Магнитотерапия перелом ключицы

Здравствуйте!
В марте сломал ключицу (многооскольчатый перелом со смещением).
Сделали операцию и поставили пластину.
После чего наблюдался в местном травмпункте, где через 3 недели сделали прямой снимок и сказали, что всё ОК, но на снимке пластина перекрывала ключицу. Второго снимка в нужной проекции сделано не было.
Физиотерапию тоже не назначали. Гипс не накладывали.

В июле почувтвовал боли и пощёлкивания в месте перелома. Вскрыли – обнаружилось несращение, сместилась пластина и вырваны шурупы.
Провели вторую операция – опять поставили пластину. Наложили гипсовую повяхку, которая фиксирует локоть – мог шевелить только кистью.
Опять после выписки наблюдался в местной травме. Там же вновь сделали рентген через 3 недели в прямой проекции, сняли и гипс и сказали, что всё в порядке.

В середине сентября снова почувствовал боли и пощёлкивания.
22.09.09 сделали третью операцию, поставили новую пластину и аутотрансплантант из бедра подвздошной кости.
В больнице из процедур прошёл: 5 раз магнитотерапию, 2 раза барокамеру, 5 руз УФО крови. Наложили такую же гипсовую повязку.
После выписки в травму уже не пошёл и наблюдаюсь у перировавшего хирурга.
Дополнительно ходил на магнито-лазеротерапию: пока 9 сеансов с 13.10 по 23.10. Параллельно пил Кальций Д3 компливит, мумие, витамины Супрадин.
23.10 сделали рентген – снимок прикрепил.
Врач сказал, что нужно ещё отходить минимум в гипсе 2 недели, желательно 3.

Врачу доверяю целиком и полностью, но всё таки хотелось бы посоветоваться.
В связи с тем, что 27.11 нужно будет при любых обстоятельствах выехать из страны и даже если не срастётся придутся снять гипс, возникли вопросы:
1) Как ускорить сращение?
2) Имеет ли смысл предложить врачу ввести в место перелома Коллапан?
3) Какие физиопроцедуры можно ещё проделать, учитывая, что у меня стоит металлическая пластина: ударно-волновая терапия, Интерференционные токи или что-нибудь ещё?
4) Какие препараты пропить?

alex2006mobile

25.10.2009, 09:17

4) Какие препараты пропить?

Здесь в точечном контакте две “сосульки”, что не дает рассчитывать на благоприятный результат . Предшествующие операциии сделаны, мягко говоря, небезупречно.
Нужно сделать реостеосинтез с костной пластикой достаточного размера трансплантатом. Никакие таблетки, инъекции или барокамеры не способны создать кровоснабжаемую кость в желаемом месте, это можно сделать только хирургически.

Нужно сделать реостеосинтез с костной пластикой достаточного размера трансплантатом.
Третья операция как раз и была с костной пластикой. Размер трансплантата
1.5×1.5×1.5 см. Представленный снимок был сделан через 5 недель после операции.
Имеет смысл ожидать сращения и каковы шансы? Или лучше сделать очередную операцию?

artsoldier

25.10.2009, 14:55

Трансплантат, мягко говоря, маловат. По снимку, субъективно говоря, необходима еще одна операция, но если Вы верите в чудеса, или думаете, что попадаете в один из нескольких процентов удачного сращения ложного сустава ключицы после неадекватной аутокостной пластики – можно подождать.

alex2006mobile

25.10.2009, 21:15

Имеет смысл ожидать сращения и каковы шансы? Или лучше сделать очередную операцию?

Что видно на показанном снимке – я уже написал. Возможно, на более качественных рентгенограммах и в других проекциях обнаружится что-то обнадеживающее. С новой операцией, наверно, стоит подождать до появления несостоятельности фиксации, т.е. признаков расшатывания конструкции. Возможно, есть смысл обратиться в другое учреждение, где располагают большим опытом в лечении несращений ключицы.

Есть ещё снимок в прямой проекции. Может на нём есть что-то обнадёживающее?

Аксиальная:
14333

Прямая:
14334

artsoldier

26.10.2009, 13:33

Ложный сустав ключицы.

[QUOTE=godz158;891903]Есть ещё снимок в прямой проекции. Может на нём есть что-то обнадёживающее?

Полностью согласен с мнением alex2006mobile. Если жизненно необходимо встанет вопрос о снятии иммобилизации при отъезде- снимайте, но не ранее. Все дополнительные способы “ускорения сращения” вряд ли будут полезны.

Будем ждать тогда. Что из физиопроцедур посоветуете? После лазера мне назначили малотепловой озокерит. Естественно не расчитываю, что глобально решит мою проблему, но всё таки, скажите, что ещё можно?

anchishkyn

27.10.2009, 12:45

Что из физиопроцедур посоветуете? После лазера мне назначили малотепловой озокерит. Естественно не расчитываю, что глобально решит мою проблему, но всё таки, скажите, что ещё можно?
Низкочастотный ультразвук.И стучать по месту перелома,рукой например.

artsoldier

27.10.2009, 15:12

стучать по месту перелома,рукой например.

Видимо для того, чтобы ускорить несостоятельность фиксации.

anchishkyn

27.10.2009, 15:20

Видимо для того, чтобы ускорить несостоятельность фиксации.
Глобальных проблем это не решит)

А как ультразвук с металлоконструкцией сочетается?

alex2006mobile

27.10.2009, 16:12

скажите, что ещё можно?

Тут правильнее спросить не что можно, а что нужно. Все, что Вы назвали (и еще больше не назвали) – не нужно (хотя и можно), поскольку это не решает никаких проблем в Вашей ситуации (не только глобальных). Нужно – избежать стойкого ограничения движений в суставах. Так что деликатная разработка движений с методистом по ЛФК – это, наверно, все, что можно сделать нехирургическое, но реально полезное.

а разрабатывать не рано? что даст разработка при несращении?

artsoldier

27.10.2009, 16:52

На несращение повлиять не так страшно. Гораздо неприятнее заработать тугоподвижность плечевого и особенно локтевого суставов – это серьезная проблема, поэтому я советую Вам прислушаться к мнению alex2006mobile.

а разрабатывать не рано? что даст разработка при несращении?

НЕ рано.

alex2006mobile

27.10.2009, 21:41

а разрабатывать не рано? что даст разработка при несращении?

Сохранить амплитуду движений и функцию мышц надо бы постараться. Учитывая общую длительность лечения, с этим уже могут быть проблемы.

Источник

Одной из наиболее частых травм является перелом ключицы. У новорожденных перелом возникает при стремительном прохождении родовых путей или неправильных действиях врачей акушеров. У взрослых и детей старшего возраста перелом ключицы возникает при падении на плечо или в результате сильного удара в область ключицы.

Период реабилитации зависит от того, как быстро была оказана врачебная помощь, и какие методы при этом использовались. Период реабилитации – заключительный и важный этап, ведь от него во многом зависят функции кости и плеча в будущем.

Магнитотерапия перелом ключицы

Что такое восстановительная реабилитация после перелома ключицы

Кости ключицы срастаются в течение месяца, и на этом месте образуется утолщение. Двигательная функция при этом нарушена. Восстановление ее возможно только после проведения комплекса лечебных и физических упражнений.

Лечение перелома ключицы редко требует хирургического вмешательства. Операция проводится в случае сложного перелома со смещением.

Лечением перелома занимается врач травматолог.

Изначально врач должен:

придать кости правильное положение путем отвода плеча вверх и назад;
после на место перелома накладывается специальная гипсовая повязка;
далее место перелома бинтуется.

При этом повязка не жесткая, что позволяет руке выполнять некоторые действия, которые необходимы для реабилитации. Она проходит в три этапа и позволяет полностью восстановить двигательную активность. Если лечение и реабилитация проведена правильно, то перелом никогда о себе не напомнит в дальнейшем.

Магнитотерапия перелом ключицы

Какие методы восстановления показаны

При переломе ключицы без смещения реабилитационный период начинается еще задолго до снятия повязки. Это необходимо для скорейшего срастания кости, исключения застоя жидкости и крови.

В период восстановления врач назначает специальный комплекс процедур.

Ускорить физическую активность можно с помощью следующих методов:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебно-профилактический комплекс;
специальный рацион.

Восстановительный период должен проходить под контролем лечащего врача.

Физиотерапия показана на самом раннем сроке. Для достижения положительного эффекта ее необходимо начитать через неделю после перелома.

Применяются следующие процедуры:

УВЧ-терапия позволяет за небольшой промежуток времени снизить отечность тканей и унять боль.
Магнитотерапия. Во время проведения терапии на место поражения воздействуют постоянным и переменным магнитным полем. Для проведения процедуры применяются специальные аппараты. Это позволяет улучшить срастание костной ткани, при этом существенно снижается риск развития осложнений. Процедуру можно проводить даже через гипсовую повязку.
Интерференционные токи позволяют ускорить процесс рассасывания отека, снять болевой синдром. Проводят процедуру следующим способом. На участок тела, где нет гипсовой повязки, закрепляется 4 электрода. Если необходимо их закрепить именно на область гипса, то в повязке прорезаются специальные отверстия.
Электрофорез применяют для ускорения процесса образования костной ткани. Во время проведения процедуры на участки ткани воздействуют током. Время проведения процедуры не более 20 минут. Положительный эффект виден уже после 10 процедуры.
Эффективны парафиновые аппликации и грязелечение.

Представленный перечень процедур позволяет улучшить кровообращение и тем самым ускорить процесс срастания.

Если перелом ключицы без осложнений, то назначаются массажные процедуры. Их назначают на 10-й день после перелома. Массажист массирует здоровые ткани вблизи перелома, что благотворно влияет на всю верхнюю конечность.

На первом этапе движения массажиста должны быть легкими и спокойными, дабы не причинить дополнительного дискомфорта больному. Для проведения процедуры применять специальное масло или крем. После снятия повязки можно постепенно переходить к наращиванию интенсивности массажа.

В реабилитационный период человеку необходимо придерживаться рациона, богатого кальцием. Для лучшего его усвоения необходим витамин Д. Кремний позволит организму синтезировать собственный кальций.

Необходимо отдать предпочтение следующим продуктам:

молоко;
творог;
рыба;
холодец;
желе;
смородина.

Стоит ограничить прием копченых и маринованных блюд, а также полностью отказаться от кофе, черного чая и алкоголя.

При соблюдении всех предписаний врача за короткий промежуток времени можно полностью разработать руку.

Магнитотерапия перелом ключицы

Упражнения ЛФК

Лечебно-профилактический комплекс назначается еще до момента снятия повязки. Первые упражнения заключаются в работе пальцами руки и кистью. Запрещено поднимать руку и разрабатывать плечевой сустав.

Движения должны быть легкими и плавными, с небольшим количеством повторений. Идеальный вариант – несколько минут в день.

Если во время выполнения упражнений у больного возникают дискомфортные ощущения, необходимо остановиться и отложить их на более позднее время.

При переломе ключицы со смещением реабилитация после операции начинается только после снятия всех швов.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, учитывая характер и степень повреждения, а также общее самочувствие больного.

Чаще всего ЛФК проводят в три этапа. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Первый этап восстановительной медицины начинается сразу после наложения гипса и продолжается до снятия повязки. В течение дня больной должен совершать не менее 5-ти подходов, каждое упражнение выполнять по 10 раз. После выполнения необходим небольшой перерыв.

Перечень упражнений на первом этапе:

Сведение и разведение пальцев на поврежденной руке.
Сгибание и разгибание руки в кулак. При этом большой палец необходимо сгибать поочередно то к внутренней, то к внешней поверхности.
Осуществить щелчки каждым пальцем.
Каждым пальцем необходимо совершать вращательные движения по кругу.
Движения кистью руки вверх и вниз, в стороны.
Круговые вращения кистью руки.

После снятия повязки упражнения направлены на сгибание и разгибание поврежденной руки в локтевом суставе.

Реабилитация после перелома ключицы со смещением проводится под присмотром врача.

Упражнения на втором этапе:

Ладони положить на плечи и проводить подъем и опускание локтей.
Круговые движения локтями не менее 10-ти раз.
Всем известное упражнение мельница, только маховые движения совершаются вперед и назад.
Подъем и опускание вверх-вниз выпрямленных рук с гимнастической палкой.
Маховые перекрестные движения руками, немного наклонив корпус вперед.

Длительность данного этапа зависит от степени перелома, возрастных особенностей пациента. В основном, это 20 дней.

Третий этап предполагает разработку конечностей до полного восстановления двигательной функции.

Реабилитация после перелома ключицы включает упражнения:

Пациент держит специальный гимнастический мяч над головой. Наклонившись вперед, проталкивает мяч между ног.
Подбрасывание и ловля специального мяча.
Держа в руках гантели, больной совершает поочередные подъемы рук над головой.

Выводы

На сегодняшний день разработано много восстановительных комплексов, которые включают реабилитационные упражнения после перелома ключицы со смещением, видео которых можно найти здесь. Для полного восстановления важно систематическое выполнение ЛФК.

Источник

Переломом считается комплекс нарушений целостности самой кости, хрящей и соединяющих тканей мышц. Чаще
всего переломы возникают в следствии получения травм, реже – из-за наследственных болезней, злокачественных новообразований и инфекционных заболеваний. Согласно медицинской статистики, в 20% травм, с которыми люди обращаются в травмпункт – это перелом ключиц. Реже такая травма встречается у женщин, подавляющее большинство пациентов – юноши от 20 до 33-х лет. Поскольку ключичная кость сама по себе имеет тонкую структуру – она является более уязвимой при ударах и силовых перегрузках.

Магнитотерапия перелом ключицы

Зачастую, подобные травмы сопровождаются образованием осколков, которые в свою очередь повреждают близлежащие сосуды и нервные окончания. Все это может привести к обильному кровотечению, а в некоторых случаях даже к летальному исходу (первая медицинская помощь играет наиболее важную роль в дальнейшем лечении).

Иногда ключицы ломаются у детей при родах (связано с узким диаметром таза роженицы).

Основой мануальной терапии выступает репозиция (складывание осколков кости), выполняющаяся в закрытом (накладка гипсовой повязки) или открытом типе (вмешательство хирурга).

Анатомические особенности

Данная кость формирует плечевой пояс, а также обеспечивает соединение рук с туловищем. Сама ключица представляет собой кость по форме напоминающую латинскую букву S. Сверху она гладкая, а снизу покрыта бугорками, которые нужны для соединения с мышцами и связками. Для крепления к телу кость обладает двумя типами суставов: грудино-ключичный и ключично-акромиальный.

Магнитотерапия перелом ключицы

Возле ключицы находятся жизненноважные кровеносные потоки, представленные подключичными артериями и венами. Неподалеку расположены ветви плечевого сплетения. Сзади рассматриваемой кости находится верхняя часть легкого. В связи с такой анатомической конструкцией скелета, травматизм может вызвать повреждения органов дыхания, а вслед за ними серьезные патологии и даже смерть.

Причины возникновения

Рассматриваемые повреждения могут возникнуть в результате не прямого или прямого влияния на кость. Большинство травм связаны с непрямым воздействием (человек падает на руку, локоть или плечо). Слабая ключичная кость не выдерживает нагрузки, возникнувшей из-за появления ударного импульса при падении. Прямой перелом возникает в следствии непосредственного воздействия на ключицу (сильный удар, резкая нагрузка от тяжелого предмета).

Виды

Переломы ключицы делятся на:

простые;
В следствии болевых ощущений пациент несознательно наклоняет корпус в сторону перелома (вместе с корпусом наклоняется и голова). Лопатка отклоняется назад. В большинстве случаев подобные повреждения сопровождаются смещением осколков. С научной точки зрения это объясняется формой ключицы, которая при помощи мышц обеспечивает соединение концов отломленных частей и креплении их к друг другу.
Главный метод диагностики – аппаратное исследование, представляющее собой обычный рентген в одной проекции (прямой снимок). В ситуациях, когда не удается обнаружить все обломки дополнительно проводят КТ (компьютерная томография).
Первая помощь
Оказание первой помощи при переломе ключицы значительно сократит период реабилитации и избавит травмированного пациента от возможных патологий. С самого начала необходимо постараться обездвижить поврежденный участок, это в свою очередь предотвратит дальнейшие травмы сосудов и нервных волокон. Если вы обладаете специальными медицинскими навыками, то можно наложить шину (изготовить ее из подручных предметов – палка, зонт, доска, линейка). Под самодельную шину подкладывают мягкую ткань и фиксируют ее при помощи бинта или любого куска ткани.
После того, как первая помощь при переломе ключицы оказана, следует вызвать скорую помощь. Врачи помогут транспортировать пациента и дадут ему обезболивающее. В поликлинике квалифицированные специалисты проведут диагностику и назначат соответствующее лечение.
Лечение
Основной принцип терапии заключается в том, чтобы вернуть ключицу в исходное положение и зафиксировать ее до полного срастания. Простой перелом лечится путем накладывания гипса на плечной пояс. Наличие осколков может потребовать хирургического вмешательства.
Вправление кости без операции называется закрытая репозиция. Открытая репозиция представляет собой оперативное вмешательство, с целью фиксации осколков при помощи металлических пластин, бинтов и штифтом, иногда стягивают хирургическими спицами. Хирург фиксирует перелом – это процедура называется остеосинтезом. Прибор для остеосинтеза называется аппарат Илизарова. При переломе ключицы данный аппарат используется редко, поскольку его тяжело зафиксировать в данной области (плюс ко всему могут возникнуть септические осложнения).
Коротко о фиксирующих повязках
- Кольца Дельбе – делаются из ткани, бинтов и схожих материалов. Сзади на
  Операция проводится следующим образом:
  - кожа обрабатывается антисептиком и разрезается;
  - высверливается несколько каналов для фиксации кости;
  - выполняется крепление в нужном положении при помощи металлических конструкций (спицы, болты, проволоки);
  - наложение косметических швов.
  Период реабилитации
  Полный курс реабилитации может занять от полугода до девяти месяцев, в зависимости от типа перелома и наличия осложнений. Обычное повреждение кости, без осколков, залечивается за шесть-семь недель, полное восстановление наступает через 9-10 недель. Наличие осложнений, которые влекут за собой повторные хирургические вмешательства. Увеличивают период восстановления в два-три раза.
  Физиотерапия
  Любая реабилитация невозможна без физиотерапевтических процедур. Помимо лечебной гимнастики пациентам может назначаться:
  - СУФ облучение – снижает оттек, покраснение и боль, провоцирует
    естественное выделение витамина D;
  - электрофорез – способствует наращиванию мышц и хрящевой ткани;
  - магнитотерапия – расслабляет мышцы, укрепляет сосуды, снижает артериальное давление;
  - амплипульстерапия – способствует общему укреплению внутренних органов, расширяет венозную систему;
  - УВЧ – прогревает ткани, улучшает кровообращение;
  - ударно-волновая терапия – способствует ускоренному восстановлению костей и хрящей на клеточном уровне;
  - хлоридно-натриевые и сероводородные ванны – ускоряют выработку коллагена, останавливают воспалительный процесс, нормализует артериальное давление.