Массаж при компрессионном переломе позвоночника у детей видео
Оглавление
Симптомы
Признаки
Последствия
Лечение
Массаж
ЛФК
Симптомы
Если перелом носит травматический характер, первым симптомом станет сильная боль в конечностях и в позвоночнике. Кроме того, пациент может почувствовать слабость и онемение – в данном случае следует говорить о наличии повреждений нервных окончаний в позвоночнике. При медленном разрушении позвонка (в первую очередь, при остеопорозе), боль умеренная, но с тенденцией к повышению.
Тяжелые формы компрессионных переломов позвоночного столба, могут происходить со смещением позвонка к спинномозговому каналу. В данном случае позвонок будет давить на спинной мозг. К счастью, подобное осложнение бывает довольно редко.
Признаки
Диагностировать перелом позвоночника у ребенка крайне сложно в том плане, что встречаются они очень редко. Выяснения причин, вызвавших подобное явление, а так же собранный анамнез дают возможность точно сказать перелом ли это вообще. Прежде всего, внимание специалиста должны привлечь такие сведения и признаки , как падение с высоты, сгибание позвоночника ребенка после кувырканий, падения на спину.
Нужно сказать, что компрессионный перелом у детей наблюдается после падении на спину из-за того, что происходит молниеносное сгибание верхней части туловища, что провоцирует компрессию тел позвонков. Такой момент очень сложно определить при анамнезе, поскольку зачастую для ребенка он проходит незаметно, без каких-либо болевых ощущений. Добавим, что у детей , в основном, наблюдаются более легкие варианты компрессионного перелома позвоночника , поскольку организм молодой, позвонки и их ткани более эластичные, чем у взрослых.
Компрессионный перелом у ребенка может сопровождаться такими симптомами как:
— болевые ощущения в области повреждения – обратите внимания, что боль является ярко выраженной в первые часы после травмы, затем она проявляется по мере передвижений ребенка;
— осматривая тела, особенно область поражения, можно заметить ссадины, царапины, кровоподтеки разной локализации;
— в редких случаях можно наблюдать бледность кожи, учащенное сердцебиение;
— когда повреждаются позвонки поясницы, у ребенка могут наблюдаться боли в животе, общее болевое состояние, которое становится сильнее при передвижениях, а так же, когда позвоночник ограничивают в действиях;
— компрессионный перелом у детей может сопровождаться периодическими болями и симптомами повреждения спинного мозга – в большинстве случаев они проходят через неделю после получения травмы, состояние больного настолько становится лучше, что врач может допустить ошибку и посчитать, что никакого перелома и не было;
— если перелом позвоночника настиг поперечные отростки, появляется ограничение в передвижениях, болевые ощущения в попытках двигать ногами, изменить положение тела в кровати, возможны в зонах повреждение кровоподтеки и ссадины.
Последствия
Для того чтобы ребенок полностью восстановился после травмы, необходимо длительное время, хотя многое зависит от характера повреждения. Самые благоприятные прогнозы даются при травмах первой степени. В основном происходит полное восстановление.
Иногда могут быть такие последствия, как посттравматический остеохондроз, кифоз, спондилит и так далее. Несвоевременное обращение за квалифицированной помощью может стать причиной инвалидности, так как могут возникнуть такие последствия, как некроз позвоночника, кифосколиоз и другие.
Поэтому важно не пренебрегать назначенным лечением, ЛФК, массажем и другими методами, которые порекомендует врач. Давайте не забывать, что от этих своевременных действий может зависеть благополучная жизнь ребенка!
Лечение
Если перелом неосложненный, будет назначено функциональное лечение.
Цель: разгрузить спину, защитить позвонки от дальнейшей деформации, обезопасить спинной мозг от сдавливания. Для этого выполняется вытяжение позвоночника за подмышки кольцами Дельбе или петлей Глиссона за голову. Также под шею и поясницу подкладывают валики для реклинации позвонков.
Если же случился осложненный перелом, хирургическое лечение неизбежно.
Цель: последовательная резекция позвонка, который оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки. Затем поврежденную область фиксируют специальными титановыми пластинами. Наиболее современными методами декомпресии позвонков являются кифо- и вертебропластика.
Кифопластика – направлена на восстановление нормальной высоты позвонка. Суть операции состоит во введении в позвоночные кости специального баллона. Надуваясь, он восстанавливает исходную высоту. Затем в полость, сформированную баллоном, вводят костный цемент, который фиксирует позвонок в нормальном положении.
Вертебропластика – заключается во введении специального акрилового цемента иглой для биопсии. Цемент заполняет полости между отломками позвонка и стабилизирует их. Преимущество данного метода в незначительной травматизации кожи и сравнительно быстром устранении болевого синдрома.
Основная задача отводится лечебной физкультуре. Сперва её проводят лежа, постепенно подключая осевую нагрузку. Также в первые дни лечения рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия в виде УВЧ, УФО, диадинамотерапии и электрофореза, парафиновых и озокеритовых аппликаций.
Вертикальное положение пациент принимает только с помощью специального реклинирующего корсета. Время пребывания в корсете индивидуально, зависит от тяжести повреждений и полученных контрольных снимков рентгенографии.
Первые попытки ходить ребенку разрешат только спустя 2 месяца, сидеть – через 4 месяца, если была травма шейных, грудных позвонков и не менее чем через 8 месяцев после травмы поясничного отдела.
Массаж
Массаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.
— Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.
— Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.
— Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.
— Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.
— Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.
— Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.
Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить. С этого периода времени методика становится более сложной, длительность увеличивается до 25 минут.
Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».
После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки. На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья. После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.
ЛФК
Неотъемлемой частью лечения является массаж и лечебная физкультура. В первую неделю реабилитации ЛФК поможет улучшить работу сердца и желудочно-кишечного тракта, а также способствует нормализации дыхательной системы. На протяжении последующих двух месяцев выздоровления при помощи лечебной физкультуры укрепляют мышечный корсет, в этот период вводят специальные упражнения, которые дают определённую нагрузку на постепенно выздоравливающий организм ребенка.
Костные ткани у детей регенерируются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому сроки восстановления при компрессионном переломе колеблются от 3 до 6 недель. Однако полная регенерация костной ткани происходит достаточно долго – до 2 лет. Поэтому в этот период стоит уделить особое внимание здоровью ребёнка , особенно это касается дозированных физических нагрузок.
Основным условием успешной реабилитации является регулярное выполнение лечебной гимнастики. Упражнения должны выполняться под руководством специалиста – реабилитолога в условиях клиники или реабилитационного центра.
Курс лечебной физкультуры разбит на периоды:
— В первые дни после травмы ребёнку показаны дыхательные упражнения, специальная гимнастика лежа для желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
— Второй этап длится два месяца и включает в себя комплекс для укрепления мышечного корсета. Поскольку ребёнку нельзя вставать с постели, его мышечная масса за два месяца может ослабеть. Чтобы этого не допустить, показаны ежедневные двигательные перерывы. Каждый день нагрузка немного увеличивается и к третьему этапу можно переходить к вертикальным нагрузкам.
— Если регулярный контроль рентгеновских снимков показывает быстрое срастание костной ткани позвоночника, то к третьему месяцу реабилитации можно приступить к упражнениям стоя. Ежедневно увеличивается количество повторов физических упражнений, в комплекс добавляются новые движения с небольшим утяжелением или сопротивлением.
— Дополнительно назначается массаж спины, физиотерапевтические процедуры, лечебная диета, насыщенная кальцием и витаминами.
Источник
Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.
Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?
Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.
Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.
Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.
Классификация
В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень – сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .
ПРИЧИНЫ
Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.
Основные причины:
- Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара. Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
- Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
- Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
- Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
- По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника – после прыжка или падения на спину или голову.
Симптомы
У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.
После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:
- Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
- Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
- Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
- Общее недомогание – головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
- Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
- Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
- Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.
Диагностика
Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:
- шейного отдела позвоночника
- грудного отдела
- поясничного отдела
Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:
- Рентгенография позвоночника
- КТ
- МРТ
- Денситометрия (для выявления остеопороза)
- Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
- ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
- В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.
Лечение
Консервативное лечение – включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.
В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.
- Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
- Амбулаторный – с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
- Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.
Главная задача первой стадии лечения – обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.
На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.
Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.
Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.
Прогноз
Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.
Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.
Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.
Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей – редкое явление и составляет 1-2% детей.
Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .
Источник