Лфк при переломе предплечья руки
По статистическим данным, чаще всего люди обращаются в больницу с переломом костей предплечья. В медицине выделяют два вида – изолированный и перелом обеих костей.
Введение
Формирование данного недуга может быть вызвано воздействием прямой и непрямой силы. К примеру, травма может быть как нанесена ударом из вне, так и получена при падении на данный орган. Отсюда и выделяются виды переломов – это поперечные, косые, оскольчатые.
Длительность и метод лечения с восстановительным процессом напрямую зависят от характера полученной травмы. Примерное время лечения составляет от 5 до 10 недель.
При любом виде перелома больному назначается комплексная терапия, в которую входит лечебная физкультура, так как оздоровительная гимнастика положительно влияет на восстановление и срастание конечностей. Она улучшает кровоснабжение и, вследствие этого, костная ткань получает необходимые питательные элементы. ЛФК для предплечья позволяет восстановить поврежденную кость, вернуть подвижность и тонус в ослабленную мышечную ткань.
При переломе
При лечении недуга больному делается гипсовая лонгета от плеча до основания нижней конечности. Однако на протяжении всего времени лечения необходимо развивать пальцы, и для этого необходимо выполнять ряд упражнений.
Начинать ЛФК после перелома предплечья можно на второй день после того, как наложили лонгету. Занятия проводятся ежедневно – от этого будет зависеть быстрое восстановление. Интенсивность выполнения одного упражнения, в среднем, составляет 5 раз.
Весь комплекс упражнений больной должен выполнять без болезненных ощущений. Интенсивность выполнения зависит от того, какой формы получена травма. При выполнении гимнастики следует соблюдать все рекомендации доктора. Также важно учитывать, что при некоторых травмах невозможно произвести занятия оздоровительной гимнастикой. В этом случае необходимо разрабатывать мышцы нижней конечности.
При регулярных тренировках и комплексной терапии полное выздоровление возможно уже через 1,5-3 месяца. Важно, что полноценное выздоровление невозможно без ЛФК после перелома предплечья. К сожалению, не существует таких лекарственных препаратов, которые смогут производить регенерацию костей и тканей.
Главными задачами лечебной физкультуры являются:
- активизировать обменные процессы в мягких тканях;
- увеличить тонус в мышцах;
- улучшить кровообращение;
- восстановить мелкую моторику нижней конечности;
- ускорить процесс восстановления.
ЛФК при переломе предплечья предполагает комплекс лечебных процедур. Специалисты выпустили специальное видео для наглядности проводимых манипуляций. Лечение дает максимальный результат, когда проводится физическая культура в сочетании с основными методами реабилитации.
Первый этап лечения
Лечебная гимнастика выполняется на следующий день после получения травмы, однако в некоторых случаях к занятиям приступают после того, как спадут болевые ощущения. Комплекс упражнений делается ежедневно по 8-10 раз в день.
Больной должен производить все виды упражнений на пальцы и на сам плечевой сустав. Однако врачи строго запрещают выполнять те виды упражнений, которые приносят болевые ощущения, так как это может негативно отразиться на срастании конечностей. В виде базовых упражнений можно использовать:
- сгибание и разгибание всех конечностей до ладони;
- производить сгибание каждого пальца по отдельности.
Второй этап лечения
К нему приступают после того, как с больной конечности снимается гипс. Комплекс гимнастических занятий осуществляется около трех раз в день. Обязательно два раза проводятся занятия в воде при температуре 36-38 градусов. Также все занятия сопровождаются специальным массажем.
Помимо этого, лечащий доктор может назначить физиотерапевтические процедуры в поликлинике. Для более успешного выздоровления процедуры можно выполнять еще и в домашних условиях. К примеру, можно делать парафиновые процедуры и с применением глины. Их следует выполнять один раз в три дня.
Врачи не рекомендуют пациентам с переломами посещать баню, так как температура воды не должна превышать 38 градусов. Сильно высокая температура может спровоцировать отек в мягких тканях. Посещать такие заведения следует спустя хотя бы через 4 месяца после полного выздоровления.
Общие упражнения
Во втором периоде занятия проводятся, сидя за столом. Гимнастический комплекс состоит из пяти основных видов упражнений:
- нужно положить на твердую поверхность кисть и плечевой сустав;
- требуется выполнить упражнение с помощью дополнительного оборудования, при нем задействуются две руки;
- необходимо больную конечность расположить на твердой поверхности в согнутом положении, при этом сгиб локтя равен 30 градусам;
- положить конечность на стол так, чтобы свисала кисть;
- нижняя конечность должна упираться в здоровое предплечье.
Данный гимнастический комплекс выполняется на протяжении двух месяцев и, по мере того, как происходит выздоровление, увеличивается нагрузка и интенсивность выполнения упражнений.
Разминка
Больной не должен забывать, что любые занятия начинаются с разминочных упражнений. Это необходимо для того, чтобы разогреть мышечную ткань, нормализовать тонус и подготовить ее к более сложным упражнениям. В качестве разминки можно растереть все фаланги пальцев, а также использовать специальный массажный мячик. Им можно пройтись по всей поверхности больной руки. Помимо этого, в аптеке можно приобрести специальное кольцо для занятий ЛФК.
Внимание! Физкультура направлена на то, чтобы минимизировать дискомфорт от травмы плеча и предплечья и обеспечить ускоренную ремиссию.
Третий этап лечения
На данном этапе нужно устранить оставшиеся дефекты после заболевания. С помощью физических нагрузок необходимо нормализовать функцию мышечных тканей. Также человек должен адаптироваться к повседневным нагрузкам. Существует большое количество упражнений. Рассмотрим наиболее эффективные. Отметим, что все занятия также проводятся в положении сидя за столом:
- конечности необходимо положить на стол, далее выполнять их сведение и разведение;
- необходимо поднять кисть от твердой поверхности, при этом предплечье оставить неподвижным;
- пронация и супинация поврежденной части тела;
- необходимо выполнить сгибание и разгибание пальцев. Для этого руку ставят на твердую поверхность локтем, а поврежденный орган должен располагаться вертикально;
- требуется произвести разгибание и сгибание запястья;
- необходимо выполнять движения в разные стороны кистью;
- руку положить на поверхность и выполнять подъемы локтя, при этом кисть и конечности остаются в неподвижном состоянии;
- в упражнении участвуют две руки. Их нужно положить на поверхность, предплечье должно размещаться вертикально. Требуется сделать движение на себя и от себя;
- надо выполнять движения кистями в разные стороны. Важно, что вначале здоровая конечность может помогать больной.
Все упражнения делаются по 5-7 подходов, в дальнейшем интенсивность выполнений должна возрастать. Также по мере того, как эффективно зарастает перелом, в комплекс занятий должны включаться упражнения со спортивным инвентарем. К примеру, можно использовать гимнастическую палку, мячик для игры в теннис.
Рассмотрим более подробно упражнения с теннисным мячиком:
- предмет одной рукой бросается в пол, а другой – ловится;
- сломанной конечностью делать удары в пол и ловить;
- необходимо кинуть мячик в пол больной конечностью, а затем ловить инвентарь сверху;
- бросать мячик больной конечностью и ловить его попеременно в разных положениях.
Все упражнения выполняются по 5-8 подходов; если больному сложно и больно их делать, то необходимо выждать время. Выполнять надо те упражнения, которые не доставляют болевых ощущений.
Важно, что больной должен полностью соблюдать рекомендации врача и проводить все мероприятия, которые необходимы для полноценного выздоровления. Если пациент не выполняет требования по лечению, то это может пагубно отразиться на срастании конечности и привести к тому, что кость восстановится неправильно. В дальнейшем это будет приносить дискомфорт.
Важно, что перелом срастается довольно длительное время. При выраженном повреждении полное выздоровление может наступить только через шесть месяцев. Поэтому необходимо следовать определенным правилам по обращению с больной рукой.
Больной не должен носить в руке больше полкилограмма, а также не висеть на ней. При выполнении ЛФК для предплечья нельзя использовать тяжелый спортивный инвентарь.
Только от качества выполнения гимнастического комплекса зависит, насколько быстро окончится восстановительный процесс. Самое главное – тренировки должны носить регулярный и систематический характер.
Источник
Лечебная физкультура (ЛФК) при травмах верхних конечностях
К повреждениям верхней конечности относятся перелом ключицы, разрыв ключично-акромиального сочленения и перелом лопатки, переломы плеча, предплечья и кисти.
Перелом ключицы.
При падении на бок или на согнутую руку, а также при непосредственном ударе можно сломать ключицу. Лечение, как правило, без операции; в подмышечную впадину кладут овальную шину, прикрепленную к туловищу через здоровое плечо бинтами. Предплечье, согнутое в локте под углом 35-45 градусов, поддерживает косынка, концы которой соединяются на шее.
Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, и первый период длится с момента фиксации перелома до снятия шины (примерно 3 недели).
В комплекс включают дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде
1. Развести пальцы в стороны, затем снова соединить (рис., а). Повторить 6-10 раз.
2. Согнуть пальцы в кулак – большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова сжать – большой палец внутри кулака (рис. б). Повторить 6-10 раз.
3. Соединить кончик каждого пальца с концом большого пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6- 10 раз каждым пальцем.
4. Щелчок каждым пальцем (рис. г). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
5. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев («когти») (рис. д). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
6. Круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки (рис. ё). Повторить по 6- 10 раз.
7. Опустить кисть вниз и поднять. Повторить 3-4 раза.
8. Передвинуть кисть справа налево и наоборот. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.
9. Круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в медленном темпе 6-8 раз в день.
Через неделю косынку снимают и приступают к упражнениям на сгибание и разгибание руки в локте: когда рука согнута, 8-10 раз выполняют движения в плечевом суставе (отводят локоть вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки). Это упражнение делают 4-6 раз в день.
В первом периоде противопоказаны движения рукой вперед, отведение ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворот руки ладонью вниз, так как это ведет к смещению отломков.
Второй период начинается после образования костной мозоли (что подтверждается рентгеновским снимком), когда снимают шину, – примерно через 3 недели после травмы. В этом периоде важно восстановить функцию плечевого сустава. Упражнения выполняют синхронно со здоровой рукой.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы во втором периоде.
1. И. п. – сидя или стоя. Кисти рук на плечах. Поднять локти вверх и опустить. Повторить 8-10 раз.
2. И. п. – то же. Круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
3. И. п. – то же, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, вернуться в и. п. Повторить 8-10 раз.
4. И. п. – то же. Поднять руки вверх, отвести назад и опустить. Повторить 8-10 раз.
5. И. п. – то же. Маховые движения прямыми руками – левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз.
6. И. п. – то же, в руках палка. Поднять руки над головой и опустить. Повторить 8-10 раз.
7. И. п. – то же, палка в согнутых руках. Круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
8. И. п. – то же, держась прямыми руками за концы палки. Поднять левый конец палки вверх, затем правый. Повторить 8-10 раз.
9. И. п. – то же. Поднять палку над головой, положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. – сидя или стоя. Наклонить туловище вперед и выполнять маховые движения руками скрестно перед грудью (то правая, то левая наверху). Повторить 8- 10 раз.
11. И. п. – то же. Маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз.
12. И. п. – то же, в руках резиновый мяч. Бросить мяч, чтобы он ударился о пол или стенку, затем поймать. Повторить 8-10 раз.
13. И. п. – то же. Броски мяча в волейбольную корзину. Повторить 8-10 раз.
14. И. п. – то же. Наклониться вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз.
15. И. п. – то же. Подбросить мяч вверх, поймать. Повторить 8-10 раз.
Комплекс выполнять в среднем темпе 4-6 раз в день.
Занятия не должны вызывать мышечной усталости и болевых ощущений.
Второй период длится до полного восстановления движений во всех направлениях (приблизительно 2 недели).
Третий период – тренировочный, в котором основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность. Выполняют следующие упражнения.
Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде
1. И. п. – стоя у гимнастической стенки, держась руками на уровне плеч за концы рейки. Присесть, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
2. И. п. – то же. Согнуть руки в локтях и лечь грудной клеткой на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
3. И. п. – стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, держась руками на уровне плеч за другую рейку. Левую ногу согнуть в колене, а прямую правую опустить вместе с туловищем вниз, повисеть так 10-15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
4. И. п. – то же. Опустить ноги вниз, повисеть так 10-15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
5. И. п. – стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг.
Поднять мяч над головой, наклониться вперед, прокатить мяч по полу между ногами. Повторить 8-10 раз.
6. И. п. – стоя, держа набивной мяч над головой. Круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз.
7. И. п. – стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать. Повторить 10 раз.
8. И. п. – стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Поднять руки вверх, затем вернуться в и. п. Повторить 6-8 раз.
9. И. п. – то же. Правую руку поднять вперед-вверх, левую вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. – стоя, гантели в вытянутых в стороны руках. Круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в среднем темпе 4-6 раз в день.
В некоторых случаях при переломе ключицы применяется операция, и тогда лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий та же, что и при консервативном лечении. Первый период длится до снятия швов, но руку отводить в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше чем через 2 недели, а больше угла 90 градусов – через 3 недели.
Разрыв акромиально-ключичного сочленения
При разрыве акромиально-ключичного сочленения его сшивают, а руку на 5-6 недель укладывают на отводящую шину под прямым углом в плечевом суставе. В первом периоде занятий лечебной физкультурой на второй день после операции выполняют всевозможные движения для пальцев рук (см. рис.), лучезапястного сустава и сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.
После снятия шины во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе, выполняя упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами, как при переломе ключицы. Сроки восстановления функций индивидуальны и зависят от особенностей операции
Перелом лопатки.
При падении на спину или ударе в область лопатки может произойти ее перелом. Вначале руку фиксируют повязкой Дезо, когда плечо и предплечье, согнутые в локте под углом 45 градусов, прибинтовывают к туловищу, а через 7-10 дней заменяют гипсовой лонгетой, наложенной от основания пальцев до позвоночника (рука согнута в локте под прямым углом). На второй день выполняют упражнения первого периода для пальцев, лучезапястного сустава и мышц плеча. В некоторых случаях после повязки Дезо (примерно через 10 дней после травмы) вместо гипсовой лонгеты руку, согнутую в локте под прямым углом, укладывают на косынку, и тогда выполняют всевозможные упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов, включая повороты предплечья ладонью вверх и вниз, а также делают движения для плечевого сустава: руку поднимают вперед и отводят в сторону до прямого угла. Маховые движения рукой рекомендуются через 10-14 дней после травмы.
При переломе шейки лопатки конечность на месяц укладывают на отводящую шину и на второй день после травмы начинают выполнять упражнения для пальцев, лучезапястного и локтевого суставов. На 15-20-й день рекомендуются упражнения для плечевого сустава: поднять руку выше шины и передвигать ее вперед и назад до сгибания в локтевом суставе под углом 80-90 градусов.
После снятия отводящей шины наступает второй период занятий лечебной физкультурой, в котором выполняются всевозможные упражнения (синхронно со здоровой рукой) для восстановления движений в плечевом суставе во всех направлениях: с палкой, с резиновым и волейбольными мячами. Второй период длится 3-4 недели.
В третьем периоде упражнения те же, что и при переломе ключицы в аналогичном периоде.
Во всех периодах упражнения повторяют 6-10 раз и проводят комплекс 4-6 раз в день. Восстановление движений и трудоспособности наступает через 2-2,5 месяца после травмы.
Перелом и вывих плечевой кости.
Иногда человек, поскользнувшись, падает на прямую руку или локоть – тогда можно сломать верхний конец плечевой кости (перелом головки, шейки плечевой кости, отрыв большого бугра). В травмопункте, если перелом оказался вколоченным или приводящим, поврежденную руку укладывают на бобовидный валик для подмышечной области, фиксирующийся за шею и туловище марлевым бинтом, а предплечье и кисть – под углом 35-45 градусов на змеевидную повязку Е. Ф. Древинг (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), дважды обвитую вокруг нижней трети предплечья, лучезапястного сустава и кисти.
При отводящем переломе верхнего конца плечевой кости в подмышечную область вводят обшитую ватой и марлей треугольную шину, причем плечо лежит на ее пологой стороне, а вертикальная сторона прикреплена к туловищу; предплечье также фиксируют повязкой Е. Ф. Древинг. При этом расслабляются мышцы поврежденной руки, что способствует правильному соединению отломков. Это единственный перелом, при котором выполняют в определенной последовательности только специальные упражнения.
В первом периоде лечения, который длится примерно 10-14 дней, лечебная физкультура должна помочь максимальному расслаблению мышц надплечья и плеча для правильного сопоставления отломков, снятию болевых ощущений, рассасыванию кровоизлияний, восстановлению крово-, лимфообращения и нормализации обмена веществ в травмированной конечности. Для этого рекомендуется следующий комплекс упражнений.
Комплекс специальных упражнений при переломе верхнего конца плечевой кости в первом периоде
1. И. п. – стоя, нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, туловище наклонено вперед и в сторону больной руки, здоровой помогать вынуть больную руку из косынки (если это сделать без наклона туловища вперед в сторону больной руки, возникнет резкая боль в области перелома). Маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Повторить 6-10 раз.
2. И. п. – то же. Круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Повторить 6-10 раз.
3. И. п. – то же. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Повторить 6-10 раз.
4. И. п. – то же. Сжать пальцы в кулак (один раз большой палец снаружи, другой – внутри), затем выпрямить. Повторить 6-10 раз. Это упражнение способствует рассасыванию обширного кровоизлияния, которое обычно бывает при переломах плеча и предплечья.
5. И. п. – то же. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Повторить 6-10 раз.
6. И. п. – то же. Положить руку в косынку, согнув ее под прямым углом в локте, и передвигать справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Повторить 6-10 раз.
7. И. п. – то же. Взяться рукой за косынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать к туловищу. Повторить 6-10 раз.
8. И. п. – то же. Положить руку в косынку, выпрямиться, поднять плечи и опустить, свести лопатки и развести. Повторить 6-8 раз.
Весь комплекс выполнять 8-10 раз в день.
Для того чтобы не было болей в области перелома в положении лежа или во время сна, необходимо взять среднего размера подушку, прогнуть один ее угол внутрь и в образовавшуюся выемку положить локоть больной руки. В таком положении можно лежать на здоровом боку и спине. Если же возникают боли (от неловкого поворота во время сна), то надо встать и 15-20 раз выполнить маятникообразные покачивания рукой вперед и назад – боли сразу же пройдут.
Во втором периоде задача лечебной физкультуры: восстановить движения в плечевом суставе поврежденной руки во всех направлениях. Физические упражнения выполняют синхронно обеими руками – и больной, и здоровой.
Комплекс специальных упражнений при переломе плечевой кости во втором периоде
1. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки опущены. Маятникообразное движение руками вперед и назад. Повторить 10 раз.
2. И. п. – то же. Круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Повторить 10 раз.
3. И. п. – то же. Отвести руки вправо, затем влево и наоборот. Повторить 10 раз.
4. И. п. – то же. «Забросить» руки вперед и за туловище назад с хлопком и без хлопка. Повторить 10 раз.
5. И. п. – то же. Скрестные маховые движения руками перед грудью (то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.
6. И. п. – то же. Сцепить руки в «замок», согнуть в локтях, поднести к подбородку и опустить, ко лбу и опустить, положить на теменную часть головы так, чтобы между плечом и туловищем был прямой угол, затем руки опустить. Повторить 10-12 раз.
Источник