Массаж после перелома позвоночника

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.

Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

Методика массажа при переломе позвоночника (без нарушения целостности спинного мозга)[править | править код]

Переломы позвонков в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах бывают следующих видов: компрессионный, перелом дужки позвонка (встречается чаще всего); переломы поперечных и остистых отростков позвонка. В каждом случае методика сеанса массажа будет особой как в первом периоде, так и в последующих. При переломах позвонков используется не только классический массаж, но и рефлекторный, точечный.

Методика массажа в первый период лечения. Задача массажиста в это время – вывести больного из состояния угнетенности, связанного с травмой; восстановить мышечный тонус нижних конечностей; нормализовать обмен веществ; улучшить кровообращение и выделения.

К массажу приступают со второго дня после поступления больного в стационар, т.е. когда он находится на вытяжении.

С первых дней значительное место занимает массаж в сочетании с пассивными движениями, так как они понижают рефлекторную возбудимость, стимулируют деятельность соответствующих центров. Массаж, способствуя сохранению эластичности суставносвязочного аппарата, позволяет предупредить деформацию суставов.

Методика массажа строится в зависимости от тяжести перелома и количества поврежденных позвонков. Приемы должны быть строго дозированы, не следует допускать возбуждения спастических мышц и появления болезненности.

Массаж: при переломах шейных позвонков[править | править код]

Приступают к массажу уже на второй день после травмы. Первые сеансы проводят в положении пациента лежа на спине (петля Гиссона не снимается), позднее – в гипсовом ошейнике или гипсовом полукорсете.

Массаж проводят плавно, не допуская резких движений, чтобы не нарушить систему вытяжения.

Начинают сеанс с массажа грудной клетки. На больших грудных мышцах выполняют продольное попеременное поглаживание (4 – 6 раз), легкое выжимание , ординарное разминание(по 3 – 5 раз), поглаживание (4-6раз). Весь комплекс повторяют 2 – 5 раз.

На межреберных промежутках применяют прямолинейное, спиралевидное растирание (по 3 – 5 раз каждое). Через 4 – 6 дней к комплексу приемов добавляется двойное кольцевое разминание (3 – 4 раза).

Массаж живота проводится с целью укрепления мышц и улучшения перистальтики кишечника.

На бедрах применяют поглаживание (1 – 2 раза), выжимание (5 – 7 раз), двойное кольцевое разминание (4 – 6 раз), поглаживания. Комплекс повторяют 3 – 5 раз.

Голень массируется на конечности, согнутой в тазобедренном и Коленном суставах. Приемы на икроножной мышце: поглаживание, выжимание, разминание (по 3 – 6 раз). На переднеберцовых мышцах Применяют поглаживание, выжимание, разминание ребром ладони, подушечкой большого пальца и поглаживание (по 3 – 5 раз).

На предплечье и кистях рук применяются все известные приемы. Массаж проводится 2 раза в день по 10-15мин.

На втором этапе первого периода, между 10-ми20-мднем, вольной находится в полукорсете, ему разрешается вставать, ходить и сидеть. Методика массажа усложняется, время сеанса увеличивается до 20 – 25 мин.

Положение пациента лежа на животе, начинают сеанс с массажа спины, применяя следующие приемы: поглаживание (3 – 4 раза), выжимание (4 – 6 раз), на длинных мышцах разминание основанием ладони, фалангами согнутых пальцев, подушечкой большого пальца (по 3 – 6 раз), на широчайших мышцах – двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 4 – 6 раз каждый прием).

Затем переходят к растиранию паравертебральных зон, межреберных промежутков вокруг лопаток (по 3 – 5 раз каждое). На тазовой области применяются все известные приемы. Из положения пациента лежа на спине сеанс массажа начинают с грудной клетки. На больших грудных мышцах выполняют поглаживание, выжимание, разминание ординарное, двойное кольцевое, потряхивание . Каждый прием применяют по 3 – 5 раз. На межреберных промежутках, грудине и подреберье применяются различные виды растирания. Массируются плечи и по возможности надплечья.

После массажа нижних конечностей выполняют щадящие пассивные движения в суставах.

Методика массажа во второй период лечения. Во втором периоде, т.е. после снятия гипса, методика массажа меняется. Задача его – вернуть позвоночнику подвижность в шейном отделе, для чего используют массаж шеи, надплечья, воротниковой зоны.

Пациент лежит на животе (или сидит). Применяются следующие приемы: поглаживание на спине (2 – 3 раза), выжимание (2 – 3 раза), разминание на длинных мышцах основанием ладони двух рук (4 – 6 раз), поглаживание (3 – 4 раза), растирание грудного отдела позвоночника.

На шее применяют поглаживание (4 – 6 раз), выжимание (3 – 4 раза), разминание щипце-видное(3 – 4 раза), двойное кольцевое (3 – 4 раза), поглаживание комбинированное (рис. 134), растирание позвоночника прямолинейное, спиралевидное – подушечками больших пальцев (по 3 – 4 раза), поглаживание (3 – 4 раза), двойное кольцевое (3 – 4 раза). Весь комплекс повторяют 3 – 5 раз. Постепенно время сеанса можно увеличивать.

Пассивные движения выполняются после массажа по согласованию с врачом.

Массаж при переломах в грудном и поясничном отделах позвоночника[править | править код]

Массаж проводится в положении пациента лежа на спине. Начинают сеанс с грудной клетки. Выполняют продольное попеременное поглаживание (5 – 7 раз), продольное выжимание (2 – 4 раза), поглаживание (4 – 5 раз), разминание ординарное, подушечками четырех пальцев, снова ординарное. Комплекс повторяют 2-3 раза. После каждого приема разминания выполняют поглаживание (2 -4 раза). Далее используют растирание межреберных промежутков, грудины, подреберного угла подушечками четырех пальцев (по 4 – 6 раз). Заканчивают вибрацией в области переднего и боковых отделов грудной клетки. Комплекс повторяют 2 – 4 раза.

На животе применяют поглаживание, разминание прямых и косых мышц живота, вибрацию (по 3 – 4 раза).

Массаж рук выполняется в пяти положениях. На плече применяют поглаживание (2 – 3 раза), выжимание (2 – 3 раза), разминание (4 – 6 раз), потряхивание. То же самое проводят на предплечье. Весь комплекс повторяют 2 – 4 раза.

Заднюю часть шеи массируют, располагаясь у изголовья. По возможности не причиняя боли в грудном отделе, подводят пальцы обеих рук под шею и, удерживая голову на весу, то одной, то другой рукой, подушечками четырех пальцев, выполняют поглаживание вдоль позвоночного столба (5 – 6 раз), выжимание (4- 6 раз), разминание (4-6раз). Все массажные движения начинаются от позвоночного столба и постепенно перемещаются в сторону, догрудино-ключично-сосцевидныхмышц. Растирание проводят по кромке затылочной кости и у сосцевидных отростков. Допустимы пассивные движения в шейном отделе, но плавные, без рывков и не вызывающие боли.

Массаж ноги проводят на конечности, приподнятой на бедро массажиста. Такое положение способствует более полному расслаблению мышц бедра и естественному оттоку крови от нижележащих частей тела (икроножной мышцы, стопы), а также позволяет массировать заднюю часть бедра, что очень важно для больного, который не может повернуться на живот.

На бедре делают продольное попеременное поглаживание (4 – 6 раз), продольное выжимание (5 – 7 раз), двойное ординарное разминание (5 – 7 раз), поглаживанием (3 – 5 раз), выжимание (5-7раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак (4- 6 раз). Заканчивают поглаживанием (3 – 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 раза. На икроножной мышце выполняют прямолинейное и зигзагообразное поглаживание (по 2 раза), выжимание ребром ладони (3 – 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 3 – 5 раз), потряхивание (2 – 4 раза). Весь комплекс повторяют 3 – 4 раза.

На переднеберцовых мышцах применяют поглаживание (3 – 5 раз), выжимание (3 – 5 раз), разминание подушечкой большого пальца, ребром ладони, фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 – 5 раз). Каждый прием разминания чередуется с поглаживанием.

При вялом параличе применяют преимущественно глубокие приемы (разминание), при спастическом – поверхностные (поглаживание, легкое выжимание, разминание).

Массаж проводится по 2 раза ежедневно или через день. Продолжительность сеанса – 12-20мин.

В связи с нарушением трофики тканей у больного развиваются пролежни, которые в дальнейшем с трудом поддаются лечению. Чтобы предупредить их возникновение, при массаже спины, крестца, ягодичных мышц следует использовать камфорный спирт.

Первый период (обычно 10-12дней) длится с момента возникновения травмы до того, как больной сможет самостоятельно повернуться на живот. Эта возможность появится, когда больной будет в состоянии поднимать выпрямленные в тазобедренных суставах ноги вверх до угла 35 – 40°.

Второй период длится с того момента, как больной начнет подниматься на ноги и ходить.

Задача массажа во втором периоде – укрепить мышцы спины и нижних конечностей, сформировать правильную осанку.

Начинают массаж со спины. Делают продольное поглаживание (6 – 8 раз), продольное выжимание (4 – 6 раз), на длинных мышцах спины – разминание щипцевидное (3 – 5 раз), ребром ладони (3-4раза), затем комбинированное поглаживание (5 – 7 раз); на широчайших мышцах – разминание двойное кольцевое (4 – 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (4 – 6 раз), потряхивание (3 – 4 раза), двойное кольцевое, «двойной гриф» (по 3 – 4 раза). Вновь на длинных мышцах применяют разминание подушечкой большого пальца, основанием ладони (по 3 – 4 раза), поглаживание (3 – 5 раз).

Растирание вдоль позвоночного столба от таза до шеи выполняется с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же определенный прием растирания вызывает сильные болевые ощущения, от него следует день-двавоздержаться. Все приемы выполняются в щадящем режиме.

Начинают с легкого поперечного растирания (т. е. поперек позвоночника) ребром ладони («пиление») одной или двумя руками, затем выполняют растирание прямолинейное подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (4 – 8 раз), постепенно усиливая давление, и спиралевидное – подушечками больших пальцев (4 – 6 раз), снова «пиление» (10-15с) и поглаживание (4 – 6 раз). Заканчивают пунктирным растиранием подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Прием повторяют 4 – 5 раз и всякий раз сопровождают выжиманием и поглаживанием (по 2 – 3 раза). Комплекс повторяют 2 раза.

С каждым сеансом число повторений и сила воздействия увеличиваются.

При массаже следует обратить внимание на верхнюю часть спины в области лопаток: там требуется более глубокая проработка (воротниковая зона).

На шее и надплечье применяются поглаживание (5 – 7 раз), выжимание ребром ладони (3 – 5 раз), разминание ординарное, двойное кольцевое, выжимание, поглаживание (по 3-5раз). Комплекс повторяют 2 – 4 раза.

На ягодичных мышцах применяют продольное попеременное поглаживание (3 – 4 раза), выжимание (5 – 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками (по 3 – 5 раз), потряхивание, поглаживание. Комплекс повторяют 2-3раза.

На крестце применяют поглаживание (2 – 3 раза), выжимание ребром ладони (2 – 3 раза), растирание ладонями обеих рук (4 – 6 раз), тыльной стороной кистей (3 – 5 раз), поглаживание (3 – 4 раза), растирание прямолинейное и спиралевидное подушечками четырех пальцев, от копчика вверх до поясницы (4 – 6 раз). После каждого растирания проводят поглаживание (2 – 3 раза). Весь комплекс повторяют 3 – 5 раз.

После этого проводят два-три приема разминания на ягодичных мышцах (по 2 – 3 раза) и приступают к растиранию гребня подвздошной кости.

Затем больной ложится на спину, и массаж продолжается на грудной клетке, ногах, животе, руках.

При массаже ноги конечность больного лежит на бедре массажиста. Такое положение позволяет массировать как заднюю, так и переднюю часть бедра.

Применяются следующие приемы: продольное поглаживание (3 – 6 раз), продольное выжимание (5 – 8 раз), валяние (3 – 5 раз), поглаживание (2 – 5 раз). Комплекс повторяют 3 – 5 раз. На опущенной ноге выполняют разминание кулаками (3 – 5 раз), прямолинейное и спиралевидное растирание наружной части бедра гребнем кулака (по 2 – 3 раза) и заканчивают поглаживанием.

На коленном суставе применяют все известные приемы растирания, обращая внимание на боковые части сустава и места прикрепления мышц выше и ниже коленного сустава. При спастике мышц растирания сочетают с пассивными движениями, а при парезах – с активными движениями.

Голень массируется из положения согнутой ноги в коленном и тазобедренном суставах, стопа больного упирается в бедро массажиста, сидящего в ногах пациента. Одной рукой массажист поддерживает конечность в колене, а другой проводит массаж. На икроножной мышце применяют поглаживание (3 – 5 раз), выжимание ребром ладони (3 – 6 раз), разминание ординарное (3 – 5 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 – 5 раз), подушечками четырех пальцев (2 – 4 раза), потряхивание, поглаживание (по 3 – 4 раза).

На переднеберцовых мышцах применяют продольное поглаживание (3 – 5 раз), выжимание ребром ладони (5 – 7 раз), разминание ребром ладони, фалангами четырех пальцев (3 – 5 раз), подушечкой большого пальца (3 – 5 раз), поглаживание (3 – 5 раз). Весь комплекс повторяют 3 – 5 раз.

Заднюю поверхность ног можно массировать и в положении больного лежа на животе.

Читайте также[править | править код]

• Массаж при ушибах
• Массаж при растяжении связок суставов
• Массаж после оперативного лечения привычного вывиха плеча
• Массаж при переломах костей
• Массаж при травмах кисти и стопы
• Массаж при переломе лопатки
• Массаж при переломе костей таза
• Массаж при разрыве ахиллова сухожилия
• Массаж при повреждении менисков коленного сустава

Источник