Лфк при осколочном переломе
ЛФК доступный метод восстановления здоровья, метод используемый в процессе реабилитации для укрепления связок и мышц после перелома нижних или верхних конечностей. Лечебная физкультура помогает сформировать крепкий мышечный каркас после компрессионного перелома позвоночника, оказывает эффективное влияние при различных заболеваниях нервной системы, при травмах головы, рук, ног, после инсульта и инфаркта. ЛФК – это не только физические упражнения, в комплекс лечебной физкультуры входит дыхательная гимнастика. ЛФК применяют совместно с физиотерапевтическими процедурами, лечебным массажем, что значительно усиливает восстановительный эффект.
Восстановлением здоровья пациентов после болезни, перелома конечностей, травмы позвоночника занимается реабилитационное отделение Юсуповской больницы. Специалист-реабилитолог больницы подбирает комплекс упражнений с учетом заболевания пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Упражнения могут выполняться в палате, если у пациента постельный режим, в зале для занятий ЛФК. Также занятия могут проводиться индивидуально или в группе. Не рекомендуется самостоятельное выполнение упражнений после травмы или перелома. Врач подбирает соответствующий режим интенсивности и периодичности упражнений в зависимости от состояния пациента. Самостоятельное применение ЛФК после перелома руки, сустава или травмы позвоночника может повторно привести к травме, к развитию осложнений.
ЛФК после перелома лучевой кости
Перелом лучевой кости происходит в результате травматического воздействия на конечность. Перелом может быть оскольчатым, закрытым и открытым. В зависимости от вида перелома назначается лечение. Перелом лучевой кости сопровождается отеком предплечья, сильной болью. После осмотра пациента и определения вида перелома врач накладывает стабилизирующую повязку.
В некоторых случаях требуется хирургическая операция по восстановлению лучевой кости, сопоставлению костных отломков, обрабатывается рана при открытом переломе и накладываются швы. При наложении гипсовой повязки упражнения проводятся на суставах свободных от повязки, а также выполняются воображаемые движения в локтевом суставе. Через определенное время после наложения повязки врач назначает физиотерапевтические методы лечения – воздействие инфракрасной лазеротерапии через гипс, магнитную стимуляцию мышц и другие восстановительные методики. Проводится массаж воротниковой зоны, пациент продолжает выполнять физические упражнения на свободных от повязки суставах кисти руки.
При применении съемного ортеза (после гипсовой повязки) упражнения направлены на профилактику и снятие контрактуры суставов – упражнения выполняются последовательно для каждой группы суставов. Пациент отрабатывает навыки самообслуживания. Упражнения ЛФК поддерживаются физиотерапевтическими процедурами. Очень полезны занятия плаванием с инструктором, упражнения для сгибания и разгибания суставов, тренировка мелкой моторики. На последнем этапе реабилитации увеличивается нагрузка на конечность, используются тренажеры, выполняются упражнения с помощью гидрокинезии, механотерапии, лечебной гимнастики.
ЛФК после перелома локтевого сустава
Лечебная физкультура после перелома локтевого сустава помогает восстановить кровообращение, подвижность сустава и чувствительность конечности. После снятия гипсовой фиксирующей повязки пациент выполняет упражнения по сгибанию и разгибанию сустава, в первое время выполнение упражнений будет сопровождаться неприятными болезненными ощущениями. Лечебная гимнастика выполняется медленно и осторожно с поддержкой руки инструктором.
ЛФК при переломе локтевого сустава в период реабилитации проводится до 4 раз в день. Постепенно увеличивается нагрузка и сложность упражнений. Начинают разрабатывать вращательные движения рукой, выполняют супинацию и пронацию предплечья. С улучшением подвижности локтевого сустава увеличивается продолжительность упражнений. Пациент начинает заниматься с тренажерами, затем врач назначает упражнения с гантелями.
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника
ЛФК после компрессионного перелома позвоночника – это основной метод реабилитации пациентов с такими травмами. В зависимости от периода лечения назначаются упражнения с различными нагрузками, определенной интенсивностью и частотой. В начальный период лечения упражнения выполняются в положении лежа, состоят из гимнастики для пальцев рук, сгибания и разгибания стоп, круговых движений стоп, сгибания и разгибания в области локтевых суставов, круговых движений рук, сгибания и разгибания ног в коленях, дыхательной гимнастики.
Во втором периоде лечения занятия усложняются. В положении лежа выполняются упражнения для рук и ног. Имитируется езда на велосипеде, выполняется осторожное прогибание туловища, создается изометрическое напряжение в бедрах, мышцах спины. Проводится дыхательная гимнастика, упражнения чередуются с кратковременным отдыхом.
Третий период восстановления сопровождается увеличением продолжительности занятий и их сложности. Занятия проходят с инструктором, который оказывает противодействие пациенту, следит за правильностью выполнения упражнений. Комплекс лечебной физкультуры включает статические упражнения. Проводится гимнастика два раза в день по 30-35 минут. Упражнения выполняются лежа на спине, животе, стоя на коленях с опорой на ладони.
Четвертый период восстановления характеризуется увеличением продолжительности занятий до 45 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на животе или спине, в положении стоя с опорой. Такой комплекс упражнений назначается два раза в день. Занятия ЛФК при компрессионном переломе позвоночника должны проходить под контролем инструктора. Инструктор своевременно отменит занятия при ухудшении состояния, сможет своевременно снизить или увеличить нагрузки, добавить или отменить упражнения.
ЛФК при переломе лодыжки
Лодыжка является частью голеностопного сустава, сломать лодыжку можно при падении с лестницы, на льду, во время занятий спортом. Перелом лодыжки относится к распространенным травмам опорно-двигательного аппарата. Начало лечения перелома лодыжки ЛФК зависит от тяжести перелома. Еще находясь в гипсе, пациент начинает занятия лечебной физкультурой. При переломе лодыжки, когда нога находится в гипсе, выполняются упражнения для улучшения кровообращения в поврежденной конечности:
- маховые движения ногой с отводом назад, в бок, вперед,
- подъем ноги, согнутой в колене, бедро параллельно полу.
Сразу после снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры для снятия отечности и улучшения кровообращения в конечности. Затем пациент выполняет упражнения ЛФК после перелома лодыжки направленные на восстановление подвижности сустава, на восстановление способности выдержать нагрузки. Сначала упражнения проводятся с помощью опоры под контролем инструктора, в дальнейшем упражнения можно выполнять дома. ЛФК при переломе нижних конечностей дополняется массажем, физиотерапевтическими процедурами.
Лечебная физкультура при переломе плечевой кости
ЛФК при переломе плечевой кости начинают проводить до снятия фиксирующей повязки. ЛФК после перелома плеча проводится несколько раз в день, 30 минут длится одно занятие. Начинают лечебную физкультуру с легких упражнений, постепенно усложняя задачу. ЛФК при переломе плеча направлено на снятие отека, боли, улучшение кровообращения. Лечебная физкультура содержит комплекс вращательных, сгибательных и разгибательных упражнений для запястья и локтевого сустава. После восстановления плечевых костей гимнастику выполняют с помощью различных тренажеров, восстанавливая прежний объем движений конечностью.
ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе
Лучезапястный сустав считается частью сложного сустава кисти руки. Перелом лучезапястного сустава – это наиболее частная травма опорно-двигательного аппарата. Нередко эта травма приводит к инвалидности. У женщин перелом лучезапястного сустава очень часто происходит из-за остеопороза. Лечебная физкультура при переломе лучезапястного сустава имеет большое значение при восстановлении нормальной функции конечности.
Комплекс упражнений при переломе лучезапястного сустава включает:
- упражнение с незначительным подъемом кисти над поверхностью стола;
- упражнение с разведение и сведением пальцев руки;
- отведение большого пальца кисти руки и приведение в прежнее положение;
- медленное сгибание и разгибание руки в лучезапястном суставе;
- поочередное поднятие пальцев руки над поверхностью стола;
- вращательное движение (супинация) предплечьем (вращение мышцами предплечья наружу);
- вращательное движение кисти руки;
- пронация предплечья (тренировка мышц, вращающих предплечье внутрь);
- поднятие локтя над поверхностью стола с опорой на кисть руки;
- осторожное вращение по кругу кистью в лучезапястном суставе;
- сжать пальцы в кулак с усилием, досчитать до пяти, расслабить кисть.
Упражнения ЛФК требуют помощи инструктора на начальной стадии их выполнения. Неправильное выполнение лечебной физкультуры может привести к развитию осложнений. Позднее обращение к лечебной гимнастике может значительно удлинить сроки реабилитации. Пациента мучает боль, теряется подвижность суставов, падает тонус мышц.
Лечение ЛФК в Юсуповской больнице
Восстановительное лечение после травмы позвоночника, перелома или вывиха можно пройти в центре реабилитации Юсуповской больницы. К услугам пациентов круглосуточный стационар, консультации различных специалистов, физиотерапевтические процедуры, квалифицированный персонал реабилитационного центра. В больнице можно пройти диагностику и лечение заболеваний, получить качественное и эффективное лечение на высшем мировом уровне. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Большеберцовые мыщелки – это 2 округлых утолщения проксимального, расположенного ближе к центу тела, конца большой берцовой кости, которая вместе с малой берцовой, является основой голени. Выпуклые, наружный и внутренний, большеберцовые мыщелки снизу и вогнутая пара бедренных мыщелков сверху образует коленный сустав.
Поэтому травмы мыщелков относятся к внутрисуставным, а лечебная физкультура при переломе мыщелка большеберцовой кости проводится по стандартной схеме, составленной для коленного сочленения.
ЛФК – главный и безальтернативный метод лечения переломов большеберцовых мыщелков
Если вы решите выполнять упражнения из видео в этой статье, помните, что необходима консультация у специалиста. Только врач, оперируя данными о виде и степени тяжести травмы, учитывая применённый метод репозиции и иммобилизации, а также возраст, общую подготовленность и наличие усложняющих процесс заживления патологий, может составить индивидуальный план-схему лечения ЛФК.
Цена самолечения – несращение повреждения, развитие хронических патологий связочного аппарата, менисков, деформирующий артроз, артрит, тугоподвижность, инвалидизация, трансплантация.
Задачи ЛФК
Начинать заниматься восстановлением функции сломанной ноги необходимо на 2-3 сутки после иммобилизационных мероприятий. Задачи ЛФК при переломе мыщелков большеберцовой кости для каждого периода лечения разные.
Важно. Доказано, что осмысленное занятие лечебной физкультурой даёт более значимые положительные результаты. Поэтому, если врач не провёл беседу о пользе ЛФК, советуем родственникам пострадавших сделать это самостоятельно или дать прочитать больному эту статью.
Период иммобилизации
Регулярные занятия ЛФК помогают вывести больного из угнетённого состояния
После репозиции костных отломков и наложения фиксирующей повязки ЛФК при переломе большеберцовой кости в области ей мыщелков и/или межмыщелкового возвышения выполняет следующие задачи:
- восстанавливает нормальное психоэмоционального состояния;
- способствует рассасыванию подкожной гематомы и снятию отёчности;
- снижает болевые ощущения;
- ускоряет кровообращение, лимфоотток и обменные процессы, необходимые для образования костных мозолей, восстановления хрящевой и соединительной ткани связочно-сумочного аппарата в положенные сроки;
- предотвращает атрофию 4-х главой мышцы бедра на сломанной ноге;
- профилактирует развития спаечных процессов;
- сохраняет подвижность всех неповреждённых суставов и общего мышечного тонуса;
- снимает забитость мышц плечевого пояса, рук и здоровой ноги, полученной от вынужденного передвижения на костылях.
Во время скелетного вытяжения заниматься ЛФК не просто можно, а обязательно нужно
Если репозиция и фиксация выполняется с помощью скелетного вытяжения, то лечебная физкультура особо важна.
Помимо перечисленного выше она помогает:
- предотвратить развитие застойной пневмонии, тромбоза вен и запоров;
- препятствует перерастяжению повреждённых связок;
- подготовить заинтересованные мышечные группы к хождению на костылях.
Постиммобилизационный период
После отмены ношения фиксирующей повязки или ортеза главная задача ЛФК при переломе мыщелка большеберцовой кости – это постепенное восстановление опорной функции сломанной ноги и обучение навыкам правильной походки без костылей или трости, в том числе и по лестнице.
После снятия гипса или ортеза носите утягивающий наколенник и ортопедическую стельку
В этом периоде особо важна дисциплинированность больного. В отличие от первого, иммобилизационного периода, когда надо было заниматься пусть и 8 раз в день, но по 7-10 минут, теперь придётся делать комплексы лечебных упражнений 6 раз в день по 20-30 минут.
При этом разработка колена и голеностопа будут требовать особой деликатности:
- повышать нагрузки на сломанный сустав и увеличивать амплитуду движений надо постепенно;
- движения выполнять плавно, в медленном и среднем темпе;
- не спешить выполнять раньше времени упражнения, которые предназначены для реабилитационного периода;
- не усердствовать и не делать движения через болевые ощущения.
На заметку. Для сращения перелома организму нужны не только кальций и витамин D , а и достаточное количество воды. Следует довести дневную норму потребления чистой воды до 2-2,4 литров. Если есть склонность к отёкам, то надо ограничивать не количество, воды, а солёную и острую пищу, отказаться от присаливания блюд.
Реабилитационный период
Спустя 1,5-2 месяца после получения травмы начинается активный восстановительный период.
Основные задачи ЛФК после перелома большой берцовой кости в мыщелках в реабилитационном периоде следующие:
- возобновление ходьбы в обычном и быстром темпе, бега, возможности глубоких приседаний и выпадов, подскоков и прыжков;
- восстановление общей физической подготовки до уровня, который был перед травмированием.
Чтобы восстановить навыки ходьбы и бега, нужно ходить и бегать
Заниматься предстоит 6 раз в неделю, 1-2 раза в день. Длительность комплекса гимнастических и силовых упражнений должна быть минимум 40-60 минут, а пешие прогулки с пробежками следует довести постепенно до 60-90 минут.
Средства и формы ЛФК
Что включает в себя ЛФК при переломе берцовой кости с повреждением мыщелков? Для каждого периода лечения существует стандартизированная инструкция.
Составляющие ЛФК во время скелетного вытяжения
Комплекс ЛФК для пациентов, находящихся на скелетном вытяжении, должен состоять из следующих групп движений.
Повторимся, заниматься надо ежедневно, 8 раз, по 7-10 минут, но делать дыхательные упражнения отдельно можно и чаще.
| Фото и название группы упражнений | Пояснения |
Дыхательная гимнастика | Нужно делать 3 основных вида дыхательных упражнений:
Не делайте дыхательные упражнения подряд, а вставляйте их между движениями, перечисленными ниже. Количество дыхательных циклов – 3-6. |
Движения пальцами сломанной ноги | Движения в голеностопном суставе будут недоступны. Делайте сгибания-разгибания пальцев в сомкнутом и растопыренном состоянии. Количество повторов – по 20-30 раз. В течение занятия повторите это упражнение 3 раза. |
Статическое напряжение квадрицепса | Статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – главное упражнение в иммобилизационном периоде. Напрягайте мышцу по 10 раз с разным интервалом удержания напряжения, на 3-7 секунд, от 10 до 15 раз. В течение занятия сделайте 4-5 повторов. |
Упражнения для пресса и шейного отдела | Во время прокачки пресса не поднимайте туловище высоко. Достаточно амплитуды, как на фото. Количество повторов – до усталости мышц живота. Во время подъёмов можно поворачивать голову. Такие движения будут дополнительной профилактикой остеохондроза шейного отдела позвоночника и хорошо разомнут залежавшиеся мышцы шеи. |
Подъём-опускание таза | Делайте любые доступные движения здоровой ногой – подъём прямой или согнутой конечности, «велосипед», отведение в сторону на разной высоте. Обязательное упражнение – это подъём таза, с опорой на здоровую согнутую ногу и руки. Его дозировка также индивидуальна – до чувства лёгкой усталости. |
Упражнения с гантелями | Не забудьте про руки. Упражнения с гантелями, также, как и прокачка пресса, помогут подготовить мышцы к передвижению на костылях. Выполняйте движения в разных направлениях. Каждую разновидность движения делайте до усталости, и чередуйте с другими упражнениями комплекса. Если нет гантелей, возьмите пластиковые бутылки с нужным объёмом воды. |
ЛФК с дистракционным аппаратом Илизарова
Врачи рекомендуют ходить с аппаратом Илизарова сразу же после его постановки. Это будет способствовать нормальному сращению.
Пассивное движение в голеностопном суставе доступно с помощью ремня
Тем не менее не надо забывать делать доступные движения сломанной ногой в положениях стоя на здоровой ноге, сидя и лёжа на спине:
- сгибание-разгибание пальцев на сломанной ноге;
- статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – до 2000-5000 сокращений в день;
- подъём ноги с удержанием;
- плавные махи вперёд-назад;
- отведение в сторону, в сторону-вперёд и в сторону-назад с опорой рукой на стену.
Поскольку доступна опорная нагрузка на ногу, то делать вышеперечисленные упражнения в комплексе можно 2-3 раза в день, выделяя на это по 10-15 минут. Однако для того, чтобы набрать рекомендуемое количество сокращений квадрицепса, его статические напряжения надо делать каждые полчаса по 2-3 минуты.
На заметку. Для снятия отёчности показано лежать, в течение 20 минут, с поднятой сломанной ногой. В этом помогут костыли. Подложите широкий конец костыля под ягодицу, другой конец положите на край кровати, накройте его сложенным одеялом. «Подставка» для сломанной ноги готова. Она позволяет отдыхать ноге в правильном приподнятом положении с углом сгиба в тазобедренном суставе 130 градусов.
ЛФК с гипсом или ортезом
ЛФК при переломе берцовой кости (мыщелков) во время иммобилизации с помощью гипса или ортеза схожа с двигательным режимом, который рекомендован при применении дистракционных аппаратов, но заниматься нужно гораздо чаще – до 8 раз в день, по 10-15 минут. Упражнения такие же, но доступных для выполнения движений больше, за счёт возможности лежать на здоровом боку.
Упражнение «икроножный насос»
В зависимости от вида полученного слома и степени его тяжести, возможно будет доступно упражнение «икроножный насос». Это необходимо уточнить у врача или специалиста ЛФК. Однако пока фиксирующую повязку не снимут, поворотные движения стопой находятся под строгим запретом.
Если есть возможность, то хорошо пройти курс массажа стопы, голеностопа и нижней части голени. Показано принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолет способствует выработке в организме собственного витамина D.
Тактика лечебной физкультуры в постиммобилизационном периоде
Начинают разрабатывать сломанные мыщелки с пассивных движений в коленном суставе
Возможности ЛФК после перелома большой берцовой кости в области мыщелков значительно расширяются.
Рекомендованы следующие формы:
- Утренняя зарядка.
- Комплекс упражнений, 6 раз в день по 20-30 минут, включающий в порядке усложнения:
- гимнастические упражнения и доступные асаны йоги в положениях стоя, сидя, лежа на спине, боку и животе;
- разные виды ходьбы;
- движения на преодоление сломанным коленом сопротивления эластичной ленты;
- «ответственная» пронация и супинация сломанной конечности;
- упражнения в положении стоя на четвереньках.
- Механотерапия.
- Аквааэробика и/или дозированное плавание.
- Дозированная ходьба.
- Массаж и самомассаж.
Лечебная физкультура восстановительного периода
Формы ЛФК после перелома большеберцовой кости в области мыщелков для реабилитации колена остаются такими же, как и в постиммобилизационном периоде, но механотерапия заменяется работой на силовых и динамических тренажёрах.
Зато средства значительно расширяются. Постепенно включаются упражнения, которые были раньше под запретом – прыжки, подскоки, бег, полные приседания и глубокие выпады.
В качестве примера расширения «ассортимента» и усложнения упражнений, которые необходимо включить в реабилитационные занятия, приведём некоторые из них в виде фотогалереи.
И в заключение хотим уточнить, что для полного восстановления функций сломанного колена кому-то потребуется 1-2 месяца, а некоторым понадобится 6-7 месяцев. Но отчаиваться и бросать заниматься ЛФК не стоит. Наоборот, для таких больных мотивационным девизом может послужить высказывание – Дорогу осилит только идущий.
Источник