Локоть сгибается только на 90 градусов перелом

Анатомия перелома локтевого отростка

Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением. Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.

Симптомы при переломе локтевого отростка

При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.

При осмотре и физикальном обследовании существуют следующие признаки перелома локтевого отростка:

Деформация и отечность локтевого сустава;
Ограничение разгибание и сгибание предплечья (при смещении разгибание ограничено, так как трехглавая мышца тянет только отломанный фрагмент);
Гемартроз (кровоизлияние в сустав);
Боль при пальпации отростка;
При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения.

Дигностика переломов локтевого отростка со смещением и без

В случае перелома локтевого отростка без смещения или с допустимым смещением, деформации локтевого сустава не определяется. Движения ограничены только болью, то есть функция руки не страдает. Поэтому нельзя с уверенностью говорить об отсутствии перелома при нормальной функции.

Для определения перелома выполняется рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Этого исследования достаточно в большинстве случаев. Для более детального исследования характера перелома выполняют компьютерную томографию (КТ). С её помощью можно определить насколько разрушен отросток и определиться с тактикой лечения. Выполнять ли операцию и с использованием какой металлоконструкции. Все эти ньюансы очень важны для лучшей фиксации и наилучшего исхода лечения.

Лечение перелома локтевого отростка

Консервативная терапия

Перелом локтевого отростка без смещения обычно требует консервативного лечения. Первые 6 дней после травмы отек может нарастать и сохраняться, поэтому накладывается задняя гипсовая лонгетная повязка в положении сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 80-90 градусов (см. рисунок ниже). Повязка должна быть от верхней трети плечевой кости, до лучезапястного сустава, при этом предплечье должно быть в положении супинации (ладонью вверх). Иммобилизация руки в косыночной повязке продолжается 3 недели с момента травмы. Иммобилизацию можно продолжить в лонгете, периодически снимая её для разработки локтевого сустава. Либо заменить гипс на ортез жесткой фиксации с регулировкой амплитуды движений.

Хирургическое лечение в нашей клинике

Перелом локтевого отростка, имеющий выраженное смещение осколков, требует обязательного оперативного вмешательства хирурга-травматолога. Иначе предплечье не будет полностью разгибаться, это серьезное нарушение функции верхней конечности. Успех операции зависит от точного сопоставления костных отломков и их фиксации в правильном анатомическом положении. А в дальнейшем успех зависит от правильной разработки локтевого сустава.

Наилучшим методом лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка, позволяющим сохранить движения в суставе – это остеосинтез (устранение смещения и фиксация отломков металлоконструкцией). Операцию выполняют сразу после поступления пациента. Это ускорит реабилитацию и позволит сохранить полный объем движений в локтевлм суставе. Локтевой сустав очень капризный в плане реабилитации. Если иммобилизация продолжается 4 недели и более, то практически во всех случаях у взрослых пациентов развивается контрактура. то есть движения ограничены на всю жизнь. Если перелом локтевого отростка произошел одним фрагментом, то возможна классическая операция, одна из самых простых и надежных методик – остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Выполняется она при помощи двух титановых спиц и титановой проволоки (см. рисунок выше).

В случае оскольчатого перелома со смещением и отрыве верхушки отростка локтевой кости, выполняют фиксацию осколков специальной титановой конструкцией, восстанавливая целость локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.

Итак, лечение перелома локтевого отростка, заключается в следующем:

Восстановление разрушенного участка локтевого сустава в норму;
Фиксация положения травмированного участка, пока не произойдет сращение.

Для фиксации травмированной кости используют следующие методы:

Ортез или гипсовая повязка (лонгет);
Титановая пластина с винтами для фиксации (операция);
Винты без дополнительного удерживающего элемента (операция);
Фиксация спицами и стягивающей петлей (остеосинтез по Веберу).

В нашей клинике мы используем все три метода фиксации фрагментов локтевой кости, выбор которого зависит от характера перелома. Например, оскольчатый перелом можно зафиксировать только пластиной и винтами.

Реабилитация после перелома локтевого отростка

Существую следующие виды реабилитации после перелома локтевого отростка:

1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).

2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.

3. Полноценная разработка в локтевом суставе производится после снятия гипса или ортеза. Она не сложная в техническом плане, но очень требовательная в плане амплитуды и частоты повторений. Сшибание и разгибание руки в локтевом суставе. Спонация и супинация кисти (ладонью вверх и вниз).

От пациента требуется огромный труд и сила воли. Операция это только полдела.

Пренебрегая данными рекомендациями существует риск развития артроза в локтевом суставе и других достаточно серьезных осложнений.

Стоимость операции остеосинтеза локтевого отростка от 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Источник

Добрый день! У меня такая ситуация: упала, сломала локоть. В одной больнице сделали снимок, диагноз перелом локтевого отростка. Наложили гипс и отправили в др больницу. В другой врач на снимке увидел, что имеется небольшое смещение. Сказал прийти через неделю на повторный снимок. Если смещение увеличится, то нужно будет делать операцию. Я безумно боюсь операции???????????????? хотела спросить у тех, кто сталкивался с этим. Что делать? Если не делать операцию, каковы последствия? Я уже не говорю о том, как достал меня этот гипс !!!!! Но я терплю???? рука абсолютно не беспокоит , если не делать резких движений. Помогите с вопросом

[622038471] – 26 декабря 2016, 19:27

Вопрос-то в чем? Вы спрашиваете, что будет, если кость неправильно срастется? к отростку прикрепляются мышцы. Если небольшое смещение, не страшно. Если большое, он просто не срастется или отвалится. А что за мистический страх перед операцией? В данном случае она несложная.

Гость

[649698338] – 26 декабря 2016, 21:28

мне 2 недели назад делали операцию на локте. но мне с бедра вытащили кость или костную массу и засунули в локоть. Без этого оперировать отказались. Теперь я хромаю и больно ходить. Лучше бы я совсем отказалась, пусть бы и рука не вертелась. Вас же к пересадке не склоняют, делайте ничего страшного.

Мне титановые штучки засунули 3. насовсем.

[3011078198] – 26 декабря 2016, 22:45

Даша

Мне титановые штучки засунули 3. насовсем.

[925349509] – 26 декабря 2016, 23:21

Перелом мыщелка? У меня был, три года назад, сделали операцию. Но у меня были осколки, смещение и разрыв мышц и к тому же я еще и беременна была во время операции. Стоят пластины титановые, по идее, надо снимать. Рука действует, ТТТ, правда, не до конца разгибается и задет локтевой нерв, снижена чувствительность пальцев.

[786019359] – 27 декабря 2016, 13:33

Гость

Кошмарно конечно… Я тоже всегда так боюсь упасть лишний раз… У меня то всегда под рукой спортивная заморозка, на всякий случай… Хорошо убирает боль, потом не появляется синяк, ну или если он будет, то не такой большой… Ну и способствует заживлению более быстрому, а у вас случай так случай… Надо надеяться и жать, выздоравливайте и не думайте о плохом! Если так есть значит так должно быть)))

[4202086635] – 08 января 2017, 12:58

vichenka77

А что за заморозка такая спортивная? Где такую купить можно? Наверное только в спорт зале где-нибудь или в специализированном магазине наверное тоже продается? Ее прям сразу на ушиб надо наносить? Прям на сам ушиб? И она вообще дорогая по цене то?

vichenka77

[3891031937] – 02 февраля 2017, 02:18

Друзья! Такая же ситуация, сломала локтевой отросток, 3 день как сняли гипс, в гипсе ходила чуть больше месяца, врач назначил лфк (в виде сгибания-разгибания руки). Так вот, я тренируюсь , но пока все безуспешно, рука сгибается на 90 градусов с болью и подергиванием и дальше практически не идёт. Кто сталкивался с таким? Как разрабатывали, сколько по времени и как успехи? У меня страх , что я её никогда не согну;(

[3891031937] – 02 февраля 2017, 02:21

Друзья! Такая же ситуация, сломала локтевой отросток, 3 день как сняли гипс, в гипсе ходила чуть больше месяца, врач назначил лфк (в виде сгибания-разгибания руки). Так вот, я тренеруюсь , но пока все безуспешно, рука сгибается на 90 градусов с болью и подергиванием и дальше практически не идёт. Кто сталкивался с таким? Как разрабатывали, сколько по времени и как успехи? У меня страх , что я её никогда не согну;(

[1613128116] – 10 мая 2017, 06:51

Алиса

Друзья! Такая же ситуация, сломала локтевой отросток, 3 день как сняли гипс, в гипсе ходила чуть больше месяца, врач назначил лфк (в виде сгибания-разгибания руки). Так вот, я тренеруюсь , но пока все безуспешно, рука сгибается на 90 градусов с болью и подергиванием и дальше практически не идёт. Кто сталкивался с таким? Как разрабатывали, сколько по времени и как успехи? У меня страх , что я её никогда не согну;(

[1637706843] – 28 августа 2018, 22:07

Дочь на тренировке поломала локтевой отросток, проходила в гипсе 3 недели. Сняли, кость не срослась. Толком не чего не говорят. Пить кальций, который уже месяц принимали, электрофорез с кальцием. Что делать? Может кто сталкивался …

[2731720826] – 12 февраля 2019, 07:54

Гость

[4134624836] – 17 февраля 2019, 12:51

Гость

А с чего вы взяли,что не срослась? Объем движений не восстановлен?

[4134624836] – 17 февраля 2019, 12:56

Добрый день, 26.01 сломан локтевой отросток со смещением, 27 сделана операция по Веберу, сегодня 17.02.19 прошло три недели, рука до конца не разгибается и не сгибается, пытаюсь сама делать ЛФК ища в инете. Везде написано, что это проблематично, но сдаваться совсем не хочется. Скоро делать контрольный снимок. в процессе…

[3409273735] – 21 февраля 2019, 21:31

Гость

[4134624836] – 07 марта 2019, 19:29

Гость

Скажите, пожалуйста, в каком состоянии Ваша рука? Мне сделали операцию 06.02., Рука сгибается на 90 градусов, но покрывается синяками и отекает

[3409273735] – 24 мая 2019, 10:13

Гость

добрый день, сгибаю с помощью левой здоровой руки до средней боли как сказал врач, который оперировал, а разгибать сказал с грузом 0,5 кг, в маленькую бутылочку налить воды, у меня банка от пива 0,5 с пивом конечно, к вечеру более менее, а утром как будто ничего не делала никогда, но чернота уже прошла. Доктор сказал, что через месяц уже все должно было работать как на здоровой руке, нельзя запускать. Сейчас сказал очень активно нужно наверстывать

[2884572602] – 03 августа 2019, 14:45

Христина

Скажіть,будь ласка, Вам вже видаляли металоконструкцію?Як Ваша рука? Skazhitʹ,budʹ laska, Vam vzhe vydalyaly lokonstruktsiyu?Yak Vasha ruka? 68/5000 Скажите, пожалуйста, Вам уже удаляли металлоконструкцию? Как Ваша рука?

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[2884572602] – 03 августа 2019, 14:53

Добрый день, Христина! Все срослось, прошло ровно полгода, снимки нормальные, предстоит удаление металлоконструкций, доктор сказал динамика движений очень хорошая, но не разгибается до полного как здоровая, совсем не большой градус, сгибается как и здоровая, но возможно после удаления сможет разгибаться.

Источник

Локтевой сустав образован тремя костными соединениями – плечевым, локтевым и лучевым. Через него проходят нервы и сосуды, отвечающие за движения руками и кровообращение. Травмы данной области сопровождаются повреждением анатомических элементов, которые могут привести к серьезным осложнениям. Сегодня будем говорить о переломе локтевого сустава – что это такое, причины и симптомы, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Перелом локтевого сустава – это нарушение целостности кости в локтевой области. Нередко данная травма сочетается с вывихом лучевой кости либо, бывает обособленной. Локтевой сустав является достаточно стабильным в человеческом организме, что дает возможность быстрого лечения и заживления. Компенсационный потенциал при данной травме максимальный.

Обособленные переломы локтевого сустава редко сопровождаются сильным смещением и проходят благоприятно. Если травмирование происходит в сочетании с другими повреждениями, то возможно смещение костей с поражением нервов и сосудов. В этом случае травма считается наиболее опасной и требующей оперативного вмешательства.

Виды перелома

Перелом локтевого сустава делится на 3 основных группы:

Травматические – полученные вследствие ушибов, вывихов, растяжений.
Воспалительные – связанные с заболеваниями локтевого сустава, например, локтевой тендинит, “локоть теннисиста”, бурсит и т.д.
Патологические – возникают как результат дегенеративно-атрофических изменений костей и в результате слабости костной структуры. Сюда относится остеопороз, артроз, различные врожденные аномалии и генетические болезни.

По характеру повреждения переломы могут быть:

открытыми и закрытыми;
внутрисуставными и околосуставными;
без смещения и со смещением.

Обособленные или изолированные переломы встречаются у людей разного возраста. Причиной травмы должен быть прямой удар по предплечью или падение на сустав.

Помимо этого, выделяют перелом Монтеджи – это более серьезная травма, обусловленная повреждением верхней части локтевой кости в сочетании с вывихом головки лучевой области. Подобная травма получается при отражении рукой удара или падении на согнутую руку. Наблюдается чаще у спортсменов.

Причины возникновения

Причины перелома локтевого сустава, в основном, связаны с падением и ударом локтевой части. Падение может быть как на выпрямленную, так и согнутую руку. Зачастую травмы наблюдаются у спортсменов ввиду их профессиональной деятельности, у детей и подростков, ведущих активный образ жизни. У взрослых людей травмирование тоже бывает, но чаще всего связанное с бытовыми падениями и слабостью костных соединений.

Симптомы и признаки

Симптомы перелома локтевого сустава выражены резкой болью. Так как в локтевой части близко расположен нерв, болевой синдром имеет локальный характер. Помимо этого, наблюдаются следующие признаки:

отечность области повреждения;
деформация плечевого сустава;
возможно кровоизлияние;
ограничение движения рукой;
ярко выражены нарушения ротации;
“ступенька” в области плеча (при смещении);
онемение конечности или пальцев.

Онемение говорит о том, что локтевой нерв поврежден. Такое состояние требует немедленной помощи квалифицированного специалиста.

Какой врач лечит

С переломом плечевого сустава нужно обратиться к травматологу, ортопеду и хирургу. Опытный врач сразу поставит диагноз. Инструментальные методы исследования понадобятся, чтобы определить наличие отломков и инородных тел внутри. Терапия будет назначена с учетом тяжести травмы. Доктор разработает программу реабилитации для больного.

Диагностика

Перед началом диагностики перелома локтевого сустава пациенту дают обезболивающее. Обследование начинается с опроса жалоб пациента. Доктору важно знать, по какой причине произошла травма – в быту, на работе, соревнованиях или во время драки. Врач спрашивает, как появился перелом – при падении на руку или отражающем ударе.

Далее доктор направляет на магнитно-резонансную томографию. Сканирование дает наиболее точную картину травмы – со смещением или без него, не задеты ли анатомические соединения, общее состояние локтевого сустава. Если перелом патологического характера, то диагностируется сопутствующая патология.

На основании аппаратных данных врач принимает решение о терапии или хирургическом вмешательстве, если это необходимо. При подозрении на перелом Монтеджи, особое внимание уделяют нейрососудистым расстройствам. В данном случае понадобится консультация невролога и нейрохирурга.

Методы лечения

Неосложненный перелом лечат путем вправления сустава. Взрослым ставят местную анестезию, детям – общий наркоз. После репозиции накладывают гипс на 6-12 недель. Через некоторое время делают контрольный снимок. Оценивают, как срастается перелом. На время лечения назначают нестероидные препараты и антибиотики.

Операцию делают в том случае, если не удается удержать фрагменты в правильном положении. Производят остеосинтез диафиза лучевой кости штифтом, пластиной или спицей. Затем сустав также иммобилизируют на 10-12 недель. Через некоторое время вспомогательные соединения вынимают.

Патологические переломы и осложненные травмы устраняются остеотомией. Это операция направлена на то, чтобы избавится от деформации сустава. Производят искусственный перелом пораженной области и фиксируют соединения в том положении, в котором они должны быть. В результате локтевой сустав начинает функционировать правильно.

Крайне редко, но бывает, что сустав полностью раздроблен. В течение суток пациенту делаю операцию по установке эндопротеза. Имплантаты производят из специальных медицинских сплавов, которые организм не отторгает.

Осложнения

При обособленных переломах редко наблюдаются осложнения. Если пациент не обратился своевременно в клинику, может наблюдаться небольшая деформация предплечья и незначительное ограничение функциональной подвижности. При осложненных переломах происходит нарушение движения и чувствительности из-за повреждения лучевого нерва.

При переломах Монтеджи может развиться компартмент-синдром – патологическое состояние, обусловленное ишемической болезнью и некрозом тканей вследствие нарушения кровообращения. Проявляется интенсивными болями, ослаблением пульса, нарушением чувствительности конечности. Синдром развивается достаточно редко, но все же проявляется. Поэтому обращайтесь к опытному специалисту.

Результаты и реабилитация

Результативность лечения можно увидеть через 6-12 недель. Все это время пациент находится под наблюдением врача. Во время терапии назначаются физиотерапевтические методы, массаж и лечебная физкультура. В каждом случае будет действовать своя индивидуальная программа реабилитации.

В целом, прогноз лечения перелома локтевого сустава благоприятный. Больной достаточно быстро идет на поправку. Исключением являются патологические переломы и осложнения в связи с повреждением локтевого нерва.

В домашних условиях какое-то время не следует нагружать локоть. Избегайте травмирования и не забывайте посещать лечащего врача.

Источник