Массаж перелома плеча

После перелома плеча реабилитация основывается на выполнении лечебных упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур. После снятия гипса мышцы плохо функционируют и нарушена координация движений. Становится трудно выполнять привычные дела, ведь ограничена двигательная активность. Чтобы восстановить функции плеча, необходимо сосредоточиться на этапе выздоровления.

Особенности восстановления

Трудоспособность поврежденного плеча восстанавливают поэтапно. Пациенту необходимо соблюдать индивидуальный график и выполнять требования лечащего врача, чтобы разработать руку. Назначают ряд процедур, которые ускорят процесс реабилитации:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж.

Травмируется чаще всего шейка плеча или составные части головки (перелом большого бугорка). Опасная травма приводит к нарушению кровоснабжения и снижению тонуса мышц. Медицинская реабилитация позволяет возвратить потерянную физиологическую функцию руки и плеча.

Лечебные упражнения

В первые 3 недели после перелома (иммобилизационный этап) выполняют комплекс упражнений 7 раз в день по полчаса. Каждое упражнение повторяют от 6 до 10 раз в зависимости от индивидуальных ощущений. В исходном положении стоя делают следующую гимнастику:

• пальцы сжимают в кулак и разжимают;
• вращение плечом вперед и назад;
• сгибание и разгибание локтевого сустава;
• поворотные движения кисти по часовой и против часовой стрелки;
• расслабить кисть и совершить самостоятельно покачиваться, как маятникк;
• отвести руку или локоть назад и вернуть в исходное положение;
• скрестить руки на груди;
• хлопнуть руками перед грудью, а потом за спиной;
• сцепить руки в замок на груди и поворачивать туловище вправо, влево.

Заниматься лечебной физкультурой необходимо с 3–4 дня после перелома, чтобы восстановить подвижность поврежденной руки. Благодаря гимнастике, улучшается кровообращение, уменьшается отечность и снижается риск образования тромбов в травмированной зоне. Руку освобождают от повязки только в момент выполнения упражнений. Не стоит забывать о правильном дыхании. Вдох должен быть глубоким, а выдох — плавным.

Функциональный этап (с 3 по 6 неделю) включает регулярные занятия в более интенсивном режиме. Нужно стремиться к тому, чтобы во время тренировки не наклоняться вперед. Повторяют каждое упражнение по 8–10 раз. Проводят лечебную зарядку от 4 до 6 раз в день.

Комплекс занятий включает:

• подъем ровной руки прямо перед собой;
• отведение руки в сторону;
• интенсивные махи вперед, назад и вбок;
• отвести руки за спину, задействовав лопатки;
• выполнять движения, которые имитируют действия пловца.

Во время физкультуры желательно использовать тренажеры. Последнее упражнение лучше делать в воде, чтобы дать дополнительную нагрузку на мышцы. Эффективность от такой тренировки принесет больше пользы.

С 7–8 недели начинается тренировочный этап. В этот период необходимо укреплять мышцы и заняться полным восстановлением амплитуды движений. Тренировки осуществляют 3–4 раза в день. Повторяют по 10–15 раз каждое упражнение:

• висеть на шведской стенке или перекладине;
• делать отжимания;
• поднимание гантелей весом до 5 кг;
• вращение плечевым суставом;
• плавание в бассейне;
• скрестить руки в замок за спиной и потянуться плечами назад;
• повороты туловища вправо и влево.

ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации. Если правильно и регулярно выполнять упражнения, то двигательная активность поврежденной руки и плеча полностью восстановится.

Массаж

Выполнять массажные мероприятия можно на протяжении всего восстановительного периода. Степень нагрузки для каждого этапа немного отличается. В иммобилизационном периоде плечо слегка массируют и поглаживают. Кожу выше и ниже перелома разминают плавными движениями.

После снятия гипса плечо можно разминать интенсивнее, чтобы улучшить кровообращение и снять спазм мышц. Массаж должен быть легким, прерывистым и не причинять боли. Реабилитационный сеанс прекращают, если появились болезненные ощущения.

Самостоятельно проводить массаж не рекомендуется. Можно повредить артерии, нервные окончания, сместить осколки или вызвать отечность тканей.

Популярная техника — синкардиальный массаж. Во время процедуры выше перелома накладывается специальная повязка. Происходит попеременное сдавливание и расслабление в области поврежденного участка. Сокращения подобны сердечному ритму. Массаж восстанавливает кровообращение конечности и помогает сократить период реабилитации.

Физиотерапия

Выполнение физиотерапевтических процедур помогает ускорить процесс срастания костей. Процесс реабилитации состоит из нескольких этапов.

1. Иммобилизационный этап. На начальном этапе (первые 3 недели) проводится криотерапия. Процедура заключается в воздействии низких температур на место перелома. Применяют жидкий азот или поток холодного воздуха. Удается после первого приема снять болезненные ощущения, уменьшить отечность и улучшить кровоснабжение. Понадобится около 10 процедур, чтобы улучшить состояние пациента. Уменьшению болевого синдрома и улучшению общего состояния пациента способствует электрофорез и УВЧ-терапия. Процедуры назначаются со второго или третьего дня после травмы.
2. Функциональный этап. С 3 по 6 неделю реабилитационные мероприятия включают магнитотерапию и лечение минеральными водами (бальнеотерапия). Магнитотерапия улучшает кальциевый обмен в тканях, помогает костям правильно срастаться. Бальнеотерапия применяется в виде душа и минеральной воды для питья. Дополнительно назначают электрофорез с ионами кальция. Курс состоит из 10–15 процедур.
3. Тренировочный этап. С 7 недели пациенту проводят ультразвуковую терапию, электростимуляцию и лазеротерапию. Могут назначить бальнеотерапию и магнитотерапию дополнительным курсом. Процедуры назначают с целью ускорить восстановление костной ткани руки.

Чтобы мышцы не атрофировались реабилитационный период должен проводиться по всем правилам и под наблюдением врача. Правильно подобранная схема лечения поможет пациенту восстановиться за 2-3 месяца. Упражнения лучше выполнять после реабилитационного периода, чтобы увеличить выносливость и физическую силу.

Массаж это совокупность приемов механического, дозированного воздействия на тело человека руками массажиста или специальными аппаратами в целях лечебного, оздоровительного воздействия, а также для профилактики заболевания [29].

Задачи массажа:

• – укрепить вегетативную нервную систему, нормализовать процессы возбуждения и торможения;
• – улучшить кровообращение;
• – нормализовать обменные процессы в тканях;
• – усилить трофику и регенерацию тканей;
• – нормализовать тонус мышечной ткани;
• – предупредить развитие контрактуры и анкилоза;
• -повысить иммунитет.

Массаж всегда назначается вместе с лечебной физкультурой. Противопоказаниями к массажу при переломе плеча являются общие противопоказания к массажу [15].

Противопоказания для назначения массажа при переломе плеча:

• – лихорадочные состояния;
• – резко выраженная боль в области плеча при движении и в покое;
• – резкая гиперемия, покраснение кожных покровов в области плеча;
• – имеющиеся сопутствующие острые воспалительные процессы;
• – наличие кровотечения;
• – кожные заболевания, повреждения кожи;
• – наличие онкообразования;
• – вероятность образования тромбов и тромбоэмболии.

Используется лечебный классический массаж, тонизирующей направленности. Применяются все основные приемы. В зонах спазмированных участках мышц используются расслабляющие техники массажа. Длительность процедуры – 25-30 минут, курс – 10-15 процедур ежедневно или через день [9].

Цель массажа – уменьшение и ликвидация болей, отека, рассасывания гематомы, ускорение регенерации, оказать рефлекторное терапевтическое воздействие на патологически измененную деятельность различных органов и тканей, увеличение эластичности и подвижности связочного аппарата, ускорение продуктов распада, размягчение патологических продуктов в периартикулярных тканях, удаление транссудатов и экссудатов, усиление секреции синовиальной оболочки сустава, рассасывание выпатов и патологических отложений в суставах, предупреждение изменения хрящевой ткани, предупреждение тугоподвижности суставов, нормализация тонуса мышц, благотворное воздействие на работу жизненно важных органов. Массаж рекомендуется проводить ежедневно (лучше утром, через полтора-два часа после завтрака).

Массаж можно начинать с момента стихания воспалительного процесса. Сеанс проводится в положении пациента лежа или сидя, начинают с области шейно – грудного отдела позвоночника, а затем переходят к руке. На спине делается попеременное поглаживание (2-4 раза) от 12 грудного позвонка к надостной мышце и к подмышечной впадине (как можно дальше), и от позвоночного столба следуя по ребрам к периферии. Поперечное выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое, выжимание ребром ладони (по 3-4 раза каждый прием с одной, а затем с другой стороны) [5]. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральным линиям. (3-5 раз).

Попеременное растирание ладонью воротниковой зоны (4-6 раз). Плоскостное поглаживание задним ходом к плечевым суставам (4-6 раз). Затем делается щипцеобразное разминание трапециевидной мышцы сверху вниз и в стороны к плечевым суставам по ходу волокон верхней части трапециевидной мышцы (4-6 раз). Обхватывающее поглаживание трапециевидной мышцы двумя ладонями (3-5 раз). И снова повторяют выжимание, разминание – фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ординарное, потряхивание и поглаживание. Теперь, после общей подготовки мышц спины и шеи, можно приступать к растиранию в области грудного отдела позвоночника. Массажист стоит продольно, большие пальцы обеих рук располагает по обеим сторонам позвоночника и выполняет сначала прямолинейное растирание вверх до шеи (3-4 раза), а затем спиралевидное подушечками больших пальцев (5-7 раз). Потом, став лицом к пациенту, массажист делает кругообразное растирание подушечками четырех пальцев от позвоночного столба в сторону лопатки (5-7 раз). При растирании грудного отдела позвоночника главным образом уделяется внимание паравертебральной зоне спинномозговых сегментов D9-D3 [14]. После этого выполняются поглаживание (5-7 раз), выжимание (4 – 6 раз) и растирание подушечками 2-го и 3-го пальцев вдоль позвоночника от углов лопаток до шеи (5-7 раз). Заканчивают массаж выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3-4 раза). На шее после поглаживания, выжимания и разминания повторяют растирания в зоне С4-СЗ. Массируемый ложится на спину. После комбинированного поглаживания, выжимания и двойного кольцевого разминания (по 3-4 раза) приступают к кругообразному и пунктирному растиранию подушечками четырех пальцев вдоль ключицы, ниже и выше ее (по 2-4 раза). Затем делают ординарное разминание на большой грудной мышце (3-5 раз), потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза). Общая его продолжительность – до 12 мин. [14].

Затем пациент ложится на здоровый бок и проводится массаж плеча. Начинают с обхватывающих не прерывистых поглаживаний плеча и предплечья (4-6 раз). Спиралевидное растирание плеча четырьмя пальцами обеих рук (4-6 раз). Обхватывающее не прерывистое поглаживание (3-4 раза). Затем делается щипцеобразное разминание двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышцы (4-6 раз). Попеременное поглаживание всей руки (3-5 раз), двойное кольцевое разминание мышц плеча и предплечья (4-6 раз), выжимание (по 3-4 раза), потряхивание, выжимание (по 2-3 раза), разминание основанием ладони (4-6 раз), потряхивание и поглаживание (по 2-3 раза). Затем, строго соблюдая направление движения по ходу лимфы, переходят к растиранию прямолинейному подушечками четырех пальцев, зигзагообразному и кругообразному (по 2-3 раза), после каждого приема проводится комбинированное поглаживание (1-2 раза). После этого выполняют выжимание (4-6 раз), разминание основанием ладони (2-4 раза) и щипцевидное (3-4 раза), выжимание ребром ладони (3-4 раза). Снова прорабатывают двуглавую, трехглавую, дельтовидную, большую круглую, малую круглую, (выполняют разминание ординарное и двойное кольцевое, потряхивание – по 2-4 раза) и межреберные промежутки (все формы растирания – по 2-3 раза) [29]. Заканчивают выжиманием и разминанием длинных и широчайших мышц (по 3-4 раза) и поглаживанием по всей поверхности верхней конечности

Первые три-четыре процедуры занимают 7-10 минут, затем продолжительность массажа постепенно увеличиваю до 15-20 минут ежедневно.

Курс массажа в среднем состоит из 15-20 процедур, повторяется через 20 дней, при этом интенсивность приемов увеличивается от процедуры к процедуре.

Массаж грудной шейно воротниковой зоны расслабляет мышцы, снимает скованность и спазмы [11].

Точечный массаж

Точечный массаж при переломе плечевой кости, контрактуре плечевого сустава, при возникновении триггерных зон обладает спазмолитическим и общеукрепляющим действием [11].

Техника массажа

Подушечки большого или указательного пальца накладываются на биологически активную точку и производятся горизонтально вращательные движения по часовой стрелке со скоростью 2-3 оборота в секунду, сочетающиеся с некоторым давлением. Палец не должен смещаться с массируемой точки. Если точка болезненна, то проводится легкий круговой массаж, если не болезненна, то применяется массаж средней интенсивности. Продолжительность воздействия на каждую точку от 1 до 2 мин. В период обострения заболевания массаж можно повторять 1-2 раза в день. С целью профилактики – 1 раз в день курсами по 10-12 дней с перерывом в 1-1,5 месяца. Для купирования приступа рекомендуется энергично массировать точки в течение 3 мин [66].