé êîñòåé ñîñòàâëÿþò ïåðåëîìû. Ïîä ïåðåëîìîì ïîíèìàåòñÿ âíåçàïíîå íàðóøåíèå öåëîñòè êîñòè ïîä âëèÿíèåì ìåõàíè÷åñêîé òðàâìû.  çàâèñèìîñòè îò ñèëû, äåéñòâóþùåé íà êîñòü, ðàçëè÷àþò ïîëíûå è íåïîëíûå ïåðåëîìû. Åñëè ïðè ïîëíîì ïåðåëîìå ïîä âëèÿíèåì âíåøíåé ñèëû êîñòü ðàçúåäèíåíà íà ìíîæåñòâî óòðàòèâøèõ âçàèìíóþ ñâÿçü ÷àñòèö, òî ýòî áóäåò ðàçäðîáëåíèå. Åñëè âíåøíèå ñèëû èçìåíÿþò âçàèìíîå ðàñïîëîæåíèå ÷àñòèö, íå ðàçúåäèíÿÿ êîñòè íà îòäåëüíûå ÷àñòè, òî òàêîé ïåðåëîì áóäåò íîñèòü õàðàêòåð ñïëþùèâàíèÿ.
Âíåøíÿÿ ñèëà, íàïðàâëåííàÿ íà êîñòü, ìîæåò: 1) ïðîèçâîäèòü ðåçêèé îäíîêðàòíûé òîë÷îê: à) â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè ê îñè êîíå÷íîñòè âûçûâàòü ñäâèã è á) â ïðîäîëüíîì íàïðàâëåíèè âûçûâàòü âêëèíåíèå; 2) îêàçûâàòü ïîñòîÿííîå äàâëåíèå òÿæåñòüþ íàãðóçêè: à) â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè âûçûâàòü ñãèáàíèå, á) â ïðîäîëüíîì íàïðàâëåíèè âûçûâàòü ñïëþùèâàíèå, â) âëèÿíèåì ïàðû ñèë âûçûâàòü êðó÷åíèå.
 òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ñèëà äåéñòâóåò ïî íàïðàâëåíèþ äëèííîé îñè êèñòè, îáû÷íî ñâåðõó âíèç, ïðîèñõîäÿò òàê íàçûâàåìûå êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû (ïåðåëîìû îò ñæàòèÿ).
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðîäîëüíî äåéñòâóþùåå äàâëåíèå âûçûâàåò âêîëî÷åííûé ïåðåëîì íà ýïèôèçàõ è ìåòàôèçàõ äëèííûõ êîñòåé. Ïðè âêîëî÷åííûõ ïåðåëîìàõ îäèí êîíåö êîñòè âíåäðÿåòñÿ (âêëèíèâàåòñÿ) â äðóãîé, ðàçðóøàÿ åãî è ðàçäâèãàÿ îñêîëêè â ñòîðîíû.
Ñìåùåíèå îòëîìêîâ ïðè ïåðåëîìå êîñòè çàâèñèò íå òîëüêî îò äåéñòâèÿ è íàïðàâëåíèÿ ñèëû, âûçûâàþùåé ïåðåëîì, íî è îò äåéñòâèÿ ìûøö, ñîêðàùàþùèõñÿ íåïîñðåäñòâåííî âñëåä çà ïåðåëîìîì.
Êëèíè÷åñêè áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò äåëåíèå ïåðåëîìîâ íà çàêðûòûå è îòêðûòûå. Çàêðûòûìè ïåðåëîìàìè ñ÷èòàþòñÿ ïåðåëîìû áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ, îòêðûòûìè ñ íàðóøåíèåì ýòîé öåëîñòè. Ê îòêðûòûì ïåðåëîìàì ïðè÷èñëÿþòñÿ è îãíåñòðåëüíûå ïåðåëîìû, îòëè÷àþùèåñÿ òðóäíîñòüþ ëå÷åíèÿ. Îòêðûòûå ïåðåëîìû îòíîñÿòñÿ ê ïåðåëîìàì îñëîæíåííûì.
Ñ ïåðåëîìàìè ñâÿçàíû ìíîãèå ïîâðåæäåíèÿ: ðàíåíèå êðóïíûõ ñîñóäîâ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèëüíûìè êðîâîòå÷åíèÿìè ñ ïîñëåäóþùèì îáðàçîâàíèåì ãåìàòîì, ïîâðåæäåíèå íåðâíûõ ñòâîëîâ, ðàçðûâû è íàäðûâû ìûøö, ôàñöèé, àïîíåâðîçîâ è ò. ä. Ïðè âñÿêîì ïåðåëîìå íàðÿäó ñ ïîâðåæäåíèåì êîñòè ïðîèñõîäÿò ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé êëåò÷àòêè, ìûøö, ôàñöèé, àïîíåâðîçîâ, êðóïíûõ è ìåëêèõ ñîñóäîâ è íåðâîâ.
Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ïåðåëîìà ñëåäóþùèå: 1) äåôîðìàöèÿ (ïðèïóõëîñòü è èçìåíåíèå ôîðìû â îáëàñòè ïåðåëîìà), 2) êðîâîïîäòåêè, 3) áîëü íà ìåñòå ïåðåëîìà, 4) íàðóøåíèå ôóíêöèè, 5) íåíîðìàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü, 6) óêîðî÷åíèå.
Çàæèâëåíèå ïåðåëîìîâ ïðîèñõîäèò â ðåçóëüòàòå îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè ìåæäó îòëîìêàìè. Ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ïåðåëîìà ýòî ñëîæíåéøèé áèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ, â êîòîðîì ïðèíèìàåò ó÷àñòèå âåñü îðãàíèçì: îêàçûâàþò âëèÿíèå ïèòàíèå, êðîâîîáðàùåíèå, äåÿòåëüíîñòü ýíäîêðèííîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåì.
Âðåìÿ, íåîáõîäèìîå äëÿ êîíñîëèäàöèè (óêðåïëåíèÿ) ïåðåëîìà, çàâèñèò îò òîëùèíû êîñòè è îò õàðàêòåðà ïåðåëîìà. Áîëåå òîíêèå êîñòè (êëþ÷èöà, ðåáðà, ìåòîòàðçàëüíûå êîñòè) êîíñîëèäèðóþòñÿ âäâîå-âòðîå áûñòðåå, ÷åì áîëåå òîëñòûå (äèàôèç ïëå÷à, áåäðà, ãîëåíè).
Ïðè ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ ñòðåìÿòñÿ íå òîëüêî ê àíàòîìè÷åñêîìó âîññòàíîâëåíèþ öåëîñòè êîñòè, íî è ê ïîëíîìó âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèè îðãàíà. Äëèòåëüíàÿ áîðüáà ìåæäó ñòîðîííèêàìè ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ìåòîäîì èììîáèëèçàöèè è ìåòîäîì äâèæåíèÿ çàêîí÷èëàñü òåì, ÷òî ïðè ëå÷åíèè ïåðåëîìîâ òåïåðü ñî÷åòàþò ïîêîé ñ ïðèìåíåíèåì äâèæåíèé, ò. å. øèðîêî èñïîëüçóþò ëå÷åáíóþ ôèçè÷åñêóþ êóëüòóðó è ìàññàæ.
Ìàññàæ, ïðèìåíÿåìûé âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ, óñèëèâàåò ëèìôîîáðàùåíèå è êðîâîîáðàùåíèå ìàññèðóåìûõ òêàíåé, âîññòàíàâëèâàåò ýëàñòè÷íîñòü ìûøö, ñïîñîáñòâóåò ñêîðåéøåìó çàæèâëåíèþ ðàí è âîññòàíîâëåíèþ ôóíêöèé êîíå÷íîñòè. Ïîêàçàíèÿìè ê ïðèìåíåíèþ ìàññàæà ñëåäóåò ñ÷èòàòü: à) îñëàáëåíèå, ïîõóäàíèå, óìåíüøåíèå îáúåìà ìûøö âñëåäñòâèå îãðàíè÷åíèÿ äâèæåíèé èëè äëèòåëüíîé áåçäåÿòåëüíîñòè; á) ïîâûøåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà îòäåëüíûõ ìûøå÷íûõ ãðóïï, òàê êàê ëåãêèé ìàññàæ îñëàáëÿåò íàïðÿæåíèå ìûøö, íàõîäÿùèõñÿ â ñîñòîÿíèè ãèïåðòîíèè; â) äîëãî íå èñ÷åçàþùàÿ îòå÷íîñòü òêàíåé; ã) çàäåðæêà êîíñîëèäàöèè ïåðåëîìîâ äèàôèçîâ êîñòåé.
Ïðè ðåçêî âûðàæåííîé ñëàáîñòè ìûøö äëèòåëüíîñòü êóðñà ìàññàæà äîõîäèò äî 3040 ñåàíñîâ. ×àñòî ìàññàæ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ñðåäñòâ ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. Ïðè çàìåòíîé ñëàáîñòè ìûøö, äàæå â ñòàäèè îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè, ò. å. â òðåòüåé ñòàäèè, ðåêîìåíäóåòñÿ ìàññàæ íà ìåñòàõ, îêðóæàþùèõ ïåðåëîì, à äëÿ óñèëåíèÿ êîñòíîãî ñðàùåíèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà íàçíà÷àþòñÿ â òå÷åíèå 35 ìèí. ïîêîëà÷èâàíèÿ, âèáðàöèîííûé ìàññàæ â íàïðàâëåíèè äëèííèêà áîëüíîé êîíå÷íîñòè. Ïðè ãèïñîâîé ïîâÿçêå ïðèìåíÿåòñÿ âèáðàöèîííûé ìàññàæ ÷åðåç ãèïñ (1015 ìèí.).
Àêòèâèçèðóþùåå âëèÿíèå ìàññàæà íà îáðàçîâàíèå ìîçîëè èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïåðåëîìàõ òðóá÷àòûõ êîñòåé. Ðåêîìåíäóåòñÿ èíòåíñèâíûé ìàññàæ. Ïðè çàäåðæêå êîíñîëèäàöèè áîëüíîìó ïðåäïèñûâàåòñÿ ïðîèçâîäèòü ñàìîìó ïîêîëà÷èâàíèå ïîäóøå÷êàìè ïàëüöåâ íåñêîëüêî ðàç â äåíü â îáëàñòè ïåðåëîìà. Ñ êîíöà òðåòüåé íåäåëè (íà÷àëî îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè) â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæíî ïðèìåíÿòü ïîêîëà÷èâàíèå ìåñòà ïåðåëîìà â òå÷åíèå 510 ìèí. äåðåâÿííûì ìîëîòî÷êîì.
Îïàñåíèå íåêîòîðûõ ñïåöèàëèñòîâ â îòíîøåíèè èñïîëüçîâàíèÿ ìàññàæà êàê ëå÷åáíîãî ïðèåìà, õîòÿ è óëó÷øàþùåãî äâèæåíèÿ áîëüíîãî ñóñòàâà ïðè âíóòðèñóñòàâíûõ ïåðåëîìàõ, íî ìîãóùåãî âûçâàòü îáðàçîâàíèå ñëèøêîì áîëüøîé ìîçîëè, à òàêæå îáûçâåñòâëåíèå ìûøö â îáëàñòè ñóñòàâà, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ñëèøêîì ïðåóâåëè÷åíî. Çà ìíîãî ëåò íàøåé ðàáîòû íå îòìå÷åíî íè îäíîãî ñëó÷àÿ, ïðè êîòîðîì ìàññàæ âûçâàë áû îáûçâåñòâëåíèå ìûøö.
Ìàññàæ æåëàòåëüíî íàçíà÷àòü ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ ðåàêòèâíûõ ÿâëåíèé â ñòàäèè êîíñîëèäàöèè ïåðåëîìà, ëó÷øå ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ âûòÿæåíèÿ èëè ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ìàññèðóåòñÿ âñÿ êîíå÷íîñòü, ñíà÷àëà âíå ìåñòà ïåðåëîìà, à çàòåì è â çîíå ïîâðåæäåíèÿ. Ïðè èçáûòî÷íîé êîñòíîé ìîçîëè ìåñòî ïåðåëîìà íå ìàññèðóåòñÿ. Ïðè îáðàçóþùåéñÿ òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ è ìèîãåííûõ êîíòðàêòóðàõ ìàññàæ ñóñòàâîâ ñî÷åòàåòñÿ ñ ïàòòèâíûìè è àêòèâíî-ïàññèâíûìè äâèæåíèÿìè. Èíîãäà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåðûâàòü ìàññàæ íà äåíü, íà äâà, ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ñèëó áîëè. Èíòåíñèâíîñòü ìàññàæà âîçðàñòàåò â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ñíÿòèÿ ãèïñîâîé ïîâÿçêè èëè ïðåêðàùåíèÿ âûòÿæåíèÿ.
Ïîñëå íåäàâíåãî çàæèâëåíèÿ èíôèöèðîâàííûõ ðàí ïðèìåíÿòü ìàññàæ ñëåäóåò î÷åíü îñòîðîæíî è òîëüêî ïðè ïðåêðàùåíèè ðåàêòèâíûõ ÿâëåíèé. Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ ìàññàæ è òåïëîâûå ïðîöåäóðû æåëàòåëüíî âûïîëíÿòü äî ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ, îñëîæíåííûõ ìåñòíîé è îáùåé èíôåêöèåé, ìàññàæ ïðîòèâîïîêàçàí. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ è çàìåäëåííîì îáðàçîâàíèè êîñòíîé ìîçîëè ðåêîìåíäóåòñÿ ýíåðãè÷íûé ìàññàæ çäîðîâûõ îáëàñòåé òåëà.
Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðèíÿòî íàçíà÷àòü ñíà÷àëà ïîãëàæèâàíèå, çàòåì ðàçìèíàíèå, ïðè÷åì ïðèåìû ðàçìèíàíèé çàâèñÿò îò õàðàêòåðà ìàññèðóåìîãî ìåñòà. Ðàçìèíàíèÿ ÷åðåäóþòñÿ ñ ïîãëàæèâàíèÿìè. Ñåàíñ ìàññàæà äëèòñÿ 1520 ìèí. è ïîâòîðÿåòñÿ 2 ðàçà â äåíü.
Источник
Илья Мельников
Спортивный массаж при повреждениях, ушибах и переломах
Методика спортивного массажа при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Современные методы подготовки спортсменов основаны на использовании больших по объему и интенсивности тренировочных нагрузок, которые нередко приводят к перенапряжению, травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Повторные микротравмы ведут к развитию дегенеративного процесса в коллагеновых волокнах сухожилий с последующими явлениями небольшого реактивного воспаления в хорошо орошаемых элементах – сухожильных влагалищах, серозных сумках, надкостнице, мышце.
Массаж при микротравмах
Чаще всего микротравмы происходят в результате многократного травмирования одного и того же участка тела. Вначале они не дают выраженных клинических данных. При повторении появляется уже достаточно выраженная симптоматика. В зоне повреждения появляется боль, небольшая припухлость, небольшая сглаженность сустава, иногда нарушение функции. Если тренировки продолжаются, боль может стать настолько сильной, что спортсмен вынужден их прекратить.
В этом случае целью массажа является:
улучшение кровообращения;
уменьшение отека и боли;
оказание рассасывающего действия;
способствование скорейшему восстановлению функции травмированной области опорно-двигательного аппарата.
Методика массажа
Вначале выполняют массаж мышцы, которая подверглась наибольшей перегрузке, и места прикрепления к ним сухожилий. Применяя предварительный массаж, используют приемы поглаживания, растирания, неглубокого разминания. При микротравмах опорно-двигательного аппарата нижних конечностей вначале выполняют массаж коленного сустава, затем голеностопного и мышц, которые эти суставы окружают. При этом необходимо руководствоваться степенью болевого ощущения. Если оно выражено незначительно, то с первого дня можно применять поглаживание и растирание поврежденного участка кончиками пальцев. Завершают массаж поглаживанием всей конечности. Время массажа – 5 – 10 минут.
Массаж при повреждении тканей
Ушибы, растяжения, разрывы, надрывы встречаются у спортсменов довольно часто. Возникают они при чрезмерном, внезапном сокращении мышц, очень сильном растяжении их в момент расслабления. Способствуют повреждениям мышечных волокон общее и местное охлаждение организма, утомление, перенесенные заболевания, травмы. Морфологические изменения часто определяются при разрыве мышц значительной тяжести, когда нарушается целостность ряда пучков мышечной ткани.
Ушибы мягких тканей у спортсменов чаще всего встречаются при падениях и ударах. Характеризуются они повреждением подкожной клетчатки, мягких тканей и их мелких сосудов, резкой болезненностью, позже ограничением или выключением функции мышцы. В результате появляются кровоизлияния различных размеров. Кровоподтеки появляются на вторые или третьи сутки после травмы, иногда ниже места ушиба.
Основными целями при ушибах являются:
оказание обезболивающего действия;
улучшение кровообращения и лимфообращения в поврежденной области;
ускорение рассасывания кровоизлияния и восстановление функции организма.
Методика массажа
Массаж выполняют через один-два дня после травмы. При наличии гематомы массаж не выполняют из-за возможного усиления кровотечения. В таком случае показаны пункция с последующим наложением гипсовой повязки и массаж здоровых тканей. Если нет гематомы, вначале выполняют предварительный массаж здоровых тканей. Он способствует усилению оттока крови и лимфы из поврежденной зоны.
При массаже выполняют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание. Затем массируют место травмы поглаживанием, учитывая степень болевого ощущения. В последующие дни вместе с поглаживанием выполняют неглубокое разминание. В местах ушибов, где мало мышц, выполняют концентрическое поглаживание одной или двумя руками, растирание основанием ладони. Приемы рубления не применяют. Массаж выполняют в течение 5 – 10 минут.
Разрывы и надрывы мышц
происходят при внезапном сильном противодействии сокращению мышц или при чрезмерном растяжении ее в момент расслабления. Спортсмен ощущает резкую боль, сопровождающуюся нарушением функции. Чаще всего повреждаются двуглавая мышца плеча у гимнастов, четырехглавая и двуглавая мышцы бедра у бегунов и футболистов, верхняя треть приводящих мышц бедра у лыжников, конников, хоккеистов, икроножные мышцы у теннисистов, легкоатлетов.
В этих случаях, выполняя массаж, необходимо:
улучшить питание мышечной ткани;
ускорить рост ее элементов;
оказать обезболивающее и рассасывающее действие;
способствовать скорейшему восстановления функции.
Методика массажа
Начиная процедуру, выполняют предварительный массаж проксимальных отделов. Во время массажа применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. В месте повреждения выполняют только поглаживание. Массаж не должен причинять боли. Если произведена операция, то массируется здоровая конечность и соответствующие сегменты позвоночного столба, а также здоровые ткани поврежденной конечности.
После пункции гематомы место травмы не массируют из-за опасности повторного кровотечения и оссифицирующего миозита. Продолжительность массажа от 5 до 10 минут.
Массаж при хондропатии надколенника
Хондропатия надколенника (болезнь Левена) развивается обычно вследствие повторных травм и больших нагрузок. Часто наблюдается у прыгунов, футболистов, бегунов, баскетболистов. Иногда болезнь начинается и после однократной сильной травмы надколенника. Симптомами болезни являются: спонтанно возникающая боль в коленном суставе, усиливающаяся при нагрузке, особенно в положении стоя на коленях. Во время движений в суставе ощущается хруст. При этом рукой, положенной на наколенник, определяют крепитацию. Наиболее характерным является симптом «перочинного ножа» – появление боли в суставе, когда голень согнута на весу под углом 140–150 градусов. При разгибании боль исчезает.
Основными целями массажа при хондропатии надколенника являются:
оказание обезболивающего и рассасывающего действия;
добиться обратного развития патологического процесса.
Методика массажа состоит в следующем:
выполняют предварительный массаж мышц бедра (передней группы), применяя:
обхватывающее непрерывистое поглаживание;
непрерывистую вибрацию;
двойное кольцевание;
продольное разминание;
растирание подушечками пальцев.
На передней поверхности коленного сустава выполняют:
плоскостное поглаживание обеими руками;
растиранием основанием ладони;
растирание концентрическое, спиралевидное, растирание концентрическое подушечками пальцев и буграми больших пальцев;
растирание кругообразное подушечками пальцев;
«щипцы».
Продолжительность сеанса от 5 до 10 минут.
Массаж при повреждении связочного аппарата позвоночного столба
Причинами повреждения связочного аппарата позвоночного столба во время занятий футболом, борьбой, тяжелой атлетикой, прыжками в воду, акробатикой и др. видами спорта могут быть:
подъемы тяжестей;
прыжки;
падения.
Чаще травмируются связки задней поверхности поверхности позвоночного столба (продольные и межкостные) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания, превышающего пределы физиологической амплитуды. При чрезмерном сгибании повреждается передняя связка. Эти травмы характерные для борцов, штангистов, гимнастов, футболистов. Растяжения чаще локализируются в области VII–VIII грудных и I–IV поясничных позвонков.
Сиптомами болезни являются боли в области позвоночного столба при движении и пальпации.
Основными целями массажа при данных повреждениях являются:
вызов глубокой гиперемии;
оказание обезболивающего и рассасывающего действия;
способствование скорейшему восстановлению функции позвоночного столба.
Методика массажа
Спортсмен лежит на животе. Выполняя массаж, применяют следующие приемы:
плоскостное поглаживание ладонями обеих рук, направляя движения от крестца и гребня подвздошных костей параллельно остистым отросткам позвоночного столба вверх до надключичных ямок, после чего ладони возвращаются в исходное положение и движения, немного отступив от позвоночного столба, продолжают до подкрыльцовых впадин;
растирание основанием ладони;
растирание подушечками больших пальцев, особенно вдоль позвоночного столба;
растирание фалангами четырех пальцев, чередуя с поглаживанием;
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник
ËÔÊ è ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ
Ïåðåëîì íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè êîñòíîé òêàíè â ðåçóëüòàòå âíåøíåãî ïîâðåæäàþùåãî âîçäåéñòâèÿ èëè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â êîñòíîé òêàíè. Ïåðåëîìû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà: îòêðûòûå, çàêðûòûå, ïîëíûå, ÷àñòè÷íûå (òðåùèíû), ñî ñìåùåíèåì, áåç ñìåùåíèÿ, âíóòðèñóñòàâíûå, îêîëîñóñòàâíûå, ïåðåëîìû òðóá÷àòûõ êîñòåé, ïðîäîëüíûå, ïîïåðå÷íûå, êîñûå, âèíòîîáðàçíûå, âêîëî÷åííûå. Ñèìïòîìû ïåðåëîìîâ: áîëü, íàðóøåíèå ôóíêöèè, äåôîðìàöèÿ, íååñòåñòâåííàÿ ïîäâèæíîñòü, îòåê.
Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïðè ïåðåëîìàõ ñëåäóåò ïðåäóïðåäèòü øîêîâóþ ðåàêöèþ íà áîëü è òðàâìó (äàòü îáåçáîëèâàþùèé ïðåïàðàò, îáåçäâèæèòü ìåñòî ïåðåëîìà äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ òðàâì ìÿãêèõ òêàíåé). Ïðè îêàçàíèè ñïåöèàëèçèðîâàííîé ïîìîùè íåîáõîäèìî ñîïîñòàâèòü îòëîìêè êîñòåé îäíîìîìåíòíî ïîä íàðêîçîì èëè ïóòåì âûòÿæåíèÿ, óäåðæàòü èõ â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè äî ñðàñòàíèÿ (ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà èëè ëîíãåòà) è âîññòàíîâèòü ôóíêöèþ ïîðàæåííîé ÷àñòè òåëà. Âîçìîæíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ: ñîïîñòàâëåíèå îòëîìêîâ ñ ïîìîùüþ ìåòàëëè÷åñêîãî, êîñòíîãî èëè äðóãîãî ñòåðæíÿ ñ ïîñëåäóþùåé èììîáèëèçàöèåé. Ãèïñîâàÿ ôèêñàöèÿ íàêëàäûâàåòñÿ íà äâà ñìåæíûõ ñ òðàâìîé ñóñòàâà, êðîìå òðàâì ïëå÷à èëè áåäðà, ãäå íåîáõîäèìî ôèêñèðîâàòü òðè ñóñòàâà êîíå÷íîñòè âñëåäñòâèå ìàññèâíîñòè ìûøö. Ìîãóò âîçíèêíóòü îñëîæíåíèÿ: êîíòðàêòóðà (îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â ñóñòàâå èç-çà óêîðî÷åíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé), òóãî-ïîäâèæíîñòü â ñóñòàâå (èç-çà àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ìûøöàõ), àíêèëîç (ïîòåðÿ ïîäâèæíîñòè èç-çà ñðàñòàíèÿ êîñòåé), ëîæíûé ñóñòàâ â ìåñòå ïåðåëîìà, îñòåîìèåëèò (âîñïàëåíèå êîñòíîãî ìîçãà ñ ðàçðóøåíèåì êîñòè è îòòîðæåíèåì îìåðòâåâøèõ òêàíåé). Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé â ðåàáèëèòàöèè ïîñòðàäàâøèõ ïðèìåíÿåòñÿ ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ è äðóãèå ñðåäñòâà.
Ìàññàæ ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé êîíå÷íîñòåé ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ñðåäñòâîì äëÿ ëå÷åíèÿ çàêðûòûõ ïåðåëîìîâ. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ìàññàæ ïðîòèâîïîêàçàí, ïîòîìó ÷òî îíè ìîãóò îñëîæíÿòüñÿ ìåñòíîé èëè îáùåé èíôåêöèåé.
Ìàññàæ ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü íà 23-é äåíü ïîñëå ïåðåëîìà. Ìàññàæ íà ðàííåé ñòàäèè çàæèâëåíèÿ ïåðåëîìà ïîìîãàåò ñíÿòü áîëü, ñïîñîáñòâóåò ðàññàñûâàíèþ êðîâîèçëèÿíèé â îáëàñòè ïåðåëîìà, óëó÷øàåò òðîôèêó òêàíåé â ìåñòå ïåðåëîìà, óìåíüøàåò âðåìÿ îáðàçîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè è âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé òðàâìèðîâàííîé êîíå÷íîñòè, ïðåäóïðåæäàåò àòðîôèþ ìûøö. Ìàññàæ ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè ìîæíî ïðîâîäèòü â ãèïñîâîé ïîâÿçêå èëè ïðè íàëîæåíèè ëþáîãî âèäà âûòÿæåíèÿ. Ïðè ïåðåëîìàõ ðóêè ìàññàæ íóæíî âûïîëíÿòü â îáëàñòè øåéíî-çàòûëî÷íîãî è âåðõíåãðóäíîãî îòäåëîâ, â ìåñòå âûõîäà ñïèííîìîçãîâûõ êîðåøêîâ ñëåâà è ñïðàâà. Ïðè ïåðåëîìàõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìàññàæ ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü â îáëàñòè ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâîãî è íèæíåãðóäíîãî îòäåëîâ.
Ïîñëå âûïîëíåíèÿ ìàññàæíûõ ïðèåìîâ íà âûøåïåðå÷èñëåííûõ îáëàñòÿõ íåîáõîäèìî äåëàòü ìàññàæ ìûøö íåïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè è ìàññàæ ÷àñòåé ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè, ñâîáîäíûõ îò ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïðè íàëè÷èè ìåñòíûõ ïîâðåæäåíèé íà âåðõíèõ êîíå÷íîñòÿõ íóæíî âûïîëíÿòü ìàññàæíûå ïðèåìû íà ìûøöàõ âåðõíåé ÷àñòè ñïèíû îò ëèíèè, êîòîðàÿ ñîåäèíÿåò íèæíèå óãëû ëîïàòîê, äî íàäïëå÷üÿ. Ïðèìåíÿþò ñëåäóþùèå ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèå (ïðÿìîëèíåéíîå, ïîïåðåìåííîå); âûæèìàíèå (îñíîâàíèåì ëàäîíè, ðåáðîì ëàäîíè); êðóãîîáðàçíûå äâèæåíèÿ, êîòîðûå âûïîëíÿþòñÿ ïðè ìàññàæå ôàñöèè òðàïåöèåâèäíîé ìûøöû (êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êîé áîëüøîãî ïàëüöà, êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå áóãðîì áîëüøîãî ïàëüöà).
Ïðè ìàññàæå â ìåñòàõ âûõîäà íåðâíûõ êîðåøêîâ ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ìåòîäèêó ìàññàæà âäîëü ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà: ïðÿìîëèíåéíîå ðàñòèðàíèå 2-ì è 3-ì ïàëüöàìè, ìåæäó êîòîðûìè äîëæåí íàõîäèòüñÿ ñòîëá ïîçâîíî÷íèêà (ïðèåì ñëåäóåò âûïîëíÿòü â íàïðàâëåíèè ñíèçó ââåðõ, îò êðåñòöà äî 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà); øòðèõîâàíèå ïîäóøå÷êàìè 2-ãî è 3-ãî ïàëüöåâ; ñäâèãàíèå (â íàïðàâëåíèè îò ñåáÿ ñëåâà è ñïðàâà îò ïîçâîíî÷íèêà, â íàïðàâëåíèè íà ñåáÿ îò ïîÿñíèöû äî ëîïàòîê); ðàñòèðàíèå (äâîéíîå êîëüöåâîå ùèïöåâèäíîå â íàïðàâëåíèè âäîëü ïàðàâåðòåáðàëüíûõ çîí; ïîäóøå÷êàìè 2, 3, 4, 5-ãî ïàëüöåâ è êóëàêàìè áîëüøîé ïàëåö ïðàâîé ðóêè, ñæàòîé â êóëàê, ðàçìåñòèòü â êóëàêå ëåâîé ðóêè; ñîåäèíåííûå òàêèì îáðàçîì êóëàêè ðàñïîëîæèòü êîñòÿøêàìè âíèç â îáëàñòè ïîÿñíèöû è ïåðåìåùàòü â íàïðàâëåíèè ââåðõ äî øåè; çàòåì ðàçæàòü êóëàêè è êîí÷èêàìè ïàëüöåâ âûïîëíèòü çèãçàãîîáðàçíûå äâèæåíèÿ ñâåðõó âíèç; çèãçàãîîáðàçíîå îñíîâàíèÿìè ëàäîíåé (îñíîâàíèÿ ëàäîíåé ðàñïîëîæèòü íà ïîÿñíèöå, à ïàëüöû ïðèïîäíÿòü; âûïîëíÿòü óïðàæíåíèå â íàïðàâëåíèè ñíèçó ââåðõ); ïîòðÿõèâàíèå; ëþáîé óäàðíûé ïðèåì; ïðîäîëüíîå ïîãëàæèâàíèå. Íà çàäíåé ïîâåðõíîñòè øåè ïðîâîäÿò ñëåäóþùèå ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèå â íàïðàâëåíèè âíèç îò ìåñòà ðîñòà âîëîñ äî ïëå÷åâîãî ñóñòàâà (ïðÿìîëèíåéíîå, ïîïåðåìåííîå); âûæèìàíèå (êëþâîâèäíîå ëàäîííîé ÷àñòüþ, ðåáðîì ëàäîíè, ïîïåðå÷íîå); ðàçìèíàíèå êèñòüþ ñ òîé è äðóãîé ñòîðîíû øåè (îðäèíàðíîå, äâîéíîå êîëüöåâîå, äâîéíîå êîëüöåâîå ùèïöåâèäíîå, êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ, êðóãîîáðàçíîå êëþâîâèäíîå ëàäîííîé ÷àñòüþ, êðóãîîáðàçíîå ëó÷åâîé ñòîðîíîé êèñòè); ïîãëàæèâàíèÿ; ðàñòèðàíèÿ âäîëü ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà âíèç äî 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà (ïðÿìîëèíåéíîå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ êàê îäíîâðåìåííî, òàê è ïîïåðåìåííî; êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ ïîïåðåìåííî; êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè âñåõ ïàëüöåâ, êðîìå áîëüøîãî ñíà÷àëà îäíîé, à çàòåì îáåèìè ðóêàìè; êðóãîîáðàçíîå ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ ñíà÷àëà îäíîé ðóêîé, à çàòåì îáåèìè; êðóãîîáðàçíîå êîíöåâûìè ôàëàíãàìè ïàëüöåâ òûëüíîé ñòîðîíû îáåèìè ðóêàìè); ïðîäîëüíîå ïîãëàæèâàíèå ÷åòûðå ïàëüöà îäíîé ðóêè íóæíî íàëîæèòü íà øåþ ïàëüöàìè âïåðåä âíèç, áîëüøîé ïàëåö íàëîæèòü íà ïîçâîíî÷íèê.
Ìàññàæ ìûøö âîêðóã 7-ãî øåéíîãî ïîçâîíêà. Ðåêîìåíäóåòñÿ âûïîëíÿòü ïðèåìû â òàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè: ñæàòèå (ìåæäó óêàçàòåëüíûìè è áîëüøèìè ïàëüöàìè ðóê, ìåæäó òûëüíûìè ñòîðîíàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ); ðàñòèðàíèå (êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè áîëüøèõ ïàëüöåâ; êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ ñíà÷àëà îäíîé, à ïîòîì äðóãîé ðóêîé); ðàçìèíàíèå äâîéíîå êîëüöåâîå ùèïöåâèäíîå.
Ìàññàæ ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè. Íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè øåè íóæíî ãîëîâó ìàññèðóåìîãî îòêèíóòü íàçàä (ïðè ýòîì ìûøöû øåè äîëæíû áûòü ðàññëàáëåíû). Âñå ïðèåìû ñëåäóåò äåëàòü â íàïðàâëåíèè ñâåðõó âíèç. Ñíà÷àëà íóæíî ìàññèðîâàòü áîêîâóþ ÷àñòü øåè: ïîãëàæèâàíèÿ (óêàçàòåëüíûé ïàëåö äâèæåòñÿ ïî âíóòðåííåìó êðàþ ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöû; ñðåäíèé, áåçûìÿííûé, ìèçèíåö ïî áðþøêó ìûøöû äî ùèòîâèäíîãî õðÿùà, ó êîòîðîãî ìàññàæíûé ïðèåì âûïîëíÿåòñÿ ëàäîííîé ïîâåðõíîñòüþ êèñòè äî ÿðåìíîé âûðåçêè ãðóäèíû, çàòåì ëàäîíü ðàñïîëàãàåòñÿ ïîä êðàåì íèæíåé ÷åëþñòè è âåäåòñÿ âíèç äî ãðóäèíû); ðàñòèðàíèå êðóãîîáðàçíîå ïîäóøå÷êàìè 2, 3, 4, 5-ãî ïàëüöåâ, ôàëàíãàìè ñîãíóòûõ ïàëüöåâ. Íà ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöå, êðîìå ïîãëàæèâàíèÿ â âèäå ùèïêîâ, ìîæíî èñïîëüçîâàòü êðóãîîáðàçíîå ðàçìèíàíèå ïîäóøå÷êàìè ÷åòûðåõ ïàëüöåâ è ùèïöåâèäíîå ðàçìèíàíèå. Ìàññàæ íåïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè íóæíî ïðîâîäèòü ïî ìåòîäèêå ìàññàæà ìûøö ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ïàëüöåâ è êèñòè ìàññàæ íóæíî ïðîâîäèòü â òàêîì ïîðÿäêå: ìûøöû ïëå÷à, ïðåäïëå÷üÿ è îáëàñòè, ðàñïîëîæåííîé âûøå ãèïñîâîé ïîâÿçêè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ëîíãåòû ðåêîìåíäóåòñÿ äåëàòü ïðèåìû: ïîãëàæèâàíèå; ðàñòèðàíèå ðàçìèíàíèå ïàëüöåâ êèñòè; âèáðàöèÿ ïàëüöàìè îáëàñòè ïåðåëîìà.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ïðåäïëå÷üÿ íóæíî ìàññèðîâàòü ìûøöû ïëå÷à, ëîêòåâîé ñóñòàâ; îáëàñòè, íàõîäÿùèåñÿ âûøå è íèæå ïîâðåæäåííîãî ìåñòà; êèñòè. Ïîñëå íàëîæåíèÿ ñúåìíîé ëîíãåòû ñëåäóåò äåëàòü ìàññàæ ìûøö ïðåäïëå÷üÿ â ñëåäóþùåì ïîðÿäêå: íåæíîå ïîãëàæèâàíèå, ëåãêîå ïóíêòèðîâàíèå, ðàñòèðàíèÿ, ðàçìèíàíèÿ.
Ïðè ïåðåëîìàõ ïëå÷åâîé êîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ ìàññàæ ìûøö íàäïëå÷üÿ, ïðåäïëå÷üÿ, øåè è êèñòè. Ïîñëå íàëîæåíèÿ ñúåìíûõ ãèïñîâûõ ëîíãåò íóæíî âûïîëíÿòü ìàññàæ ìûøö ïëå÷à ñ ïðèìåíåíèåì àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé. Ìàññàæ íåîáõîäèìî äåëàòü â òå÷åíèå 15 ìèí. Ïðè íàëè÷èè ìåñòíûõ ïîâðåæäåíèé íà íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ ìàññàæíûå ïðèåìû ñëåäóåò äåëàòü íà íèæíåé ÷àñòè ñïèíû, â òàçîâîé, ïîÿñíè÷íîé îáëàñòÿõ, íà íåïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, íà ó÷àñòêàõ, íàõîäÿùèõñÿ âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà. Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà íóæíî ìàññàæèðîâàòü è áîëüíîé ó÷àñòîê.
Источник