Малоберцовая кость механизм переломов
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 19.02.2017 18:19
Обновлено 02.05.2019 14:34
Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.
Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.
Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.
Фото: Medscape Reference
Типы перелома малоберцовой кости
Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:
- Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
- Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
- Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
- Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
- Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Неспособность стоять на больной ноге;
- Кровоподтеки на голени;
- Деформация боковой стороны голени;
- Онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;
- Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.
Лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.
Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)
При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.
Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости
Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:
- Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
- При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.
Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.
Профилактика повторного перелома малоберцовой кости
Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.
Чтобы снизить риск перелома, необходимо:
- Носить подходящую обувь;
- Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
- Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
- Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
- Дегенеративный или травматический артрит;
- Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
- Постоянная боль;
- Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
- Хронический отек конечности.
Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.
Источник
Малоберцовая кость подвергается травмированию нечасто
Статья рассказывает о причинах и симптомах перелома малоберцовой кости. Описаны методы диагностики и лечения. Среди переломов костей нижней конечности одиночное повреждение малоберцовой кости наблюдается нечасто.
Травма не представляет особых сложностей в диагностике и лечении. Перелом малоберцовой кости редко приводит к развитию осложнений.
Причины травмы
Переломы малоберцовой кости возникают при воздействии на конечность повреждающей силы.
Это может быть:
- прямой удар по ноге;
- автотравма;
- спортивное повреждение.
Нередко наблюдаются такие сочетания, как перелом лодыжки и малоберцовой кости, одновременное повреждение большеберцовой кости. Это связано с расположением органа. Сначала повреждение идёт на другие элементы голени, а затем уже на малую кость.
Способствуют возникновению травмы остеопороз, онкологическая патология костной ткани, сахарный диабет.
Повредить кость можно в автомобильной аварии
Виды
Перелом малоберцовых костей классифицируют по разным признакам.
- С учётом повреждения мягких тканей ноги — мышц и кожи. При наличии такого повреждения говорят об открытом переломе, при отсутствии — о закрытом.
- По уровню повреждения кости. Чаще встречают перелом диафиза малоберцовой кости, чем верхней или нижней её части.
- По характеру линии повреждения. Обычно бывает прямой разлом, реже винтообразный или косой перелом малоберцовой кости.
Важно! От вида полученной травмы зависят симптомы и лечение.
Клиническая картина
Травма проявляется достаточно скромно. Если наблюдается изолированное повреждение, например, перелом шейки малоберцовой кости, симптомы практически отсутствуют. Человек ощущает умеренную боль и дискомфорт в области колена. Двигательная функция не нарушена, поскольку основную нагрузку берут на себя другие составные элементы голени.
Более заметным будет перелом лодыжки малоберцовой кости. При этом виде травмы ощущается выраженная боль в области голеностопа, нередко происходит повреждение мышц и кожи.
Человеку становится больно наступать на ногу, а если произошёл косой перелом нижней трети малоберцовой кости с подвывихом стопы, движения невозможны. На коже образуются травматические опухоль и гематома.
При ощупывании области повреждения отмечается усиление болевых ощущений. Слышен специфический звук крепитации — трения образовавшихся костных отломков. Особенно это заметно, если случился перелом мыщелка малоберцовой кости.
Наиболее характерные симптомы видны при травме нижней части голени
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, требуется провести человеку инструментальные исследования. Наиболее простым и точным методом является рентгенография ноги.
Делают снимок в двух проекциях, которые позволяют определить все характеристики травмы. На фото представлено несколько рентгеновских снимков травмы.
Косое повреждение
Повреждение в области диафиза
Более информативный метод — это компьютерная томография. С помощью исследования обнаруживаются даже мелкие нарушения целостности тканей. Однако цена исследования на сегодняшний день высокая, поэтому проводится оно не всегда.
Методы лечения
Лечение при переломе малоберцовой кости осуществляется по принципу комплексного подхода. Врач определяет тактику лечения с учётом клинических проявлений и результатов исследования.
Консервативный
В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Оно заключается в применении гипсовых повязок. Их накладывают на том уровне, на котором произошло повреждение. После того, как спадет отек при переломе малоберцовой кости, повязку из гипса потребуется подкорректировать, чтобы она плотнее прилегала к ноге.
Срок ношения такой повязки определяется скоростью регенерации костной ткани. В среднем он составляет 2-3 недели, при наличии сопутствующих патологий и отягчающих факторов может удлиняться до двух месяцев.
Хирургический
Оперативное лечение переломов малоберцовых костей применяется в сложных случаях, при сочетании с повреждениями других костей, разрывов связок. Заключается в восстановлении анатомической целостности и фиксации кости металлическими пластинами.
Восстановление двигательной активности после операции осуществляется быстрее, ношения гипса не требуется. Подробно об этом рассказано в видео в этой статье.
Реабилитация
При любом виде травмы человеку необходим восстановительный период. Он проводится в целях профилактики осложнений и максимального возвращения нарушенных функций.
Реабилитационный период подразумевает назначение нескольких мероприятий.
Таблица. Лечебные меры, проводимые в реабилитационном периоде.
| Мероприятие | Цель назначения | Инструкция по проведению |
| Массаж | Уменьшение болезненности, устранение мышечного спазма, облегчение болевых ощущений | Назначают массаж уже в позднем посттравматическом периоде. Массируют не только область повреждения, но и участок ноги вокруг нее. Для массажа можно использовать обезболивающие кремы и гели |
| Физиопроцедуры | Улучшение кровообращения, восстановление поврежденных тканей | Применяют магнитотерапию, лечение ультразвуком, диадинамические токи, прогревание |
| ЛФК | Восстановление двигательной функции, кровообращения | Упражнения при переломе малоберцовой кости подбирает специалист по ЛФК |
| Медикаментозная терапия | Устранение боли и воспаления, профилактика поздних осложнений | Назначают препараты из группы НПВС, анальгетики, хондропротекторы, препараты кальция |
Реабилитационный период может продолжаться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Даже хорошо консолидированный перелом малоберцовой кости требует периодического проведения лечебной гимнастики и курсов массажа.
ЛФК — одно из реабилитационных мероприятий
Прогноз
Наилучший прогноз наблюдается при своевременно проведенном лечении и комплексе реабилитационных мероприятий. Осложнения развиваются редко. Перелом верхней трети малоберцовой кости может привести к развитию артроза коленного сустава.
Перелом малоберцовой кости — травма не из самых тяжелых, но и она требует полноценного оказания медицинской помощи. В противном случае развиваются последствия, достаточно сильно беспокоящие человека.
Источник
Проксимальные переломы малоберцовой кости. Диагностика и лечениеИзолированные переломы проксимального отдела малоберцовой кости особого значения не имеют, поскольку малоберцовая кость не несет весовой нагрузки. Они опасны тем, что часто сочетаются с другими серьезными повреждениями коленного сустава. На рисунке выделено несколько типов переломов малоберцовой кости.
У больного отмечается боль, усиливающаяся при пальпации над местом перелома. Необходимо тщательно обследовать коленный сустав, дистальный отдел конечности и стопу для исключения серьезных повреждений сосудисто-нервного пучка или связочного аппарата. Как было упомянуто, переломы проксимального отдела малоберцовой кости могут сочетаться с несколькими серьезными сосудисто-нервными повреждениями или повреждениями связочного аппарата.
Лечение проксимальных переломов малоберцовой костиНеотложная помощь включает лед, анальгетики, тщательную диагностику и исключение серьезных скрытых сопутствующих повреждений. Изолированные переломы малоберцовой кости лечат симптоматически. – Также рекомендуем “Переломы надколенника. Классификация, диагностика и лечение” Оглавление темы “Переломы бедра, костей голени”:
|
Источник
Малоберцовая кость расположена между коленным и голеностопным суставами в задней наружной части голени. Такое расположение и небольшой размер делают кость уязвимой перед травмами, хоть они и редки. Перелом малоберцовой кости – серьезное повреждение, которое встречается преимущественно у спортсменов, пожилых людей и детей.
Перелом может возникнуть в результате:
- неаккуратного прыжка;
- сильного удара по голени;
- падения при движении или с высоты;
- оказания чрезмерного давления на голень;
- нарушения техники выполнения упражнения на тренировках.
Классификация переломов малоберцовой кости
| Вид перелома | Характеристика | |
| 1 | Открытый | Кожа разрывается, фрагменты кости видны снаружи |
| Закрытый | Целостность кожи не нарушается | |
| 2 | Без смещения | Части кости после перелома не сдвигаются с места |
| Со смещением | Фрагменты кости сдвигаются и могут травмировать соседние структуры, что впоследствии требует их сопоставления в анатомически правильное положение для наложения гипса | |
| 3 | Прямой, косой или спиралевидный | Классификация по направлению излома |
| 4 | Единичная травма | Кость повреждается в одном месте |
| Множественная травма | Кость повреждается в нескольких местах | |
| 5 | Осколочный перелом | Осложнение в виде отделения от кости одного или нескольких мелких фрагментов |
| 6 | Прямой перелом | Кость остается практически целой |
| Косвенный перелом | Кость дробится на несколько фрагментов | |
Также существует классификация по месторасположению перелома:
- перелом верхей трети малоберцовой кости (вблизи коленного сустава);
- перелом диафиза малоберцовой кости (середина голени);
- перелом нижней трети малоберцовой кости (вблизи стопы);
- перелом латеральной лодыжки;
- перелом головки малоберцовой кости;
- авульсионный перелом (с отрывом сухожилия от кости).
Признаки и симптомы перелома малоберцовой кости
Далее перечислены основные признаки и симптомы перелома малоберцовой кости:
- острая боль в месте травмы;
- деформация формы голени;
- повреждение кожи (при открытом переломе);
- подкожное кровоизлияние;
- сильный отек;
- укорочение ноги;
- хруст в кости;
- неспособность двигать ногой.
При подозрении на перелом малоберцовой кости необходимо незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Врач осмотрит ногу, соберет данные об обстоятельствах получения травмы и характере боли, после чего направит на рентген, с помощью которого будет понятен характер травмы: перелом или трещина, количество разломов, наличие осложнений в виде смещения и пр. Иногда требуется сделать МРТ, которое показывает повреждение не только твердых структур, но также мышц, сухожилий, нервных волокон и сосудов.
Консервативное лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости может быть консервативным и хирургическим.
В большинстве случаев консервативное лечение заключается в иммобилизации гипсовой повязкой и назначении приема анальгетиков, противовоспалительных средств и витаминно-минерального комплекса для ускорения процесса регенерации. С первых дней назначается легкий массаж и ЛФК для нормализации кровообращения в травмированном участке.
Лечение закрытого перелома малоберцовой кости без смещения
Закрытый перелом малоберцовой кости без смещения является наиболее легкой травмой среди возможных её видов. Пострадавшему делают анестезию, накладывают гипсовую повязку на 2,5 месяца, после чего наступает период реабилитации. Через две недели делается контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для наблюдения за процессом срастания кости и своевременного обнаружения возникшего смещения.
Во время ношения гипса следует принимать обезболивающие средства, НПВС, препараты кальция, придерживаться диеты с повышенным содержанием молочных продуктов и белка. До выздоровления рекомендуется исключить сахар и простые углеводы.
Лечение закрытого перелома малоберцовой кости со смещением
Закрытый перелом малоберцовой кости со смещением отломков является осложненным видом перелома. Сначала врач должен сопоставить отломки. Это делается закрытым (репозиция) и открытым способом. Для того чтобы сопоставить и закрепить фрагменты кости открытым способом, применяется остеосинтез с использованием спиц или металлических пластинок. Для ускорения процесса срастания кости назначается физиотерапия и массаж, который восстанавливает мышечную функцию. После срастания кости металлические приспособления удаляются.
Лечение открытого перелома малоберцовой кости
Открытый перелом малоберцовой кости характеризуется разрывом кожи изнутри острыми концами кости, в результате чего она выступает наружу. Такой вид перелома лечится только хирургическим путем. Хирург тщательно очищает рану от инородных предметов и осколков кости, удаляет омертвевшие участки тканей, обрабатывает рану антисептиками и затем сопоставляет отломки кости с использованием пластин для предотвращения их смещения. После операции конечность фиксируется гипсовой повязкой.
Для профилактики развития инфекционных заболеваний врач назначает курс антибиотиков, и в случае необходимости может быть сделана вакцина от столбняка.
Через 14 дней после операции назначается контрольный рентгеновский снимок, по которому будет видно, как происходит срастание кости.
Хирургическое лечение перелома малоберцовой кости
Операция при переломе малоберцовой кости проводится лишь в ряде случаев:
- длительное несрастание кости при консервативном лечении;
- сильное повреждение кожи;
- осколочный перелом;
- открытая или рваная травма;
- сильное смещение отломков.
В медицине используется множество приспособлений для фиксации отломков: компрессионно-дистракционный аппарат, шурупы, спицы, пластины, стержни. Через 3-4 недели после операции можно начинать двигаться при помощи костылей. Полное восстановление после перелома малоберцовой кости наступает спустя 6 месяцев.
→ Реабилитация после перелома малоберцовой кости в Москве
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Срок восстановления после перелома малоберцовой кости зависит от возраста пострадавшего, характера полученной травмы, наличия осложнений, тактики лечения и индивидуальных особенностей организма. Как правило, этот период занимает от 2 до 6 месяцев. После наложения гипса врач обязательно назначит курс реабилитации для предотвращения мышечной атрофии и стимуляции процесса регенерации тканей.
Полноценная реабилитация после перелома малоберцовой кости включает в себя ЛФК, массаж и физиопроцедуры.
Программа ЛФК при переломе малоберцовой кости составляется реабилитологом индивидуально для каждого пациента. Занятия проводят несколько раз в неделю под присмотром врача или специалиста по ЛФК.
Помимо лечебной физкультуры для быстрого и полного восстановления назначается курс массажа. Он предназначен для предотвращения развития дегенеративных процессов, улучшает кровообращение, способствует оттоку лимфы. Массаж проводится не только на травмированной области, но также на пояснице и на всей ноге, включая пальцы.
Комплекс упражнений при переломе малоберцовой кости
- Упражнения для голеностопного сустава после перелома малоберцовой кости
Последствия и возможные осложнения перелома малоберцовой кости
В большинстве случаев перелом малоберцовой кости заживает без осложнений. Однако не исключается возникновение некоторых последствий травмы. К ним относятся:
- Артрит суставов.
- Деформация лодыжки.
- Укорочение малоберцовой кости.
- Хроническая боль и отек в лодыжке.
- Тромбоз глубоких вен.
- Трещины в кости.
В первое время после снятия гипса почти все пострадавшие отмечают слабость в ноге, некоторые говорят об определенной нечувствительности кожи над травмированным местом. Именно поэтому важно пройти курс реабилитации, включая физиотерапию и ЛФК, чтобы восстановить диапазон движений, мышечную силу и устранить остаточную боль.
Заключение
Успешное лечение и восстановление после перелома малоберцовой кости на 50% зависит от самого пострадавшего. Для полноценного восстановления необходимо придерживаться плана лечения и реабилитации, укреплять мышцы после длительного нахождения без движения, избегать в течение последующего года чрезмерных нагрузок, тщательно разогревать мышцы перед физической активностью, добавить в рацион питания продукты с большим содержанием кальция, включить в ежедневное расписание прогулки на улице в светлое время суток.
Источник