Малахов перелом

Лева Малахов внешне совершенно обычный ребенок: белокурый мальчишка, который обожает компьютер, музыку и очень хочет поскорее пойти в школу и встретиться с одноклассниками. Но вряд ли 1 сентября Лева, как все второклассники, окажется на занятиях: ему предстоит задача посложнее, чем уроки математики. Мальчику нужен новый штифт, который стоит 1,79 миллиона рублей. Дело в том, что у Левы несовершенный остеогенез: его кости настолько хрупкие, что могут сломаться в любой момент.

«СЫН ПЛАКАЛ, БЫЛО ТАК СТРАШНО»

О том, что Лева родится с редким генетическим заболеванием, родители не знали. Как и врачи.

— Перед родами я проходила все обследования, УЗИ. Единственное, что увидели врачи, — ножки у ребенка были немного короче, чем нужно. Но врачи заверили нас, что волноваться не о чем, — рассказала КП-Новосибирск Наталья, мама мальчика.

Роды прошли хорошо, и первые месяцы все шло гладко, ребенок развивался обычно. Первый тревожный звоночек прозвенел, когда Лева повредил плечо.

— Мы не поняли, что произошло: сыночек не давал нам прикасаться к руке, старался ей не шевелить. Так мы первый раз оказались в больнице: врачи предположили, что это – остиомиелит, — говорит Наталья.

Когда мальчику было девять месяцев — случился новый перелом, куда серьезнее прежнего.

— Лева только начал учиться ходить: встал на ножки, держался за диван и вдруг упал и сильно заплакал. Было так страшно: твой ребенок плачет, а ты ничем не можешь помочь. Нога опухала на глазах. Мы снова попали в больницу. Оказалось, что у Левы перелом бедра. — Наталье до сих пор тяжело вспоминать этот момент.

Когда мальчика выписали, дома он пробыл всего месяц: точно такой же перелом случился на другой ноге.

— Сын тогда просто присел на ножку — даже не падал. Мы понимали, что у Левы что-то не так с костями, но в Новосибирске нужных анализов не проводили. Мы поехали в московскую клинику, там Леве и поставили диагноз, — продолжает сибирячка.

«БОЮСЬ ТРАВМ, НО РАЗРЕШАЮ СЫНУ БЫТЬ ОБЫЧНЫМ РЕБЕНКОМ»

С этого момента жизнь семьи разделилась на до и после: бесконечные врачи, обследования, новые травмы.

— Мы в какой-то момент даже перестали считать, сколько у сына переломов: мелкие травмы для нас стали обычным делом, — вздыхает Наталья. — Да, я очень боюсь переломов, но позволяю сыну быть обычным ребенком: бегать, дурачиться. Врач нам объяснила: только так ребенок может научиться пользоваться своим телом, научиться координации и в будущем избегать травм. Если этого не делать, не позволять ребенку двигаться, то результат будет плачевным. Я своими глазами видела детей, которые годами лежат в гипсе. У них настолько слабые мышцы, что они просто не могут удержаться и получают новые травмы.

У Левы все иначе: в 4,5 года он научился читать, любит учиться и мечтает стать программистом.

— Лева ходит в обычную школу, но не на все уроки: ему сложно долго сидеть за партой. Наши учителя пошли навстречу, помогают заниматься дома, — благодарит педагогов Наталья. — А еще сын хочет научиться сочинять музыку, так что сейчас думаем о музыкальной школе и онлайн-курсах по программированию.

Сам мальчик никогда не жалуется на то, что ему больно, хотя в свои 7 лет перенес уже 14 переломов.

— Лева говорит: «Не хочу, чтобы кто-то знал, что мне больно». А когда случился очередной перелом, то просил: «Только не говорите бабушке, она сильно расстроится», — плачет Наталья.

Сейчас помочь отважному второкласснику в борьбе с болезнью может специальный телескопический штифт: он удерживает кости от смещения.

— Старый штифт в левом бедре погнулся, нужно его срочно менять: Лева из-за этого дефекта хромает, — объясняет Наталья.

По квоте такие операции детям с несовершенным остеогенезом в России не делают. Цена вопроса — 1 792 000 рублей. И собрать их нужно как можно быстрее.

— Ставить штифт нам будут в московской клинике, и надо успеть сейчас, пока не началась вторая волна коронавируса и нас готовы принять в любой момент, — добавляет Наталья.

У семьи, где работает один папа, таких денег нет. Если вы готовы помочь Леве, то узнать все реквизиты можно по ссылке.

К ЧИТАТЕЛЯМ

Если вы стали очевидцем ЧП или чего-то необычного, сообщите об этом в редакцию:

Редакция: (383) 289-91-00

Viber/WhatsApp: 8-923-145-11-03

Почта: kp.nsk@phkp.ru

– Иногда анатомические особенности, с которыми рождается ребенок, дают о себе знать многие годы спустя, – говорит Артур Глумаков. – И случается это не так уж и редко. А для пациентов бывает откровением то, что их нынешняя проблема – родом из детства. 

Женщина 70 лет пришла ко мне на прием по поводу болей в области левого бедра, которые уже длительное время, лет семь, ее беспокоили. Передвигалась она самостоятельно, без дополнительных опор, но немного прихрамывала. Боли она описала как незначительные или умеренные, однако регулярные. Кроме того, она пожаловалась на боли в пояснице – они появились пару лет назад. Никаких травм и грубых падений, никаких ДТП и других физических провокаций с ней не случалось. Она работала, но ее работа была умственной, с физическими нагрузками не связанной. 

Систематически она обращалась к врачам в поликлинику, которые назначали ей курсы стандартного лечения (медикаментозную поддержку с инъекциями хондропротекторов и витаминов группы В, массажи), и раз в год она  проходила санаторно-курортное лечение с водными процедурами и физиотерапией. 

Этого ей было достаточно – такие курсы лечения помогали снять болезненность, и на 6–9 месяцев боли переставали ее беспокоить. Однако, когда к болям в ноге добавились боли в пояснице, она поняла, что что-то не так, и те действия, которые она предпринимала, ситуацию не разрешали. Безболевые спокойные периоды, которые раньше длились месяцами, теперь стали короткими; и если раньше она могла пройти без боли километр, то теперь – не более ста метров. Добавился и новый симптом: периодические боли во время сна, из-за которых приходилось вертеться и принимать удобное положение. За пару месяцев до обращения пациентка также отметила т.н. стартовые боли – когда встаешь с кровати и надо «расходить» ноги.

Фото: Наталья Мущинкина

Я попросил пациентку раздеться до нижнего белья – для меня важен осмотр всего тела, в положении стоя. Меня интересовало расположение лопаток и подвздошных костей, а также положение таза. Я заметил, что у пациентки был явный перекос одной из половин таза: так как боли были слева и болела поясница, я отметил, что левая часть тела была чуть выше, чем правая, а левая нога у нее была толчковая (с нее она начинала свой шаг, и все перемещения в пространстве выполнялись с большим приложением усилий на левую сторону).

Я начал выяснять, какие обследования ей выполнялись. За последние семь лет ей делали пару рентгенографических исследований бедра (в поликлиниках почти никогда не смотрят таз в целом, хотя обзорный снимок более информативен). Поэтому для начала я назначил ей обзорную рентгенографию таза с тазобедренными суставами, результаты которой подтвердили мои опасения. 

Первое, что мы подозреваем, когда видим перекос таза, – дисплазию сустава. Эта патология развивается у человека в первые три года жизни из-за изначально анатомически неправильного положения головки бедренной кости к самой бедренной кости. Чаще всего ребенок с этим рождается, и сегодня эта ситуация вполне исправима. По УЗИ у ребенка диагностируют гипертонус мышц, назначают курс массажа, который расслабляет мышцы и способствует правильному сращиванию костей.  

Однако если речь идет о поколении бабушек и дедушек, то в те времена, когда они родились, не было такой диагностики. И эта патология массово не выявлялась. Поэтому я часто вижу на приемах дисплазию. Вот и у этой женщины при рождении изначально правая нога была короче, чем левая, и она всю жизнь ходила с большей опорой на левую ногу. И вот пришел момент, когда левая часть тела заболела.

Как часто встречается такая патология? В моей практике это примерно один из пяти пациентов пожилого возраста. Из-за того, что одна конечность у них короче другой (обычно на 1–2 сантиметра), противоположная сторона тела более нагружаема. У данной пациентки на рентгеновском снимке была выраженная дисплазия сустава с изменением кости, а также возрастной коксартроз, который развился из-за повышения нагрузки на одной из сторон. А на вершине всей этой «пирамиды» – поясница, у основания которой находятся два тазобедренных сустава, поэтому в ней тоже начинается боль, которая потом должна была спуститься на второе бедро, но женщина обратилась вовремя.

Для начала нужно было решить проблему с укорочением конечности. Если оно не превышает 2 см, как у этой пациентки, это считается допустимым, чтобы использовать средства в виде ортопедических стелек для коррекции укорочения. Одновременно устраняется плоскостопие.

На втором этапе предстояло решить проблемы с бедром и поясницей, и здесь мне нужна была помощь невролога, который помог бы понять природу болевых ощущений. Если бы их источником была поясница, потребовалось не неврологическое лечение. Нередко причиной болей становится защемление седалищного нерва, который берет начало в поясничном отделе позвоночника, но это, к счастью, был не тот случай. У этой пациентки источником боли был тазобедренный сустав – у нее было выявлено напряжение по некоторым из мышц в области бедра. 

И мы назначили ей этапное лечение. Сразу отмечу, что такие пациенты за 1–2 дня не лечатся, терапия занимает минимум полтора-два месяца, ведь торопиться в этом случае мы не можем. После ряда обследований стало понятно, какие конкретно мышцы необходимо проработать. Я назначил ей ударно-волновую терапию на эти мышцы бедра, а также стандартный курс физиотерапии. Потихоньку мы стали подключать периартикулярные инъекции вокруг сустава на мышцы с гиалуроновой кислотой.

Выраженных изменений в суставе у пациентки не было. Однако толщина хряща у нее была меньше, чем должна была быть по возрасту, то есть он был чуть старше, чем она сама. И в ее случае мы проделали курс инъекций не только вокруг сустава, а еще и в сам сустав выполнили инъекции плазмы под УЗ-навигацией.

Поскольку новый хрящ у пациента не вырастет, наша цель в такой ситуации – максимально запустить естественный восстановительный процесс внутри него. Инъекции плазмы способствуют сгущиванию синовиальной жидкости внутри сустава (у пожилых людей она как вода, а должна быть по консистенции как слизь), что предотвращает дальнейший износ сустава. Инъекции выполняются в течение длительного периода, а параллельно проводятся ручные техники, цель которых – расслаблять мышцы и прорабатывать поясничный отдел позвоночника. Таким образом, мы помогли пациентке вернуть былую легкость походки и забыть о болях. 

Мы рассказали о нескольких случаях из практики, с которыми довольно часто обращаются пациенты к ортопеду травматологу. Мы ждем ваших дальнейших вопросов в редакцию и на электронную почту info@mk.ru и в следующем году расскажем еще больше жизненных историй в рубрике “Доктор отвечает”

Берегите себя и своих близких. Не забывайте вовремя обращаться к врачу, если почувствовали, что с вашим организмом что то не так. Лучше пройти диагностику и начать лечение, чем потом долго и мучительно исправлять последствия самолечения. Будьте аккуратны и внимательны к себе. Мы желаем вам здоровья в Новом году и всегда!