Лфк после перелома мыщелка большеберцовой кости
Большеберцовые мыщелки – это 2 округлых утолщения проксимального, расположенного ближе к центу тела, конца большой берцовой кости, которая вместе с малой берцовой, является основой голени. Выпуклые, наружный и внутренний, большеберцовые мыщелки снизу и вогнутая пара бедренных мыщелков сверху образует коленный сустав.
Поэтому травмы мыщелков относятся к внутрисуставным, а лечебная физкультура при переломе мыщелка большеберцовой кости проводится по стандартной схеме, составленной для коленного сочленения.
ЛФК – главный и безальтернативный метод лечения переломов большеберцовых мыщелков
Если вы решите выполнять упражнения из видео в этой статье, помните, что необходима консультация у специалиста. Только врач, оперируя данными о виде и степени тяжести травмы, учитывая применённый метод репозиции и иммобилизации, а также возраст, общую подготовленность и наличие усложняющих процесс заживления патологий, может составить индивидуальный план-схему лечения ЛФК.
Цена самолечения – несращение повреждения, развитие хронических патологий связочного аппарата, менисков, деформирующий артроз, артрит, тугоподвижность, инвалидизация, трансплантация.
Задачи ЛФК
Начинать заниматься восстановлением функции сломанной ноги необходимо на 2-3 сутки после иммобилизационных мероприятий. Задачи ЛФК при переломе мыщелков большеберцовой кости для каждого периода лечения разные.
Важно. Доказано, что осмысленное занятие лечебной физкультурой даёт более значимые положительные результаты. Поэтому, если врач не провёл беседу о пользе ЛФК, советуем родственникам пострадавших сделать это самостоятельно или дать прочитать больному эту статью.
Период иммобилизации
Регулярные занятия ЛФК помогают вывести больного из угнетённого состояния
После репозиции костных отломков и наложения фиксирующей повязки ЛФК при переломе большеберцовой кости в области ей мыщелков и/или межмыщелкового возвышения выполняет следующие задачи:
- восстанавливает нормальное психоэмоционального состояния;
- способствует рассасыванию подкожной гематомы и снятию отёчности;
- снижает болевые ощущения;
- ускоряет кровообращение, лимфоотток и обменные процессы, необходимые для образования костных мозолей, восстановления хрящевой и соединительной ткани связочно-сумочного аппарата в положенные сроки;
- предотвращает атрофию 4-х главой мышцы бедра на сломанной ноге;
- профилактирует развития спаечных процессов;
- сохраняет подвижность всех неповреждённых суставов и общего мышечного тонуса;
- снимает забитость мышц плечевого пояса, рук и здоровой ноги, полученной от вынужденного передвижения на костылях.
Во время скелетного вытяжения заниматься ЛФК не просто можно, а обязательно нужно
Если репозиция и фиксация выполняется с помощью скелетного вытяжения, то лечебная физкультура особо важна.
Помимо перечисленного выше она помогает:
- предотвратить развитие застойной пневмонии, тромбоза вен и запоров;
- препятствует перерастяжению повреждённых связок;
- подготовить заинтересованные мышечные группы к хождению на костылях.
Постиммобилизационный период
После отмены ношения фиксирующей повязки или ортеза главная задача ЛФК при переломе мыщелка большеберцовой кости – это постепенное восстановление опорной функции сломанной ноги и обучение навыкам правильной походки без костылей или трости, в том числе и по лестнице.
После снятия гипса или ортеза носите утягивающий наколенник и ортопедическую стельку
В этом периоде особо важна дисциплинированность больного. В отличие от первого, иммобилизационного периода, когда надо было заниматься пусть и 8 раз в день, но по 7-10 минут, теперь придётся делать комплексы лечебных упражнений 6 раз в день по 20-30 минут.
При этом разработка колена и голеностопа будут требовать особой деликатности:
- повышать нагрузки на сломанный сустав и увеличивать амплитуду движений надо постепенно;
- движения выполнять плавно, в медленном и среднем темпе;
- не спешить выполнять раньше времени упражнения, которые предназначены для реабилитационного периода;
- не усердствовать и не делать движения через болевые ощущения.
На заметку. Для сращения перелома организму нужны не только кальций и витамин D , а и достаточное количество воды. Следует довести дневную норму потребления чистой воды до 2-2,4 литров. Если есть склонность к отёкам, то надо ограничивать не количество, воды, а солёную и острую пищу, отказаться от присаливания блюд.
Реабилитационный период
Спустя 1,5-2 месяца после получения травмы начинается активный восстановительный период.
Основные задачи ЛФК после перелома большой берцовой кости в мыщелках в реабилитационном периоде следующие:
- возобновление ходьбы в обычном и быстром темпе, бега, возможности глубоких приседаний и выпадов, подскоков и прыжков;
- восстановление общей физической подготовки до уровня, который был перед травмированием.
Чтобы восстановить навыки ходьбы и бега, нужно ходить и бегать
Заниматься предстоит 6 раз в неделю, 1-2 раза в день. Длительность комплекса гимнастических и силовых упражнений должна быть минимум 40-60 минут, а пешие прогулки с пробежками следует довести постепенно до 60-90 минут.
Средства и формы ЛФК
Что включает в себя ЛФК при переломе берцовой кости с повреждением мыщелков? Для каждого периода лечения существует стандартизированная инструкция.
Составляющие ЛФК во время скелетного вытяжения
Комплекс ЛФК для пациентов, находящихся на скелетном вытяжении, должен состоять из следующих групп движений.
Повторимся, заниматься надо ежедневно, 8 раз, по 7-10 минут, но делать дыхательные упражнения отдельно можно и чаще.
| Фото и название группы упражнений | Пояснения |
Дыхательная гимнастика | Нужно делать 3 основных вида дыхательных упражнений:
Не делайте дыхательные упражнения подряд, а вставляйте их между движениями, перечисленными ниже. Количество дыхательных циклов – 3-6. |
Движения пальцами сломанной ноги | Движения в голеностопном суставе будут недоступны. Делайте сгибания-разгибания пальцев в сомкнутом и растопыренном состоянии. Количество повторов – по 20-30 раз. В течение занятия повторите это упражнение 3 раза. |
Статическое напряжение квадрицепса | Статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – главное упражнение в иммобилизационном периоде. Напрягайте мышцу по 10 раз с разным интервалом удержания напряжения, на 3-7 секунд, от 10 до 15 раз. В течение занятия сделайте 4-5 повторов. |
Упражнения для пресса и шейного отдела | Во время прокачки пресса не поднимайте туловище высоко. Достаточно амплитуды, как на фото. Количество повторов – до усталости мышц живота. Во время подъёмов можно поворачивать голову. Такие движения будут дополнительной профилактикой остеохондроза шейного отдела позвоночника и хорошо разомнут залежавшиеся мышцы шеи. |
Подъём-опускание таза | Делайте любые доступные движения здоровой ногой – подъём прямой или согнутой конечности, «велосипед», отведение в сторону на разной высоте. Обязательное упражнение – это подъём таза, с опорой на здоровую согнутую ногу и руки. Его дозировка также индивидуальна – до чувства лёгкой усталости. |
Упражнения с гантелями | Не забудьте про руки. Упражнения с гантелями, также, как и прокачка пресса, помогут подготовить мышцы к передвижению на костылях. Выполняйте движения в разных направлениях. Каждую разновидность движения делайте до усталости, и чередуйте с другими упражнениями комплекса. Если нет гантелей, возьмите пластиковые бутылки с нужным объёмом воды. |
ЛФК с дистракционным аппаратом Илизарова
Врачи рекомендуют ходить с аппаратом Илизарова сразу же после его постановки. Это будет способствовать нормальному сращению.
Пассивное движение в голеностопном суставе доступно с помощью ремня
Тем не менее не надо забывать делать доступные движения сломанной ногой в положениях стоя на здоровой ноге, сидя и лёжа на спине:
- сгибание-разгибание пальцев на сломанной ноге;
- статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – до 2000-5000 сокращений в день;
- подъём ноги с удержанием;
- плавные махи вперёд-назад;
- отведение в сторону, в сторону-вперёд и в сторону-назад с опорой рукой на стену.
Поскольку доступна опорная нагрузка на ногу, то делать вышеперечисленные упражнения в комплексе можно 2-3 раза в день, выделяя на это по 10-15 минут. Однако для того, чтобы набрать рекомендуемое количество сокращений квадрицепса, его статические напряжения надо делать каждые полчаса по 2-3 минуты.
На заметку. Для снятия отёчности показано лежать, в течение 20 минут, с поднятой сломанной ногой. В этом помогут костыли. Подложите широкий конец костыля под ягодицу, другой конец положите на край кровати, накройте его сложенным одеялом. «Подставка» для сломанной ноги готова. Она позволяет отдыхать ноге в правильном приподнятом положении с углом сгиба в тазобедренном суставе 130 градусов.
ЛФК с гипсом или ортезом
ЛФК при переломе берцовой кости (мыщелков) во время иммобилизации с помощью гипса или ортеза схожа с двигательным режимом, который рекомендован при применении дистракционных аппаратов, но заниматься нужно гораздо чаще – до 8 раз в день, по 10-15 минут. Упражнения такие же, но доступных для выполнения движений больше, за счёт возможности лежать на здоровом боку.
Упражнение «икроножный насос»
В зависимости от вида полученного слома и степени его тяжести, возможно будет доступно упражнение «икроножный насос». Это необходимо уточнить у врача или специалиста ЛФК. Однако пока фиксирующую повязку не снимут, поворотные движения стопой находятся под строгим запретом.
Если есть возможность, то хорошо пройти курс массажа стопы, голеностопа и нижней части голени. Показано принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолет способствует выработке в организме собственного витамина D.
Тактика лечебной физкультуры в постиммобилизационном периоде
Начинают разрабатывать сломанные мыщелки с пассивных движений в коленном суставе
Возможности ЛФК после перелома большой берцовой кости в области мыщелков значительно расширяются.
Рекомендованы следующие формы:
- Утренняя зарядка.
- Комплекс упражнений, 6 раз в день по 20-30 минут, включающий в порядке усложнения:
- гимнастические упражнения и доступные асаны йоги в положениях стоя, сидя, лежа на спине, боку и животе;
- разные виды ходьбы;
- движения на преодоление сломанным коленом сопротивления эластичной ленты;
- «ответственная» пронация и супинация сломанной конечности;
- упражнения в положении стоя на четвереньках.
- Механотерапия.
- Аквааэробика и/или дозированное плавание.
- Дозированная ходьба.
- Массаж и самомассаж.
Лечебная физкультура восстановительного периода
Формы ЛФК после перелома большеберцовой кости в области мыщелков для реабилитации колена остаются такими же, как и в постиммобилизационном периоде, но механотерапия заменяется работой на силовых и динамических тренажёрах.
Зато средства значительно расширяются. Постепенно включаются упражнения, которые были раньше под запретом – прыжки, подскоки, бег, полные приседания и глубокие выпады.
В качестве примера расширения «ассортимента» и усложнения упражнений, которые необходимо включить в реабилитационные занятия, приведём некоторые из них в виде фотогалереи.
И в заключение хотим уточнить, что для полного восстановления функций сломанного колена кому-то потребуется 1-2 месяца, а некоторым понадобится 6-7 месяцев. Но отчаиваться и бросать заниматься ЛФК не стоит. Наоборот, для таких больных мотивационным девизом может послужить высказывание – Дорогу осилит только идущий.
Источник
На чтение 5 мин. Просмотров 89 Опубликовано 20.10.2017 Обновлено 04.02.2019
ЛФК при переломе голени помогает нормализовать кровообращение, восстановить тонус мышц и полноценную работу конечности после травмы. Совмещая тренировки с массажем, можно быстро вернуть пострадавшей ноге чувствительность, снять отек и вернуться к активной жизни. Однако разрабатывать конечность нужно осторожно, для этого подойдут далеко не любые физические упражнения.
Виды переломов голени
Различные травмы голеностопа
Травмы костей голени весьма разнообразны:
- переломы лодыжек;
- перелом большеберцовой и малоберцовой кости;
- перелом костей голени.
Каждый тип перелома требует разных методов лечения. Если перелом без смещения или же с небольшим расхождением, которое не требует репозиции, достаточно наложить гипсовую повязку от пальцев до бедра.
Если же случай более серьезный – перелом голени со смещением – потребуется вправление, а потом фиксация ноги гипсовой повязкой.
Иногда требуется операция, если необходимо сшить разорванные связки или сосуды.
ЛФК при переломе большеберцовой кости
Начинать тренировки нужно сразу после того, как утихнет острая боль в местах перелома. На это уйдет от 7 до 50 дней в зависимости от тяжести травмы.
Обездвиживание перелома при помощи гипсовой повязки
После того как на ногу был наложен гипс, нужно стараться периодически держать ее в вертикальном положении. Первые упражнения ЛФК:
- ногу можно ставить на пол, но нельзя опираться на нее;
- на следующий день после наложения гипса уже можно садиться в постели;
- через три дня можно встать, опираясь на спинку стула или кровати;
- после упражнений сразу же рекомендуются держать ногу в возвышенном положении. Можно подложить под нее подушку или свернутое одеяло.
Эти простые движения помогут избежать застоя лимфы и поддерживать нормальное кровообращение. Важно! На костыли вставать нужно не ранее, чем через 5 дней после наложения гипса!
Первые шаги
Упражнения для восстановления после перелома нужно выполнять под наблюдением врача
Когда можно будет ходить, то делать это нужно только опираясь на гипсовую повязку. Это повлияет на создание осевой нагрузки сломанной ноги, которая необходима, чтобы тренировать костную мозоль. Если такой нагрузки нет, весьма вероятно развитие остеопороза.
На этом этапе комплекс ЛФК служит для перехода от небольшой нагрузки сломанной голени к полным и постоянным нагрузкам.
Увеличивая нагрузку на поврежденную ногу в домашних условиях, стоит ориентироваться на болевые ощущения.
Передвижение должно сопровождаться небольшой болью, это говорит об активизации защитных репаративных процессов, которые направлены на избавление от раздражителя. Сильная, практически невыносимая боль свидетельствует о сильном повреждении мозоли, это затрудняет регенерацию.
Перелом голени быстро станет забытым горьким опытом только при небольших нагрузках ЛФК.
Комплекс лечебной гимнастики ЛФК после перелома голени
- В положении лежа на спине по очереди сгибать ноги в коленном суставе. Делать упражнение следует скользящими движениями стопы по постели. На первых порах достаточно делать по 5 повторений, 5 секунд на каждую ногу.
- Пальцами ног захватить, удерживать 10-15 секунд и отпускать мелкие предметы, лежа на кровати. Задача пациента – как можно дольше удержать предмет.
- Лежа на спине, выполнять круговые движения стопами и имитировать ходьбу.
- Лежа на животе, выполнять сгибание и разгибание коленного сустава, отводить ногу назад и в сторону.
- Лежа на боку, стараться отвести ногу в сторону и задержать ее в таком положении 5 секунд. Плавно вернуть назад.
- Сидя на стуле или в кровати, медленно сгибать и разгибать пальцы стоп. Катать пальцами медицинбол вперед и назад, при этом перекатывать стопу с носка на пятку и наоборот.
Лечение перелома голеностопа методом Бубновского
Восстановление после перелома голеностопа требует времени и терпения
Профессор Сергей Михайлович Бубновский создал свою действенную методику лечения не только переломов в суставах, но и профилактики других заболеваний.
Лечение Бубновского – это полный отказ от медикаментов, иных лечебных средств и хирургического вмешательства. Организм сам должен направить всю свою энергии на устранение проблемы в процессе комплексных занятия физкультурой.
Несмотря на скепсис представителей традиционной медицины, способ лечения Бубновского не раз приносил положительные результаты.
Выбирать методики восстановления стоит совместно с лечащим врачом. В некоторых случаях отказ от медикаментов чреват затяжными воспалениями и нарушением подвижности.
Общие рекомендации
Эластичный бинт для предотвращения развития варикоза
Из-за постоянного давления гипсовой повязки есть риск нарушения свободного оттока крови и лимфы в ноге. А если у пострадавшего наблюдается варикоз, следует использовать специальный компрессионный бинт. Нужно обязательно следить, чтобы он не был затянут туго, а носить повязку следует на протяжении всего дня.
Если тренировки планируется проводиться дома, стоит заранее приобрести гимнастический коврик.
Купить заранее стоит и правильную обувь, лучше ортопедическую. Она правильно распределит вес и усилие при ходьбе, это способствует регенерации поврежденных тканей. Но это лишь подготовка к пути выздоровления после перелома. Главным остается ЛФК.
Помимо гимнастики быстро встать на ноги поможет правильное питание, включающее продукты, богатые кальцием.
На видео – комплекс лечебной физкультуры при переломе голени со смещением и без.
Источник
Коленный сустав является одним из крупных и мощных суставов опорно-двигательного аппарата человека. В клинической практике среди разновидностей перелома коленного сустава различают:
- Отрывной перелом межмыщелкового возвышения;
- Перелом мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей внутри сустава;
- Перелом надколенника.
Причины
- Удар тупым предметом по колену;
- Спортивная травма;
- Падение с коньков, велосипеда;
- Быстрое и сильное сокращение четырехглавой мышцы бедра.
Признаки перелома коленного сустава
- Кровоизлияние в сустав;
- Разрыв суставных связок;
- Отечность сустава;
- Боль в области коленного сустава;
- Раздвоение надколенника;
- Деформация сустава;
- Гематома на коже коленного сустава;
- Ограничение активных движений в коленном суставе.
Диагностика
Основным методом диагностики является обзорная рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Дополнительно можно провести КТ и ЯМР.
Лечение
При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.
Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.
Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.
Осложнения при переломе коленного сустава:
- Контрактура;
- Атрофия мышц;
- Тромбоэмболия крупных сосудов нижней конечности.
Реабилитация
Больной должен начинать активную реабилитацию только после того, как разрешит лечащий врач. На самых ранних этапах реабилитации лучше всего использовать механотерапию на специальных аппаратах.
Большая роль при этом виде травмы отводится регулярным занятиям физкультурой. Коленным суставам очень важна физическая нагрузка, поэтому занятия ЛФК должны быть направлены на циклические движения в суставах и укрепление мышц и связок нижних конечностей.
Своевременная начатая реабилитация после перелома колена позволяет в кратчайшие сроки восстановить физиологическую функцию нижней конечности.
В период реабилитации входят следующие мероприятия:
- ЛФК;
- Физиотерапия;
- Массаж;
- Гимнастика;
- Мануальная терапия;
- СРМ-терапия
- Иглорефлесотерапия.
СРМ-терапия- это современная методика реабилитации при переломе коленного сустава. Она основана на выполнении пассивных упражнений при помощи специального аппарата. Пациенты при выполнении процедур не чувствуют болезненности или усталости. В это время все мышцы ноги расслаблены.
Основным преимуществом этого метода реабилитации является то, что его можно использовать на следующий день после операции на коленном суставе и он служит хорошей профилактикой послеоперационных осложнений.
Как разработать колено после снятия гипса
В этой статье представлен комплекс упражнений, который назначается больному еще в периоде его стационарного лечения перелома колена. Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава. Сам комплекс несложный, и любой пациент может выполнить эти упражнения без посторонней помощи.
Первый период реабилитации:
- Больной производит активное сгибание и разгибание пальцев ноги;
- Больной в положении лежа или сидя выполняет сгибание и разгибание стопы;
- Пациент производит активное напряжение и расслабление четырехглавой мышцы поврежденной ноги;
- По указанию врача пациент может производить сгибание коленного сустава на шине, при этом необходимо снять находящийся под голенью «гамачок». Такое же упражнение можно выполнять при разбинтованной лангете, но обязательно под контролем врача;
- В здоровой конечности можно выполнять все упражнения в полном объеме;
- Больной находится в положении лежа, одну руку он кладет на грудь, а другую на живот. Выполняет медленное диафрагмальное дыхание;
- Больной в положении лежа на спине выполняет напряжение и расслабление ягодичной мышцы.
Второй период реабилитации
- Больной находится в положении лежа на кровати. Он должен производить сгибания в коленном суставе здоровой ноги таким образом, чтобы его пятка скользила по кровати;
- Пациент выполняет такое же упражнение, но при этом отрывает стопу от кровати;
- Больной сидит на постели, при этом обе ноги у него вытянуты. Одну больную ногу он пытается потянуть к себе за бедро, но при этом ступни не отрывает;
- Пациент в положении лежа на боку. Больная нога находится сверху. Он должен производить ее сгибания и разгибания в коленном суставе;
- Пациент находится в положении лежа на животе. Он старается сначала согнуть здоровую ногу в коленном суставе, а затем постепенно сгибает и больную ногу в коленном суставе;
- Пациент сидит на краю кровати, при этом обе ноги у него свешены вниз. Он сгибает попеременно ноги в коленном суставе;
- Больной пытается напрягать и расслаблять коленную чашечку, своеобразная «мышечная игра чашечкой»;
- Пациент одновременно напрягает ягодичную и четырехглавую мышцу бедра, а затем обе мышцы расслабляет.
Третий период реабилитации
Этот комплекс упражнений можно выполнять, когда врач разрешает больному ходить или стоять на костылях.
Комплекс упражнений в третьем периоде:
- Больной стоит на полу, ноги на ширине плеч. Он поочередно сгибает одну ногу, а вес всего тела переносит на вторую и наоборот;
- Пациент стоит возле стены или держится за спинку стула. Ему необходимо выполнять приседания и полуприседания. Вначале выполнения этого упражнения можно в качестве опоры использовать спинку стула или стену, а постепенно надо учиться приседать без опоры;
- Больной стоит на полу, ноги находятся на ширине плеч. Он выполняет выпады здоровой ногой назад и вперед, а затем аккуратно такие же выпады делает больной ногой. Если выпады больной ногой делать сложно или больной не может удержать равновесие, можно первое время придерживаться за какую-нибудь опору, например, за деревянную перекладину шведской стенки;
- Пациент сидит на кровати и берет больную ногу за голень обеими руками, он пытается подтянуть ее к своим ягодицам, постепенно сгибая коленный сустав, но при этом пятка не должна отрываться от кровати;
- Больной стоит возле гимнастической стенки и ставит больную ногу на 3 или 4 рейку. Такое положение должно быть для него комфортным, не доставлять болезненных ощущений. Затем он начинает немного приседать на здоровой ноге и старается удержать равновесие;
- Это упражнение заключается в ходьбе по лестнице приставным шагом. Больная нога должна идти впереди, а внизу находится здоровая. Если больному трудно выполнять это упражнение, можно немного опираться на перила. Надо приставным шагом подняться на один лестничный пролет, а затем таким же образом спуститься;
- Больной выполняет лазанье по гимнастической стенке при помощи рук и ног. За выполнением этого упражнения должен следить медицинский работник, чтобы больной не упал;
- Больной сидит на четвереньках, а затем медленно перемещается в положение сидя на пятки. Как только пациент почувствует себя более уверенно при выполнении этого упражнения, его можно будет делать быстрее.
Источник: operelome.ru
Источник