Массаж переломы показание и противопоказание
Содержание:
- Показания к процедуре
- Задачи массажа
- Особенности выполнения массажа при переломах и травмах
- Противопоказания
- Кто должен делать массаж?
Массаж играет важную роль в реабилитации человека после переломов и других травм.
Процедура ускоряет процесс регенерации тканей и сращения костей, оказывает выраженный обезболивающий эффект, улучшает кровообращение и лимфоток, возвращает конечностям прежнюю подвижность и тонус.
Данная лечебная и восстанавливающая методика активно используется при комплексном лечении в поликлиниках, медицинских центрах, санаториях и прочих оздоровительных учреждениях.
Показания к процедуре
- Переломы.
- Ушибы.
- Вывихи и подвывихи.
- Растяжения мышц и связок.
- Тугоподвижность суставов.
- Разрывы и надрывы мышц.
- Спортивные травмы.
- Реабилитация после операций.
- Восстановление после физических нагрузок, занятий спортом.
Задачи массажа
Массажная терапия направлена на устранение множества негативных последствий травм и переломов. Основными задачами массажа являются:
- улучшение кровообращения;
- ускорение процесса сращивания костей, образования костной мозоли;
- нормализация лимфообращения;
- снижение напряжения мышц;
- ускорение процесса заживления повреждённых тканей;
- рассасывание отёков и кровоизлияний;
- оказание обезболивающего эффекта;
- предупреждение атрофии мышц;
- скорейшее восстановление функций травмированного участка.
Нередко при спортивных травмах человеку приходится длительное время придерживаться постельного режима. В этом случае процедура является лучшей профилактикой застойных явлений, а также помогает поддерживать мышечную систему в хорошем тонусе.
Особенности выполнения массажа при переломах и травмах
Приведём некоторые особенности процедуры при различных состояниях:
- Массаж при ушибах
Лечение массажем при ушибах условно можно разделить на два этапа: подготовительный и основной.
Во время подготовительной части массируются участки, расположенные выше травмы – это позволяет усилить отток венозной крови и лимфы от повреждённой зоны без непосредственного прикосновения к ней.
К такой процедуре можно приступать уже через 6-8 часов после получения травмы.
Основной массаж назначается с 3-4 дня после ушиба и включает в себя следующие приёмы: спиралевидное и попеременное поглаживание, продольное и двойное кольцевое разминание и похлопывания.
Курс лечения составляет около 10-15 сеансов.
В зависимости от степени повреждения проводят около 3-5 подготовительных процедур, в дальнейшем чередуя их с основным массажем.
- Массаж при вывихах и растяжениях
При вывихах и растяжении связок выполнять лечебный массаж уже можно на вторые сутки. При этом необходимо сначала применять тепловые процедуры, и только после этого переходить непосредственно массированию тела. в первую очередь массаж производится выше травмированного участка.
Так, например, при повреждении коленного сустава сначала массируется бедро, при растяжении лучезапястного сустава – предплечье и т.д. Такой массаж делается 1-2 раза в сутки по 5-7 минут.
Постепенно с переходом на место повреждения длительность одной процедуры увеличивается до 15 минут. Следует отметить, что процедура не должна причинять пациенту боли. В противном случае состояние травмированной области может только ухудшиться.
- Массаж при переломе
Массажные процедуры являются обязательной составляющей лечения закрытых переломов.
Массаж выполняется на всех стадиях сращения костей начиная с 2-4 дня после получения травмы.
Здесь применяется множество техник, видов воздействия и приёмов – их сочетания зависит от места и характера повреждения.
Своевременно проведённый массаж благотворно влияет на состояние травмированных тканей, значительно сокращает срок формирования костной мозоли, восстанавливает функции больной конечности, снимает болевые ощущения и многое другое.
- При тугоподвижности суставов
В результате различных травм и воспалительных процессов может возникнуть ограниченность движений суставов. Чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение и лимфоотток из повреждённой зоны и восстановление функций суставов применяется лечебный массаж. Специалисты также рекомендуют в этом случае сочетать массажные процедуры с лечебной физкультурой, что обеспечивает более быстрое и качественное заживление.
- Массаж до и после занятий спортом
Массаж перед тренировкой разогреет мышцы, подготовит связки к избыточным физическим нагрузкам, что сделает занятия спортом более эффективными, поможет улучшить тренировочные показатели, а также предотвратит риск появления травм.
Не менее важны для спортсменов массажные процедуры и после тренировок и соревнований. Он помогает ликвидировать болезненные ощущения в теле, снимет с мышц напряжение и усталость, позволить удалить из организма избыточную жидкость. Также массаж является хорошим лечебным и восстановительным средством после получения различных спортивных травм.
В каждом из перечисленных выше пунктов используются те же классические массажные приёмы, что и при любом другом заболевании организма: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация.
Однако из сочетания видов воздействия и их интенсивность зависят от места проведения процедуры и характера повреждения.
Противопоказания
- Гипертония.
- Открытые переломы.
- Недавно перенесённое оперативное вмешательство.
- Инфекционные и хронические болезни в острой стадии.
- Наличие злокачественных новообразований.
- Приём некоторых видов лекарственных препаратов.
- Некоторые заболевания сосудов: атеросклероз, тромбофлебит, аневризма и т.д.
- Повреждения кожных покровов на обрабатываемом участке: открытые раны, свежие ожоги, кровоточащие порезы.
Кто должен делать массаж?
Процедура должна выполняться опытным и квалифицированным массажистом, который знает особенности массажных техник при травмах. Специалист подберёт правильную тактику лечения и назначит необходимый объем и продолжительность массажных сеансов. От этого зависит эффективность процедур, скорость восстановления и общее самочувствие пациента.
Также при выборе массажиста следует обратить внимание на свои субъективные ощущения от лечения, состояние организма после процедуры, подъём настроения и прилив сил в последующие дни. Каждый мастер использует различные массажные приёмы и методики, которые могут благотворно отразиться на самочувствии одного пациента, но могут быть не очень приятны другому. Процедура должна дарить тепло, комфорт, ощущение заботы и поддержки – только в этом случае лечение не только даст должный эффект, но и принесёт удовольствие человеку.
Оксана Новак Главный редактор
Источник
Показания:
- переломы костей конечностей,
- заболевания мышц и суставов, сухожилий;
- патология органов движения;
- заболевания позвоночника (остеохондрозы).
Ушиб – повреждение тканей и органов, без нарушения целости наружных покровов (кожи, слизистых оболочек). Сопровождается разрывами мелких сосудов и кровоизлиянием, нарушением целости подкожной клетчатки, мышечных волокон, а иногда и внутренних органов (печени, селезенки и др.).
Задачи:
Уменьшить боль, уменьшить отёчность тканей.
Сделать так, чтобы ушиб зажил быстрее, т.к. человек хочет быстрее поправиться. Для этого нужно улучшить кровоток и кровоснабжение ткани.
Ускорить рассасывание подкожного кровоизлияния. При сильном ушибе применяем холод и покой. Методика: бинтуем ушибленное место эластичным бинтом и на 15-20 мин. Прикладываем пузырь со льдом. Нужно снять отёк и улучшить поступление свежей крови. Начинаем работать на зоне выше ушиба.
Например: при ушибе голеностопного сустава, массаж начинают делать с бедра. Поглаживание производим снизу вверх, к лимфоузлам, растирание легкое в различных направлениях.
На третий, четвертый день, вновь проводим дренажный массаж бедра и массаж верхней трети или середины голени.
Пятый-шестой день. Проводим массаж бедра, голени по дренажной методике, добавляем массаж голеностопного сустава – подушечками пальцев (плоскостное, круговое- поглаживание и растирание, непрерывная вибрация). Подключаем пассивные и активные движения в суставах.
Время проведения массажа 15-20 мин. Курс 7-8 процедур ежедневно.
При ушибе живота и почек массаж не делается, т.к. можем надрыв внутренних органов перевести в разрыв.
Переломы костей конечностей.
Начинают массаж по назначению врача.
Массаж следует начинать как можно раньше, даже при наличии гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Для того чтобы уменьшить выраженность осложнений таких как тугоподвижность суставов и атрофию мышц.
Общие задачи массажа:
- улучшить крово и лимфо – обращение в травмируемых тканях;
- уменьшить боль;
- улучшить питание поврежденных тканей (трофику тканей);
- сократить сроки образования костной мозоли;
- предупредить или уменьшить мышечную атрофию или тугоподвижность соседних суставов;
Методика массажа при переломах верхних конечностей
Начинаем при наличии гипсовой повязки или скелетного вытяжения.
Начинают массаж с верхне-грудного отдела позвоночника в области сегментов D6-C2. Применяют все приёмы сегментарного массажа. Можно проводить аппаратный массаж, по гипсовой повязке в направлении снизу вверх. Проводится массаж здоровой конечности, массаж сегмента расположенного симметрично больному. Применяют все приёмы классического массажа.
Начиная со второй недели заболевания (если нет противопоказаний), можно вырезать окно в гипсовой повязке и 2-3 раза в день проводить пунктирование, штрихование или использовать вибрационный аппарат стимуляции костной мозоли.
Больному необходимо рекомендовать упражнения в форме посылки волевых импульсов к движению отдельных мышц поврежденной конечности находящихся под гипсовой повязкой. При применении клеевого (пластырного) или скелетного вытяжения, начиная со второго, третьего дня массируют здоровую конечность в течении 15-20 минут ежедневно.
Все приёмы сочетаются с активными движениями. На стороне перелома массаж проводят выше и ниже перелома т.е. на доступных частях тела.
Если на месте перелома имеется отёк, то массаж начинаем делать выше перелома. Применяют: поглаживание (от щадящего к активному), прерывистая вибрация, растирание, штрихование, строгание.
Продолжительность массажа 15-20 минут. Во время массажа необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса и наличие спазма отдельных пучков мышц (уплотнение). При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшить интенсивность массажных движений и сократить длительность сеанса.
Методика массажа при переломах костей нижних конечностей
Задачи массажа при переломах костей нижних конечностей:
- профилактика застойных явлений в легких,
- профилактика атонии кишечника,
- улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза,
- профилактика контрактур и улучшение трофики мышц нижних конечностей.
Начинают массаж с области груди (применяют все приемы), массаж живота по щадящей методике (если нет противопоказаний). Применяют нежные поглаживания и растирания, легкое пунктирование. Далее переходят к массажу нижних конечностей по отсасывающей дренажной методике (выше места повреждения). Обязательно проводим массаж доступных суставов, по возможности проводят пассивные движения поврежденной конечности. Продолжительность сеанса зависит от ответной реакции пациента, но не более 15 минут ежедневно.
Массаж после снятия иммобилизации
Особенности: на первых процедурах не следует применять энергичные, интенсивные приемы или длительный массаж, т.к. имеется отёк ткани, ограничение движений, боли, и даже кровоизлияния в месте перелома.
Методика (верхние и нижние конечности):
Проводим рефлекторно-сегментарный массаж в зоне поражения. S5-S1, L5-L1, D12-D10 – отвечают за работу нижних конечностей. D4-D2 – верхних конечностей. Проводим массаж повреждённой конечности по отсасывающей методике.
Нижележащие участки массируют более интенсивно, чем вышележащие участки. На месте перелома используют поглаживание и растирание в виде спиралевидных движений (щадящая методика), но можно применять и прерывистую вибрацию. Очень хорошая проработка сухожилий: растирание и поглаживание. На суставах кроме поглаживания и растирания проводим пассивные движения и применяем точечный массаж.
Заканчиваем массаж общими поглаживаниями, обхватывающего типа, встряхиванием и сотрясением всех конечностей.
Время проведения процедур 7-10 минут. На первых сеансах может занимать 20-30 мин. Желательно сочетать с ЛФК и гидромассажем.
Курс 15-20 сеансов.
Заболевания суставов.
В острый период заболевания суставов делать массаж нельзя.
Показания: различные заболевания суставов (воспалительного характера, обменного, дистрофического, травматического, от бездействия, врожденного и т.д.).
Противопоказания: острый воспалительный период заболевания (сустав красный, горячий, увеличенный в объёме, повышенная температура 37,1-37,2 градуса). Чаще всего к массажисту попадают больные с контрактурами суставов). При анкилозах массаж противопоказан.
Массаж при контрактурах
Задачи массаж при контрактурах:
- усилить лимфо и кровообращения;
- улучшить обмен веществ;
- способствовать восстановлению утраченной подвижности.
Методика массажа при контрактурах верхних конечносте
Начинаем с воздействия на паровертебральные области D11-D6 и С6-С3.
Применяют все приёмы сегментарного массажа. Прорабатываем крупные мышцы спины (трапециевидная, грудинно-ключично-сосцевидная).
Применяют: поглаживание, растирание, разминание, непрерывная вибрация (щадящая). Массаж верхних конечностей по отсасывающему варианту, с обязательным воздействием на суставы.
Пример: при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку на поясницу, массажист прорабатывает переднюю часть сустава. Затем перемещаем руку на противоположное плечо – прорабатываем заднюю поверхность сустава. Отводим при необходимости руку в сторону и работаем с верхней частью сустава.
При массаже локтевого сустава, массируем наружную поверхность, внутреннюю поверхность не трогаем.
При массаже лучезапястного сустава массаж проводим только сверху.
Завершаем сеанс массажа пассивными движениями в возможном объёме.
Методика массажа при контрактурах нижних конечностей
Проводим массаж паравертебральных зон S5-S1, L5-L1, D12-D10. Применяем все приёмы сегментарно-рефлекторного массажа.
После сегментарно-рефлекторного массажа проводим массаж поясничной области, таза, и нижних грудных рёбер. Работаем на поверхности костей, выполняем поглаживания и растирания. Завершаем сотрясением тазовых костей. Проводим массаж нижних конечностей с проработкой каждого сустава. В заключении проводим активные и пассивные движения. Заканчиваем встряхиванием и сотрясением мышц. Подколенную ямку не трогаем.
Продолжительность процедуры 15-20 минут. Курс 15-20 сеансов. Повтор через 1,5-2 месяца.
Остеохондроз
В остром периоде массаж не делаем. Делать массаж при усилении боли также нельзя.
При остеохондрозе особенно шейно-грудного отдела, следует найти такое положение для пациента, чтобы не было усиления боли. При шейном остеохондрозе пациента лучше посадить.
Методика при остеохондрозе шейного и грудного отдела:
Задача:
- снятие боли;
- улучшение кровоснабжения и уменьшение отёка;
- восстановление нормальной амплитуды движения верхней конечности (корешковый узел);
- предупреждение образования неврогенной контрактуры;
- борьба с вестибулярными нарушениями (головокружение);
Положение больного лёжа (применяем подушки, валики), либо сидя с упором головы (на руки, подголовник, подушку). Начинаем сегментарного массажа. Зоны D7-D1, С7-С1. Применяем сверление.
Проводим массаж лопаточной области, около- лопаточной области, трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы спины, грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, лопаточной мышцы. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж болевых зон. Сначала проводим поглаживание спины, снимаем спазм.
Массаж спины: широкими штрихами проводим поглаживание, растирание, разминание; глубокое растирание и поперечное разминание в т.ч. задней поверхности шеи и затылка.
Массаж паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим: плоскостное поглаживание, растирание, пиление, штрихование, разминание. Затем проводим массаж лопаточных и около лопаточных областей. Тщательно прорабатываем края лопаток особенно внутренние.
Массаж передней поверхности грудной клетки.
Грудные железы не массируем.
Передняя поверхность грудной клетки это область ключицы, надключицы, подключицы. Применяем приемы: поглаживания, растирания. Грудные мышцы: поглаживание, растирание, разминание. Проработка межреберных промежутков от грудины к позвоночнику, используем граблеобразные приемы, сдавливание и растяжение грудной клетки.
Массаж воротниковой зоны: со стороны спины массируем область до лопаток, со стороны груди до грудных желёз.
Массаж болевых точек.
Рассматриваем точки и зоны боли. Определяем зону и избирательно массируем (поглаживание, растирание, пунктирование, непрерывистая тормозная вибрация). С каждой процедурой нагрузку увеличиваем.
Делаем массаж рук в порядке: кисть, предплечье, плечо.
Продолжительность 15-20 мин. Длительность процедуры наращиваем постепенно. Курс 12 процедур ежедневно или через день. Можно повторить через две недели.
Массаж при пояснично-кресцовом остеохондрозе.
Показания: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных позвонков и в межпозвонковых дисках (дископатии, спондилез, спондилоартрит и др.); пояснично-крестцовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоночного столба; в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушении вегетативной иннервации.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3-S1, L5-L1, D12-D11). Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного: лежа на животе.
Методика.
Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим (S3-D11), поглаживание плоскостное в полукружных направлениях; полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки.
Массаж тазовой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывистая вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей.
Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание; непрерывистая вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.
Массаж болевых точек – пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва, поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и ягодичной области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конечностей. Массаж проводят в ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления.
Продолжительность процедуры: 12-15-20 мин. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.
Рекомендации: консультация вертебролога. ЛФК, гимнастика днём и вечером. Не делаем круговые вращения головой, делаем плавные повороты головы. Применение ортопедических подушек, матрасов, воротник «Шанса».
Плоскостопие
Деформация стопы, выражающаяся в выпрямлении продольного свода называется плоскостопием.
Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным.
Признаками врожденного плоскостопия являются плоская подошва, несколько повернутая кнаружи стопа. Человек с такой стопой неправильно стоит, а при ходьбе быстро устает.
Плоскостопие может быть:
- паралитическое, развивающееся в результате паралича или пареза мышц голени, стопы (детский церебральный паралич, полиомиелит и др.);
- травматическое как последствие травмы костей или мышц стопы;
- статическое, наблюдающееся при ожирении, слабости мышц нижних конечностей, нарушении кровоснабжения нижних конечностей вследствие малокровия или других причин, ношении широкой или, наоборот, узкой обуви, хронических заболеваниях.
Проявляется плоскостопие по-разному: одни его даже не замечают, другие жалуются на боль в стопе, голени, голеностопных, коленных суставах.
Но не всегда сильная боль соответствует тяжелой форме заболевания.
Методика проведения массажа и гимнастики при плоскостопии.
Массаж только ног малоэффективен, т.к. управление мышцами нижних конечностей осуществляется нервами, которые берут начало в поясничном отделе спинного мозга.
При плоскостопии проводится общетонизирующий, т.е. достаточно энергичный симметричный массаж.
План массажа.
И.П. – лёжа на животе. Используем валик под голеностопный сустав.
Поясничная область спины.
Выполняем общее поглаживание, поглаживание в области поясницы, от позвоночника в обе стороны и книзу. Растирание: тыльной поверхностью пальцев, основанием ладони, пересекание. Разминание: надавливание, сдвигание.
Ягодично – крестцовая область.
Поглаживание: круговое или Х-образное. Растирание: энергично, особенно крестец. Разминание: выполняем двумя руками; поперечное, разнонаправленное, ударные приемы: поколачивание, рубление.
Массаж задней поверхности ног. Сначала одна нога, затем др. в последовательности: бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошва.
Производим поглаживание по всей длине ноги.
Бедро.
Глубокое поглаживание снизу вверх от подколенной ямки по задне-наружной поверхности до подъягодичной складки. Растирание. Разминание: продольное и поперечное в сочетании с потряхиванием, похлопывание, легкие ударные приемы.
На задней поверхности голени проводим дифференцированный массаж, т.к. состояние головок икроножной мышцы различно, наружная сторона мышцы – напряжена, внутренняя – ослаблена и растянута. Необходимо выполнить общее поглаживание, растирание: легкое, подушечками пальцев.
Расслабляющие приемы: разминание – сильное в сочетании с потряхиванием. Вибрация, растяжение в сочетании с вибрацией.
На внутренней головке применяют тонизирующий массаж: интенсивное растирание, энергичное разминание, поколачивание, рубление.
Ахиллово сухожилие. Щипцеобразное поглаживание и растирание. Разминание. Особое внимание на переход сухожилия в икроножную мышцу и крепления к пяточному бугру.
Стопа. Производим интенсивное поглаживание, растирание гребнеобразное, легкое поколачивание и рубление. Разминание наружного края стопы.
И.П. – лежа на спине. Необходимо валик подложить под колени.
Поглаживание всей поверхности ноги.
Стопа (тыльная поверхность). Расслабляющий массаж.
Поглаживания, потряхивания, поперечное растирание пальцев стопы, межкостных промежутков, щипцеобразное разминание краёв стопы.
Голеностопный сустав. Особое внимание внутренней лодыжке.
Поглаживание круговое, растирание. Точечные надавливания вокруг лодыжки.
Голень – выполняем расслабляющий массаж.
Поглаживание по передненаружной поверхности голени. Легкое растирание. Разминание мягкое, вибрация по длине мышц ладонью.
Коленный сустав. Круговое поглаживание, растирание.
Бедро (передняя поверхность).
Массаж традиционный. Делаем на обеих ногах.
Продолжительность всего массажа 15-20 мин., курс 12-20 сеансов. 3-4 раза в год.
Источник