Лфк при переломе вертлужной впадины видео
При неосложнённом переломе fossa trochanterica для выздоровления нужно 6-8 месяцев
Перелом вертлужной впадины (fossa trochanterica) сопровождается, как местными реакциями в области таза, так и различными нервно-рефлекторными реакциями организма, приводящим к изменениям жизненно важных функций. Этот вид травматической болезни требует длительного обездвиживания, и поэтому комплекс дыхательной гимнастики и упражнения для восстановления после перелома являются одной из важных составляющих лечения и успешной реабилитации.
Задачи ЛФК
Перевод с постельного режима на полупостельный происходит после контрольного снимка
Как и при других костных повреждениях, нуждающихся в локальной иммобилизации и соблюдении строго постельного режима, при переломе fossa trochanterica развиваются многочисленные функциональные изменения во всём организме, справиться с которыми можно методами лечебной физкультуры.
Для того, чтобы лечение движением было более успешным, больному необходимо объяснить каким образом физические упражнения влияют на организм в целом, и на место перелома в частности.
Дыхательная гимнастика и физические упражнения призваны:
- устранить бессонницу, нормализовав сон без снотворных препаратов;
- снять раздражительность;
- вернуть аппетит;
- повысить обменные процессы;
- сделать невозможным возникновение мышечной атрофии, спаек, тугоподвижности;
- поддерживать нормальное питание суставных хрящей;
- не дать развиться застойной пневмонии и запоров;
- ускорить процессы рассасывания гематомы в месте перелома;
- увеличить скорость исчезновения отёчности;
- предотвратить венозный застой в нижних конечностях и в области таза;
- содействовать процессам регенерации – формированию первичной костной мозоли в установленной природой сроки и нормальной архитектонике обширной, «вторичной» костной мозоли;
- сократить время до полной реабилитации поражённого тазобедренного сустава.
Лечение данного вида перелома проходит в III периода – скелетное вытяжение, ходьба с опорой, полное восстановление функций сустава.
Важно! На каждом этапе лечения пациенту даётся детальная инструкция по выполнению упражнений лечебной физкультуры. Необходимо точно придерживаться всех рекомендаций, которые даёт врач. Цена нелечения физкультурой или, наоборот, чрезмерного усердия – воспаление лёгких, замедление формирования костной мозоли, развитие артроза в поражённом суставе и/или его деформация.
Комплексы ЛФК
Так какие упражнения можно делать после перелома fossa trochanterica?
Виды упражнений и количество их повторений (дозировка) назначаются врачом согласно текущего этапа лечения и успешности восстановительных процессов. Оригинального видео в этой статье не выкладываем, но упражнения для реабилитации после перелома будут прокомментированы описанием с фото.
Дыхательная гимнастика
Сразу же после постановки скелетного вытяжения необходимо 5-6 раз в день выполнять дыхательные упражнения при переломах. Они предотвратят развитие пневмонии, а ответственное выполнение диафрагмального дыхания также поможет не допустить возникновения застоя в кишечнике каловых масс. Как отдельный вид занятия ЛФК дыхательная гимнастика выполняется до конца I этапа лечения.
Надувание шариков – отличное дополнительное дыхательное упражнение
Пример комплекса дыхательной гимнастики:
- Делая глубокий вдох через нос, разведите руки в стороны, а выдыхая ртом, с силой обхватите грудную клетку. На чётных выдохах поворачивайте голову влево, а на не чётных – вправо.
- Диафрагмальное дыхание. Положите одну ладонь на живот, а другую на грудь. Делайте вдох не грудью, а животом, надувая его как можно сильнее. На выдохе втягивайте живот, сохраняя грудную клетку неподвижной.
- Положите ладони на затылок, сцепив пальцы в замок. На вдохе, соединяйте лопатки вместе, а на выдохе наклоняйте голову, касаясь подбородком груди, и сводя локти.
- Повторите диафрагмальное дыхание, положив обе ладони на живот.
- Вытяните руки вперёд, и сожмите пальцы в кулаки. Выполняя акцентированные круговые движения (в разные стороны) в лучезапястных суставах, делайте короткие и резкие вдохи и выдохи.
- Сделайте глубоки вдох, а затем наиболее полный выдох. На задержке дыхания, резкими движениями надувайте и втягивайте живот.
- Полное дыхание йогов. На вдохе вначале «надуйте» живот, потом «раскройте» нижнюю и среднюю часть грудной клетки, затем вдохните ещё чуть-чуть, увеличивая объём за счёт поднятия плеч к ушам. Выдох делайте в обратной последовательности – опустите плечи, расслабьте мышцы рудной клетки и втяните живот. Задержите дыхания до того момента, пока не захочется вдохнуть.
Каждое из упражнений выполняйте от 4 до 8 раз. Если закружилась голова, отдохните несколько минут, дыша в «обычном» режиме.
Упражнения для I этапа лечения
Скелетное вытяжение не является преградой для ЛФК
Помимо комплекса дыхательных упражнений, в I периоде лечения нужно выполнять следующие движения.
Таблица 1 – Специальные упражнения ЛФК до снятия вытяжения:
| Описание упражнения | Кол-во повторов |
| Движения пальцами ног – сгибание и разгибание | 10 |
| Пронация и супинация стоп в голеностопных суставах | 10 |
| Круговые движения в голеностопах в разные стороны, по очереди | 6 |
| В упоре на здоровую стопу и ладони, поднимание и опускание таза | 6 |
| Сгибание и разгибание колена, расшнуровав гамачок шины Беллера | 10 мин |
Примечание: если спица скелетного вытяжения введена за мыщелки бедра, то движение в колене без гамачка можно делать только 2 раза в день и не более 10-12 повторов, и если нужно с паузами для отдыха. Количество занятий в день: 4-6. Время каждой тренировки: не более 15 минут.
Внимание! Не повторяйте упражнения больше чем написано в таблице. Если хотите повысить нагрузку, лучше сделайте на 4-6, а 7-8 комплексов в день, при этом соблюдая между ними равные промежутки времени.
Упражнения ЛФК для II этапа лечения
Современные виды костылей
После того, как на контрольном снимке будет отчётливо видна костная мозоль, больного переводят на полупостельный режим. Ему предстоит научиться правильно вставать, ходить на костылях, а затем с палкой.
Длительность II периода лечения может составить до 6 месяцев от момента травмы. Когда можно приступать на ногу?
Этот момент определяется по тесту – стоя на костылях, нужно подтянуть колено к животу, при этом должен отсутствовать болевой синдром. Тем не менее даже при положительном прохождении этого задания, ходить приступая на поражённую конечность разрешается только спустя 4 месяца со дня получения перелома.
Упражнения, которые надо делать во II этапе лечения:
- Лёжа на спине. Движения выполняются поражённой ногой во всех суставах, включая поражённый. Они производятся во всех, без исключения, проекциях движения, с постепенным наращиванием амплитуды. Упражнения выполняются поражённой ногой как отдельно, так и в содружестве со здоровой конечностью.
- Стоя на костылях выполняются махи, пронация и супинация конечности, отведение и приведение, выведение во внутреннюю сторону, сгибание и разгибание во всех суставах поражённой конечности – голеностопном, коленном, тазобедренном.
Количество повторений каждого из упражнений: не более 6 раз. Время каждого занятия: от 25 до 35 минут. Комплекс дыхательной гимнастики отменяют, но во время выполнения каждого из общеразвивающих упражнений следует соблюдать рекомендации по дыханию. Тренироваться нужно от 5 до 6 раз в день.
Внимание! При выполнении ЛФК следует придерживаться «золотого» правила – движения не должны вызывать болевой синдром.
Для бизнесменов и чиновников высокого ранга производятся дизайнерские костыли
Комплекс упражнений для III периода лечения
Для восстановления походки в комплекс упражнений включаются:
- приставные шаги вперёд, назад, в стороны;
- скрестный шаг;
- ходьба на носках и пятках, на наружной и внутренней части стоп;
- переступание через мелкие препятствия;
- ходьба на степ-платформе;
- движение в полуприседе, в том числе и спиной вперёд.
Далее представленные упражнения для реабилитации выполняются от 4-6 раз каждое или в каждую сторону. Не меняйте упражнения местами и не увеличивайте дозировку. Наоборот, если 4-6 раз делать сложно понизьте количество повторений до 2-3 раз.
Заниматься нужно 3-4 раза в день. Длительность одного занятия: 45 минут. Тренироваться надо в середине между основными приёмами пищи.
Таблица 2 – Упражнения в положении стоя:
| Изображение | Пояснения |
Растяжка задней поверхности ног | Несмотря на то, что это упражнение выполняется в основном для разогрева икроножной мышцы и сухожилия, оно является хорошим вводным движением в комплексе ЛФК при переломах нижних конечностей на этапе реабилитации. В положении как на фото, а потом и с другой ноги, выполните пружинистые мини движения в течение 10-15 секунд. С каждым повтором отставляйте ногу немного дальше. |
Махи | Выполните мах ногой в сторону, а потом скрестно перед собой, так как показано на фото. Далее сделайте маховое движение вперёд и назад. После чего опять сделайте мах в сторону, но теперь скрестный мах сделайте не спереди, а заведите ногу сзади, и опять повторите движение ногой, однако теперь выполните мах вначале назад, а потом вперёд. Если удерживать равновесие сложно, то держитесь одной рукой за стену. |
Выпады | Из исходного положения: основная стойка, руки на поясе, – выполняйте по очереди с каждой ноги выпады вперёд (1), назад (2), в сторону (3) м скрестно вперёд (4). Обратите особое внимание на соблюдении прямых углов в суставах нижних конечностей при выполнении выпада вперёд. Необходимо помнить и о постепенном увеличении шага, а соответственно и наклона туловища, при выпаде. |
Сохранение равновесия | Упражнение на удержания равновесия – один из важных элементов реабилитации вестибулярного аппарата после длительного постельного и полупостельного режимов. Оно также поможет восстановить естественную походку. Из ИП (1), примите на максимально возможное время положение 2. Для облегчения задачи можно балансировать с помощью разведения рук. |
Приседания |
Для разнообразия меняйте положения рук: в стороны, вверх, вниз, перед собой. |
Перед следующим блоком упражнений, сделайте несколько дыхательных упражнений, в том числе и с диафрагмальным дыханием.
Таблица 3 – Упражнения стоя на коленях и четвереньках:
| Изображение | Пояснения |
Махи согнутой ногой назад | ИП: упор стоя на коленях. Сделайте 6 махов назад, согнутой в колене ногой. Стопу держите так, как показано на фото. Обратите внимание на «вклейку», которая подсказывает, что во время выполнения махов колено работающей конечности на пол не опускается, а заводится чуть вперёд. В это время можно добавить движение головой – коснуться подбородком груди. |
Ходьба на четвереньках и коленях | В течение 1-2 минут походите вперёд и задом наперёд на четвереньках. Не забудьте сделать несколько приставных шагов влево и вправо. Далее, 2-3 минуты, походите на коленях, а потом в положении как на фото. Заканчивайте упражнение ходьбой «по кругу» по и против часовой стрелки – стопы остаются на одном месте, перемещаются только колени и стопы. |
Отведение ноги в сторону | ИП: упор на коленях.
Повторите другой ногой. Обратите внимание на положение стоп – у опорной ноги пальцы упираются в пол, а у поднятой носок натянут на себя. Спину и шею держите ровно. |
«Лягушка» | Для этого упражнения надо занять правильное ИП. В упоре стоя на коленях, ладони поставьте точно на ширину плеч, а колени разведите как можно шире, спина прямая, голова смотрит вниз. Делая выдох, медленно опуститесь на предплечья, и запрокиньте голову. Замрите в позе Лягушки на 3-5 секунд, задержав при этом дыхании. На вдохе вернитесь в ИП |
«Алёнушка» | ИП: стойка на коленях. Положение рук может быть произвольным. Упражнение Алёнушка (или Неваляшка) с руками за головой является самым сложным вариантом исполнения. На выдохе, сядьте на пол слева от голеней, а на выдохе поднимитесь в ИП. Сделайте сед в другую сторону. Для начала делайте это упражнение упёршись руками в пол. |
Если после этого блока упражнений чувствуется усталость и дискомфорт в поражённом тазобедренном суставе, не торопитесь, отдохните 5 минут лёжа на спине, подложив под колени валик.
Таблица 4 – Упражнения лёжа на боку, спине и животе:
| Изображение | Описание |
Махи ногой лёжа на боку | Лягте на пол, расположив руки так, как показано на фото.
Амплитуду увеличивайте постепенно. |
Разведение прямых ног | ИП: лёжа на спине, упор на предплечья, ноги вверх, стопы на себя.
|
Махи лёжа на боку «опорной ногой» | Займите ИП, как на фото 1. Если нет гимнастической палки – не страшно. Делайте упражнение без неё. Тем не менее упражнение со снарядом предпочтительнее. Палка поможет увеличить нагрузку на мышцы «рабочей» ноги. Она также является своего рода фиксатором положения голеностопа. Во время упражнения внимательно следите за ощущениями в поражённом тазобедренном суставе. |
Разведение согнутых ног | ИП: лёжа на спине, руки вдоль туловища, ладони на полу.
Упражнение можно модифицировать – поднимайте ноги на разное расстояние от пола. |
«Пятая жемчужина» | Это упражнение взято из тибетской оздоровительной системы «Око возрождения».
|
«Мост» |
Упражнение можно усложнить, добавив в положении Мост (2) подъём на носки (см. фото-вклейку). Ещё одним из вариантов может быть выполнение этого упражнения с одной согнутой или прямой ногой. |
Заключение
Когда можно будет бегать и выполнять прыжковые элементы, решает только врач. В любом случае это произойдет не ранее чем 7 месяцев после момента наступления перелома. Заниматься спортом после неосложнённых переломов вертлужной впадины можно будет минимум через 10-12 месяцев.
Источник
ЛФК при переломах таза является важной частью лечения. Необходимо не только иммобилизовать поврежденные кости, но и наладить дыхание, а также поддерживать тонус мышц. Без гимнастики могут наступить осложнения со стороны разных органов, а реабилитационный период после травмы протекает гораздо сложнее. Поэтому лечебные упражнения начинают проводить с первых дней терапии. Даже если для иммобилизации применяется скелетное вытяжение или гипсовая повязка, больной выполняет движения руками, верхней частью туловища и здоровой ногой. Используются и специальные упражнения, например движения тазом вверх, что дает возможность подложить судно и значительно облегчает уход за пациентом.
Как проходит лечение перелома
Таз служат опорой не только позвоночнику, но и всему скелету человека. С помощью этих костей конечности прикрепляются к туловищу. Кроме этого, внутри тазового кольца расположены многие внутренние органы. Поэтому переломы этой части опорно-двигательного аппарата считаются в медицине тяжелыми травмами. Обычно повреждения таза происходят при автомобильных авариях, наездах транспорта, попадании под обвалы. Травмирование сопровождается сильной болью и кровотечением, шоковым состоянием.
Перелом диагностируют с помощью рентгена. Также обследуют прямую кишку, а женщинам назначают гинекологический осмотр. Обломки костей могут повреждать внутренние органы. Затем проводится иммобилизация, ее способ зависит от вида перелома. Если костные обломки смещены, то накладывают скелетное вытяжение. При двустороннем переломе больного укладывают в позу Волковича: пациент лежит на жесткой постели с разведенными коленями, под ноги помещают специальные валики.
Длительность лечения занимает от 1,5 до 6 месяцев. ЛФК при переломах костей таза играет важную роль в процессе терапии и реабилитации. Гимнастические упражнения помогают избежать осложнений и быстрее восстановиться.
Когда можно приступать к лечебной гимнастике
После того как пациент выведен из шокового состояния, можно начинать выполнение специальных упражнений при переломах костей таза. Обычно к ЛФК приступают на второй день после помещения больного в стационар. Гимнастика не может ускорить процесс срастания костей. Но упражнения помогают предотвратить застойные явления в органах дыхания, запоры, слабость и атрофию мышц.
Периоды лечебно-физкультурного комплекса
Лечебная гимнастика при переломе таза делится на несколько периодов. На каждом этапе терапии физические упражнения имеют свои задачи:
- 1 период. На раннем этапе терапии гимнастика необходима для поддержания нормального обмена веществ, предотвращения снижения мышечного тонуса и быстрого заживления повреждения. Допускаются дыхательные упражнения, движения верхними конечностями, стопами и пальцами ног.
- 2 период. На этом этапе обычно уже снимают иммобилизацию. Гимнастика направлена на укрепление мышц пояса, конечностей и туловища. Постепенно начинают тренировать суставы и ноги.
- 3 период. В этот период лечения больной учится ходить. Важно восстановить опорную функцию и подвижность суставов нижних конечностей.
Более подробно каждый период ЛФК после перелома таза будет рассмотрен далее.
Первый период ЛФК
Этот этап длится от 10 до 14 дней. Пациенты могут делать дыхательную гимнастику и активные движения верхней частью туловища и руками. Ноги при этом должны оставаться на валиках. К специальным упражнениям при переломах костей таза относится подъем бедер (для пользования судном). Сначала это движение выполняют под наблюдением инструктора, но с 4–6 дня болезни пациент может делать его самостоятельно.
На 5–7 день больной может сгибать ногу в колене. Бедро при этом должно лежать на валике. Если используется скелетное вытяжение, то пациент может совершать более активные движения ногой со здоровой стороны.
ЛФК при переломе таза в этот период может сочетаться с массажем. Это поможет уменьшить отек и предотвратить образование тромбов. Массажные процедуры можно начинать с 3–4 дня, если нет противопоказаний.
Перед тем как приступать к упражнениям, помещение нужно хорошо проветрить. Голова должна находиться в немного приподнятом положении. Через 10–14 дней можно переходить к следующему этапу лечения.
Второй период ЛФК
Сколько делать ЛФК после перелома таза во втором периоде? Этот этап лечения длится около 2–2,5 недель. Допускается выполнять более сложные и интенсивные упражнения. При этом должны быть задействованы обе нижних конечности, а бедра не опираются на валик. Можно сгибать колени, поднимать и удерживать каждую ногу в выпрямленном состоянии.
Обычно через 2,5 недели после травмы пациентам разрешают переворачиваться. С этого момента упражнения при переломе таза можно делать не только на спине, но и на животе.
Если пациент хорошо переносит гимнастику и не испытывает боли во время упражнений, то через 3–3,5 недели ему разрешают вставать и ходить. После этого начинаются занятия третьего периода.
Третий период ЛФК
На этом этапе целью ЛФК при переломе таза является укрепление мышц нижних конечностей, восстановление ходьбы и преодоление возможной хромоты. Упражнения выполняются в основном в положении стоя. Необходимо тренировать силу и выносливость мышц стопы, голени, ягодиц, бедер.
Важно наладить правильную походку и предотвращать неравномерность шагов. Иначе в будущем это может вызвать хромоту. Полезно делать высокие шаги на одном месте, держась за спинку стула или кровати. Затем поддерживая пациента за руки, нужно постепенно обучать его ходьбе без прихрамывания.
Упражнения для первого периода
Все упражнения делают, лежа на спине и держа ноги на валике. ЛФК при переломе таза в этот период следует выполнять по 20–25 минут 4–5 раз в день. Показаны следующие виды упражнений:
- Сгибание и выпрямление пальцев стопы и рук (по 7–11 раз).
- Круговые движения стопой. Сначала упражнения выполняют здоровой ногой, затем больной. Далее делают движения двумя конечностями одновременно.
- Пальцами ног захватывают мелкие предметы (шарики, карандаши).
- Стопы поворачивают внутрь и наружу, а также сгибают и разгибают.
- Сгибание ног в коленях.
- Подтягивание каждой ноги к животу поочередно.
- Отведение каждой нижней конечности в стороны и возвращение в исходное положение. Это упражнение противопоказано при травме лонного сочленения.
- Подъем каждой ноги в прямом положении вверх. Это упражнение при переломе таза нужно делать, держась за края кровати.
При выполнении гимнастики после каждого упражнения нужно несколько раз сделать глубокий вдох и полный выдох.
Упражнения для второго периода
В этот период можно выполнять упражнения в исходном положении на животе. Под туловище следует положить подушку. Можно усилить нагрузку на нижние конечности. Одновременно нужно продолжать делать гимнастику для укрепления плечевого пояса, рук и спины. Можно выполнять следующий примерный комплекс упражнений:
- Прямые ноги поднимать назад поочередно. Обе конечности приподнимают, держась за спинку кровати.
- Разводить и сводить прямые ноги (противопоказано при повреждении лонного сочленения).
- Приподнимать таз, опираясь на руки и носки.
- Подъем ног, согнутых в коленях.
- Прогиб тела в пояснице, в положении на животе. Это же упражнение можно делать и встав на четвереньки.
При некоторых видах переломов таза больного с осторожностью переводят в положение на животе. Это касается повреждений симфиза. Назначать гимнастику должен лечащий врач, учитывая состояние больного и скорость заживления травмы. При хорошем самочувствии и быстром срастании перелома во втором периоде пациенту следует учиться самому переворачиваться на живот, не пользуясь руками. Это будет хорошей тренировкой мышц.
Чтобы выполнить гимнастику для рук и плечевого пояса, нужно лечь на спину. Необходимо делать следующие движения:
- Опустить руки вдоль туловища. Затем развести верхние конечности перед собой и свести перед грудью. Потом снова опустить вдоль тела. Повторять движения 4–5 раз, чередуя вдох (при сведении рук) и выдох (при опускании).
- Руки развести в стороны и делать круговые движения, прогибаясь в пояснице. При этом нужно задействовать мышцы плеч и предплечий.
- Опираясь на локти и плечи, выгибать грудную клетку.
- Согнуть верхние конечности в локтях и делать ими круговые движение вперед и назад.
Упражнения для третьего периода
Какие упражнения нужно делать при переломе таза в третьем периоде? Это движения ногами и руками в положении стоя. На этапе выздоровления важно наладить правильную походку пациента. Пожилые больные в первое время выполняют гимнастику, держась за спинку кровати. Можно рекомендовать следующие упражнения:
- Руки на поясе. Пациент совершает шаги на месте, высоко поднимая ноги.
- Ходьба на носках и на пятках, с одновременными движениями руками (вперед, назад, вверх и в стороны).
- Махи ногами во всех направлениях.
- Упражнения на гимнастической стенке (лазание, отжимание).
Можно делать и приседания, но с осторожностью. Это упражнение можно выполнять только если пациент может находиться около 2 часов на ногах, не чувствуя дискомфорта и боли в области травмы. Если больной перенес тяжелое повреждение тазовых костей, то приседать нельзя еще 6–8 месяцев.
Полное восстановление трудоспособности происходит примерно через 1,5–3 месяца после перелома.
Особенности ЛФК при травмах вертлужной впадины
При повреждениях углубления в подвздошной области (вертлужной впадины) третий период лечения проходит в течение длительного времени. Пациентам разрешается ступать на больную ногу позднее, и приходится дольше пользоваться костылями.
Если применяется гипсовая иммобилизация, то лечебная физкультура направлена на сохранение движений в суставе. Нужна умеренная нагрузка по оси конечности, когда пациент лежит, и в период начала ходьбы с костылями в гипсе.
Ходьба при переломах таза
Чтобы сформировать правильную походку, нужно избегать волочения ноги и переваливания с одной конечности на другую. Полезным упражнением в третьем периоде является ходьба в воде.
Хождение без костылей допускается примерно через 3 месяца после травмы. Для разработки ноги необходимо ежедневно совершать пешие прогулки. Их продолжительность нужно наращивать постепенно. Восстановить правильную походку помогут также специальные тренажеры – степперы.
Процесс реабилитации после перелома таза проходит по-разному. Многим больным удается полностью восстановить двигательную функцию. При повреждениях лонного сочленения большинство людей остаются инвалидами. Нередко пациенты страдают периодическим болевым синдромом в течение 1–2 лет после травмы. Что касается профессиональных спортсменов, то обычно они уже не возвращаются к тренировкам и соревнованиям после перенесенного повреждения.
Источник