Лфк после перелома шейки хирургической

Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.

ЛФК в первом периоде перелома плеча

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
диафиза (основной части) плечевой кости;
дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.

Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:

руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
производить отведение локтя;
выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
делать круговые движения руками.

Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.

При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.

ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча

Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:

вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
отвести руки в стороны из исходного положения;
поднимать плечи до горизонтального уровня;
отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
разводить руки в стороны до горизонтального уровня.

Пациент может отводить в стороны обе руки, согнутые в локтевых суставах, выполнять движения локтями по кругу, отводить назад локти. Из положения «стоя» с забрасыванием руки на спину можно осуществлять маятникообразные качания назад и вперёд. Скольжением вдоль тела следует поднимать согнутые руки. Нужно вращать верхними конечностями вокруг продольной линии.

В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.

ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде

Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.

Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:

качание двумя руками, поднимая их над головой;
опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.

Читайте также: Что такое перелом зимы

Пациенту рекомендуют выполнять вращение плеча, опираясь на вертикальном уровне. Можно выпрямлять и сгибать руки в локтевых суставах, опираясь на горизонтальную поверхность, делать подтягивания. Полезны упражнения на отведение и приведение, пронацию и супинацию, вращение руки. Эффективен вис на перекладине или шведской стенке, упоры на руки и отжимания. Пациент может заниматься с медболами и гантелями вес которых не превышает 5 кг. Инструктора ЛФК после перелома плеча назначают упражнения, направленные на укрепление ротаторной манжеты и дельтовидной мышцы, которые являются мышечным каркасом для плечевого сустава. Пожилым пациентам не применяют упражнения, требующие большой нагрузки. «Ходьба» пальцами по стене вверх и в стороны, заведение полотенца или гимнастической палки за спину увеличивают растяжку плечевого сустава. Перечисленные упражнения позволяют полностью восстановить подвижность плеча во всех направлениях. Пациенту полезно заниматься в бассейне, плавать комфортным стилем.

Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.

Источник

Главная – Заболевания – Плечевой сустав – Комплекс упражнений для разработки плечевого сустава

Упражнения выполнять 3 раза в день по 3 подхода по 10 повторений

1-й период

Занятия начинаются со второго дня после перелома.

Руку разрешается снимать с повязки и валика на время занятий.

Исходное положение – стоя

1. Кисти в кулак. Сжать и разжать.

2. Кисти в кулак. Круговые движения в лучезапястных суставах в обе стороны.

3. Плечи вверх – вниз, вперед – назад, круговые движения вперед – назад.

4. Кисти в замок. Замок на грудь, к правому плечу, к левому плечу.

5. Наклон в сторону больной руки. Маятниковые движения больной рукой вперёд – назад, круговые движения в обе стороны, махи в сторону – вперёд, в сторону – назад (сначала с небольшой амплитудой, а затем всё больше и больше).

6. Наклон в сторону больной руки. Кисть к плечу. Отведение согнутой руки в сторону (можно с помощью здоровой).

2-й период

Исходное положение – в наклоне туловища вперёд.

1. «Полоскание белья» (махи в стороны) с последующим разведением и скрещиванием рук перед грудью.

2. Круговые маятниковые движения прямыми руками в обе стороны.

3. «Ходьба на лыжах» (свободные маятниковые движения руками вперёд – назад).

4. Кисти в замок. Замок раскрытый к себе на грудь, ко рту, ко лбу, за голову (по мере возможности). Локти разводить в стороны.

Исходное положение – в наклоне с палкой.

1. Наклон туловища вперёд. Палка в руках на ширине плеч. Палка к себе и от себя. Свободные маятниковые махи.

2. Круговые движения в обе стороны (руки прямые).

3. Палка за концы. Свободные махи в стороны.

4. Руки на ширине плеч. Сгибание рук – палка на грудь, к подбородку, ко лбу.

5. Круговые вращения палкой к себе и от себя, сгибая руки в локтях.

Исходное положение – стоя.

1. Круговые движения плечами в обе стороны. Руки вдоль туловища.

2. Кисти рук скользят до подмышечных впадин по боку и вниз.

3. Кисти к плечам. Отведение локтей в стороны.

4. Гладить больной рукой здоровую до лопатки.

5. Хлопки руками спереди и сзади.

6. Кисти в замок. Подъём прямых рук до горизонтали.

7. Класть кисти рук на пояс (с разным положением большого пальца).

8. Кисти в замок. Скользить ладонями по туловищу до подбородка (локти в стороны).

9. Скользить руками вверх по полированной поверхности или на платформе с колёсиками (по стене).

Исходное положение – стоя. Упражнения с гимнастической палкой.

1. Разными хватами кисти. Палка на грудь и вниз.

2. Подъём палки до горизонтали и вниз.

3. Подъём палки в сторону больной руки (палка за концы).

4. Круговые движения палкой к себе и от себя (руки на ширине плеч).

5. Палка скользит до подбородка (локти в стороны).

6. Палка сзади. Хват кисти снизу на ширине плеч. Почесать поясницу вверх – вниз .

7. Палка сбоку вертикально на пол на прямой руке. Круговые вращения больной рукой в обе стороны.

3 – й восстановительный период.

1. «Причёсывание».

2. «Лезгинка».

3. Кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах в обе стороны.

4. Рывки руками перед грудью. На счёт 1-2 рывки руками, согнутыми в локтях, на счёт 3-4 рывки прямыми руками назад (ладони вверх ).

5. Одна рука вверху, другая внизу, кисти в кулак. Рывки руками назад со сменой положения рук.

6. Руки в замке. Рывки прямыми руками над головой.

7. Руки в замке. Руки вверх, за голову, вверх и вниз.

8. Руки в замке на затылке. Свести и развести локти, соединяя лопатки.

9. Мах прямыми руками вверх.

10. Мах прямыми руками через стороны вверх.

11. Руки в стороны. Круговые движения прямыми руками вперёд и назад.

12. Кисти в замке на спине. Почесать спину.

13. Кисти в замке на спине. Рывки прямыми руками назад.

14. Обнимаем себя обеими руками с заведением кистей на лопатки.

Далее эти упражнения можно делать с гантелями от 0,5 до 1 кг.

Исходное положение – стоя с гимнастической палкой.

1. Руки на ширине плеч. Палка на грудь, вверх, на грудь, вниз.

2. Круговые движения палкой к себе и от себя.

3. «Гребля» к себе и от себя.

4. Палка за концы. Подъём палки через стороны влево и вправо (палка спереди и сзади).

5. Палка на ширине плеч. Подъём палки вверх, за голову ( лопатки свести ), вверх и вниз.

6. Палка за концы. Рывки прямыми руками назад над головой.

7. Палка за концы на лопатках. Передвигать палку вправо и влево, сгибая локти.

8. Палка за концы перед собой. Рывки руками назад, вправо и влево.

9. Палка за концы, прямые руки над головой. Наклоны палки вправо и влево.

10. Руки на ширине плеч, палка над головой. Круговые движения над головой прямыми руками в обе стороны.

11. Палка сзади на ширине плеч, разными хватами кисти. Почесать поясницу, сгибая локти.

12. Палка сзади, разными хватами кисти. Рывки прямыми руками назад.

13. «Мочалка» (больная рука сверху и снизу).

14. Палка за концы над головой. Разворот палки разными концами.

15. Палка за концы. Диагональные махи прямыми руками.

16. Палка вертикально на пол. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.

17. «Вертолёт» на восемь счетов с продвижением палки вперёд и в сторону (на 90 градусов).

18. Крутить палку больной рукой над головой.

19. Перекидывать палку из одной руки в другую.

20. Палка на вытянутой руке перед собой. Мелкими хватательными движениями опускать и поднимать палку.

Упражнения у гимнастической стенки.

1. Подъём рук с захватом реек на разных уровнях.

2. Руки на уровне и ширине плеч. Подойти близко к стенке. На счёт «раз» – отклониться назад, на счёт «два» – присесть, на счёт «три» – встать, на счёт «четыре» – прижаться к стенке, локти в стороны.

3. Руки на уровне и ширине плеч. Отойти от стенки на вытянутые руки. Прогнуться между рук – встать на пятки. Приблизиться к стенке на согнутых локтях – встать на носки (отжаться на руках, свести лопатки).

4. Пружинящие наклоны вперёд, голова между рук.

5. Встать здоровым боком к стенке. Боковая растяжка больной руки.

6. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания на прямых руках.

7. Спиной к стенке. Разными хватами кисти, приседания, скользя по стенке, сгибая локти.

8. Больным боком к стенке. Приседания.

9. Руки максимально вверх, близко к стенке. Растяжка (лицом к стенке).

10. Спиной к стенке, руки максимально вверх. Растяжка.

11. «Вертушка» вокруг своей руки.

12. Спиной к стенке. Хват руками через стороны, а затем прогнуться.

Расслабление. Наклон корпуса вперёд, маятниковые движения руками во все стороны.

Читайте также: Стрессовый перелом ноги

Источник

Перелом шейки бедра – одна из самых сложных в лечении и реабилитации травм. Чаще всего встречается у пожилых людей после 60 лет. Этому способствуют возрастные изменения: недостаток кальция и фосфора в костных тканях, снижение мышечного тонуса из-за снижения двигательной активности. Бедренная кость ломается в самой тонкой своей части -в месте соединения кости с головкой. Особенность травмы состоит в том, что человек надолго становится лежачим больным. Современная хирургия предлагает оперативное лечение с помощью остеосинтеза и эндопротезирования.

Чем опасен перелом шейки бедра

Врачи считают, что не столько опасен перелом бедра, сколько те осложнения, к которым он приводит. У пожилых людей после травмы начинает проявляться ряд сопутствующих заболеваний.

Перелом шейки бедра нарушает целостность мышц и сосудов, по которым циркулирует кровь, доставляя клеткам полезные вещества и кислород. Из-за травмы нарушается кровообращение в повреждённой конечности. Происходит омертвение головки кости из-за недостатка питания. Такая ситуация приводит к её разложению и полному исчезновению – асептическому некрозу.

Не каждого пожилого больного можно вылечить оперативным путём. Если операция при травме противопоказана по медицинским показателям, человека лечат иммобилизацией. Пенсионер с переломом шейки бедра находится в лежачем положении около 6-8 месяцев. Ему нельзя переворачиваться на бок, приподниматься.

Неподвижное состояние повышает риск образования пролежней на выступающих костях: крестце и пятках. В лёгких скапливается мокрота, которая может привести к пневмонии. Лежачий образ жизни вызывает атонию кишечника. Это чревато запорами и общей интоксикацией организма. Могут начаться воспалительные процессы в желудке, кишечнике, желчевыводящих путях.

Лежачий образ жизни провоцирует развитие тромбоэмболии – образование тромбов на стенках магистральных артерий. В любой момент тромб может оторваться от стенок, устремиться по кровотоку к сердцу и привести к летальному исходу.

Наблюдаются психические осложнения. Ограниченность движений и пространства, боли, собственное бессилие изменить ситуацию негативно влияют на эмоциональное состояние человека. На этом фоне развиваются психозы и депрессия. Часть больных с переломом шейки бедра не выдерживают консервативного лечения и умирают.

Признаки перелома шейки бедра

К травмам приводит падение пожилых людей с высоты собственного роста. Человек не сразу понимает, что случился перелом бедра, потому что у него сохраняется общая подвижность. Если пенсионер проживает один, он может в течение нескольких дней не обращаться за медицинской помощью. А в это время сосуды, расположенные рядом с раной, будут травмироваться острыми краями обломков.

К характерным признакам травмы относятся следующие нарушения:

Не проходящая боль в паховой части. Она не ярко выражена, человек некоторое время способен её терпеть. Пенсионеры часто принимают болезненные ощущения за проявление остеопороза или артроза. Постепенно боль усиливается, особенно при опоре на пяточную область стопы или активных движениях.
Разворот стопы наружу. Ротация становится заметной при внимательном изучении расположения стопы по отношению к колену.
Разница в длине ног. Больная конечность укорачивается примерно на 4 см. Необычное явление объясняется сокращением мышц, которые группируются рядом с травмированным суставом.
Невозможность удерживать стопу в горизонтальном положении. Нога сохраняет функцию сгибания-разгибания, но не удерживается в горизонтальной плоскости на весу, соскальзывает вниз.
Появления гематомы в области перелома.
Боль и неприятные ощущения при постукивании и надавливании на пяточную часть повреждённой ноги.
Хруст в повреждённой ноге при попытках поменять её положение.

Наличие даже одного из перечисленных признаков сигнализируют о серьёзных нарушениях, которые требуют врачебной помощи. До приезда скорой, пенсионера кладут на жёсткую поверхность, дают анальгетик, фиксируют повреждённую ногу с внутренней и внешней стороны, начиная с паховой зоны, шинами или подручными материалами.

Виды переломов шейки бедра

Травмы бедренной кости делятся по виду повреждений на открытые и закрытые переломы. При открытом переломе мягкие ткани разрываются и выходят на внешнюю сторону. Подобные переломы возникают в результате огнестрельного ранения. Сопровождаются большими потерями крови.

Вам также будет интересна статья: Как оформить патронаж над пожилым человеком

Падение, прямой удар по бедру становятся причинами закрытого перелома. Внутри могут появиться отломки, которые смещаются со своего места вверх и вниз. Если перелом произошёл в самом суставе, болезненные ощущения смазанные, но в тканях появляются гематомы и отёки. Если травмированной оказалась нижняя часть бедра, страдает нога в области колена.

Консервативное лечение

Консервативное лечение при переломе шейки бедра у престарелых людей предполагает сращение костей естественным путём. Такой метод становится единственным способом лечения, если хирургическое вмешательство невозможно по ряду заболеваний. Введение наркоза при деменции, инфаркте миокарда, инсульте представляет риск для жизни.

Людям с подобными патологиями приходится отказываться от операций. Больной около полугода проводит в лежачем положении. Чтобы не появлялись пролежни, больного укладывают на матрас с противопролежневыми свойствами. Именно столько понадобится времени для срастания костей. Конечность надёжно фиксируется. Пациенту с переломом бедра в первые дни необходимо сохранять строгий постельный режим.

Позже, когда врач разрешит приподнимать пенсионера, костные выступы обрабатываются антисептическими средствами и массируются для улучшения кровообращения. Болезненные ощущения у пожилых людей купируются обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Для предупреждения застоя в лёгких, больной с переломом шейки бедра должен делать дыхательную гимнастику несколько раз в день. Хорошо помогают упражнения с надуванием воздушных шаров, мыльных пузырей. После исчезновения болевого синдрома, пациент может приступать к небольшим физическим упражнениям: шевелить пальцами повреждённой ноги, присаживаться в постели.

Более активные физические упражнения показаны для верхней части тела. Для профилактики тромбоза, на ноги престарелым людям накладывают эластичный бинт или надевают противоварикозные чулки. Дополнительно врач назначает лекарственные препараты.

После периода неподвижности, больной с переломом шейки бедра постепенно переходит к двигательной активности:

учится вставать, правильно спуская сломанную ногу с кровати;
ходить с помощью костылей, не опираясь на больную ногу.

Консервативный подход является малоэффективным для пожилых людей. В старческом возрасте добиться самостоятельного срастания костей сложно. Обычно в области перелома шейки бедра во время лечения начинает формироваться ложный сустав. Ходить пациент в итоге сможет, пройдёт болевой синдром, но укорочение повреждённой конечности останется навсегда. Компенсируют недостаток с помощью ортопедической обуви.

Источник