Ложат ли в больницу при переломе руки

Обзор

Перелом руки или запястья обычно вызван падением на вытянутую руку. Для выздоровления взрослых потребуется примерно 6 – 8 недель, для детей – несколько меньше времени.

Если вы предполагаете, что у вас или вашего ребенка перелом, отправляйтесь в ближайший травмпункт. Если есть серьезная рана, позвоните по телефону скорой помощи – 03 со стационарного телефона, 112 – с мобильного.

Читайте подробнее о том, как отличить перелом от ушиба.

Сломанная рука (или запястье) будет чрезвычайно болезненной, припухшей или чувствительной к прикосновения. Возможно кровотечение, если сломанная кость повредила ткани и кожу. Некоторые из этих симптомов характерны также для вывиха. Рентгенологическое исследование – единственный способ подтвердить, сломана ли кость.

Во время перелома человек нередко слышит щелчок или скрежет в области травмы. Кость может сломаться поперек, под углом, или по спирали. В серьезных случаях образуется множество костных осколков, кость может проткнуть кожные покровы (открытый перелом).

Что делать при переломе руки или запястья

До обращения к врачу важно ничего не есть и не пить, если вы думаете, что вы сломали свою руку, поскольку вам, возможно, понадобится общий наркоз (когда вы будете погружены в состояние сна. До приезда скорой помощи постарайтесь зафиксировать руку с помощью шины из подручных средств или косыночной повязки (она пропускается под рукой и завязывается на шее). Не пытайтесь выпрямить руку. Чтобы уменьшить боль и отек приложите к руке лед, завернутый в ткань (например, пакет замороженных овощей).

Перелом руки или запястья обычно лечат в травмпункте или больнице. Лечение различается в зависимости от тяжести полученной травмы.

Прежде всего, врач даст вам или вашему ребенку обезболивающее и затем наложит на руку шину, чтобы зафиксировать её положение и предотвратить дальнейшее повреждение.

Рентгенологическое исследование руки будет проведено, чтобы понять, какого вида данный перелом. На рентгене должны быть видны даже микротрещины, хотя и довольно слабо.

Простой перелом, при котором кость остается в нормальном положении, можно лечить с помощью наложения гипсовой повязки. Она позволяет зафиксировать концы сломанной кости таким образом, что они смогут срастись. Вам предоставят информацию о том, какого ухода потребует ваша повязка, а также назначат дату следующего приема, чтобы врач мог держать под контролем ход лечения перелома.

В более серьезных случаях перелома руки или запястья, кости могут сместиться. Если кость не будет возвращена в нормальное положение, то рука срастется неправильно или вообще не срастется. Врачи могут использовать технику, которая называется закрытой репозицией, чтобы вернуть кости обратно в правильное положение.

Открытая репозиция назначается в тех случаях, когда восстановить нормальное положение косных отломков закрытым путем не удается. Или перелом изначально имеет определенные особенности. Например, переломы суставов и открытые переломы. Хирурги могут фиксировать кости с помощью спиц, пластин, винтов или прутов.

В редких случаях для фиксации сломанных костей используют наружный аппарат, который называется аппаратом наружной фиксации.

После большинства операций накладывают гипсовую повязку, чтобы заживление руки проходило в защищенных условиях. Для увеличения комфорта может использоваться шейная повязка. После операции вы обычно сможете выписаться домой в течение одного-двух дней.

Все манипуляции с рукой в травмпункте или больнице проводятся только после адекватного обезболивания. Техника анестезии может отличаться, в ряде случаев применяют наркоз.

Восстановление после перелома руки или запястья

Гипсовая повязка останется, пока кость не срастётся. Точный период времени заживления зависит от типа перелома, повредились ли во время перелома окружающие ткани и от возраста пациента. Например, маленькому ребенку, который сломал запястье, нужно будет носить постоянную или съёмную шину в течение всего двух-трех недель. Но травма запястья у пожилых людей может потребовать длительной фиксации, поэтому чаще приводит к тугоподвижности руки. Физиотерапия может оказаться полезной для укрепления мышц руки и восстановления полной подвижности. Однако, она редко необходима детям.

Важно не мочить гипсовую повязку. Врач решит, когда вы сможете снять повязку и вернуться к нормальной деятельности или работе.

Риск повторного перелома или надлома кости после снятия гипса повышается, особенно у детей. Детям желательно избегать использования батутов, детских аттракционов и игровых площадок, занятий контактными видами спорта в течение последующих двух-трех недель, чтобы минимизировать этот риск.

Вам не следует водить автомобиль, пока у вас наложена повязка. Обратитесь за советом к доктору, чтобы узнать, когда вы снова сможете сесть за руль.

К какому врачу обратиться при переломе руки?

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали руку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

Источник

1422 просмотра

26 февраля 2018

Добрый день, 2 февраля, катаясь на сноуборде, сломала две кости на левой руке: лучевую и плечевую. В этот же день была оказана помощь и наложен гипс. Наблюдающий травматолог направил в больницу на консультацию по вопросу необходимости операции. В больнице подтвердили, что операцию проводить надо. Но т.к. с момента перелома прошло более 3-х недель, надо будет снова ломать кости. Я проконсультировалась с врачом, который мне вытягивал руку и накладывал гипс. Доктор не видит необходимости в хирургическом вмешательстве. Нужна ли в итоге операция?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

Загрузите сканы последних рентгенологических снимков. Без них ничего сказать нельзя.

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Здравствуйте, снимок приложила.

Ортопед, Травматолог

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Я возможно наверно сформулировала вопрос. У меня перелом в области кисти. Сломано две кости.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Лучше конечно прооперирваться, сращение у вас неровное произошло.

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Каких последствий можно ожидать, если не оперировать?

Ортопед, Травматолог

Все. Теперь понятно. У Вас перелом лучевой и локтевой костей.

По локтевой – вопросов нет. Там смещения не было и все нормально срастается.

Дистальный отломок лучевой кости смещен примерно на 5-8 мм и кость срастается неправильно.

Нужно однозначно было оперировать сразу. А сейчас…”бабушка надвое сказала”.

Срок сращения таких переломов 1 мес и примерно через неделю Вам снимать гипс.

После снятия гипса начинают разработку лучезапястного сустава, функция которого восстановится, но наверное, не в полной мере, поскольку сращение произошло со смещением. Если Вас удовлетворит та функция, которой будет обладать сустав после разработки, то понятно, что оперировать уже не нужно. Такой подход себя полностью оправдывает у пожилых пациентов или людей среднего возраста, но не очень физически активных. Обычно их устраивает та функция, которую удалось восстановить и на этом история заканчивается.

Молодых, физически активных людей мы оперируем сразу на любом этапе обращения, если перелом срастается со смещением и есть уверенность в том, что функция сустава полностью не восстановится. Естественно, чем ранее произведена операции, тем она легче для пациента и хирурга.

Так что решать Вам.

Судя по механизму травмы (сноуборд), Вы активная молодая женщина и ограниченная функция лучезапястного сустава Вас вряд ли удовлетворит. Поэтому идите на операцию. Чем быстрее – тем лучше.

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Константин, спасибо большое за развёрнутый ответ!

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Константин, подскажите, пожалуйста, какова стоимость операции? У меня гипс со 2 февраля. Когда его можно будет снять?

Педиатр

здравствуйте,операция необходима. сращение неровное,функция руки будет не полноценной ,если не сделать операцию ,и занятия спортом будут дискомфортными .

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Елена, большое спасибо за ответ!

Врач УЗД, Терапевт

Если не операровать то фунция сустава может быть не полностью восстановлена.

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Татьяна, ясно. Большое спасибо за ответ!

Гинеколог, Акушер

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Эльвира, спасибо большое за ответ!

Невролог, Психолог

Добрый день, Наталья. Перелом срастается со смещением. Функция сустава будет нарушена. В идеале оперировать нужно было сразу, сейчас, после снятия гипса, нужно соглашаться на операцию, поскольку при неправильном сращении – это чревато ограничением функции сустава, подвижности, а в последующем возможно и контрактурой. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Наталья, большое спасибо!

Ортопед, Травматолог

О стоимости операции я ничего сказать не могу.

Здесь рынок рулит. Цены самые разные.

Сейчас посмотрел в гугле по Москве от 50 000р

Гипс снимать, если без операции, можно, например, в понедельник 5 марта.

Желательно сразу надеть бандаж.

Примерно такие https://www.trives-spb.ru/catalog/na-sustavy/luchezapyastnyi

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Константин, спасибо за консультацию!

Хирург

Здравствуйте! Если хотите продолжать вести активный образ жизни то однозначно нужно оперировать. Без операции функция лучезапястного сустава будет ограничена.

Выздоравливайте!

Наталья, 26 февраля 2018

Клиент

Рузанна, ясно. Спасибо за ответ!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

Обратитесь к другому специалисту, операция показана, вы же молодая активная девушка!

Удачи вам и здоровья!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Не нужна Вам операция. Остеокласты и остеобласты все доведут до нормального состояния. Теперь уже оперировать не нужно.

Наталья, 27 февраля 2018

Клиент

Владимир, спасибо за Ваш ответ!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Лучезапястный сустав совершенно не нарушен, а поглешности в сращении на кости приведут в порядок остеокласты и остеобласты. Снимут гипс, займитесь лечебной физкультурой.

Травматолог

Добрый день!

Стояние отломков условно терпимое. Конечно внешне будет деформация, так называемая лучевая косорукость. Ограничение движений если и будет, то незначительное. Зависит от вашей настойчивости в период разработки. Конечно, бывают посттравматические осложнения из-за повреждения сосудисто-нервного пучка, но это встречается довольно редко.

Если вас не устраивает внешняя деформация в лучезапястном суставе и(или) будет беспокоить боль, конечно операцию стоит сделать.

Варианты лечения разные – открытая репозиция и фиксация пластиной например, или аппарат Илизарова.

У нас такие операции бесплатны.

Травматолог

Если обходится без операции, гипс 4-6 недель. Решение о снятии принимается по контрольным рентгенограммам.

Наталья, 27 февраля 2018

Клиент

Артур, спасибо большое за Ваш ответ.

Педиатр

Желательно делать операцию и для полноценного функционирования и из эстетических соображений

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

406 просмотров

12 января 2021

Мне 26 лет Меня сбила машина и мне сделали операцию в плече кость раскрашилась перелом со смешением из за этого уже почти два месяца дома рука тяжёлая и вверх не могу поднять если я титановые пластины уберу с помощью операции у меня рука будет подниматься вверх и она будет такой как раньше и надо ли будет ходить на ЛФК и сколько времени срастаются кости?

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте! Приложите пожалуйста рентгеновские снимки.

София, 12 января

Клиент

Александр, Когда уберу пластины она будет как раньше и через какое время можно убрать пластины

Управление

Ортопед, Травматолог

Приложите пожалуйста рентгеновские снимки после операции.

София, 12 января

Клиент

Александр, не могу это платно

Ортопед, Травматолог

Тогда сложно ответить на поставленные вопросы. У вас непростая сопутствующая патология, к тому же. Удаление пластины само по себе проблему не решит. Когда перелом срастется, нужно разрабатывать движения в плечовом суставе. Вопрос об удалении пластины обсуждать после сращения перелома и реабилитации.

Ортопед, Травматолог

Нужно видеть снимки (рентген).

Нужно знать дату операции.

Кости срастаются по разному в зависимости от вида перелома, вида операции и др. Поэтому нужны снимки.

На ЛФК нужно будет ходить в любом случае.

София, 12 января

Клиент

Когда уберу пластины она будет как раньше и через какое время можно убрать пластины

Ортопед, Травматолог

Да, когда уберут пластины рука автоматически подниматься не начнет. Нужно будет разрабатывать в любом случае.

Пластины обычно убирают через год после установки, но не ранее полугода. Точнее можно сказать, имея рентген снимки.

София, 14 января

Клиент

Константин, снимки выложила смотрите

Ортопед, Травматолог

София, 14 января

Клиент

Константин, подскажите пожалуйста упражнения

Ортопед, Травматолог

Постарайтесь понять.

Возможность извлечения пластин, комплексы ЛФК, другие процедуры и прогноз на исход лечения даются, когда доктор видит на снимках, как идет сращение костей.

Срастаются или нет? Хорошо или плохо?

Нужно знать дату снимка, чтобы понять, насколько хорошо срастаются кости для этого срока.

Ну, не бывает по другому.

Если Вы уже более месяца не делали рентген – то идите делайте, загружайте сюда и будет предметный разговор.

Иначе одни фантазии, а так нельзя.

Ортопед, Травматолог

Судя по выписке, и если все там срастается хорошо, то пластину можно будет убрать через 7-8 мес после операции. Но ЛФК можно и нужно начинать уже сейчас.

Извлечение пластины автоматически функцию не улучшает.

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Снимков нет, можно только рассуждать. Удаление пластин никак не связано с подъёмом руки. После консолидации перелома необходимо начать движения в суставе и добиться движения, отведение хотя бы до 70 гр затем постепенно увеличивать углы сгибания,поднятия руки и т.д.Все таки параллельно лфк,физиотерапия.Когда объем движений будет достаточный ,тогда и удалите металл.Обычно из плеча это около 1 года, удаление не раньше.У вас молодой возраст, восстановление обычно быстрое .Все будет хорошо.

София, 12 января

Клиент

Владислав, когда я лежала в больнице врач сказал что она сама разработается другой сказал разрабатывай третий не напрягай

София, 12 января

Клиент

Владислав, если я её не буду разрабатывать она у меня срастётся и поднимается вверх потом не сможет?

Ортопед, Травматолог

София,срастётся, мышцы атрофируются и подъем руки будет затруднён, рука будет висеть. Чтобы всего этого не было надо заниматься лфк с реабилитологом и курсы физиотерапии.Дома делать упражнения которым вас научат на занятиях с врачом лфк.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, София!

Конечно-после консолидации перелома необходим будет курс реабилитации, и ЛФК-в первую очередь.

Быстро это не бывает. Длительная и упорная работа принесет результат. Нотпервые упражнения Вам должен показать профессионал. Далее Вы сможете делать их дома сами.

Лучший выбор-найти возможность приобрести путевку в санаторий и пройти там комплексный курс реабилитации

София, 13 января

Клиент

Елена, кушать ей я уже могу она сгибается заспину руку ложить могу вверх могу поднят лёжа до волос достать не могу

Врач УЗД, Хирург

Ну не надо торопиться-вмему свое время, Вы делаете вме правильно и достигли уже отличных результатов!

София, 13 января

Клиент

Елена, Посоветуйте пожалуйста как питаться и какие делать упражнения

София, 13 января

Клиент

Елена, мне врач прописал комплевит и кальций д3 никомед обезболивающие кетонал

Врач УЗД, Хирург

Зачем обезболивающее? Боли беспокоят? Если нет-не надо пить кетонал.только кальций Д3 никомед

Врач УЗД, Хирург

Обычно питаться

Ничего особенного: просто полноценное питание. А упраэнения должен прказать врач ЛФК

София, 14 января

Клиент

Елена, Снимки выложила смотрите

Врач УЗД, Хирург

На снимках всн срастается хорошо

София, 15 января

Клиент

Елена, здравствуйте если я разработаю руку под наркозом она будет лучше и можно ли так?

Врач УЗД, Хирург

Под каким наркозом? Просто работацте рукой как обыно в привычном режиме

София, 15 января

Клиент

Елена, а под наркозом можно же разработать?

София, 15 января

Клиент

Елена, если на снимках все срастается хорошо можно ли раньше полгода убрать пластины и какая будет рука кто нибудь из специалистов ответьте

Врач УЗД, Хирург

София! Пластины убираются по срокам для каждого пвциента индивидуальным : врач сопоставляет многие факторы. И как только убедится, что консолидация достаточная- уберет в свой срок.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Спицы

1 декабря 2019

Сильвия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наиболее тяжелое повреждение костной ткани верхних конечностей, при которых обломками поломанных костей были травмированы другие структуры: произошел разрыв мышечной, соединительной ткани, кожного покрова, выход наружу обломков пострадавшей кости – это открытый перелом руки.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

T10.1 Перелом верхней конечности на неуточненном уровне открытый

Эпидемиология

Открытый перелом руки – это наиболее часто встречающаяся травма. Как показывает статистика, большинство случаев такого вида перелома фиксируется у мужчин. Более половины случаев открытого перелома относятся к пациентам возрастной категории от 21 года до 50 лет.

Наиболее часты травмы, полученные в бытовых или производственных условиях, как результат дорожно-транспортной аварии или падения с высоты.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины открытого перелома руки

К перелому верхних конечностей относят травмирование костей предплечья, плеча, локтевых суставов, лучевой кости, запястья, пястных костей кисти, фаланг пальцев. В большинстве случаев такой травме подвергаются большие трубчатые кости.

Наиболее частые причины открытого перелома руки:

Падение на руку.
Следствие сильного удара.
Большие физические нагрузки на руку.
Возрастные изменения в организме человека.
Заболевание:
- Остеопороз.
- Костная киста.
- Гиперпаратиреоидная остеодистрофия.
- Новообразования костной ткани (доброкачественного или злокачественного характера).
- Остеомиелит.
- Метастазы в костных тканях.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенез

При открытом переломе патогенез заболевания обуславливается нарушением цельности костей одного из участков скелета верхних конечностей. После перелома острые осколки перфорируют мышечные ткани руки, повреждают кожу. Чаще всего осколки костной ткани можно наблюдать визуально, не используя специального медицинского оборудования. Открытые раны вследствие перелома могутинфицироваться с последующим развитием нагноения.

Травматологи такие травмы подразделяют на переломы патологической и травматической этиологии. При травме кость подвергается внезапному сильному точечному механическому воздействию, тогда как патологический перелом – это результат изменений в костных тканях, полученный вследствие протекания в них патологических процессов, вызванных заболеванием или возрастными изменениями.

[20], [21], [22], [23]

Симптомы открытого перелома руки

Распознать травму несложно, так как симптомы открытого перелома руки не позволяют усомниться в диагнозе:

Острая и резкая боль. Болевой синдром сохраняется даже тогда, когда верхняя конечность находится в покое. При движении боль усиливается, ощущается прострел. Возможен и болевой шок.
Нехарактерное, неестественное положение участка верхней конечности.
В месте перелома может наблюдаться подвижность тканей, которой при нормальном состоянии быть не должно.
При пальпации можно слышать характерное для перелома потрескивание (крепитация). В ряде случаев этот звук слышен при помощи фонендоскопа, а иногда и без прибора.
Очень часто можно наблюдать вышедшие наружу фрагменты кости.
Поврежденные ткани, образующие рану, сильно кровоточат.
Возможно появление ощущения похолодания в поврежденной руке. Оно свидетельствует о нарушении гемодинамики, которое произошло вследствие скарификации крупной магистральной артерии, либо их закупорки тромбом. Чаще такая клиническая картина наблюдается у пожилых пациентов.
Место повреждения начинает отекать «на глазах».
Гематомы. В месте их образование возможна пульсация. Этот факт свидетельствует о наличии подкожного кровоизлияния.
При повреждении нервных окончаний – паралич верхней конечности.
Снижение тактильной чувствительности.

Первые признаки

При получении открытого перелома руки первые признаки, которые чувствует пострадавший – это острая, отдающая в плечевую зону боль. Возможен травматический шок. Впоследствии на руке видна кровоточащая рана с вышедшими наружу осколками кости.

Несмотря на небольшие размеры фаланг, открытый перелом пальца руки – это серьезная патология. Медицинская статистика «говорит» о 5 % таких диагнозов от всех случаев переломов.

[24], [25], [26], [27]

Осложнения и последствия

Даже в случае своевременного и квалифицированного оказания первой медицинской помощи, у пациента могут возникнуть последствия и осложнения после проведения лечения открытого перелома руки:

Развитие остеомиелита.
Неправильное срастание костной ткани, деформация кости.
Частичная или полная потеря функциональных возможностей пострадавшей руки.
В дальнейшем может болеть непосредственно как само место нарушения, так и близлежащие мышечные ткани и суставы.
Жировая эмболия – в кровоток попадают дезэмульгированные частицы свободного жира.
При неправильно сросшейся кости, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Инфицирование открытой раны с последующим ее нагноением.
Велика вероятность развития контрактуры мышц (укорачивание размеров и уменьшение растяжимости мышцы).
Ограничение подвижности сустава.
Нарушение кровообращения.
Атрофия мышечных тканей.
Велика вероятность тромбозов.
Застойные явления в легких, вызывающие пневмонию.
Формирование костной мозоли.
Развитие ложного сустава.
Ухудшение тактильной чувствительности.
Частичный или полный паралич руки.
Возможна дыхательная и мозговая недостаточность.

[28], [29]

Диагностика открытого перелома руки

При подобной травме диагностика открытого перелома руки не представляет большой сложности, так как даже визуальный осмотр человека, не имеющего медицинского образования, позволяет определиться с диагнозом.

Проведение рентгенографии позволяет получить наиболее точную картину перелома, наличие осколков, их местонахождение. Достаточно редко, но может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии.

[30], [31], [32], [33], [34]

Лечение открытого перелома руки

При получении больным травмы, лечение начинается с оказания первой медицинской помощи. Сломанный участок руки следует правильно зафиксировать, чтобы обездвижить место перелома. Это не позволит еще больше сместиться костным осколкам в момент, когда пострадавшего транспортируют в больницу.

Открытый перелом руки сопровождается кровоточащей раной. Поэтому необходимо в первую очередь остановить кровотечение.

Это производится посредством наложения компрессионного жгута.

Обязательно, чтобы предупредить инфекционное заражение, рана обрабатывается антисептиком: хлоргексидин, йод, дегмицид, этиловый спирт, декамин, раствор перекиси водорода, этоний, церигель, калия перманганат, роккал, гидроперит.

По прибытию пострадавшего в специализированное травматологическое отделение, первое, что делает врач – травматолог – это вводит путем инъекции в мягкие ткани поврежденной области обезболивающий препарат. Преимущественно используются такие препараты: нурофен, кеторал, буливакаин, нимесулид, новокаин, лидокаин, наропин,

Новокаин вводится 0,25%, 0,5% и 2% раствором в виде инъекции в объеме 5 – 10 мл.

Противопоказанием к применению данного препарата служит только повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим составляющим обезболивающего лекарства.

В дальнейшем имеется два пути лечения открытого перелома руки: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение допускается, только если на рентгеновском снимке нет многочисленных костных сколов. Врач – травматолог приступает к выведению костей в естественное положение, если имеются отколовшиеся осколки, их возвращают на место. Затем на руку накладывается гипсовая повязка. Обычно, чтобы оценить качество состыковки элементов поломанной кости, специалисты назначают повторный рентгеновский снимок. Это позволит значительно снизить вероятность неправильного срастания костей.

Если ситуация более тяжелая, специалист идет на оперативное вмешательство. Пострадавшему под местным, в редких случаях под общим наркозом, проводят операцию по восстановлению кости.

Первая помощь при открытом переломе руки

Во многом результат лечения зависит от качества оказания пострадавшему при открытом переломе руки своевременной и качественной первой помощи.

Первое, что необходимо сделать – обеззаразить рану и остановить кровотечение. Это можно сделать, используя любое антисептическое средство (например, перекись водорода или обычная водка), а так же тугой повязкой, которая перекроет травмированный кровеносный сосуд. Если же кровотечение сильное, то следует использовать компрессионный жгут. В его качестве можно применить веревку, пояс, бинт, кожаный ремень или распущенную на полоски ткань.

Но перед тем как применить жгут, следует понять, какой у пострадавшего тип кровопотери. Если истекающая кровь имеет темный оттенок -венозное кровотечение. Жгут накладывается ниже участка поражения. При этом каждые 30 минут натяжение жгута следует послаблять.

Если же кровь светлая, алая, пульсирующая – это опасное артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении велика вероятность летального исхода. Его следует остановить как можно скорее. В данной ситуации жгут накладывается выше участка поражения. Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Если по истечении полутора часов помощь еще не прибыла, на три – четыре минуты прессинг жгута необходимо послабить, после чего снова зажать. Это нужно, чтобы не допустить некроза тканей пострадавшей конечности.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, руку следует обездвижить. Зафиксировать ее можно шиной, двумя деревянными планками, наложенными с разных сторон поврежденной конечности. Чтобы шина или планки не двигались, поверх их уматывают бинтом или любой другой подручной тканью.

Если открытый перелом затронул лопатку, плечевую часть или ключицу, между верхней конечностью и подмышкой желательно поместить небольшой валик, а руку привязать к туловищу.

Такая травма причиняет пострадавшему сильную боль, поэтому стоит дать ему любой анальгетик: анальгин, спазмалгол, спазмалнин, оптальгин.

Больному необходимо обеспечить удобное положение и в срочном порядке доставить в приемное отделение травматологии.

[35], [36], [37]

Оперативное лечение

При тяжелой патологии врач – травматолог вынужден прибегнуть к оперативному лечению такого больного. Операция проводится под действием анестезии (местной или общей). Если на момент поступления больного в стационар рана инфицирована, хирург иссекает пораженные ткани, санирует полость раны.

Кость «собирается» до мельчайших отколовшихся кусочков. Для лучшего удержания в необходимом положении, такому больному могут быть вставлены специальные пластины или спицы, изготовленные из инертного медицинского сплава.

Если повреждены сухожилья и мышечные ткани, хирург при помощи кетгута для внутренних швов дифференцированно их соединяет.

На рану накладываются швы и стерильная повязка, рука фиксируется шиной.

Профилактика

Чтобы снизить риск получения открытого перелома руки, да и любого другого перелома, следует придерживаться ряда правил. Профилактика травмы включает:

Введение в рацион продуктов питания, богатых кальцием.
Использование соответствующих средств защиты при проведении опасных работ или занятий спортом.
Сведение к минимуму ситуаций, способных спровоцировать падение: работа на высоте без страховки, гололед.
Необходимо следить за своим здоровьем, не допуская развития остеопороза.
Своевременное и полное излечение других заболеваний, прогрессирование которых может пагубно сказаться на состоянии и крепости костной ткани.
Дифференцированно и с осторожностью подходить к нагрузкам, которые даются на руки.
Прием курсами лекарственных средств, устраняющих дефицит кальция в организме.

[38], [39], [40], [41]

Прогноз

В большинстве случаев открытый перелом руки лечится качественно и прогноз на будущее у таких пациентов благоприятен.

Но если больному не была своевременно и правильно оказана первая медицинская помощь, то это может быть чревато инвалидностью и потерей трудоспособности поврежденной руки, а в редких случаях даже летальным исходом.

Продолжительность заживления после открытого перелома руки зависит от состояния организма пострадавшего (анамнеза, сложности перелома и наличия осложнений) и его возраста. У детей и молодых людей, в силу высокого уровня регенерации тканей, данный процесс протекает значительно быстрее, чем у людей пожилого возраста.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Источник