Лфк при переломах пальцев стопы

Перелом пальцев на ноге легко получить при падении, неудачном прыжке и ударе тяжелым предметом. Травма нарушает работу плюснефаланговых суставов, после нее развиваются отдаленные последствия – вторичные артрозы и плоскостопие. Повреждение считается довольно распространенным явлением, а реабилитация после перелома пальца на ноге занимает 6-8 недель.

Симптомы

Помимо травматического воздействия, конечность бывает сломана из-за нарушения прочности костной ткани, такое случается при туберкулезе и остеопорозе.

Распознать перелом пальца стопы можно по следующим признакам:

боль;
отечность и деформация поврежденной фаланги;
кровоизлияние под кожу или ногтевую пластину;
местное повышение температуры;
вынужденное положение пальца;
нарушение двигательной функции;
постукивание по фаланге вызывает острую болезненность.

Некоторые люди не спешат обращаться за медицинской помощью, считая повреждение пальца несерьезной травмой. Между тем, отсутствие лечебных мероприятий приведет к осложнениям. Это:

формирование ложного сустава;
остеомиелит;
хрящевые наросты;
деформация пальца;
анкилоз плюснефалангового сустава.

Интересные сведения! Повреждение большого пальца происходит чаще остальных. Причиной тому является наличие двух костных фаланг вместо трех, а также тот факт, что при ходьбе он подвергается наибольшему напряжению и выступает вперед.

Травма других пальцев стопы протекает с менее выраженными клиническими признаками. Например, если поломан мизинец, это не сразу будет заметно. Иногда человек обращается за помощью на следующий день, когда боль усиливается.

После перелома большого пальца появляется отек и посинение, которые захватывают соседние пальцы и распространяются на всю стопу.

Лечение

Операция необходима в случае смещения обломков, при открытой травме, многооскольчатом переломе. Во всех остальных случаях можно обойтись иммобилизацией и консервативным лечением.

После травмы накладывается гипсовая шина не только на сам палец, но и на всю стопу, с захватом нижних участков голени. Если сломана ногтевая фаланга, иммобилизация ограничивается наложением лейкопластырной повязки. При имеющемся смещении репозицию отломков проводят с помощью спицы оперативным путем.

Вариант гипса на большом пальце

Поскольку в гипсовой повязке придется ходить 1-1.5 месяца, происходит атрофия мышц, нарушается подвижность суставов. Разрабатывать придется всю стопу, а не только один палец. Применяются реабилитационные мероприятия:

лечебная физкультура;
физиотерапевтические процедуры;
ванночки для ног;
массаж.

К реабилитации следует приступать после того, как кости окончательно срастутся. Сроки консолидации (полного восстановления костных структур) зависят от тяжести травмы и возраста пациента. Например, реабилитация после перелома пальца руки у пожилых людей продолжается более длительное время, чем у подростков.

Упражнения

Лечебная физкультура показана после снятия гипсовой лонгетки. Сначала человек может почувствовать некий дискомфорт, а пальцы ему покажутся непослушными. Гимнастика поможет устранить неприятные ощущения. Несложные упражнения выполняются ежедневно в течение 15-20 минут.

Целью гимнастики является разработка мелких суставов стопы и восстановление прежнего объема движений.

Рекомендуемый комплекс упражнений:

Раздвиньте фаланги пальцев, через несколько секунд их соедините, расслабьте мышцы.
Потяните носочки на себя, затем согните пальцы к подошвам.
Встаньте, обопритесь руками о спинку стула. Приподнимитесь на носочки как можно выше, опуститесь на стопу. Затем оторвите пальцы от пола, постойте несколько секунд на пятках.
Сядьте на стул, делайте круговые движения стопами в разных направлениях.
Собирайте пальцами мелкие предметы: карандаши, камешки, болтики.
Перекатывайтесь с пятки на носок и в обратном направлении.
Следующее упражнение требует определенной сноровки. Поставьте ногу на пятку перед собой. На вдохе поднимите вверх только большой палец, другие пальцы согните в сторону подошвы. На выдохе опустите вниз большой палец, а остальные поднимите наверх. Сначала сложно будет выполнять это движение, но со временем все получится.

Важно! Если при выполнении комплекса появилась отечность ног или боль, прекратите занятия и расскажите о проблеме врачу.

После снятия гипсовой шины нельзя нагружать больную ногу. Продолжительность занятий увеличивают постепенно. После перелома большого пальца ноги упражнения выполняются для всей стопы, также следует дополнительно тренировать коленные и голеностопные суставы – сгибать и разгибать конечности, делать вращательные движения.

Массаж

Для восстановления мышц и улучшения кровообращения используются массажные ролики для ног, которые продаются в ортопедических салонах. Имеющиеся уплотнения растирают пальчиком, не оказывая чрезмерного давления на ткани.

Если имеется возможность, лучше нанять профессионала и приступать к сеансам как можно раньше после снятия шины. Движения рук должны быть аккуратными, используются приемы поглаживания и растирания ребром ладони. Сначала проводят поверхностное воздействие, затем усиливают давление, чтобы добраться до связок и мышц.

Важно! Если повреждены пальцы нижней конечности, начинают массаж от бедра, постепенно передвигаясь к мышцам колена и голени. На последнем этапе массируются стопы.

Допускается использование ароматических масел во время массажа. Положительное воздействие окажут пихтовое и сосновое масло. После процедуры рекомендуется сделать теплые ванночки для ног.

Ванночки с солью

Вылечить травму стопы поможет солевой раствор умеренной концентрации. Для его приготовления в литре горячей воды растворяют 1 ст. ложку соли, лучше для этих целей взять морскую. Она оказывает противовоспалительное действие и благотворно влияет на костную ткань. Оптимальная температура воды – 37-38 градусов. Теплая ванна хорошо прогреет больное место и ускорит восстановление. После нее наступает положительный эффект – мышцы расслабляются, снижается чувствительность нервных окончаний.

Солевую ванночку принимайте 10-15 минут, после нее обмывать ноги не нужно. Промокните их сухой салфеткой и дайте ногам отдохнуть. Для усиления воздействия в воду добавляют отвары лечебных растений, пихтовых веток.

Во время процедуры конечность должна свободно располагаться в тазике, чтобы у человека была возможность ею подвигать.

Обратите внимание! Солевые ванночки не используются при открытых ранах, сахарном диабете, гипертонической болезни и склонности к тромбообразованию.

Физиотерапия

В реабилитационный период показаны процедуры:

УВЧ. Используется с целью прогревания тканей и усиления микроциркуляции. Улучшает обменные и репаративные процессы, ускоряет формирование костной мозоли.
Магнитотерапия. Сеансы начинаются через несколько дней после травмы, при этом гипсовая повязка и металлические стержни не являются препятствием для их проведения. Процедура усиливает минерализацию костей, улучшает обмен кальция и фосфора, снимает отечность. Курс состоит из 10-15 сеансов.
Интерференционные токи. На пораженный участок накладывают электроды, которые подают ритмичные импульсы различной частоты (от 0 до 100 Гц). После воздействия током улучшается кровообращение, трофика тканей, уменьшается болевой синдром, ускоряется движение лимфы.
Парафиновые или озокеритовые аппликации. Тепловая процедура улучшает кровоток и ускоряет восстановление костной ткани. Кроме того, на коже стоп имеется более 70 нервных окончаний. Их раздражение положительно влияет на сердечно-сосудистую и эндокринную систему.

Общие рекомендации в восстановительный период

После снятия шины или лонгеты первое время нельзя сильно нагружать больную ногу, поскольку это может привести к новой травме неокрепшей стопы. Однако и полное бездействие также не рекомендуется. В раннем периоде восстановления придется передвигаться с опорой на палочку.

Заранее побеспокойтесь об удобной обуви без каблуков. Ее следует носить не только дома, но и на улице. Высокий каблук приводит к избыточной нагрузке на пальцы ног, а это чревато формированием большой костной мозоли и искривлением пальцев. Полезны специальные ортопедические стельки: они придадут ступне физиологическое положение и улучшат кровообращение.

Избежать перелома помогут элементарные меры безопасности, которые следует соблюдать при переносе тяжестей, катании на коньках и роликах.

Источник

Перелом голеностопного сустава приводит к достаточно длительной реабилитации. Считается, что более 10% всех случаев травм костей скелета попадает на эту область. Чтобы быстрее восстановить поврежденную стопу, нужно провести ряд мероприятий.

Виды переломов стопы

Реабилитация после перелома костей стопы зависит от характера и сложности самого повреждения. Перелом может быть открытым или закрытым, со смещением или без смещения. Его делят на такие виды, в зависимости от линии разлома:

косой;
продольный;
поперечный;
винтообразный;
оскольчатый.

Повреждения стопы подразделяются на патологические и травматические.

Когда на кость оказывается сильное внешнее воздействие, например, удар ногой о твердую поверхность и упавший тяжелый предмет, перелом называют травматическим. Некоторые заболевания или осложнения после перенесенных болезней снижают уровень кальция и прочность костной ткани, в результате чего кость ломается. Такие переломы называют патологическими.

Среди основных симптомов, сопровождающих перелом, выделяют сильный боль, отек и синяк в травмированной области. Боль усиливается при любой нагрузке на поврежденную ногу.

Голеностопный сустав правой ноги

Назначение ЛФК после перелома стопы

Реабилитация после перелома стопы ставит такие задачи перед больным:

восстановление подвижности стопы;
активизация тонуса связок и мышц поврежденной области;
укрепление основания голеностопа;
устранение отечности и активизация обменных процессов;
возвращение нормальной походки.

Основные методы лечения включают:

ЛФК — комплекс двигательных и гимнастических упражнений;
массаж;
ортопедическая обувь, супинатор;
питьевой режим (не менее двух литров в сутки).

Лечебная физкультура назначается с первого дня травмы и продолжается на протяжении нескольких месяцев до полного восстановления.

Описание комплексов упражнений

Лечебные методики, направленные на реабилитацию после перелома стопы в домашних условиях, включают утреннюю зарядку, упражнения стоя, упражнения в движении, упражнения в положении сидя.

Утренняя зарядка — так называемая гигиеническая зарядка, которую нужно проводить сразу после пробуждения. Она состоит из трех частей. Первую часть необходимо выполнять в кровати — сгибать и разгибать пальцы ноги, вращать ее наружу и внутрь, делать круговые движения. Затем рекомендуется выполнять самомассаж с кремом или мазью.

Обще развивающие упражнения, которые необходимо проводить утром:

последовательный подъем на пальцы ног и опускание на пятки;
колено одной ноги сгибается, руки опираются о стену; вторая нога отведена назад на пальцы; икроножная мышца и ахиллово сухожилие сильно растягиваются;
стопы, стоящие параллельно друг к другу, перекатываются с наружной к внутренней части;
колени поднимаются к груди, голеностоп тянется;
выпад в бок с поворотом туловища в сторону.

Важно. Лучше всего проводить упражнения босиком на протяжении 30-40 минут.

Реабилитация после перелома стопы:

пальцы ног сгибаются таким образом, что упор делается на внешнюю сторону стоп;
перекаты с пятки на носок;
положение полуприсед, стопы одновременно перекатываются налево и направо;
положение присед, пятки оторваны от пола.

Данные упражнения выполняются в 2 подхода по 10-15 раз.

Популярные упражнения в движении:

прыжки на месте: ноги ставятся врознь и вновь сводятся вместе;
ходьба спиной вперед;
ходьба на четвереньках;
подскоки правой и левой ногой поочередно;
бег трусцой.

В положении сидя также можно разминать поврежденную стопу:

теннисный шарик катается ногой назад и вперед;
тряпка или полотенце подбирается пальцами ног;
полотенце оборачивается вокруг голеностопа и тянется на себя;

Весь комплекс упражнений ЛФК, приведенных выше, рекомендуют закачивать статической позицией. Это может быть поза ласточки.

Также со временем можно добавить упражнения с еще одним популярным тренажером:

Петр Попов разработал свою систему реабилитации стопы после перелома. Она основывается на микродвижениях, которые заставляют работать весь организм. Такая небольшая нагрузка на поврежденные кости, по мнению многих специалистов, дает лучший эффект.

Правила проведения упражнений для полного восстановления после перелома стопы

Условно процесс реабилитации стопы после перелома лодыжки можно разделить на три этапа.

1 этап

Пострадавшему назначаются минимальные нагрузки. Все упражнения должен рассчитывать врач, который определит их объем. Они назначаются индивидуально, в зависимости от характера перелома. 1 этап проходит во время лечения в стационаре.

Реабилитация после оперативного лечения перелома стопы назначается раньше, чем после снятия гипса.

2 этап

Вторая стадия лечения начинается тогда, когда человек возвращается домой после лечения в стационаре и начинает ходить без костылей. ЛФК специалист дает ряд рекомендаций, которые человек должен выполнять сам. Упражнения увеличивают нагрузку на голеностопный сустав. На данном этапе можно задействовать эспандеры, обручи и мячи.

3 этап

Последняя стадия реабилитации после перелома ладьевидной кости стопы проводится для того, чтобы восстановить функции поврежденной конечности в полной мере. Человек, перенесший травму, уже может выполнять обычные физические нагрузки и делать активные движения. Рекомендуется заниматься спортом, который будет задействовать голеностопный сустав. Это может быть легкий бег, плавание, упражнения с мячом, аэробика и пр.

Проводить упражнения всех трех этапов нужно регулярно, чтобы укрепить мышечно-связной аппарат и предупредить новые травмы.

Применение массажных процедур

Сеансы массажа проводятся на разных этапах лечения. В сочетании с другими терапевтическими методами они особенно эффективны, так как совершают:

устранение застойных явлений;
устранение остатков мышечной атрофии;
повышение эластичности мышц и связок;
улучшение подвижности составов стопы.

Применение массажных процедур возможно при наличии гипса. Способы:

массажируют ту часть ноги, которая находится без гипса;
легкие и не частые постукивания по гипсу;
легкие нажатия на область ноги около гипса.

После удаления гипса процедуры, в основном, проводят специалисты, однако можно научиться технике самомассажа. Выполняются поглаживающие движения кончиками пальцев в обе стороны лодыжки, поперек и вдоль конечности. Нужно двигаться от голени до пальцев. Нельзя допускать дискомфорта, массаж не должен вызывать болезненные ощущения.

Дополнительные рекомендации

Чтобы сформировать естественный свод стопы после травмы и предупредить вывихи и переломы, нужно носить ортопедическую обувь. Она максимально комфортно фиксирует ногу и улучшает кровообращение.

Важно. Ортопедическая обувь предотвращает мозоли, отечность, усталость, помогает вылечить косточки на ногах и диабетическую стопу.

Каркасные стельки важны для реабилитации после перелома стопы, позволяя правильно распределить нагрузку и снизить болевые ощущения. При длительной ходьбе значительно уменьшается дискомфорт и увеличивается устойчивость.

В комплексе с ЛФК и массажем можно использовать народные средства, например, ванночки:

3 столовые ложки ромашки или череды заливаются 500 мл горячей воды, настаиваются на протяжении 1 часа. Жидкость процеживается и выливается в теплый тазик, куда нужно поместить ноги. Длительность процедуры — 20 минут.
Полстакана морской соли растворяется в тазе с теплой водой. Ноги держат в емкости не меньше 15 минут.

Ответственное отношение к своему здоровью и регулярное выполнение комплексных упражнений ЛФК способствуют скорому выздоровлению и восстановлению всех функций поврежденной стопы.

Источник

Лечение перелома любой кости предполагает иммобилизацию, то есть фиксацию положения на долгий срок. За это время кость должна срастись. Долгая неподвижность приводит к нарушению эластичности мышц и связок, ослаблению кровотока, потере подвижности сустава. Стопа принимает на себя вес тела, от ее гибкости зависит походка и удержание равновесия.

Перелом нижней части конечности – частая травма. Важно не просто вылечить перелом стопы – реабилитация после травмы позволит полноценно двигаться, предотвратить отеки и болезненность ноги и избежать последствий.

Виды переломов стопы

Скелетную часть стопы составляют 26 костей. Переломы этой части тела более характерны для взрослых. Они возникают обычно:

при прыжках с высоты (страдает чаще пяточная часть);
при резком смещении влево и вправо;
от падения на ногу тяжелых предметов, особенно с резкими гранями и краями.

Падение предметов обычно провоцирует травмирование плюсневых костей, которые могут ломаться не по одной. Еще одной нередкой причиной переломов является усталость и чрезмерная нагрузка. Стопа часто травмируется у профессиональных танцоров, спортсменов, у которых перенапряженные мышцы и связки не в состоянии защитить скелет.

При травме повреждаются также окружающие ткани и сосуды.

Повреждения костей делят на виды:

со смещением – лечение и реабилитация осложняются из-за усиленного травмирования тканей и необходимости возврата костей в естественное положение;
без смещения;
открытый;
закрытый.

Травма может быть множественной, внутрисуставной. Могут быть повреждены любые кости. Наиболее часто сломанными оказываются плюсневые части скелета. Другие виды переломов:

пальцев;
предплюсны;
ладьевидной;
клино- и кубовидных костей.

При травме любой части наблюдается схожая симптоматика, для выявления места разрушения назначают рентген. Симптомом повреждения скелета нижней части конечности являются:

боль, невозможность наступить на ногу;
отек и покраснение;
деформация, нарушение естественного вида.

Для лечения проводят иммобилизацию, фиксируя правильное положение. Нередко необходима операция, чтобы вернуть кости на естественное место и удалить осколки.

Важно: даже неосложненный перелом небольших костей требует обращения к врачу, наложения гипса или тугой повязки и реабилитационных мероприятий.

Особенности реабилитации после перелома стопы

Гипс или фиксирующая повязка накладывается на срок от 3-4 недель до нескольких месяцев при осложненных травмах. Реабилитация начинается после окончания иммобилизации и продолжается до года.

Ее основные задачи:

предотвратить контрактуру (ограничение подвижности);
побороть атрофию мышц;
вернуть нормальную походку.

Готовиться к снятию гипса нужно заранее. При несложных травмах через 2-3 недели после фиксации рекомендуется снимать лангету и совершать движения в голеностопном суставе, не опираясь на конечность. Также рекомендованы комплексы упражнений для улучшения кровообращения, которые не задействуют больную ногу, но улучшают в ней кровоток.

Читайте также: Здоровье перелом ребра

После снятия повязки реабилитация включает:

массаж;
физиопроцедуры;
ЛФК;
диета, которая начинается еще при лечении;
ношение специальной обуви, стелек, супинаторов.

Комплексный подход к восстановлению позволяет быстрее вернуть полноценную двигательную функцию.

Массаж

Массажные действия выполняют еще до снятия повязок на свободную часть конечности. После освобождения ноги нужно научиться основным приемам у медперсонала и выполнять разминание ноги самостоятельно или с помощью родственников. Лучшим вариантом будет профессиональный массаж у специалиста.

Массаж способствует улучшению движения крови и лимфы, повышает тонус сосудов и мышц, помогает снять отеки.

Физиопроцедуры

Аппаратные процедуры можно начинать во время иммобилизации и продолжать после снятия гипса. Показаны следующие виды лечения:

УВЧ;
амплипульс;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвук;
воздействие лазером;
переменные токи.

Аппаратные методы улучшают микроциркуляцию, помогают рассасыванию отеков, гематом, ускоряют формирование костной мозоли.

Так, например, после двухлодыжечного перелома с подвывихом стопы реабилитация включает:

ультразвуковые процедуры;
ионофорез;
грязелечение;
ванны с теплой минеральной водой.

Последовательность проведения процедур определяет врач. Из-за долгой иммобилизации после такого перелома функции стопы восстанавливаются долго.

ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры выбирается с учетом места и характера травмы, индивидуально в каждом случае. Нормированные упражнения помогают восстановить мышечную память, улучшить трофику тканей, простыми действиями подготовить к полноценному участию ноги в движении.

Диета

Правильно сформировать рацион питания необходимо сразу после травмы. Он поможет повысить иммунитет и укрепить кости.

Полезны:

продукты с высоким содержанием кальция, витаминов D, C, группы B – морская рыба, бананы, соя, орехи;
фрукты и овощи;
растительное масло;
крупы;
нежирные бульоны;
кисломолочные продукты.

Следует отказаться от чрезмерного употребления сладкого, алкоголя, кофеиносодержащих напитков.

Осложнить лечение перелома и процесс реабилитации могут сопутствующие заболевания и состояния:

варикозная болезнь;
сахарный диабет и другие гормональные расстройства;
остеопороз;
пожилой возраст;
общее ослабление иммунитета.

В этом случае к восстановительному периоду нужно отнестись с особым вниманием.

Этапы реабилитации

Находясь в гипсе, необходимо выполнять упражнения для бедренного и коленного суставов, чтобы поддерживать тонус мышц и улучшать кровоснабжение.

Мероприятия по восстановлению функций нужно проводить последовательно, чтобы не перегрузить конечность чрезмерными нагрузками. Основные этапы правильной реабилитации:

Первый этап. Начинать восстановление нужно с разогревания стопы массажем. Для этого подходят простые действия по разминанию ноги без использования силы. Движения легкие, разминающие и поглаживающие. Не нужно сразу пытаться ходить, особенно без костылей. Эта ошибка часто встречается во время реабилитации пациентов с переломом плюсневой кости стопы.
Второй этап. Во время второго этапа нужно подключать специально подобранный комплекс ЛФК, регулярно увеличивая нагрузку. Ходьба необходима. Важно сразу правильно ходить, не допуская хромоты, которая может закрепиться в сознании. Необходима тренировка свода стопы, мышцы которого атрофировались в результате неподвижности.
Третий этап. Во время заключительного этапа нельзя прекращать упражнения, следует продолжать придерживаться диеты, посещать физиопроцедуры. В этот период подключаются задания на развитие рессорных функций – небольшие прыжки.

Результатом реабилитационного периода должна стать полная подвижность суставов, ровная походка без хромоты. Для облегчения передвижения нужно продолжать носить супинаторы. Это обязательно для реабилитации пациентов с любой локализацией травмы, не исключая перелом пятой плюсневой кости стопы, который встречается наиболее часто.

Реабилитационные упражнения

Упражнения нужно выполнять несколько раз в день, не допуская чрезмерной усталости и боли. Они помогают снять отеки и болезненность, вернуть подвижность и эластичность мышц. Полезны упражнения на сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы и движения всей конечности.

Приведем несколько типичных упражнений, рекомендованных при реабилитации после перелома 5 плюсневой кости стопы:

Больная стопа на колене здоровой ноги – сгибать и разгибать пальцы. 10-15 повторов.
Положение то же. Поворот внутрь и наружу. 10 раз.
Вращение в голеностопном суставе по часовой стрелке, затем против.
Сидя на стуле. Разбросать мелкие предметы, захватывать их пальцами ноги.
Сидя. Катать больной ногой по полу мячики разных размеров.
Стоя. Переносить тяжесть тела по очереди на разные ноги.
Стоя. Вставать по очереди на носки и на пятки.
Стоя или сидя. Больной ногой толкать к стене и ловить легкий мячик.
Ходить по ткани, зацепляя ее пальцами и приподнимая.
Стоя. Переносить тяжесть по очереди на внутреннюю и внешнюю часть стопы.
Махи ногой с большой амплитудой, поочередные подъемы конечностей для укрепления бедренных мышц.

Во время ходьбы нужно удерживать осанку и стараться сразу вернуться к правильной походке. При возникновении отеков следует сообщить врачу.

К сведению: для уменьшения боли можно воспользоваться разогревающими мазями типа Троксевазин, Лиотон или другими, по совету травматолога.

Также на одном из последних этапов можно подключать упражнения на баланс борде:

Постскриптум

Правильная выбранная схема реабилитации помогает избежать неприятных последствий травмы:

плоскостопия;
хромоты;
роста пяточной шпоры;
искривления пальцев;
контрактуры суставов.

Восстановительный период не менее важен, чем правильная фиксация костей при лечении. При недостаточной настойчивости в занятиях и тренировках полную подвижность конечности можно утратить. Своевременное начало, точное следование рекомендациям травматолога, терпение и трудолюбие помогут полностью восстановить двигательные функции и успешно закончить лечение перелома стопы.

Источник