Лфк при переломах презентация

1. ЛФК при переломах верхних конечностей

ЛФК ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ

2. Перелом пальцев кисти

ПЕРЕЛОМ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА 2-3 НЕДЕЛИ

• РЕАБИЛИТАЦИЯ ПО 2 ПЕРИОДАМ

• В I ПЕРИОДЕ ЗАНЯТИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ

• ВО II – МАЛОГРУППОВЫМ МЕТОДОМ

3. Иммобилизация при переломе пальцев

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПАЛЬЦЕВ

4. Особенности лечебной гимнастики

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В СВОБОДНЫХ ОТ ИММОБИЛИЗАЦИИ СУСТАВОВ

• ПАССИВНЫЕ – НА ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ (СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ;

ОТВЕДЕНИЕ-ПРИВЕДЕНИЕ)

ВО II ПЕРИОДЕ

• УПРАЖНЕНИЯ В ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ

• УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ

• УПРАЖНЕНИЯ НА БЫТОВОМ СТЕНДЕ

5.

6.

7. Перелом лучезапястного сустава

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

• ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА ДО 1,5 МЕСЯЦЕВ (ЗАХВАТЫВАЕТ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ И ЛОКТЕВОЙ

СУСТАВЫ, ПАЛЬЦЫ СВОБОДНЫ)

I ПЕРИОД

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• У. ДЛЯ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

• ИДЕОМОТОРНЫЕ У.

• СТАТИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

8. Ii период

II ПЕРИОД

• ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ НАГРУЗКУ УМЕНЬШАЮТ (Т.К. ИЗ-ЗА СДАВЛЕНИЯ СОСУДОВ

СОХРАНЯЕТСЯ ОТЕК МЯГКИХ ТКАНЕЙ)

• ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СОСТОЯНИЯ И ПЕРЕНОСИМОСТИ

НАГРУЗКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНО-ПАССИВНЫЕ У. (С ПОМОЩЬЮ ЗДОРОВОЙ РУКИ, ГИМНАСТИЧЕСКОЙ

ПАЛКИ, МЯЧА)

• АКТИВНЫЕ У (ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, СУПИНАЦИЯ-ПРОНАЦИЯ, КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫМ СУСТАВОМ)

• МАССАЖ (ОТСАСЫВАЮЩИЙ)

9.

10.

11.

12. Повреждения локтевого сустава

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

РАЗЛИЧАЮТ:

• ВНУТРИСУСТАВНЫЕ (НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ МЫЩЕЛКОВ), ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ,

ЛОКТЕВОГО И ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ);

• ОКОЛОСУСТАВНЫЕ (НАДМЫЩЕЛКОВЫЕ, ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ)

13. Особенности лечебной гимнастики

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: КОНСЕРВАТИВНЫЙ, ОПЕРАТИВНЫЙ

• ВЫДЕЛЯЮТ ПЕРИОДЫ АБСОЛЮТНОЙ И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

• БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ (Т.К. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ОБИЛЬНО СНАБЖЕН

КРОВЕНОСНЫМИ СОСУДАМИ И БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ)

14. Иммобилизационный период

ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЧИНАЕТСЯ СО 2-3 ДНЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ

МЕТОДИКА ЛФК

• ОРУ

• ДУ

• АКТИВНЫЕ ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И МЕЖФАЛАНГОВЫХ

• ИДЕОМОТОРНЫЕ У.

• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

15.

• ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВНУТРЕННЕГО НАДМЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ОСТОРОЖНО

НАЗНАЧАЮТ СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ В КУЛАК ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ

ОТЛОМКОВ

• ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЕКА РУКЕ ПРИДАЮТ ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ПЕРИОД ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА – ПОСТЕПЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВА И ТОНУСА

МЫШЦ

16. Особенности лечебной гимнастики

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ 1 ПЕРИОДА С ВКЛЮЧЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ У. (В

ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ, С ОПОРОЙ НА СТОЛЕ, ПО СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ С

ПОМОЩЬЮ РОЛИКОВОЙ ТЕЛЕГИ)

• У. – ТОЛЬКО АКТИВНЫЕ

• РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ, В НЕПОЛНОЙ АМПЛИТУДЕ

ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ОТЯГОЩЕНИЯ, МАССАЖ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ЭНЕРГИЧНЫЕ

ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ИСКЛЮЧЕНЫ

17.

• ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА ОСНОВНОЕ ВНИМАНИЕ – РАЗГИБАНИЕ СУСТАВА

• СО 2-4 ДНЯ НАЗНАЧАЮТ СУПИНАЦИЮ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (КРОМЕ ПЕРЕЛОМА ГОЛОВКИ И

ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ)

18.

19.

20. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ЗАДАЧА:

• ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКИ

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ

• У ГИМНАСТИЧЕСКОЙ СТЕНКИ

• МЕХАНОТЕРАПИЯ

• ГИМНАСТИКА В ВОДЕ

• МАССАЖ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

21.

22.

23. Переломы проксимального конца плечевой кости

ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ

КОСТИ

ВКОЛОЧЕННЫЕ И АБДУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА

• ЛФК НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2-3 ДЕНЬ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

• НА ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ РАЗРЕШАЕТСЯ ВЫНИМАТЬ РУКУ ИЗ ПОВЯЗКИ, ОПУСКАТЬ ЕЕ С НАКЛОНОМ

ТУЛОВИЩА В ПОВРЕЖДЕННУЮ СТОРОНУ – ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ,

УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕВОГО СИМПТОМА

• ОРУ

• ДУ

• СПЕЦИАЛЬНЫЕ (МАХИ РАССЛАБЛЕННОЙ РУКОЙ, СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ, СГИБАНИЕ В ЛОКТЕВОМ

СУСТАВЕ, ПОДНИМАНИЕ НАДПЛЕЧИЙ)

24.

• С 10-15 ДНЯ ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ АКТИВИЗИРУЮТ, В НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА МАХИ

ДОВОДЯТ ДО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО УРОВНЯ

• ПРОТИВОПОКАЗАНЫ УПРАЖНЕНИЯ СТАТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

• ПОСТЕПЕННО УВЕЛИЧИВАЮТ АМПЛИТУДУ ДВИЖЕНИЯ

• ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

25. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ПОЛНЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ, ОТЯГОЩЕНИЕМ, УПРАЖНЕНИЯ В ВОДЕ

26. Аддукционные переломы плеча

АДДУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА

27.

28.

РУКА НА ОТВОДЯЩЕЙ ШИНЕ

I ПЕРИОД – 4-6 НЕДЕЛЬ

• ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАЗНАЧАЮТСЯ СТАТИЧЕСКИЕ И

ДИНАМИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, НАКЛОНЫ, ПОВОРОТЫ ТУЛОВИЩА,

АКТИВНЫЕ У. ЗДОРОВОЙ КОНЕЧНОСТЬЮ

• АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

• ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ НАПРЯЖЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• ИДЕОМОТОРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

29. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ КАК И ПРИ АБДУКЦИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ

30. Вывихи головки плечевой кости

ВЫВИХИ ГОЛОВКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

31.

32. Иммобилизационный период

ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• ДЛИТСЯ 3-4 НЕДЕЛИ

• ЛГ НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ

ОСОБЕННОСТИ ЛГ

• АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• У. ДЛЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

• ИДЕОМОТОРНЫЕ

• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ КИСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЛЕЧА

33. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЧИНАЕТСЯ С ПЕРЕВОДОМ НА КОСЫНОЧНУЮ ПОВЯЗКУ

• НАЗНАЧАЮТСЯ У. ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

• 10-14 ДНЕЙ ОГРАНИЧЕНЫ МАХИ – ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЯ КАПСУЛЫ СУСТАВА

• УПРАЖНЕНИЯ ВЫПОЛНЯЮТСЯ В КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКЕ:

• СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

• РУКИ ВПЕРЕД, В СТОРОНУ

• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА

34.

• ЧЕРЕЗ 10-14 ДНЕЙ КОСЫНКУ НА ЗАНЯТИЯХ СНИМАЮТ

• НАЗНАЧАЮТ ПОПЕРЕМЕННЫЙ И ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПОДЪЕМ ПЛЕЧ

• РУКИ ВВЕРХ, В СТОРОНУ В КОРОТКОМ РЫЧАГЕ

• ЗАВЕДЕНИЕ ЗА СПИНУ

• ДЛЯ ЛУЧШЕГО РАССЛАБЛЕНИЯ СЛЕГКА НАКЛОНИТЬ ТУЛОВИЩЕ В СТОРОНУ

ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКИ

35.

36.

37. Перелом ключицы

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

38.

39.

• I ПЕРИОД 3-4 НЕДЕЛИ

• ЛФК НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2-3 ДЕНЬ ПОСЛЕ РЕПОЗИЦИИ И НАЛОЖЕНИЯ ФИКСИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• ОРУ

• ДУ

• АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПАЛЬЦАМИ

• ДВИЖЕНИЯ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

• НА 4-5 ДЕНЬ ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПО 2-3 СЕК

• ТЕМП СРЕДНИЙ, КОЛИЧЕСТВО ПОВТОРЕНИЙ 8-10, 3-4 РАЗА В ДЕНЬ

40. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЗНАЧАЮТСЯ МАХИ ВЫШЕ УРОВНЯ ГОРИЗОНТАЛИ

• УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ (ГИМНАСТИЧЕСКАЯ ПАЛКА, МЯЧ)

• У. НА СНАРЯДАХ (ГИМНАСТИЧЕСКАЯ СТЕНКА)

• У. С ДОЗИРОВАННЫМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ

• У С МАЛЫМ ОТЯГОЩЕНИЕМ

• ТРЕНИРОВКА БЫТОВЫХ НАВЫКОВ (СТЕНДЫ)

Источник

1. ЛФК при переломах костей таза и нижней конечности

2. Переломы костей таза

• Переломы костей таза происходят при

сдавлении его в сагиттальном и

фронтальном направлениях и относятся к

тяжелым травмам опорно-двигательного

аппарата.

• Переломы костей таза характеризуются

симптомом «прилипшей пятки».

3.

По локализации повреждения различают:

1) изолированный перелом одной кости (крыла

подвздошной кости, одной лобковой или одной

седалищной);

2) перелом костей таза с нарушением непрерывности

тазового кольца (двух лобковых или двух

седалищных; односторонний перелом лобковой и

седалищной костей; двусторонний перелом лобковых

и седалищных костей; разрыв симфиза – лонного

сочленения);

3) перелом вертлужной впадины ;

4)

вертикальный перелом костей таза спереди и сзади ти

па

Мальгения – односторонний, двусторонний или

4.

• При изолированном переломе одной кости

или костей тазового кольца (в любом

варианте) больного укладывают на постель с

деревянным щитом, ноги кладут на валик

диаметром 60-80 см (в зависимости от роста)

так, чтобы угол сгибания в коленных суставах

был 140°, пятки ног соединены, колени

разведены – положение «лягушки».

5.

• При разрыве лонного сочленения ноги на

валике лежат параллельно, тазовая область

фиксируется поясом Гильфердинга

6.

• Лечебная физическая культура назначается

на 2-й день после травмы.

• I период длится с момента травмы до

разрешения поворачиваться на живот –

ориентировочно 10-16 дней.

7.

Задачи лечебной гимнастики в I периоде:

• выведение больного из угнетенного в связи с

травмой состояния;

• расслабление мышц тазовой области для

правильного сопоставления отломков;

• снятие болевых ощущений;

• повышение мышечного тонуса нижних

конечностей,

• рассасывание кровоизлияния,

• восстановление работы органов дыхания и

кровообращения,

• выделения и обмена веществ.

8.

В I периоде выполняются:

• дыхательные упражнения (повторяют 3 раза);

• общеразвивающие упражнения (6-10 раз);

• а также специальные упражнения для ног (6-10 раз):

сгибание и разгибание пальцев, всевозможные движения

стопами, подтягивание ног к животу (в первые 2-4 дня не

отрывая пяток от постели), «ходьба» лежа, разведение

коленей (при разрыве лонного сочленения его можно

выполнять только через 4-6 месяцев после травмы),

поднимание ног до валика.

• После восстановления мышечного тонуса нижних

конечностей можно поднимать выпрямленные ноги выше

валика.

• Продолжительность занятий 20-30 мин, 4-5 раз в день.

• Поворот на живот осуществляется, если больной свободно

поднимает две выпрямленные ноги выше валика. Тогда валик

9.

Во II периоде задачами лечебной гимнастики

являются:

• восстановление мышечного тонуса нижних

конечностей

• и укрепление мышц спины и тазовой области.

10.

• II период начинается с момента поворота

больного на живот и длится до разрешения

вставать и ходить.

• При повороте на живот под область таза

подкладывают подушку, верхний край которой

находится на уровне гребней подвздошных

костей.

• Выполняются упражнения в следующих

исходных положениях: лежа на животе на

подушке, стоя на четвереньках и

получетвереньках.

• Каждое упражнение выполняется 6-10 раз.

• Продолжительность занятий 40-50 мин.

11.

• Переход из положения лежа на животе в

положение стоя разрешается через 4-8

недель с момента травмы при условии, если

больной, лежа на спине, выполняет

следующие упражнения:

поднимает две выпрямленные ноги вверх,

подтягивает согнутые ноги к животу,

выпрямляет на весу,

разводит в стороны,

сводит и кладет на кровать.

12.

• III период начинается с момента перехода в

положение стоя и продолжается до выписки

на работу и разрешения сидеть.

Задачами лечебной гимнастики являются

• восстановление нормальной походки

• и общая тренировка всего организма.

13.

• Особое внимание во время занятий следует

обращать на правильную ходьбу, так как может

сформироваться патологическая «утиная»

походка, когда туловище переваливается с боку на

бок, или «приволакивающая» походка, когда

больной волочит одну ногу за собой.

• Упражнения выполняются:

в положении стоя, в ходьбе (на носках, на пятках,

на всей ступне, в полуприседе, скрестным шагом,

вперед спиной, боком и т. д.),

у гимнастической стенки (при разрыве лонного

сочленения приседать можно только с

соединенными ногами).

14.

• Садиться разрешается при условии, если

после двухчасовой ходьбы больной не

испытывает боли в области перелома и

чувства тяжести в ногах.

• Занятия проводятся 3-4 раза в день,

• Продолжительность 40-60 мин (20-30).

• Дозированная ходьба назначается 3- 4 раза в

день.

• Трудоспособность восстанавливается через 1,5

-3 месяца.

15. Переломы шейки бедра

• Переломы шейки бедра происходят при

падении и ударе в область большого

вертела (чаще всего у лиц пожилого

возраста).

• Они делятся на:

медиальные (внутрисуставные)

латеральные (внесуставные),

вколоченные и смещенные.

16.

• Консолидация медиального перелома

происходит значительно медленнее, чем

латерального, так как при медиальном

переломе повреждаются сосуды, питающие

головку бедренной кости, в результате

наступает (в ряде случаев) некроз головки, а

сосуды круглой связки в пожилом возрасте

склерозированы.

17.

• Для восстановления нарушенного

кровоснабжения необходимо не только

сближение костных отломков, но и их полное

соприкосновение, что происходит при

вколоченных переломах.

• Поэтому в занятиях лечебной гимнастикой очень

важно предупредить расклинивание перелома.

• Больного укладывают на кровать с деревянным

щитом, ногу – на шину Беллера, накладывают

скелетное вытяжение за бугристость

большеберцовой кости с грузом 3 кг (см. след.

слайд).

18.

19.

Задачами лечебной гимнастики при

вколоченных переломах шейки бедра в I

периоде являются:

• выведение больного из угнетенного

состояния, связанного с травмой;

• восстановление крово- и лимфообращения в

поврежденной ноге;

• рассасывание гематомы;

• борьба с атрофией мышц и восстановление

мышечного тонуса;

• улучшение работы всех органов и систем

организма.

20.

• На фоне дыхательных и общеразвивающих

упражнений выполняются следующие

упражнения поврежденной конечностью на

вытяжении:

сгибание и разгибание пальцев,

тыльное и подошвенное сгибание стопы,

движение надколенником,

приподнимание таза с опорой на стопу согнутой в

коленном и тазобедренном суставах здоровой

ноги, а также на руки.

• В ряде случаев через 10-14 дней скелетное

вытяжение заменяется гипсовой повязкой с

фиксацией таза (рис.).

21.

• II период начинается с момента снятия

гипсовой повязки и продолжается до тех пор,

пока больной научится ходить без опоры на

костыли и палку.

Задачами лечебной гимнастики во II периоде

являются:

• обучение ходьбе с опорой,

• восстановление подвижности во всех суставах,

• укрепление мышц поврежденной конечности,

• выработка устойчивости,

• координации, равновесия,

• обучение ходьбе по лестнице.

22.

• В гипсовой повязке больного учат:

самостоятельно поворачиваться на бок,

сидеть на ягодицах неповрежденной стороны

со спущенной в гипсе ногой,

ходьбе на костылях, наступая или не наступая

на ногу,

выполнять упражнения пальцами,

движение надколенником,

посылать импульсы для движений в

голеностопном и коленном суставах,

напрягать четырехглавую мышцу под гипсом.

23.

• Каждое упражнение повторяется 6-10 раз,

а весь комплекс упражнений – 3-4 раза в

день.

• Период иммобилизации длится 1,5-3

месяца, до образования костной мозоли,

подтвержденного рентгеновским снимком.

24.

• III период – тренировочный.

• Задачами лечебной гимнастики являются:

окончательное восстановление функции

поврежденной конечности,

тренировка ходьбы без опоры, в том числе по

лестнице.

• В связи с тем, что медиальный перелом

шейки бедра бывает, как правило, у лиц

пожилого и старческого возраста, бег,

прыжки и другие нагрузочные упражнения в

занятия не включаются.

25. Диафизарный перелом бедра

• Переломы диафиза бедра происходят в

верхней, средней и нижней трети в результате

прямой (ушиб, сдавление) и непрямой

(перегиб, перекручивание) травмы.

• Лечение проводится тремя методами:

• скелетное вытяжение,

• оперативное вмешательство (сколачивание

гвоздем или скрепление металлической

пластинкой)

• фиксация аппаратом Г. А. Илизарова.

26.

• При наложении скелетного вытяжения в I

периоде лечебную физическую культуру

назначают на 2-й день после травмы.

• На фоне общеразвивающих и дыхательных

упражнений выполняются следующие

специальные упражнения:

сгибание и разгибание пальцев,

статическое напряжение мышц бедра,

поднимание таза с опорой на стопу согнутой в

коленном и тазобедренном суставах здоровой

ноги и на руки.

27.

• Разрешается садиться в постели (по указанию

врача) с помощью лестничной тяги.

• Особое внимание обращается на умение

максимально расслаблять мышцы бедра.

• Через 5-7 дней, когда достигнуто

сопоставление отломков (уменьшается тяга

грузом), больного обучают:

напрягать мышцы бедра,

поднимать прямую ногу, что является

признаком сращения перелома.

28.

• I период лечебной физической культуры

длится с момента перелома до момента

сращения, когда снимают скелетное

вытяжение (1,5-2 месяца).

• Продолжительность занятий лечебной

гимнастикой 25-30 мин, 4-6 раз в день.

29.

• II период начинается с момента снятия

скелетного вытяжения и продолжается до

полного укрепления костной мозоли и

восстановления движений во всех суставах (1

-1,5 месяца).

• В этом периоде больного ставят на костыли

(первые несколько дней не наступая на

поврежденную ногу), учат ходить с костылями

по ровной поверхности и по лестнице, затем с

одним костылем или палкой, а позже без

опоры.

30.

• Задачами лечебной гимнастики II периода

являются:

восстановление функции поврежденной

конечности во всех суставах,

мышечного тонуса и правильной опоры на ноги.

• Для решения этих задач проводятся упражнения

в разных исходных положениях (лежа на спине,

сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе), а

также лечебное плавание.

• Продолжительность занятия 40-50 мин.

• Число повторений каждого упражнения 6-10

раз; занятия проводятся 3-4 раза в день.

31.

• III период начинается с того времени, когда больной

научился ходить без опоры, и продолжается до

полного восстановления движений во всех суставах и

нормальной походки.

• В занятия включаются бег, прыжки, подскоки,

перешагивание или перепрыгивание через

препятствия, упражнения на координацию,

равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне.

• Люди пожилого возраста выполняют эти

упражнения по выбору, с учетом их возможностей.

• Окончательное восстановление трудоспособности

наступает через 4,5-6 месяцев.

32. Травмы коленного сустава

• В коленном суставе могут быть повреждены

кости (надколенник, мыщелки бедренной или

большеберцовой кости, мыщелковое

возвышение большеберцовой кости) и связочносумочный аппарат (боковые, крестообразные

связки, мениски – наружный и внутренний).

• Эти травмы возникают вследствие прямого

повреждения коленного сустава – удар в

область сустава или непрямого – приземление с

высоты на прямые ноги (чаще у занимающихся

спортом) и насильственное превышение

физиологических границ обычных движений.

33. Переломы мыщелков бедренной или большеберцовой кости бывают без смещения и со смещением.

• Скелетное вытяжение накладывается за пяточную кость

(рис.) на 16-25 дней при переломах без смещений и на 40-

45 дней при переломах со смещением.

• На 2-й день после наложения вытяжения в I периоде

назначается ЛГ:

на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений

активные движения пальцами, надколенником,

поднимание таза с опорой на согнутую здоровую ногу.

• После снятия скелетного вытяжения накладывается глубокая

гипсовая лонгета от пальцев до нижней ягодичной складки

сроком на 1-1,5 месяца. Больного ставят на костыли и

обучают ходьбе – вначале не наступая, а затем наступая на

ногу.

34.

• После снятия гипсовой лонгеты начинается II

период лечебной гимнастики. Его задача –

разработка движений в коленном и

голеностопном суставах, восстановление опорной

функции ноги.

• Физические упражнения выполняются в разных

исходных положениях: лежа на спине, на животе,

на боку, стоя на четвереньках, сидя с опущенной

ногой, стоя, в ходьбе, у гимнастической стенки.

• III период – тренировочный. Его задача-

тренировка разных вариантов ходьбы, бега и

восстановление функционального состояния

организма.

35.

• Перелом надколенника без смещения

фиксируется глубокой гипсовой лонгетой от

пальцев до верхней трети бедра на 3-4

недели.

• Перелом со смещением лечат оперативным

методом – сшиванием надколенника.

• После операции накладывают глубокую

гипсовую лонгету от пальцев до верхней трети

бедра на 3-4 недели.

• При многооскольчатом переломе

надколенника его удаляют.

36.

• Перелом межмыщелкового возвышения

большеберцовой кости фиксируется глубокой

задней гипсовой лонгетой, наложенной от

пальцев до верхней трети бедра на 2-4

недели.

• Разработка коленного сустава

осуществляется по общепринятой методике

восстановления подвижности в нем.

37.

Задачами лечебной физической культуры при любом

повреждении коленного сустава являются:

• профилактика мышечной атрофии (особенно атрофии

мышц бедра), в связи с чем назначается большое число

сокращений четырехглавой мышцы бедра – 2000-

5000 в день;

• профилактика деформирующего артроза коленного

сустава;

• предупреждение перерастяжения травмированного

связочного аппарата поврежденной конечности

(особенно после оперативного вмешательства на

раннем этапе лечения);

• профилактика контрактур и тугоподвижности в

коленном суставе;

• профилактика образования внутренних спаек.

38.

• Для решения этих задач применяются:

изометрические напряжения мышц бедра

(ритмические и длительные) с временем

удерживания их в состоянии напряжения от 2

-3 с (в 1-ю неделю) до 5-8 с,

идеомоторные упражнения.

• Все упражнения должны быть

безболезненными, выполняться в медленном

и среднем темпе, без резких усилий и рывков.

39.

Ориентировочные сроки восстановления

трудоспособности:

• после удаления менисков – 4-6 месяцев,

• после восстановления боковых связок

коленного сустава – 6-8 месяцев,

• крестообразных связок-10-12 месяцев,

• после сшивания надколенника – 4-6 месяцев,

• после переломов мыщелков бедренной и

большеберцовой костей – 3-12 месяцев,

в зависимости от клинико-анатомических и

функциональных показателей.

40. Перелом лодыжек

• Бывают переломы наружной лодыжки, внутренней

лодыжки, двух лодыжек, двух лодыжек с краевым

переломом большеберцовой кости (так называемый

трехлодыжковый перелом) без смещения или (чаще) со

смещением.

• Они возникают при боковых и вращательных движениях

в голеностопном суставе с нарушением нормальной

амплитуды:

подвертывании стопы,

насильственном вращении голени при фиксированной

стопе и др.

Перелом двух лодыжек и заднего края большеберцовой

кости со смещением сочетается, как правило, с вывихом

стопы.

41.

• I период длится до снятия гипсовой повязки.

• Задачами его являются:

восстановление крово- и лимфообращения в

поврежденной ноге,

борьба с отечностью,

восстановление мышечного тонуса

и подвижности в суставах, свободных от

гипса,

посылка импульсов в голеностопный сустав.

42.

• На фоне общеразвивающих и дыхательных

упражнений выполняются движения:

в суставах, свободных от гипса,

упражнения, направленные на укрепление

четырехглавой мышцы бедра,

идеомоторные упражнения для

голеностопного сустава.

Больного обучают ходьбе с костылями по

ровной плоскости, по лестнице.

• Продолжительность занятий 20-25 мин.

• Проводятся они 3 раза в день.

43.

• Во II периоде (после снятия гипса) задачами

лечебной гимнастики являются:

восстановление движений в голеностопном

суставе,

борьба с отечностью поврежденной ноги,

профилактика травматического плоскостопия,

развития деформации стопы, разрастания

«шпор» (чаще всего пяточных), искривления

пальцев.

• С этой целью сразу же после снятия гипса в

обувь вкладывают индивидуально сделанный

супинатор.

44.

• На фоне общеразвивающих и дыхательных

упражнений выполняют всевозможные

упражнения:

для голеностопного сустава в разных

исходных положениях: лежа на спине, на

животе, сидя, стоя;

упражнения в разных вариантах

осложненной ходьбы: на носках, на пятках, на

наружном или внутреннем своде стоп,

вперед спиной, боком, скрестным шагом, в

полуприседе и др.;

упражнения с опорой стопой на перекладину,

на велотренажере.

45.

• Задачами лечебной гимнастики в III периоде

являются:

• окончательное восстановление движений

поврежденной конечности и тренировка

всего организма.

• Бег, прыжки, соскоки выполняются с

фиксированным голеностопным суставом

поврежденной ноги эластическим бинтом.

• Бинтовать голеностопный сустав или носить

эластический голеностопник рекомендуется

до 8 месяцев после травмы.

46. Переломы костей стопы и пальцев

• Наиболее частыми травматическими

повреждениями костей стопы являются

переломы пяточной кости (при падении с

высоты на пятки), плюсневых костей и фаланг

пальцев (при падении тяжести на тыльную

поверхность стопы). Переломы без смещения

фиксируют гипсовой повязкой со стременем,

со смещением – так же, но после репозиции.

47.

• Ориентировочные сроки снятия гипсовой повязки:

• при переломе пяточной кости – через 4-8 недель (в

зависимости от характера перелома),

• при переломе плюсневых костей без смещения – на 18-

21-й день,

• при переломе одной плюсневой кости со смещением –

через 4 недели,

• при множественном переломе плюсневых костей со

смещением – через 6-8 недель,

• при переломе основных фаланг пальцев – через 3 недели.

• После снятия гипсовой повязки необходимо носить

супинатор в течение двух лет.

• Задачи лечебной гимнастики, методика проведения

занятий, а также методы борьбы с отеком поврежденной

ноги те же, что при переломе лодыжек.

Источник