Лфк при диафизарных переломах костей

Виртуальное изображение косого закрытого перелома середины большеберцовой кости

ЛФК при переломе голени (crus), впрочем, как и при других видах переломов, является одним из главных видов лечения. Повреждения диафизов (тел кости) голени: перелом большеберцовой, малоберцовой или обеих костей одновременно, – это, в большинстве случаев, следствие спортивных травм или транспортных аварий.

Лечение начинается с сопоставления костных обломков. Вид репозиции зависит от разновидности полученного перелома и степени его тяжести.

Это может быть: гипсовая фиксация, скелетное вытяжение за пяточную кость + гипс, специальные дистракционные аппараты, операция остеосинтеза с помощью штифтов, болтов и пластин. Несмотря на это, алгоритм ЛФК приблизительно одинаков.

Методика ЛФК при диафизарных переломах crus

Лфк при диафизарных переломах костей

Некоторые виды диафизарных переломов обеих костей crus

Доказано, что осмысленное лечение с помощью движения эффективнее, и способствует более быстрой полной реабилитации пострадавшей конечности. Поэтому ответственный врач, назначая ЛФК, сразу же расскажет о том, какие воздействия на организм будут производить лечебные упражнения или другие методики лечебной физкультуры на каждом этапе лечения.

Первый период

Лфк при диафизарных переломах костей

Аппарат Илизарова – один из видов скелетного вытяжения при этой травме

Задачами первого периода ЛФК, который начинается на 2-3 день после репозиции костных обломков и длится до момента разрешения приступать на пострадавшую ногу, являются:

предотвращение развития застойной пневмонии, запоров и тромбоза вен;
ускорение процессов рассасывания гематомы и локальной отёчности;
способствование формированию первичной костной мозоли;
предупреждение атрофии мышц и суставной тугоподвижности;
поддержание общего тонуса;
подготовка рук к хождению на костылях и с палкой.

На заметку. Применение скелетного вытяжения за пяточную кость, длящееся около 4 недель, не является препятствием для выполнения лечебной гимнастики.

Второй период

Лфк при диафизарных переломах костей

Сломанную конечность надо ставить на пятку, а трость держать со стороны здоровой

После того как больному разрешают ходить на костылях и до момента, когда можно будет передвигаться без помощи трости, лечебная физкультура призвана:

укрепить мышцы поврежденной конечности;
способствовать формированию нормальной архитектоники вторичной костной мозоли;
противодействовать развитию отёков ног;
поддерживать естественный венозный отток в нижних конечностях;
подготовить поврежденную конечность к осевым нагрузкам во время ходьбы.

Внимание! Необходимо выполнять только те упражнения, и в том количестве их повторений, которые назначил врач. Цена за чрезмерную нагрузку – вторичный перелом или образование ложного сустава.

Третий период

В III периоде показан «тихий» или «бесшумный» бег по обычной и пересеченной местности

Во время активной реабилитации физические упражнения помогают:

полностью восстановить все функции организма;
адаптироваться в полном объёме к предстоящим нагрузкам в быту и на работе;
совершенствовать функции сломанной ноги.

К сведению. В III периоде врач может предложить применять кинезиотейпирование мышц травмированной голени. Такая «помощь» особенно актуальна в реабилитации спортсменов.

Комплексы упражнений

Оригинального видео в этой статье не выкладываем. Предлагаем обзор стандартизированной методики, по которой можно правильно подобрать упражнения для каждого периода лечения.

Лфк при диафизарных переломах костей

Гипсование выполняется от основания пальцев до середины бедра

Виды упражнений для I периода

Лфк при диафизарных переломах костей

При скелетном вытяжении можно делать подъём таза с упором на согнутую здоровую конечность

Инструкция выполнения комплекса ЛФК для первого периода:

Занятия ЛФК начинаются с 2-3 дня после репозиции костных обломков, а подборка дыхательных упражнений – на следующий день после госпитализации.
Комплекс упражнений следует делать 5-6 раз в день.
Средняя продолжительность одного занятия – 30 минут, из которых по 5 минут обязательно отводится на дыхательную гимнастику и всевозможные движения здоровой ногой, а около 20 минут занимают упражнения для сломанной ноги:
1. сгибание-разгибание и растопыривание пальцев;
2. при обычном гипсовании – разновекторные движения в тазобедренном суставе;
3. 5-секундное статическое напряжение мышц голени и бедра, с последующим 5-секундным расслаблением, выполняемое 10-12 раз;
4. мысленные движения в голеностопе и колене.
Когда больному разрешают садиться, продолжительность одного занятия увеличивается до 40 минут, а количество занятий снижается до 4 раз в день.
В комплекс включаются упражнения для сломанной ноги в положении сидя, а в положении лёжа добавляют движения с осевой нагрузкой – давление пяткой пострадавшей ноги на спинку кровати или руку инструктора. Если сломанная конечность находится на вытяжении, то осевые нагрузки запрещены.
Спустя 20-30 дней после фиксации перелома можно начинать делать упражнения для коленного сустава повреждённой ноги. Начинать движения надо с минимальных амплитуд, наращивать которые надо каждые 2 дня.

Важно! На втором этапе первого периода, в положении сидя, обязательно делаются упражнения с отягощениями и эспандерами, которые готовят плечевой пояс и подмышечные впадины к предстоящим нагрузкам при ходьбе на костылях.

Упражнения ЛФК, применяемые во II периоде

Перед тем как больному разрешат ходить на костылях, ему обязательно показывают технику правильного хождения с ними, при этом обязательно предупреждают о необходимости постепенного увеличения нагрузки на больную ногу. Ходьба на костылях ни в коме случае не должна вызывать болевых ощущений в месте перелома.

Помимо дозированной ходьбы на костылях по ровной поверхности и по лестнице, 2 раза в день выполняется 45-минутный комплекс, который включает в себя группы новых упражнений с постепенно повышающейся нагрузкой на сломанную конечность.

Изображение примера упражнения	Описание
Движения в положении стоя	Стоя на здоровой ноге надо делать плавные махи выпрямленной больной ногой вперёд, назад, в сторону, и в сторону перед собой. Количество повторений – 6-8 раз в каждом направлении. После непродолжительного отдыха нужно повторить по 2-3 маха, но на несколько секунд фиксировать ногу в крайней верхней точке. В III периоде лечения эти упражнения делаются и стоя на больной ноге.
Преодоление сопротивления ленты	Из исходного положения как на фото, сидя в кровати, вначале сделать 10-12 касаний пальцами опорной поверхности. После 10-секундного отдыха, надо 4-10 раз выполнить разгибание колена больной ноги, немного приподнимая пятку и преодолевая сопротивление ленты. Здоровая конечность остаётся на месте. В III периоде это движение выполняется 2-я ногами, скользя пятками по гладкому полу. Сгибание коленей в исходное положение делается поочерёдно.
Отведение ноги в сторону, лёжа на боку	Подъём ноги в сторону, преодолевая сопротивление ленты или эспандера, выполняется, как лёжа на здоровом боку, так и на больном. Начинать упражнение надо с отведения сломанной конечности, до появления чувства усталости, считая количество повторов. После чего следует повернуться на больной бок и повторить такое же количество раз. После чего делаются циклы движений вперёд, а затем назад.
Упражнение для вех групп мышц ног	Подъём прямой или согнутой в колене ноги, вначале выполняется только стоя в упоре на колене здоровой ноги. Количество повторов – до усталости. Когда это упражнение можно делать с упором на колено сломанной ноги – решает ведущий специалист ЛФК. При выполнении этого упражнения следите за тем, чтобы спина не прогибалась в пояснице, и не запрокидывайте голову назад, а смотрите в пол.
Упражнения без снарядов	Заканчивать комплекс надо движениями на развитие подвижности голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. Одним из лучших упражнений для этого является подготовительная растяжка для принятия позы Лотоса. Кроме сгибания ног, не забывайте в конце упражнения наклониться вперёд, и зафиксировать такое положение на 5-15 секунд. После чего, сделав вдох и полный выдох, побыть в наклоне ещё 5 секунд.

Помимо этого, назначается одно занятие в 1-2 дня, приводящееся в зале ЛФК, где под руководством инструктора, в течение 30-45 минут, выполняются разные упражнения на блоке.

Сгибание колен на блоке, лёжа на животе

Виды ЛФК, применяемые на этапе реабилитации

Лфк при диафизарных переломах костей

Спортсменам, для реабилитации, нужны дополнительные нагрузки

После выписки домой, для полной реабилитации сломанной конечности необходимо будет:

выполнять специально составленную утреннюю зарядку;
1 раз в день делать комплекс из упражнений с эспандерами и общеразвивающих упражнений, в который необходимо включить приседания на двух ногах;
заниматься дозированной ходьбой, во время которой выполнять скрестные шаги, движение спиной вперёд, а также постепенно переходить на плавный бег в медленном темпе;
по возможности, 2 раза в неделю, посещать бассейн для плавания в мини-ластах или со специальным эспандером, и, 1-2 раза в неделю, продолжать посещать зал ЛФК или тренажёрный зал для работы на блоках.

Водные эспандеры для реабилитации переломов ног

И в заключение считаем нужным ещё раз предупредить. Найти на Ютюбе ЛФК при переломе голени видео достаточно легко.

Тем не менее следует помнить, что понравившийся комплекс видео упражнений требует утверждения у лечащего врача-реабилитолога или специалиста ЛФК.

Источник

Упражнения сложные на координацию – увеличивают нагрузку, поэтому их не включают в первые дни.

Упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения – снижают нагрузку: чем больше дыхательных упражнений, тем меньше нагрузка.

Положительные эмоции на занятиях в игровой форме помогают легче переносить нагрузку.

Различная степень усилий больного при выполнении упражнений: изменяет нагрузку.

Принцип рассеивания нагрузки с чередованием различных мышечных групп: позволяет подобрать оптимальную нагрузку.

Использование предметов и снарядов влияет не только на повышение, но и на уменьшение нагрузки.

Оценка эффективности занятий ЛФК.

Учет эффективности занятий лечебной физической культурой проводится для оценки курса лечения в целом и отдельного занятия. Предварительная оценка функционального состояния больного до применения лечебной физической культуры позволяет правильно распределять больных на группы, планировать занятия и дозировать нагрузку. Текущие обследования в процессе занятий дают возможность своевременно вносить изменения в план лечения, в методику занятий. И, наконец, учет эффективности в конце курса лечения подводит итог занятий. Обобщение и анализ результатов в конце лечения позволяет совершенствовать организацию и методику занятий.

Для оценки эффективности лечебной физической культуры всем больным производят антропометрические измерения; в зависимости от характера заболевания или травмы проводят исследования функционального состояния различных систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и др.); при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата измеряют силу различных мышц, амплитуду движений в суставах, окружность различных сегментов конечностей, тонус мышц, опороспособность и т. д.

ЛФК при диафизарных переломах плечевой кости (щадящий и тонизирующий режимы).

Щадящий режим совпадает с острым периодом травмы. ЛФК проводится на фоне максимального щажения поврежденной конечности. Воздействие на нее осуществляется опосредованно через общеразвивающие и дыхательные упражнения. Продолжительность режима – 5-6 дней.

Задачи: предупреждение осложнений; поддержание функционального состояния всех систем организма; ускорение процессов продуктов распада.

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

Задачи: стимуляция процессов регенерации поврежденных тканей; предупреждение развития тугоподвижности суставов, свободных от иммобилизации; предупреждение развития атрофии и контрактуры мышц; формирование временных компенсаторных движений.

ЛФК при диафизарных переломах плечевой кости (восстановительный и тренирующий режимы).

Восстановительный – окончательное формирование костной мозоли и начинается этап восстановления функций поврежденной конечности. После снятия иммобилизации конечность атрофирована, мышечный тонус изменен, сила мышц снижена, амплитуда движений в суставах ограничена.

Задачи: стимуляция формирования вторичной костной мозоли; ликвидация мышечной атрофии; восстановление силы ослабленных групп мышц; снижение патологического гипертонуса мышц; ликвидация ненужных компенсаций; восстановление координации движений, способности к самообслуживанию, выполнению бытовых и трудовых навыков.

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

ЛФК при диафизарных переломах костей предплечья (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

ЛФК при диафизарных переломах костей предплечья (восстановительный и тренирующий режимы).

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

ЛФК при диафизарных переломах бедра (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

ЛФК при диафизарных переломах бедра (восстановительный и тренировочный режимы).

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

ЛФК при диафизарных переломах костей голени (щадящий и тонизирующий режимы).

ЛФК назначают на 2-3 день, когда стихают температура, боль.

Тонизирующий – совпадает с подострым периодом заболевания, начинает формироваться костная мозоль.

ЛФК при диафизарных переломах костей голени (восстановительный и тренировочный режимы).

Тренирующий – образование прочной костной мозоли.

Задача: полная реадаптация к привычной бытовой и профессиональной деятельности.

Компрессионные переломы позвоночника. Функции позвоночника, причины возникновения переломов позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Это приводит к значительному повышению давления на передние структуры позвоночника – на тела позвонков и диски. При возникновении компрессионного перелома тело позвонка в передней части сплющивается, приобретая форму клина. При значительном снижении высоты передних отделов тела позвонка задняя часть тела может внедряться в позвоночный канал и приводить к сдавливанию спинного мозга. К счастью, такие значительные переломы встречаются нечасто.

Наиболее часто компрессионные переломы тел позвонков возникают в области грудо-поясничного перехода (11 – 12 грудные позвонки и 1-й поясничный). Но возможны другие локализации. Возникают такие переломы при падении с высоты, транспортной аварии. У пожилых людей компрессионные переломы могут возникать и при незначительной травме. Это происходит из-за повышенной хрупкости костей в следствие остеопороза. Компрессионный перелом может быть осложнением другого заболевания, приводящего к изменению костной плотности.

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции: опорная, защитная, амортизационная, двигательная.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника на щадящем режиме.

Задачи лечебной физкультуры в первом периоде лечения: вывести больного из состояния угнетенности, связанного с травмой; восстановить мышечный тонус нижних конечностей (так как у пострадавшего отмечается симптом «прилипшей пятки» — он не может поднять прямые ноги вверх и удержать их на весу); нормализовать обмен веществ; улучшить работу органов дыхания, кровообращения и выделения, нарушенную в связи с травмой и вынужденным положением тела при вытяжении.

Первый период длится с момента травмы до того, как больной сможет поворачиваться на живот (примерно 10— 12 дней). Поворачиваться на живот можно при условии, если больной поднимает выпрямленные в тазобедренных суставах ноги вверх (до угла 35—40 градусов).

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника на восстановительном режиме.

Этот период длится с момента поворота на живот до вставания и хождения. Задачи лечебной физкультуры этого периода: укрепить мышцы спины, то есть создать естественный мышечный корсет, сформировать правильную осанку, тренировать мышцы нижних конечностей, восстановить подвижность позвоночника во всех направлениях и сформировать нормальную походку. Упражнения выполняют из исходных положений стоя, в ходьбе, на гимнастической стенке и тренажерах; с предметами: палкой, волейбольным или резиновым мячом, обручем. В занятия включают элементы волейбола, гребли, плавания.

Осанка, ее формирование и значение.

Осанка— привычное положение тела стоящего человека. Формируется в процессе физического развития и становления статико-динамических функций ребенка. Особенности осанки определяются положением головы, пояса верхних конечностей, изгибами позвоночника, формой грудной клетки и живота, наклоном таза и положением нижних конечностей. Поддержание осанки обеспечивается за счет напряжения мышц шеи, пояса верхних конечностей, туловища, пояса нижних конечностей и ног, а также эластических свойств хрящевых и капсульно-связочных структур позвоночника, таза и суставов нижних конечностей.

Устойчивая осанка формируется в среднем и старшем школьном возрасте. Окончательно формирование осанки происходит с прекращением роста скелета. Возраст 8 – 17 лет – самый важный для формирования осанки период жизни, даже малейшее отклонение в развитии осанки могут привести к тяжелым деформациям позвоночника и конечностей, именно в этот период «закладываются» будущие болезни позвоночника и суставов. В этом же возрасте наиболее эффективны мероприятия по воспитанию осанки.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и нервной системы приводят к нарушению осанки, но и плохая осанка в свою очередь способствует деформации скелета.

Таким образом, осанка является важным показателем физического развития человека.

Причины, вызывающие нарушения осанки. Классификация ее нарушений в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Нарушение осанки – любое отклонение от нормальной осанки принято считать ее нарушением.

Основные причины нарушения осанки: длительное нахождение человека в неподвижной, нефизиологичной позе, ослабленность организма, особенно в возрасте, когда формируется осанка, недостаток физического воспитания.

Классификация нарушений осанки Дефекты осанки различают по двум плоскостям отклонений: сагиттальной и фронтальной.

Дефекты осанки в сагиттальной плоскости характерны либо повышенным изгибом позвоночника, либо пониженным:

– при повышенных изгибах позвоночника возникают: сутулость, круглая спина, кругло-вогнутая спина,

– при пониженных изгибах возникают: плоская спина, плоско-вогнутая спина.

Дефекты осанки во фронтальной плоскости характерны асимметрией осанки или сколиозом.

Функции позвоночного столба. Изменения его формы и угла наклона таза при нарушении осанки.

Позвоночник является частью опорно-двигательной системы человека и выполняет следующие функции:1. Опорная функция. 2. Защитная функция. 3. Амортизационная функция. 4. Двигательная функция.

Сколиоз— стойкое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (кифоза, лордоза) сколиоз всегда является патологическим. В зависимости от анатомических особенностей различают неструктурные, или простые, и структурные, или сложные, сколиозы.

Структурные сколиозы бывают врожденными и приобретенными. В ряде случаев боковое искривление позвоночника является ведущим признаком сколиотической болезни. Структурные сколиозы подразделяют на группы: невропатические, миопатические, остеопатические и метаболические сколиозы.

В качестве критерия тяжести деформации используют ряд показателей— выраженность торсии позвонков, стабильность искривления и его величину в градусах.

Различают четыре степени сколиоза: I степень— искривление до 10° (170°); II степень— искривление до 25° (155°); III степень— искривление до 40° (140°); IV степень— искривление более 40°.

По локализации вершины угла первичного искривления выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный и комбинированный (двойной).

Состояние мышц туловища и нижних конечностей при различных нарушениях осанки.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:

1 2 3 4

Источник