Маршевый перелом последствия

Маршевый перелом – это стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военнослужащих после маршрута марша. Эта патология встречается и у спортсменов, подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам.

Что такое маршевый перелом?

Переломы плюсны часто возникают из-за неудобной обуви и чрезмерных физических нагрузок. Основная причина патологии – возникновение одного или нескольких переломов утолщенной части плюсневой кости.

Стресс-перелом часто происходит в костях большеберцовой, большеберцовой кости. В различных условиях напряжение мышц нижних конечностей не адаптируется к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторных занятиях спортом.

Механизм развития маршевой стопы

Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейхлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает восстанавливаться в результате действия механических и статодинамических факторов.

В большинстве случаев переломы происходят только в одной кости. Несколько костей можно захватить одновременно или последовательно. В варусной стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным или неопластическим процессом.

Кто входит в группу риска

Переломы ходящей стопы или голени бывают у людей разных профессий. На возникновение этого заболевания влияют различные факторы. В группу риска входят:

Молодые призывники. Этот человек находится в особых условиях, когда может возникнуть необходимость в неудобной обуви. Призывникам приходится иметь дело с чрезмерными физическими нагрузками. Эти факторы способствуют образованию единичных или множественных переломов тонких костей.
Профессиональные туристы и любители активного отдыха. В этом случае человек сталкивается с маршем перелома усталости. Он должен долго ходить по неровной местности, например, по горам. На его ноги приходится весь вес – вес тела, рюкзака и дополнительного снаряжения.
Спортсмены. Когда мужчина готовится к соревнованиям, он напрягает себя изнурительными тренировками. Соответственно, велик риск получения травм.
Люди, которым необходимо проводить большую часть времени на ногах. Это могут быть парикмахеры, продавцы, переезды, медработники, курьеры.

Молодые призывники в опасности

Патология возникает в результате функциональной перегрузки стопы. Это не связано с воспалительным процессом или раком.

Симптомы и стадии

Многие люди хотят знать, каковы характеристики чувств и симптомы маршевого перелома. Когда все же возникают переломы, возникает сильный болевой синдром. В развитии патологии есть несколько этапов.

Маршевый перелом: острая

Мартовский перелом костей острой формы проявляется острой болью. Наблюдается сильное напряжение и небольшой отек. Ощущение болезненности носит постоянный характер и постепенно спадает через 2-3 дня после травмы.

Подострая

При подостром переломе походной кости болезненность нарастает и регулярно проходит. Человек переживает периоды облегчения и сильной боли.

Маршевый перелом: хроническая

Болезненность начинает постепенно нарастать. Через некоторое время человек не может самостоятельно ходить, так как испытывает сильную боль. Стопа сильно опухла, поэтому носить обувь становится сложно.

На пораженном участке густая припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменения тона кожи случаются редко.

Маршевый перелом: первая помощь

В случае перелома костного мозга необходимо поставить стопу на твердую поверхность и обеспечить пациенту полноценный отдых. Важно осмотреть поврежденную область на предмет других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и обследовать пациента в клинических условиях.

Первая помощь:

Снимите обувь с ноги;
Для облегчения можно дать обезболивающие;
желательно поднять сломанную конечностьи подложив под него валик (это может улучшить кровоток из поврежденного участка).

Первое, что нужно сделать при походном переломе, – освободить ногу от обуви.

Вы можете использовать охлаждающие средства, чтобы уменьшить дискомфорт и предотвратить отек. В аптеках продаются специальные пакеты со льдом. Оберните их полотенцем, чтобы предотвратить обморожение.

Маршевый перелом: лечение

В большинстве походных переломов не требуется оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на использовании консервативных методик. Лечебные методы и рекомендации для скорейшего выздоровления перечислены ниже:

Важно исключить негативное влияние неблагоприятных факторов, приведших к возникновению походной болезни. Необходимо обеспечить стопе полный покой, исключить физические нагрузки, связанные с длительным давлением на стопу.
Ставим гипсовую рейку. Благодаря этому можно значительно разгрузить плюсневую кость и обезопасить себя от лишних движений в конечности.
Ношение специальной обуви и ортопедических стелек. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость быстрее заживала.
Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту курс магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, способствующие быстрой регенерации конечностей и уменьшающие боль.
Дополнительно назначают мази и гели, обладающие местным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Прием лекарств для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для тела. Кальций помогает в быстром восстановлении костей.

Гипсовое шинирование – часть лечения маршевых переломов.

Если вовремя не начать лечение, костная структура постепенно восстанавливается. Если есть подозрение на перелом, обратитесь к врачу и сделайте рентген. Чтобы точно определить поврежденный участок, может быть проведена компьютерная томография.

Маршевый перелом: последствия

Если пациент отказывается от лечения и не соблюдает все рекомендации лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:

Тяжелая деформация стопы;
развитие остеоартроза;
Если кость не заживает должным образом, она становится болезненной при длительной нагрузке;
движение стопы становится ограниченным.

При правильном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к своему обычному образу жизни.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить возникновение серьезной травмы плюсневой кости, следует принять меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:

Не стоит самостоятельно диагностировать перелом или возникновение перелома (в этом случае важно обратиться за помощью к врачу);
носить удобную обувь точно подходящего размера;
избегать длительных походов;
регулярные посещения врача для профилактических осмотров, чтобы вовремя выявить проблему;
соблюдение всех рекомендаций и правил врача-ортопеда.

Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом для человека не смертелен, так как человек сталкивается с различными костными изменениями скелета и конечностей на протяжении всей своей жизни.

Источник

Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы. Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Общие сведения

Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.

Маршевая стопа

Причины

Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии. Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей. Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.

Патогенез

При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами. В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда. Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.

Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.

При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом». Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.

Симптомы маршевой стопы

Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска). Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует. Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.

Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается. Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования. При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка. Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.

В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование. С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной. Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости. Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.

Лечение маршевой стопы

Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней. После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры. В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.

Источник

Говоря о переломе, обычно имеют в виду остро возникшее заболевание, которому предшествовали сильный удар, авария, падение и т.д. Однако, мало кто знает о маршевом переломе стопы или болезни Дейчлендера, да и далеко не каждый из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, способен его распознать.

Причины заболевания

Маршевый перелом плюсневой кости – повреждение костной ткани, которое появляется из-за сверхмерных постоянных нагрузок на стопу. Данное заболевание вызывают, как правило, усиленная физическая нагрузка и систематически увеличивающееся давление, оказываемое на переднюю часть стопы.

Впервые синдром маршевой стопы был зафиксирован в середине 19 века у мужчин, несущих службу в рядах красной армии. Заболевание было принято рассматривать как последствие систематических нагрузок, приводящих к появлению неполного перелома костей предплюсны.

Синдром маршевой стопы

Регулярные исследования, многократно проводившиеся в разных странах, позволяют утверждать, что плотность костей скелета человека напрямую зависит от его физической активности.

Чем больше человек двигается, тем выше плотность его костей, и наоборот, меньше движений – ниже их плотность. Именно поэтому, внезапные неадекватные нагрузки могут привести к переломам такого вида. В медицинской литературе такое заболевание иногда называют «стрессовым переломом».

В нормальном состоянии организм может восстановиться на протяжении нескольких дней самостоятельно, но это осуществимо только при условии полноценного отдыха. В тех случаях, если после появления первых трещин в толще плюсневой кости неблагоприятные факторы устранены не были, повреждения усугубляются, кость страдает все больше, симптоматика появления и развития заболевания становится все более очевидной.

Опираясь на причины, способные привести к данному заболеванию, можно выявить группы людей, у которых вероятность возникновения такого рода травмы максимально высока:

Армейские новобранцы. Жесткие условия службы, постоянные многокилометровые марш-броски, усложненная физическая деятельность – все это способно привести к перелому костей стопы.
Женщины, регулярно носящие высокие каблуки. Неправильная обувь приводит к перераспределению нагрузки на переднюю область стопы и увеличивает давление на нее. Длительное ношение такой обуви способно уже через несколько дней привести к появлению первых сигналов заболевания.
Спортсмены. Регулярные длительные тренировки, сверхмерные нагрузки легкоатлетов, бегунов также способны привести к травме.
Туристы. Человек, не имеющей соответствующей физической подготовки, может пострадать в длительном туристическом походе. Огромная нагрузка на стопу в данном случае будет связана с необходимостью преодоления большого расстояния с тяжелым грузом на плечах (снаряжение для туризма).
Специалисты тех профессий, работа которых связана с длительными нагрузками на стопу: парикмахеры, пешие курьеры, продавцы, экскурсоводы, бармены, охранники, официанты и многие другие.
Пациенты с диагнозом «остеопороз». Данное заболевание связано с уменьшением плотности костной ткани, поэтому даже незначительные нагрузки способны привести к появлению и развитию травмы.

Появление и развитие

Систематические механические действия, приводящие к увеличенным нагрузкам, постепенно становятся причинами возникновения микроповреждений, которые и вызывают развитие маршевого перелома.

Стадии формирования перелома плюсневой кости:

Появление трещины в предплюсневой кости – области, наиболее подверженной регулярным нагрузкам. Наиболее часто появление трещины происходит на стыке костных тканей, имеющих разную плотность. Но, необходимо подчеркнуть, что начало формирования трещины не является достаточной причиной для ее дальнейшего клинического развития. Нередко появление микротравм становится положительным моментом, связанным с началом процесса ремоделирования кости, т.е. ее укрепления и увеличения плотности.
Распространение и увеличение трещины. В том случае, если негативные факторы, воздействующие на стопу, не были устранены, процесс заживления микротрещины нарушается, что в дальнейшем приводит к распространению микротрещины. Кроме того, происходит не только увеличение ее в размерах, но и начинается процесс слияния появившихся трещин в единый перелом.
Перелом. Стадия, в ходе которой завершается слияние микротрещин в единое целое, и образуется перелом маршевой стопы.

Симптоматика и диагностирование маршевого перелома

Сопутствующие симптомы заболевания: отек мягких тканей, постоянные болевые ощущения, которые могут проявляться следующими способами:

Острая боль, появляющаяся практически сразу после получения чрезмерной нагрузки. Этот фактор помогает максимально быстро провести диагностику такого перелома и начать его лечение.
Возникновение хронической боли. Это наиболее частое явление. Как правило, неприятные длительные болевые ощущения возникают во второй половине дня, постепенно нарастая по силе и длительности. Место локализации – мягкие ткани над местом перелома.

Однако, при проведении рентгеновского исследования, сразу же после получения травмы, снимок не покажет наличие перелома. Связано это с тем, что плюсневые кости ломаются по принципу «зеленой ветки», т.е., разрушению подвержены только их внутренние структуры, поверх которых – тонкая костная ткань, соединяющая края перелома. Маршевый перелом – это чаще всего закрытый перелом.

В связи с этим на рентгеновском снимке он может быть зафиксирован только на 4 – 6 недели развития заболевания.

Самый эффективный способ определения такого перелома – пальпация. Даже несильное давление на основания плюсневых костей причиняет пострадавшему сильную боль, при этом внешне очевиден отек мягких тканей.

Свежий маршевый перелом может быть диагностирован при проведении магнитно-резонансной томографии. Специальные функциональные режимы рентгенографии позволяют диагносту определить места разрежения костной ткани. В данном случае диагноз будет определен точно – это маршевая стопа, лечение которой следует начинать незамедлительно.

Лечение

Наложение гипса при маршевом переломе – нечасто применяющийся способ лечения. В некоторых случаях он способен даже усугубить ситуацию и увеличить время, затрачиваемое на процесс восстановления после перелома. Связано это с тем, что под гипсом мышцы находятся в неподвижном состоянии, в результате которого они могут атрофироваться, а для возврата их работоспособности необходимо еще несколько недель.

С маршевым переломом есть возможность даже ходить, однако, сильная боль не даст возможность делать это часто и много.

Для ее уменьшения рекомендуется положить в обувь специальную, обладающую пружинистым эффектом стельку или подушечку. Это наиболее эффективный способ уменьшить механическое давление, оказываемое на поврежденную кость.

Избавиться от отеков и свести к минимуму воспалительный процесс помогут специальные гели и мази. При лечении маршевого перелома не рекомендуется применять согревающие мази, парить больную ногу, накладывать согревающие компрессы. Наиболее эффективный способ избавления от сопутствующих симптомов – массаж небольшим кусочком люда. Такая процедура не должна превышать 10 минут. И это крайне важно потому, что при более длительном массаже вены расширяются, отток жидкости уменьшается, начинается процесс ее скопления, а болевые ощущения усиливаются в связи с растущим давлением на поврежденную ткань.

Массаж льдом

Профилактика

Чтобы избежать возможного появления заболевания, следует придерживаться нескольких простых советов:

Ходьба. Пешие прогулки в быстром темпе и в небольших дозах – наилучшее профилактическое решение не только для предупреждения данного заболевания, но и улучшения общего состояния организма. Особенно эффективна ходьба по холмистой местности, подъемы по ступенькам.
Спортивные тренировки должны носить систематический, но умеренный характер.
Правильная обувь. Для ходьбы отдаем предпочтение обуви с плотной, но гибкой подошвой, с просторным, закругленным и глубоким носком, низкой пяткой.
Систематическое прохождение медицинского осмотра, в ходе которого возможно выявление заболевания на ранней стадии.

Источник