Лфк при переломе локтя у ребенка
Загрузка…
Перелом локтевого сустава может причинить большое количество неудобств. Связано это с тем, что эта область имеет высокую функциональную активность, а также с наличием в ней анатомических элементов (нервов, мышц, сосудов). Основной причиной переломов являются травмы. Важной мерой лечения являются упражнения при переломе локтевого сустава, направленные на его восстановление и разработку
Перелом локтевого сустава
Переломы бывают открытыми и закрытыми. Закрытые являются более распространенными и характеризуются сохранением кожных покровов. Травма в данном случае может быть диагностирована только по симптомам и с помощью рентгенографии. При открытом переломе кожные покровы теряют свою целостность.
Кость локтевого сустава может ломаться на несколько отростков или же дробиться на большое количество мелких частей. Оскольчатые переломы обычно закрытые. При переломе костные обломки могут смещаться, а могут сохранять стабильное состояние. Травмы, сопровождающиеся смещением, значительно хуже поддаются лечению.
Другой вариант перелома – костная трещина, которая сопровождается нарушением целостности костной структуры. Обычно такой перелом самый простой в лечении, и исход благоприятный.
Обычно если лечение и реабилитация проведены правильно, то исход при переломе благополучный, и наступает полное выздоровление. Но в силу тех или иных причин возможны некоторые осложнения.
Наиболее опасное осложнение – полная потеря подвижности конечности. Это может произойти ввиду разрушения нервных волокон и в результате нарушения процесса передач нервного импульса. Главная задача терапии – снизить риск полной неподвижности конечности к минимуму, хотя получается это не всегда.
Сигналом возможных проблем с конечностью могут быть, к примеру, болевые ощущения, возникающие в ответ на движение, и сохраняющиеся даже после окончания терапии и реабилитации. Чтобы предупредить потерю подвижности, нужно придерживаться всех рекомендаций специалиста.
Если при переломе затрагиваются нервные либо сосудистые волокна, то кроме полной или частичной потери подвижности возможны также болевые ощущения либо нарушения кровообращения.
Лечение перелома локтевого сустава
При совсем небольшом смещении сустава, около 5-6 см, врач вправляет его, в дальнейшем накладывая фиксирующую повязку и давая рекомендации по ограничению активности. Если смещение более 6 мм, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
Суть хирургического лечения в полном вскрытии полости сустава, придании костным обломкам правильного положения и закреплении их в таком виде. Нередко применяется методика остеосинтеза, которая направлена на ускорение костного роста. При сильном повреждении головки лучевой кости может быть произведена замена эндопротезом. После того как операция сделана конечность фиксируют с помощью гипсовой лангетки.
При закрытом переломе перед хирургическим вмешательством пациенту назначают медикаменты, направленные на снятие отека и воспалительной реакции. Если перелом открытый, то операция проводится в течение двух часов с момента травмы.
Учтите, что гипс накладывается не только на зону пораженного сустава. Рука фиксируется от основания пальцев до плечевого сустава, устанавливается в полусогнутом положении. Такая фиксация соответствует всем правилам травматологии и дает возможность костям срастаться правильно.
Впервые лангетка из гипса снимается спустя четыре недели после наложения. Это дает пациенту возможность начать разработку травмированной руки.
Реабилитация
К вопросу реабилитации нужно подойти особенно ответственно, поскольку эта область достаточно капризна. Врачи советуют начать разработать локтевой сустав после перелома с мелких упражнений для пальцев и плечевых суставов сразу после наложения гипсовой лангетки, а спустя неделю после перелома могут выполняться изотонические сокращения мышечных тканей. Они предполагают напряжение мышцы без непосредственного движения. Это упражнение отлично помогает сохранить мышечный тонус.
На вторую неделю после того как была наложена лангетка может начинаться физиотерапия. Она также способствует сохранению тонуса мышечных тканей, помогает улучшить процессы кровоснабжения, ускорить заживление пораженных участков. В ряде случаев пациенту требуются дополнительные приспособления, которые помогают восстановить подвижность конечности.
Разработка локтевого сустава после перелома: упражнения
Разработка непосредственно локтевого сустава – это второй этап реабилитации. Он возможен только после снятия гипсовой лангетки и с одобрения врача.
Второй этап реабилитации обычно очень трудный, так как кроме выполнения наставлений он также требует упорства и самоконтроля. Если не уделять разработке сустава достаточно времени, то можно так никогда и не вернуть полную подвижность.
Нельзя сразу сгибать локоть после снятия с него лангетки.
Сначала пациенту нужно выполнять несложные упражнения для локтевого сустава после перелома, которые выполняются с вытянутой рукой. К примеру, ему предлагается сесть за стол, вытянуть на него травмированную руку и попытаться оторвать локоть от стола лишь посредством движений в плече.
Далее с одобрения врача начинается выполнение пассивной гимнастики. К данному циклу относятся следующие упражнения:
- Травмированную руку поместите на ровную твердую поверхность. Здоровой рукой совершайте в ней сгибательные и разгибательные движения.
- Можно делать упражнения для развития мелкой моторики в поврежденной руке, используя мягкий мяч или палку.
- Выполняются сгибания и разгибания руки одновременно с поднятием ее за голову.
ЛФК при переломе локтевого сустава: комплекс упражнений
После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации. При отсутствии патологических изменений можно использовать такой комплекс упражнений:
- Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
- Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
- Выполняется смыкание рук в замок на спине.
- Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
- Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
- Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.
Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше 2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.
Упражнения и массаж
Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.
Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома. Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.
Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.
Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации – чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.
Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения будут, но они не должны быть слишком выражены. Задача ваша – вернуть руке подвижность, а не во что бы то ни стало выполнить весь комплекс.
Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью. Для предотвращения этого нужно заботиться о собственном здоровье и выполнять наставления специалиста.
Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.
Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.
В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:
- морская рыба, любые морепродукты;
- мясо птицы;
- некоторые фрукты: персики и хурма;
- злаки: овсянка, гречка.
Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов. Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.
Источники витамина С из продуктов – это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.
Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.
Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео
Источник
Перелом локтевой кости довольно редко, чаще ломается лучевая кость или обе сразу. Также, часто наблюдается повреждение «Монтеджи», которое образуется при падении или при попытке отразить удар согнутой рукой (как в кино).
После того как кость срастется и снимут гипс, необходимо разработать руку и вернуть ей полный функционал. Наша подборка упражнений поможет это сделать быстро и эффективно.
Рекомендация лично от меня: обратиться к специалисту по мышечным дисфункциям или квалифицированному массажисту и пройти 2-3 сеанса массажа для снятия мышечных спазмов.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную – не допускай».
Выполняйте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.
Упражнения на растяжку
Сгибание и разгибание
- Сгибание
Осторожно согните запястья вперед. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
- Разгибание
Аккуратно разогните запястье назад. Удерживайте 5 секунд. 2 подхода по 15 повторений.
Рукопожатие
Осторожно двигайте запястьем из стороны в сторону (движение рукопожатия). Удерживайте 5 секунд в каждом направлении. 2 подхода по 15 повторений.
Сгибание и разгибание «усиленное»
Аккуратно надавите здоровой рукой на пальцы поврежденной руки с тыльной стороны, чтобы усилить сгибание в запястье. Удерживайте 15-30 секунд. Затем разогните кисть, и осторожно нажмите на пальцы в обратном направлении, чтобы усилить разгибание. Удерживайте также 15-30 секунд. 3 повторения в каждую сторону.
Сгибание со столом
Положите руки на стол ладонями вверх. Пальцы расслаблены и указывают на вас, локти выпрямлены. Аккуратно отодвиньтесь от стола до ощущения напряжения в запястье. Удерживайте 15 секунд. Повторить 3 раза.
Разгибание со столом
Положите руки на стол ладонями вниз. Пальцы расслаблены, локти выпрямлены. Осторожно подайте вес тела вперед до ощущения напряжения в запястье. Удерживайте 15 секунд. Повторить 3 раза.
Выполняйте упражнения на растяжку пока боль не притупится и рука не привыкнет к нагрузкам. Затем приступайте к упражнениям на укрепление.
Упражнения на укрепление
Сгибание (укрепление)
Возьмите небольшой груз в руку и поверните ладонью вверх. Согните запястье, затем плавно разогните в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Постепенно увеличивайте вес груза.
Разгибание (укрепление)
Руку с грузом поверните ладонью вниз. Разогните запястье, затем плавно согните в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Как и в предыдущем упражнении, постепенно увеличивайте вес груза.
Прямой угол
Пальцы разрабатываемой руки согните под прямым углом (как на фото). Удерживайте 10 секунд. Повторить 5 раз.
Поднятие пальца
Разрабатываемая рука на столе, ладонью вниз. Поднимайте каждый палец вверх по очереди и удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз каждым пальцем.
Супинация и пронация
Согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Поверните предплечье ладонью вверх, удерживайте 15 секунд. Затем плавно и аккуратно разверните ладонь вниз и тоже удерживайте 15 секунд. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу. 2 подхода по 15 повторений.
Супинация и пронация (укрепление)
Возьмите небольшой груз или молоток в руку, согните локоть под 90 градусов и прижмите к телу. Медленно и плавно поверните руку ладонь вверх, затем вниз. Во время упражнения локоть должен быть прижат к телу 2 подхода по 15 повторений.
Скачать и распечатать
Источник
Лечебная физкультура при переломах области локтевого сустава является важнейшим звеном комплексной терапии, обеспечивающим решение как общих, так и специальных лечебных задач.
С первых же дн. после наложения иммобилизации, если позволяет общее состояние больного, на фоне общеразвивающих проводят упражнения для пальцев иммобилизованной конечности, идеомоторные упражнения для лучезапястного и локтевого Суставов, назначают также движения в плечевом суставе сначала с помощью здоровой руки, а после овладения массой иммобилизованной конечности – самостоятельные’ (сгибание, разгибание и ротация). Отведение в плечевом суставе включают перед снятием иммобилизации, так как при этом движении может произойти смещение отломков. В I периоде применения лечебной физкультуры при переломах нижнего отдела плечевой кости также используют упражнения в статическом напряжении мышц травмированной руки, в расслаблении и дыхательные. При скелетном вытяжении упражнения пальцев и кисти более разнообразны по условиям иммобилизации.
После снятия иммобилизации (II период) первые занятия лечебной физкультурой лучше всего проводить в теплой ванне при температуре воды 37 – 38 °С или после парафиновых или озокеритовых аппликаций. Рекомендуемая длительность занятий 12-15 мин. В ванне производятся движения пальцами, движения в лучезапястном суставе, а также небольшое сгибание и разгибание, супинация и пронация в локтевом суставе.
Затем продолжают активные упражнения в облегчающих условиях – масса больной руки снимается посредством поддержки (инструктор лечебной физкультуры держит руку ребенка за кончики пальцев) или использования скользкой поверхности. Проводятся движения, аналогичные упражнениям в ванне. Последовательность выполнения специальных упражнений следующая: сначала движения в пальцах и лучезапястном, затем в плечевом суставе. При выполнении этих упражнений рука ребенка согнута в локтевом суставе под тем же углом, что и при ношении лонгеты. Затем из указанного положения выполняются активные упражнения (сгибание и разгибание) для локтевого сустава. В зависимости от вида перелома усиливается разгибание (при сгибательном переломе) или сгибание (при разгибательном).
В локтевом суставе также выполняются упражнения в супинации и пронации.
Особое значение придается упражнениям в расслаблении – необходимо научить ребенка полностью расслаблять мышцы пораженной конечности.
После освоения движений в облегчающих условиях в занятия включаются упражнения с самопомощью. Например, пальцы рук сплетены «в замок», сгибая руки в локтевых суставах, нужно коснуться ладонями лба. Разогнуть руки, повернуть кисти сплетенных рук ладонной поверхностью вперед. Цель упражнения произвести все виды движений в травмированном локтевом суставе с помощью здоровой руки.
Для восстановления движений можно также использовать маховые движения в локте при расслабленной конечности. Особое внимание во время занятий обращается на сохранение или восстановление ротационных движений в локтевом суставе. Специальные упражнения в пронации и супинации проводятся при фиксированном плече, активно, в облегчающих условиях (предплечье лежит на столе, движению помогает тяжесть кисти) либо в теплой ванне. После занятия, до тех пор, пока ребенок не сможет удерживать активно массу травмированной руки, лучше всего подвешивать пораженную конечность на косынке.
В 111 периоде в занятиях лечебной физкультурой постепенно повышается общая физическая нагрузка за счет длительности занятий, постепенного увеличения числа повторений, введения сопротивления, отягощения, работы с предметами, использования снарядов и упражнений прикладного характера.
В зависимости от вида и тяжести переломов дистального отдела плечевой кости, а также предпринятого лечения в методике лечебной физкультуры имеется ряд особенностей, связанных главным образом со сроками начала активных движений в локтевом суставе.
При чрезмыщелковых переломах без смещения у больных до 7 лет активные движения в локтевом суставе начинают на 8-10-й день после травмы, а у ребят более старшего возраста – через 2 недели.
При чрезмыщелковых переломах со смещением после закрытой репозиции движения начинают у ребят до 7 лет с 10 -12-го Дня, а у старших ребят с 12-16-го дня. После оперативного вмешательства активный движения начинают через 3 нед, для чего снимают фиксирующую лонгету, которая еще остается на 3 – 4 дня после начала активных движений. Функция конечности восстанавливается в этих случаях через 21/2 – 4 мес.
При переломах головчатого возвышения в случае эпиметафизарного повреждения без смещения движения начинают на 7 -10-й день, а функция восстанавливается через 2-3 недели.
При эпиметафизарном переломе со смещением движения начинают на 10-14-й день, функция обычно восстанавливается через 1/2 – 2 мес. При переломах ядра окостенения после закрытой репозиции движения начинают на 14 -16-й день, функция руки восстанавливается через 2 – 3 мес. После оперативного вмешательства движения начинают на 20 -21-й день, функция восстанавливается через 1/2-3 мес.
При переломе блока плечевой кости (эпиметафизарный без смещения) движения начинают на 7 -8-й день. Функция восстанавливается через 2 – 4 мес. При эпиметафизарном переломе со смещением после закрытой репозиции и оперативного вмешательства движения начинают через 14-16 дн..
При изолированном переломе блока плечевой кости движения начинают через 3 недели.
При иадмыщелковых переломах плечевой кости без смещения и со смещением после оперативного вмешательства движения начинают через 3 недели.
При переломе иадмыщелковых возвышении без смещения движения начинают на 5 – 7-й день, со смещением после закрытой репозиции на 7-8-й день, после операции на 14 – 16-й день.
При переломах локтевого отростка локтевой кости без смещения активные движения начинают через 10-12 дн., функция обычно восстанавливается через 2 – 3 недели. При закрытой репозиции и оперативном вмешательстве активные действия начинают на 14-16-й день. Функция восстанавливается через У1/2 – 2 мес.
При переломах венечного отростка локтевой кости движения начинают на 10-12-й день. Функция восстанавливается через 1^2 недели.
При переломе Мальгеня активные движения назначают на 10- 12-й день. При переломе Монтеджа активные действия начинают в зависимости от вида перелома и возраста ребенка: при эпиметафизарных переломах у ребят до 5 лет на 14-18-й день, старше 5 лет – на 18 -22-й день; при диафизарных переломах у ребят до 5 лет на 18 -22-й день, у старших ребят на 21-28-й день.
При переломах шейки лучевой кости без смещения активные движения начинают на 8-10-й день, движения восстанавливаются через 2 – 4 недели после окончания иммобилизации. При переломах со смещением после закрытой репозиции при неосложненных переломах движения начинают на 12-14-й день, а при сочетании с переломами костей предплечья – через 3 – 4 недели. Функция восстанавливается медленно, примерно через 2-3 мес.
После «подкожной» репозиции движения начинают через 10-12 дн.. Функция восстанавливается через 4 – 8 недели.
Лечебная физкультура в реабилитации больных с переломами области локтевого сустава. Лечение травмы локтевого сустава в настоящее время осуществляется на достаточно высоком уровне, однако функция сустава у ребят не всегда восстанавливается полностью. Поэтому медицинской реабилитации ребят с последствиями повреждений локтя придается большое значение.
Цель реабилитации – полноценное восстановление здоровья и дееспособности травмированного ребенка и его быстрейший возврат к обычным условиям жизни, учебы, занятиям физкультурой и спортом.
Первые этапы реабилитации при травме области локтевого сустава осуществляют в стационарных условиях: это клинический этап, заканчивающийся образованием структурной костной мозоли. На следующем, поликлиническом или санаторном, этапе реабилитации должно быть достигнуто полное функциональное восстановление с нормализацией возрастных показателей физического развития и двигательной активности. При тяжелых травмах области локтевого сустава и неполноценной функции травмированной конечности необходим 3-й этап – собственно реабилитации, обеспечивающий оптимальные условия для восстановления функции сустава.
В реабилитации используют лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и рациональные укладки, а при необходимости – хирургические реконструктивные вмешательства. Применяют физиотерапевтические процедуры рассасывающего характера (электрофорез лидазы, ронидазы, калия йодида» натрия хлорида) и способствующие повышению эластичности ригидных периартикулярных тканей (озокерит парафин).
Массаж избирательный в зависимости от состояния мышц: укрепляющий, тонизирующий массаж ослабленной растянутой мускулатуры и расслабляющий – для мышц с повышенным тонусом.
Широко используют лечебную физкультуру в бассейне в сочетании с лечебным плаванием.
Упражнения для больной руки – активные с максимально возможной амплитудой, с сопротивлением и отягощением избирательно для ослабленных мышц. Специальные упражнения сочетаются с общеразвивающими с максимальной соответственно возрасту и физической подготовке нагрузкой, играми, упражнениями спортивного и прикладного характера.
После занятия лечебной физкультурой конечность укладывается на 30-40 мин в шинку в достигнутом положении максимального сгибания при разгибательной контрактуре и разгибания при сгибательной, а также в соответствующем положении при ротационных нарушениях.
При неуспешности консервативного лечения производится оперативное вмешательство, после которого осуществляется иммобилизация. После удаления оссификатов, артротомии сустава, формирования ямок плечевой кости, артропластики срок иммобилизации – 8-10 дн.. После остеотомии плечевой кости – 3-4 нед, при оперативном вправлении головки луча – 3 недели.
В периоде иммобилизации лечебная физкультура проводится по методике I периода, после снятия иммобилизации начинают активные движения в локтевом суставе. Как правило, сначала иммобилизацию снимают только на время занятий лечебной физкультурой. В дальнейшем методику лечебной физкультуры расширяют и включают в нее все средства, применяемые во II, а затем в III периоде.
Источник