Лфк при переломе плеча и предплечья
По статистическим данным, чаще всего люди обращаются в больницу с переломом костей предплечья. В медицине выделяют два вида – изолированный и перелом обеих костей.
Введение
Формирование данного недуга может быть вызвано воздействием прямой и непрямой силы. К примеру, травма может быть как нанесена ударом из вне, так и получена при падении на данный орган. Отсюда и выделяются виды переломов – это поперечные, косые, оскольчатые.
Длительность и метод лечения с восстановительным процессом напрямую зависят от характера полученной травмы. Примерное время лечения составляет от 5 до 10 недель.
При любом виде перелома больному назначается комплексная терапия, в которую входит лечебная физкультура, так как оздоровительная гимнастика положительно влияет на восстановление и срастание конечностей. Она улучшает кровоснабжение и, вследствие этого, костная ткань получает необходимые питательные элементы. ЛФК для предплечья позволяет восстановить поврежденную кость, вернуть подвижность и тонус в ослабленную мышечную ткань.
При переломе
При лечении недуга больному делается гипсовая лонгета от плеча до основания нижней конечности. Однако на протяжении всего времени лечения необходимо развивать пальцы, и для этого необходимо выполнять ряд упражнений.
Начинать ЛФК после перелома предплечья можно на второй день после того, как наложили лонгету. Занятия проводятся ежедневно – от этого будет зависеть быстрое восстановление. Интенсивность выполнения одного упражнения, в среднем, составляет 5 раз.
Весь комплекс упражнений больной должен выполнять без болезненных ощущений. Интенсивность выполнения зависит от того, какой формы получена травма. При выполнении гимнастики следует соблюдать все рекомендации доктора. Также важно учитывать, что при некоторых травмах невозможно произвести занятия оздоровительной гимнастикой. В этом случае необходимо разрабатывать мышцы нижней конечности.
При регулярных тренировках и комплексной терапии полное выздоровление возможно уже через 1,5-3 месяца. Важно, что полноценное выздоровление невозможно без ЛФК после перелома предплечья. К сожалению, не существует таких лекарственных препаратов, которые смогут производить регенерацию костей и тканей.
Главными задачами лечебной физкультуры являются:
- активизировать обменные процессы в мягких тканях;
- увеличить тонус в мышцах;
- улучшить кровообращение;
- восстановить мелкую моторику нижней конечности;
- ускорить процесс восстановления.
ЛФК при переломе предплечья предполагает комплекс лечебных процедур. Специалисты выпустили специальное видео для наглядности проводимых манипуляций. Лечение дает максимальный результат, когда проводится физическая культура в сочетании с основными методами реабилитации.
Первый этап лечения
Лечебная гимнастика выполняется на следующий день после получения травмы, однако в некоторых случаях к занятиям приступают после того, как спадут болевые ощущения. Комплекс упражнений делается ежедневно по 8-10 раз в день.
Больной должен производить все виды упражнений на пальцы и на сам плечевой сустав. Однако врачи строго запрещают выполнять те виды упражнений, которые приносят болевые ощущения, так как это может негативно отразиться на срастании конечностей. В виде базовых упражнений можно использовать:
- сгибание и разгибание всех конечностей до ладони;
- производить сгибание каждого пальца по отдельности.
Второй этап лечения
К нему приступают после того, как с больной конечности снимается гипс. Комплекс гимнастических занятий осуществляется около трех раз в день. Обязательно два раза проводятся занятия в воде при температуре 36-38 градусов. Также все занятия сопровождаются специальным массажем.
Помимо этого, лечащий доктор может назначить физиотерапевтические процедуры в поликлинике. Для более успешного выздоровления процедуры можно выполнять еще и в домашних условиях. К примеру, можно делать парафиновые процедуры и с применением глины. Их следует выполнять один раз в три дня.
Врачи не рекомендуют пациентам с переломами посещать баню, так как температура воды не должна превышать 38 градусов. Сильно высокая температура может спровоцировать отек в мягких тканях. Посещать такие заведения следует спустя хотя бы через 4 месяца после полного выздоровления.
Общие упражнения
Во втором периоде занятия проводятся, сидя за столом. Гимнастический комплекс состоит из пяти основных видов упражнений:
- нужно положить на твердую поверхность кисть и плечевой сустав;
- требуется выполнить упражнение с помощью дополнительного оборудования, при нем задействуются две руки;
- необходимо больную конечность расположить на твердой поверхности в согнутом положении, при этом сгиб локтя равен 30 градусам;
- положить конечность на стол так, чтобы свисала кисть;
- нижняя конечность должна упираться в здоровое предплечье.
Данный гимнастический комплекс выполняется на протяжении двух месяцев и, по мере того, как происходит выздоровление, увеличивается нагрузка и интенсивность выполнения упражнений.
Разминка
Больной не должен забывать, что любые занятия начинаются с разминочных упражнений. Это необходимо для того, чтобы разогреть мышечную ткань, нормализовать тонус и подготовить ее к более сложным упражнениям. В качестве разминки можно растереть все фаланги пальцев, а также использовать специальный массажный мячик. Им можно пройтись по всей поверхности больной руки. Помимо этого, в аптеке можно приобрести специальное кольцо для занятий ЛФК.
Внимание! Физкультура направлена на то, чтобы минимизировать дискомфорт от травмы плеча и предплечья и обеспечить ускоренную ремиссию.
Третий этап лечения
На данном этапе нужно устранить оставшиеся дефекты после заболевания. С помощью физических нагрузок необходимо нормализовать функцию мышечных тканей. Также человек должен адаптироваться к повседневным нагрузкам. Существует большое количество упражнений. Рассмотрим наиболее эффективные. Отметим, что все занятия также проводятся в положении сидя за столом:
- конечности необходимо положить на стол, далее выполнять их сведение и разведение;
- необходимо поднять кисть от твердой поверхности, при этом предплечье оставить неподвижным;
- пронация и супинация поврежденной части тела;
- необходимо выполнить сгибание и разгибание пальцев. Для этого руку ставят на твердую поверхность локтем, а поврежденный орган должен располагаться вертикально;
- требуется произвести разгибание и сгибание запястья;
- необходимо выполнять движения в разные стороны кистью;
- руку положить на поверхность и выполнять подъемы локтя, при этом кисть и конечности остаются в неподвижном состоянии;
- в упражнении участвуют две руки. Их нужно положить на поверхность, предплечье должно размещаться вертикально. Требуется сделать движение на себя и от себя;
- надо выполнять движения кистями в разные стороны. Важно, что вначале здоровая конечность может помогать больной.
Все упражнения делаются по 5-7 подходов, в дальнейшем интенсивность выполнений должна возрастать. Также по мере того, как эффективно зарастает перелом, в комплекс занятий должны включаться упражнения со спортивным инвентарем. К примеру, можно использовать гимнастическую палку, мячик для игры в теннис.
Рассмотрим более подробно упражнения с теннисным мячиком:
- предмет одной рукой бросается в пол, а другой – ловится;
- сломанной конечностью делать удары в пол и ловить;
- необходимо кинуть мячик в пол больной конечностью, а затем ловить инвентарь сверху;
- бросать мячик больной конечностью и ловить его попеременно в разных положениях.
Все упражнения выполняются по 5-8 подходов; если больному сложно и больно их делать, то необходимо выждать время. Выполнять надо те упражнения, которые не доставляют болевых ощущений.
Важно, что больной должен полностью соблюдать рекомендации врача и проводить все мероприятия, которые необходимы для полноценного выздоровления. Если пациент не выполняет требования по лечению, то это может пагубно отразиться на срастании конечности и привести к тому, что кость восстановится неправильно. В дальнейшем это будет приносить дискомфорт.
Важно, что перелом срастается довольно длительное время. При выраженном повреждении полное выздоровление может наступить только через шесть месяцев. Поэтому необходимо следовать определенным правилам по обращению с больной рукой.
Больной не должен носить в руке больше полкилограмма, а также не висеть на ней. При выполнении ЛФК для предплечья нельзя использовать тяжелый спортивный инвентарь.
Только от качества выполнения гимнастического комплекса зависит, насколько быстро окончится восстановительный процесс. Самое главное — тренировки должны носить регулярный и систематический характер.
Источник
Перелом плечевой кости является тяжёлой травмой. Плечевой сустав самый подвижный. Его травмы заметно сказываются на трудоспособности и активности человека. Переломы плеча бывают открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения. В зависимости от локализации нарушения целостности костной ткани различают следующие виды переломов плечевой кости:
- перелом головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков;
- перелом тела плечевой кости;
- перелом блока, наружного и внутреннего надмыщелков.
Пациент после перелома плеча долгое время воздерживается от любой деятельности, вызывающей боль. Врачи рекомендуют избегать тянущих и толкающих движений, подъёма тяжестей, а также действий, сопряжённых с поднятием рук. Лечебная физкультура позволяет пройти процессу заживления без осложнений. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс упражнений, учитывая время и место перелома, состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Для ускорения восстановления функции верхней конечности физиотерапевты проводят комплексное лечение, включающее массаж, электропроцедуры.
В Юсуповской больнице созданы все условия для быстрого восстановления пациентов с переломом плечевой кости. ЛФК при переломе плеча начинают как можно скорее. Пациенты выполняют упражнения под руководством старшего инструктора по ЛФК. Во время реабилитации больных консультирует невролог, травматолог. Реабилитологи применяют инновационные методики физической реабилитации.
Лечебная физкультура при переломе плечевой кости
ЛФК после перелома плеча проводят на иммобилизационном этапе лечения, в первые 3 недели после перелома. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают комплекс физических упражнений, которые пациент выполняет по 30 минут 6-8 раз в день. Рука постоянно должна быть в повязке, за исключением занятий. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, повороты внутрь и наружу) в кисти, лучезапястном и локтевом суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск образования тромбов.
Маятникообразные движения руками отлично помогают снять болевой синдром в любое время. Пациент может вынуть больную конечность из повязки и в положении стоя с наклоном вперед сделать рукой несколько маятникообразных покачиваний. В комплекс ЛФК после перелома плечевой кости реабилитологи включают следующие упражнения:
- отведение и приведение верхней конечности или локтя к туловищу;
- скрещивание рук перед грудью;
- хлопок сначала перед грудью, а затем за спиной;
- повороты туловища с руками, сцепленными в замок перед грудью.
При выписке домой пациент получает список упражнений, которыми необходимо заниматься ежедневно.
Лечебная физкультура после перелома плеча
Функциональный этап реабилитации длится 3-6 недель. Спустя 3-4 недели после травмы плеча пациенту рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой. Реабилитологи Юсуповской больницы для восстановления функции конечности применяют современные аппараты ведущих европейских производителей. Целью реабилитации на этом этапе является восстановление прежнего объема активных и пассивных движений. Комплекс упражнений постоянно расширяется, но исходное положение остаётся прежним.
Пациенту следует стремиться к постепенному разгибанию руки и выполнению упражнений стоя без наклона вперёд. Он ежедневно должен 4-6 раз выполнять следующие физические упражнения:
- подъём прямой руки перед собой;
- махи руками вперёд, назад и в стороны из исходного положения «стоя с небольшим наклоном вперёд»;
- отведение рук за спину со сведением лопаток (согнутые в локтях руки вначале должны находиться перед грудью).
На этом этапе восстановления реабилитологи используют блочные тренажёры. Пациенты выполняют на них подъём и опускание травмированной конечности, разведение рук в стороны. Лечебная физкультура дополняется водными процедурами. Пациенту рекомендуют в бассейне выполнять разнообразные движения конечностями, скрещивание рук перед грудью, упражнения, имитирующие плавание вольным стилем и брассом. Пребывание в воде повышает эффективность тренировки, даёт дополнительную нагрузку на мышцы, улучшает кровообращение в них. Физиотерапевты включают в комплекс реабилитации по 10-12 процедур магнитотерапии, бальнеологического лечения.
Тренировочный этап реабилитации
Через 7-8 недель после перелома плечевой кости пациент под наблюдением реабилитологов Юсуповской больницы полностью восстанавливает функциональность травмированного плеча и верхней конечности. Дальнейшие физические упражнения направлены на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Занятия ЛФК должны проходить 3-4 раза в день. Пациенту составляют комплекс упражнений, каждое из которых ему рекомендуют повторять 10-12 раз.
Лечебная физкультура на этом этапе восстановления после перелома плеча состоит из следующих упражнений:
- подъём перед собой рук из положения стоя;
- отведение, приведение, вращение, пронация и супинация верхней конечности;
- упоры на руки и отжимания;
- вис на перекладине или шведской стенке;
- манипуляции гантелями весом не более 5 кг и с медболами.
Эффективны упражнения на растяжку: заведение гимнастической палки или полотенца за спину, «ходьба» пальцами по стене в стороны и вверх. Эти манипуляции позволяют добиться полного восстановления подвижности руки во всех направлениях.
При рационально подобранной схеме реабилитации полное восстановление пациента с переломом плеча происходит через 2-3 месяца. Только после этого реабилитологи назначают упражнения, рассчитанные на развитие растяжки, физической силы, выносливости.
Лечебная физкультура после перелома плечевого сустава
Лечебную физкультуру при переломе плечевого сустава начинают через 10-14 дней после наложения повязки. Сначала пациенты выполняют пассивную гимнастику, а потом и активную с дальнейшим увеличением нагрузки. Задачи ЛФК после перелома плечевого сустава следующие:
- восстановить объём движения травмированной конечности;
- вернуть эластичность тканей;
- укрепить мышечный аппарат.
Реабилитолог составляет комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента. Вначале пациент выполняет следующие упражнения:
- покачивание верхней конечности вперёд и назад в плечевом суставе при расслабленных мышцах, наклонив туловище в сторону травмированной руки;
- сжимание и разжимание пальцев;
- сгибание и разгибание конечности в локтевых суставах, взявшись здоровой рукой за нижнюю треть предплечья больной конечности.
В конце второй недели реабилитолог рекомендует выполнять небольшие по амплитуде маятникообразные качательные движения в сторону, небольшие круги прямой рукой. С пятнадцатого дня начинают применяться упражнения, которые подготавливают руку к подниманию до горизонтального уровня: увеличивается амплитуда маятникообразных движений прямой рукой, выполняются качательные движения конечности в сторону, подталкивая короткими толчками больную руку здоровой. Известно много разных упражнений для лечебной физкультуры при переломе плечевого сустава. Видео есть в интернете. Реабилитологи Юсуповской больницы не рекомендуют выполнять их без консультации специалиста.
Пациент может сделать небольшой наклон туловища в сторону больной руки, лёгким маховым движением забросить руку за спину, сгибая её в локте, постепенно увеличивая амплитуду. Рекомендуется выполнять медленное поднимание локтей, уменьшая нагрузку на дельтовидную мышцу за счёт опоры ладонями о туловище. Эффективны вращательные движения в плечевом суставе при наклоне туловища в сторону больной конечности (рука свободно свисает при разогнутом локте). Можно отводить локоть до горизонтального положения при поддержке здоровой конечностью за нижнюю треть предплечья травмированной руки. При выполнении этого упражнения больная рука должна быть согнутой в локтевом суставе под острым углом.
Реабилитологи Юсуповской больницы составят индивидуальный план занятий лечебной физкультурой после перелома плечевой кости. Для эффективного восстановления функции конечности специалисты клиники реабилитации используют современные тренажёры и авторские методики. Звоните по телефону Юсуповской больицы и врач-координатор запишет вас на прием к врачу.
Источник
Загрузка…
Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.
Лечение перелома плечевого сустава
Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.
Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.
Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.
После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.
Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:
- специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
- коррекция рациона;
- массаж;
- физиотерапия
Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава
Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.
В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.
На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.
Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.
Теперь рассмотрим лучшие упражнения для разработки плечевого сустава после перелома:
- Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
- Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
- В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
- В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
- В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
- Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
- Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.
Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.
Массаж плечевого сустава
Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.
Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.
Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.
В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.
При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.
На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.
Добавлять активные и интенсивные постукивания, поколачивания, ударные приемы на поврежденную конечность не стоит, поскольку рефлекторное напряжение мускулатуры может спровоцировать сдвигание костных элементов. Основное правило массажа в том, что он не должен провоцировать боль и дискомфорт. Потому важно прислушиваться к своим ощущениям. Если появляется болевой синдром, нужно скорректировать технику манипуляций.
Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.
Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:
- сероводородные (мацестовые);
- радоновые;
- солевые (хлоридно-натриевые);
- йодобромные;
- нафталановые.
Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.
После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.
Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.
В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.
Упражнения после перелома плеча – видео-техника
Источник