Лфк перелом лонной кости
Таз представляет из себя костное кольцо, состоящее из парных тазовых костей и крестца с копчиком.
Тазовая кость состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лонной. Эти кости к 20-25-летнему возрасту срастаются между собой, хрящевые прослойки окостеневают и образуется одна объемистая тазовая кость. Верхний отдел тазовой кости представляет из себя широкую пластинку с вогнутой внутренней поверхностью, образующей подвздошную впадину.
Вперед и книзу расположена лонная кость, принимающая участие в образовании вертлужной впадины и имеющая горизонтальную ветвь, которая, соединяясь с горизонтальной ветвью другой стороны, дает лонное сращение (симфиз).
Костный таз служит опорой для позвоночника и всех органов брюшной полости.
Наиболее слабым местом тазового кольца являются горизонтальная и нисходящая ветви лобковой кости и восходящая ветвь седалищной кости. При сдавливании таза эти кости ломаются наиболее часто.
При переломе таза в первую очередь нарушается его опорная функция, вследствие чего человек не может сидеть и стоять.
Больного, получившего неосложненный перелом таза с незначительным смещением обломков, обычно укладывают на постель, под матрац которой положен деревянный щит. Чтобы расслабить мышцы, прикрепленные к тазовому поясу, под согнутые и несколько разведенные в стороны колени подкладывается валик и больной лежит в положении «лягушки» (рис. 7).
При наличии значительного смещения отломков накладывается скелетное или липкопластырное вытяжение или гипсовая повязка – «гипсовые трусы». При разрыве симфиза (без расхождения костей) ноги кладут на валик параллельно. Значительное расхождение симфиза иногда требует наложения фиксирующей гипсовой повязки.
Рис. 7. Положение «лягушки» при переломах таза
В первом периоде (по Е. Ф. Древинг) занятия лечебной физкультурой при переломах таза начинаются через 4-6 дней после травмы, т. е. тогда, когда уменьшатся боли, несколько улучшится состояние больного и он немного успокоится от пережитых волнений.
При неосложненных переломах таза без значительных смещений в первый период даются энергичные движения для верхних конечностей и туловища, а также дыхательные упражнения. Движения для нижних конечностей даются очень осторожно, в зависимости от характера перелома. При упражнениях в первом периоде конечности остаются на валике, движения должны быть облегченными, с поддержкой. При тяжелых переломах таза и резкой болезненности при движениях нижних конечностей даются только движения для стоп и статическое напряжение мышц ног. Интенсивность движений руками и туловищем зависит от общего состояния больного. Общая продолжительность первого периода примерно 10-14 дней.
Типичными для первого периода являются следующие упражнения. Из исходного положения лежа на спине, руки вдоль тела, ноги на валике:
1) поднимание рук вперед, в стороны, вверх с одновременным вращением их вокруг продольной оси;
2) поочередное поднимание рук в стороны с одновременным поворотом головы;
3) кружение плечей при согнутых в локтевых суставах руках;
4) небольшие круги руками с напряжением мышц спины и лопаток и выгибанием груди вперед;
5) быстрое вытягивание руки со сжатым кулаком вперед (подражание удару в боксе);
6) выгибание груди вперед с опорой на предплечье и плечи;
7) наклон туловища в сторону с одновременным скольжением рук по телу (при наклоне влево правая рука сгибается и доходит до подмышечной впадины и наоборот);
8) с опорой на предплечье вытягивание другой руки к противоположному колену с одновременным приподниманием туловища и головы;
9) лежа на спине, руки согнуты в локтях и слегка отведены от туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят у валика: поднимание таза с опорой на голову, предплечье, локти и ноги; упражнение вводится с первого дня занятий, и необходимо научить больного его делать с минимальной болезненностью.
Кроме того, назначаются упражнения для нижних конечностей. Из исходного положения лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги на валике:
1) сгибание пальцев ног;
2) тыльное сгибание стоп;
3) статическое напряжение мускулатуры ног, без изменения их положения;
4) сгибание ног в коленных суставах, подтягивая стопы к валику, не отрывая их от постели;
5) подтянув стопы к валику, возможное сведение и разведение коленей;
6) подтянув стопы к валику, отведение согнутой ноги в сторону, переступая с пятки на носок до края постели и обратно;
7) выпрямление ноги в коленном суставе с опорой бедра на валик.
Все указанные упражнения делаются медленно, в ритм дыханию. Возможность назначения какого-либо упражнения и дозировка его зависят от клинического состояния больного.
Длительность второго периода зависит от характера перелома и общего состояния больного.
При односторонних переломах таза и переломах без смещений больные обычно лежат всего около 3 недель. Больные, имеющие двусторонние переломы таза и переломы со смещением, лежат до 2-3-х месяцев.
Во втором периоде больные продолжают делать движения руками и туловищем с возможно большей амплитудой. Упражнения для нижних конечностей даются со значительно большей нагрузкой и амплитудой движений в тазобедренных суставах.
Во втором периоде больным часть времени разрешается лежать на животе и делать упражнения в исходном положении лежа на животе.
Типичными для второго периода являются следующие упражнения для нижних конечностей:
- Лежа на спине, руки на бедрах, ноги на валике: выпрямить и отвести прямые ноги в сторону, скользя бедрами по валику.
- Исходное положение то же: согнуть ноги в коленных суставах и поставить их стопами на валик.
- Лежа на спине, руки на бедрах, ноги прямые, без валика, стопы на ширине плеч: вращение всей ноги вокруг продольной оси (с возможно полным сведением и разведением стоп).
- Исходное положение то же: поочередное поднимание прямых ног вверх и отведение в стороны.
5. Исходное положение то же: поднимание вверх прямых ног.
- Исходное положение то же: сгибание обеих ног, подтягивая колени к груди.
- Исходное положение то же: движения обеими ногами, имитирующие движения ног лягушки при плавании.
Когда больному разрешают лежать на животе, что обычно бывает через 3-5 недель после перелома, часть упражнений проводится в положении лежа на животе. Так как в это время больному еще сидеть не разрешается, то поворот на живот выполняется так же, как при переломах позвоночника, то есть больной пододвигается к краю кровати, рукой, которая ближе к краю кровати, захватывает изголовье кровати, другую руку выпрямляет вдоль тела и поворачивается на живот через вытянутую вдоль тела руку.
Из исходного положения лежа на животе рекомендуются следующие упражнения:
Лежа на животе, руки согнуты в локтях, предплечья и кисти лежат параллельно кровати, ноги вытянуты, стопы под прямым углом к голени, носки упираются в постель, колени слегка согнуты:
1) выпрямление коленных суставов при сильном напряжении всех мышц нижних конечностей;
2) поочередное поднимание выпрямленных ног вверх;
3) одновременное поднимание обеих ног вверх, держась руками за изголовье кровати;
4) отведение выпрямленной ноги в сторону;
5) приподнимание таза с опорой на носки ног и предплечья;
6) полное поднимание таза с возможно большим сгибанием в коленных и тазобедренных суставах и скольжением туловища назад; грудь почти не поднимается от постели, руки выпрямляются.
Следует отметить, что упражнения в исходном положении лежа на животе при значительном расхождении симфиза нежелательны, кроме того, поднимание прямых ног (в этом же исходном положении) не всегда легко выполняется из-за особенностей расположения костных отломков.
Приведенные выше упражнения являются типичными для комплексов лечебной физической культуры при переломах таза. Однако характер упражнений, количество их, объем и интенсивность должны быть строго согласованы с общим состоянием больного, характером перелома и имеющимися осложнениями.
В первые дни занятия продолжаются 8-10 мин., по мере выздоровления больного длительность занятий увеличивается до 25- 30 мин., причем занятия проводятся не менее 2-3 раз в день.
Вопросы об упражнениях в положении стоя и сидя решаются индивидуально на основании клинических данных. В большинстве случаев больные переходят в положение стоя после положения лежа на животе и ходить, при хорошо поставленном функциональном лечении, начинают без костылей и палок.
Начало третьего периода совпадает с разрешением больному стоять и ходить. При ходьбе немедленно следует проверить у больного правильность осанки и походку. При наличии каких-либо дефектов в этом отношении необходимо сразу же провести корригирование замеченных недостатков, чтобы не получить стойкого закрепления неправильного двигательного стереотипа.
В первые дни разрешается пользоваться костылями, причем надо научить больного медленно ходить, не делая при этом неправильных движений. Больные могут также ходить и без костылей при поддержке методиста, если они нуждаются в этом.
В третьем периоде, кроме упражнений лежа на постели, которые продолжают делать больные (см. упражнения второго периода), даются также упражнения в положении стоя.
В комплексы упражнений вводятся поднимание на носки, попеременные сгибания ног из положения стоя на широко расставленных ногах, разнообразные приседания, наклоны и повороты туловища во все стороны (лучше с опорой на что-либо рукой), ходьба с различными исходными положениями рук и движениями ног.
При выписке больному рекомендуется комплекс упражнений, который он должен ежедневно проделывать дома по нескольку раз в день.
Сидеть больному необходимо разрешать после того, когда он сможет свободно ходить до 2-3 часов.
Методика лечебной физкультуры в этом периоде должна обеспечить восстановление навыков не только ходьбы, но и бега, прыжков и т. д., что достигается постепенным включением в комплексы разнообразных движений нарастающей трудности.
Источник
1. ЛФК при переломах костей таза и нижней конечности
2. Переломы костей таза
• Переломы костей таза происходят при
сдавлении его в сагиттальном и
фронтальном направлениях и относятся к
тяжелым травмам опорно-двигательного
аппарата.
• Переломы костей таза характеризуются
симптомом «прилипшей пятки».
3.
По локализации повреждения различают:
1) изолированный перелом одной кости (крыла
подвздошной кости, одной лобковой или одной
седалищной);
2) перелом костей таза с нарушением непрерывности
тазового кольца (двух лобковых или двух
седалищных; односторонний перелом лобковой и
седалищной костей; двусторонний перелом лобковых
и седалищных костей; разрыв симфиза – лонного
сочленения);
3) перелом вертлужной впадины ;
4)
вертикальный перелом костей таза спереди и сзади ти
па
Мальгения – односторонний, двусторонний или
4.
• При изолированном переломе одной кости
или костей тазового кольца (в любом
варианте) больного укладывают на постель с
деревянным щитом, ноги кладут на валик
диаметром 60-80 см (в зависимости от роста)
так, чтобы угол сгибания в коленных суставах
был 140°, пятки ног соединены, колени
разведены – положение «лягушки».
5.
• При разрыве лонного сочленения ноги на
валике лежат параллельно, тазовая область
фиксируется поясом Гильфердинга
6.
• Лечебная физическая культура назначается
на 2-й день после травмы.
• I период длится с момента травмы до
разрешения поворачиваться на живот –
ориентировочно 10-16 дней.
7.
Задачи лечебной гимнастики в I периоде:
• выведение больного из угнетенного в связи с
травмой состояния;
• расслабление мышц тазовой области для
правильного сопоставления отломков;
• снятие болевых ощущений;
• повышение мышечного тонуса нижних
конечностей,
• рассасывание кровоизлияния,
• восстановление работы органов дыхания и
кровообращения,
• выделения и обмена веществ.
8.
В I периоде выполняются:
• дыхательные упражнения (повторяют 3 раза);
• общеразвивающие упражнения (6-10 раз);
• а также специальные упражнения для ног (6-10 раз):
сгибание и разгибание пальцев, всевозможные движения
стопами, подтягивание ног к животу (в первые 2-4 дня не
отрывая пяток от постели), «ходьба» лежа, разведение
коленей (при разрыве лонного сочленения его можно
выполнять только через 4-6 месяцев после травмы),
поднимание ног до валика.
• После восстановления мышечного тонуса нижних
конечностей можно поднимать выпрямленные ноги выше
валика.
• Продолжительность занятий 20-30 мин, 4-5 раз в день.
• Поворот на живот осуществляется, если больной свободно
поднимает две выпрямленные ноги выше валика. Тогда валик
9.
Во II периоде задачами лечебной гимнастики
являются:
• восстановление мышечного тонуса нижних
конечностей
• и укрепление мышц спины и тазовой области.
10.
• II период начинается с момента поворота
больного на живот и длится до разрешения
вставать и ходить.
• При повороте на живот под область таза
подкладывают подушку, верхний край которой
находится на уровне гребней подвздошных
костей.
• Выполняются упражнения в следующих
исходных положениях: лежа на животе на
подушке, стоя на четвереньках и
получетвереньках.
• Каждое упражнение выполняется 6-10 раз.
• Продолжительность занятий 40-50 мин.
11.
• Переход из положения лежа на животе в
положение стоя разрешается через 4-8
недель с момента травмы при условии, если
больной, лежа на спине, выполняет
следующие упражнения:
поднимает две выпрямленные ноги вверх,
подтягивает согнутые ноги к животу,
выпрямляет на весу,
разводит в стороны,
сводит и кладет на кровать.
12.
• III период начинается с момента перехода в
положение стоя и продолжается до выписки
на работу и разрешения сидеть.
Задачами лечебной гимнастики являются
• восстановление нормальной походки
• и общая тренировка всего организма.
13.
• Особое внимание во время занятий следует
обращать на правильную ходьбу, так как может
сформироваться патологическая «утиная»
походка, когда туловище переваливается с боку на
бок, или «приволакивающая» походка, когда
больной волочит одну ногу за собой.
• Упражнения выполняются:
в положении стоя, в ходьбе (на носках, на пятках,
на всей ступне, в полуприседе, скрестным шагом,
вперед спиной, боком и т. д.),
у гимнастической стенки (при разрыве лонного
сочленения приседать можно только с
соединенными ногами).
14.
• Садиться разрешается при условии, если
после двухчасовой ходьбы больной не
испытывает боли в области перелома и
чувства тяжести в ногах.
• Занятия проводятся 3-4 раза в день,
• Продолжительность 40-60 мин (20-30).
• Дозированная ходьба назначается 3- 4 раза в
день.
• Трудоспособность восстанавливается через 1,5
-3 месяца.
15. Переломы шейки бедра
• Переломы шейки бедра происходят при
падении и ударе в область большого
вертела (чаще всего у лиц пожилого
возраста).
• Они делятся на:
медиальные (внутрисуставные)
латеральные (внесуставные),
вколоченные и смещенные.
16.
• Консолидация медиального перелома
происходит значительно медленнее, чем
латерального, так как при медиальном
переломе повреждаются сосуды, питающие
головку бедренной кости, в результате
наступает (в ряде случаев) некроз головки, а
сосуды круглой связки в пожилом возрасте
склерозированы.
17.
• Для восстановления нарушенного
кровоснабжения необходимо не только
сближение костных отломков, но и их полное
соприкосновение, что происходит при
вколоченных переломах.
• Поэтому в занятиях лечебной гимнастикой очень
важно предупредить расклинивание перелома.
• Больного укладывают на кровать с деревянным
щитом, ногу – на шину Беллера, накладывают
скелетное вытяжение за бугристость
большеберцовой кости с грузом 3 кг (см. след.
слайд).
18.
19.
Задачами лечебной гимнастики при
вколоченных переломах шейки бедра в I
периоде являются:
• выведение больного из угнетенного
состояния, связанного с травмой;
• восстановление крово- и лимфообращения в
поврежденной ноге;
• рассасывание гематомы;
• борьба с атрофией мышц и восстановление
мышечного тонуса;
• улучшение работы всех органов и систем
организма.
20.
• На фоне дыхательных и общеразвивающих
упражнений выполняются следующие
упражнения поврежденной конечностью на
вытяжении:
сгибание и разгибание пальцев,
тыльное и подошвенное сгибание стопы,
движение надколенником,
приподнимание таза с опорой на стопу согнутой в
коленном и тазобедренном суставах здоровой
ноги, а также на руки.
• В ряде случаев через 10-14 дней скелетное
вытяжение заменяется гипсовой повязкой с
фиксацией таза (рис.).
21.
• II период начинается с момента снятия
гипсовой повязки и продолжается до тех пор,
пока больной научится ходить без опоры на
костыли и палку.
Задачами лечебной гимнастики во II периоде
являются:
• обучение ходьбе с опорой,
• восстановление подвижности во всех суставах,
• укрепление мышц поврежденной конечности,
• выработка устойчивости,
• координации, равновесия,
• обучение ходьбе по лестнице.
22.
• В гипсовой повязке больного учат:
самостоятельно поворачиваться на бок,
сидеть на ягодицах неповрежденной стороны
со спущенной в гипсе ногой,
ходьбе на костылях, наступая или не наступая
на ногу,
выполнять упражнения пальцами,
движение надколенником,
посылать импульсы для движений в
голеностопном и коленном суставах,
напрягать четырехглавую мышцу под гипсом.
23.
• Каждое упражнение повторяется 6-10 раз,
а весь комплекс упражнений – 3-4 раза в
день.
• Период иммобилизации длится 1,5-3
месяца, до образования костной мозоли,
подтвержденного рентгеновским снимком.
24.
• III период – тренировочный.
• Задачами лечебной гимнастики являются:
окончательное восстановление функции
поврежденной конечности,
тренировка ходьбы без опоры, в том числе по
лестнице.
• В связи с тем, что медиальный перелом
шейки бедра бывает, как правило, у лиц
пожилого и старческого возраста, бег,
прыжки и другие нагрузочные упражнения в
занятия не включаются.
25. Диафизарный перелом бедра
• Переломы диафиза бедра происходят в
верхней, средней и нижней трети в результате
прямой (ушиб, сдавление) и непрямой
(перегиб, перекручивание) травмы.
• Лечение проводится тремя методами:
• скелетное вытяжение,
• оперативное вмешательство (сколачивание
гвоздем или скрепление металлической
пластинкой)
• фиксация аппаратом Г. А. Илизарова.
26.
• При наложении скелетного вытяжения в I
периоде лечебную физическую культуру
назначают на 2-й день после травмы.
• На фоне общеразвивающих и дыхательных
упражнений выполняются следующие
специальные упражнения:
сгибание и разгибание пальцев,
статическое напряжение мышц бедра,
поднимание таза с опорой на стопу согнутой в
коленном и тазобедренном суставах здоровой
ноги и на руки.
27.
• Разрешается садиться в постели (по указанию
врача) с помощью лестничной тяги.
• Особое внимание обращается на умение
максимально расслаблять мышцы бедра.
• Через 5-7 дней, когда достигнуто
сопоставление отломков (уменьшается тяга
грузом), больного обучают:
напрягать мышцы бедра,
поднимать прямую ногу, что является
признаком сращения перелома.
28.
• I период лечебной физической культуры
длится с момента перелома до момента
сращения, когда снимают скелетное
вытяжение (1,5-2 месяца).
• Продолжительность занятий лечебной
гимнастикой 25-30 мин, 4-6 раз в день.
29.
• II период начинается с момента снятия
скелетного вытяжения и продолжается до
полного укрепления костной мозоли и
восстановления движений во всех суставах (1
-1,5 месяца).
• В этом периоде больного ставят на костыли
(первые несколько дней не наступая на
поврежденную ногу), учат ходить с костылями
по ровной поверхности и по лестнице, затем с
одним костылем или палкой, а позже без
опоры.
30.
• Задачами лечебной гимнастики II периода
являются:
восстановление функции поврежденной
конечности во всех суставах,
мышечного тонуса и правильной опоры на ноги.
• Для решения этих задач проводятся упражнения
в разных исходных положениях (лежа на спине,
сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе), а
также лечебное плавание.
• Продолжительность занятия 40-50 мин.
• Число повторений каждого упражнения 6-10
раз; занятия проводятся 3-4 раза в день.
31.
• III период начинается с того времени, когда больной
научился ходить без опоры, и продолжается до
полного восстановления движений во всех суставах и
нормальной походки.
• В занятия включаются бег, прыжки, подскоки,
перешагивание или перепрыгивание через
препятствия, упражнения на координацию,
равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне.
• Люди пожилого возраста выполняют эти
упражнения по выбору, с учетом их возможностей.
• Окончательное восстановление трудоспособности
наступает через 4,5-6 месяцев.
32. Травмы коленного сустава
• В коленном суставе могут быть повреждены
кости (надколенник, мыщелки бедренной или
большеберцовой кости, мыщелковое
возвышение большеберцовой кости) и связочносумочный аппарат (боковые, крестообразные
связки, мениски – наружный и внутренний).
• Эти травмы возникают вследствие прямого
повреждения коленного сустава – удар в
область сустава или непрямого – приземление с
высоты на прямые ноги (чаще у занимающихся
спортом) и насильственное превышение
физиологических границ обычных движений.
33. Переломы мыщелков бедренной или большеберцовой кости бывают без смещения и со смещением.
• Скелетное вытяжение накладывается за пяточную кость
(рис.) на 16-25 дней при переломах без смещений и на 40-
45 дней при переломах со смещением.
• На 2-й день после наложения вытяжения в I периоде
назначается ЛГ:
на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений
активные движения пальцами, надколенником,
поднимание таза с опорой на согнутую здоровую ногу.
• После снятия скелетного вытяжения накладывается глубокая
гипсовая лонгета от пальцев до нижней ягодичной складки
сроком на 1-1,5 месяца. Больного ставят на костыли и
обучают ходьбе – вначале не наступая, а затем наступая на
ногу.
34.
• После снятия гипсовой лонгеты начинается II
период лечебной гимнастики. Его задача –
разработка движений в коленном и
голеностопном суставах, восстановление опорной
функции ноги.
• Физические упражнения выполняются в разных
исходных положениях: лежа на спине, на животе,
на боку, стоя на четвереньках, сидя с опущенной
ногой, стоя, в ходьбе, у гимнастической стенки.
• III период – тренировочный. Его задача-
тренировка разных вариантов ходьбы, бега и
восстановление функционального состояния
организма.
35.
• Перелом надколенника без смещения
фиксируется глубокой гипсовой лонгетой от
пальцев до верхней трети бедра на 3-4
недели.
• Перелом со смещением лечат оперативным
методом – сшиванием надколенника.
• После операции накладывают глубокую
гипсовую лонгету от пальцев до верхней трети
бедра на 3-4 недели.
• При многооскольчатом переломе
надколенника его удаляют.
36.
• Перелом межмыщелкового возвышения
большеберцовой кости фиксируется глубокой
задней гипсовой лонгетой, наложенной от
пальцев до верхней трети бедра на 2-4
недели.
• Разработка коленного сустава
осуществляется по общепринятой методике
восстановления подвижности в нем.
37.
Задачами лечебной физической культуры при любом
повреждении коленного сустава являются:
• профилактика мышечной атрофии (особенно атрофии
мышц бедра), в связи с чем назначается большое число
сокращений четырехглавой мышцы бедра – 2000-
5000 в день;
• профилактика деформирующего артроза коленного
сустава;
• предупреждение перерастяжения травмированного
связочного аппарата поврежденной конечности
(особенно после оперативного вмешательства на
раннем этапе лечения);
• профилактика контрактур и тугоподвижности в
коленном суставе;
• профилактика образования внутренних спаек.
38.
• Для решения этих задач применяются:
изометрические напряжения мышц бедра
(ритмические и длительные) с временем
удерживания их в состоянии напряжения от 2
-3 с (в 1-ю неделю) до 5-8 с,
идеомоторные упражнения.
• Все упражнения должны быть
безболезненными, выполняться в медленном
и среднем темпе, без резких усилий и рывков.
39.
Ориентировочные сроки восстановления
трудоспособности:
• после удаления менисков – 4-6 месяцев,
• после восстановления боковых связок
коленного сустава – 6-8 месяцев,
• крестообразных связок-10-12 месяцев,
• после сшивания надколенника – 4-6 месяцев,
• после переломов мыщелков бедренной и
большеберцовой костей – 3-12 месяцев,
в зависимости от клинико-анатомических и
функциональных показателей.
40. Перелом лодыжек
• Бывают переломы наружной лодыжки, внутренней
лодыжки, двух лодыжек, двух лодыжек с краевым
переломом большеберцовой кости (так называемый
трехлодыжковый перелом) без смещения или (чаще) со
смещением.
• Они возникают при боковых и вращательных движениях
в голеностопном суставе с нарушением нормальной
амплитуды:
подвертывании стопы,
насильственном вращении голени при фиксированной
стопе и др.
Перелом двух лодыжек и заднего края большеберцовой
кости со смещением сочетается, как правило, с вывихом
стопы.
41.
• I период длится до снятия гипсовой повязки.
• Задачами его являются:
восстановление крово- и лимфообращения в
поврежденной ноге,
борьба с отечностью,
восстановление мышечного тонуса
и подвижности в суставах, свободных от
гипса,
посылка импульсов в голеностопный сустав.
42.
• На фоне общеразвивающих и дыхательных
упражнений выполняются движения:
в суставах, свободных от гипса,
упражнения, направленные на укрепление
четырехглавой мышцы бедра,
идеомоторные упражнения для
голеностопного сустава.
Больного обучают ходьбе с костылями по
ровной плоскости, по лестнице.
• Продолжительность занятий 20-25 мин.
• Проводятся они 3 раза в день.
43.
• Во II периоде (после снятия гипса) задачами
лечебной гимнастики являются:
восстановление движений в голеностопном
суставе,
борьба с отечностью поврежденной ноги,
профилактика травматического плоскостопия,
развития деформации стопы, разрастания
«шпор» (чаще всего пяточных), искривления
пальцев.
• С этой целью сразу же после снятия гипса в
обувь вкладывают индивидуально сделанный
супинатор.
44.
• На фоне общеразвивающих и дыхательных
упражнений выполняют всевозможные
упражнения:
для голеностопного сустава в разных
исходных положениях: лежа на спине, на
животе, сидя, стоя;
упражнения в разных вариантах
осложненной ходьбы: на носках, на пятках, на
наружном или внутреннем своде стоп,
вперед спиной, боком, скрестным шагом, в
полуприседе и др.;
упражнения с опорой стопой на перекладину,
на велотренажере.
45.
• Задачами лечебной гимнастики в III периоде
являются:
• окончательное восстановление движений
поврежденной конечности и тренировка
всего организма.
• Бег, прыжки, соскоки выполняются с
фиксированным голеностопным суставом
поврежденной ноги эластическим бинтом.
• Бинтовать голеностопный сустав или носить
эластический голеностопник рекомендуется
до 8 месяцев после травмы.
46. Переломы костей стопы и пальцев
• Наиболее частыми травматическими
повреждениями костей стопы являются
переломы пяточной кости (при падении с
высоты на пятки), плюсневых костей и фаланг
пальцев (при падении тяжести на тыльную
поверхность стопы). Переломы без смещения
фиксируют гипсовой повязкой со стременем,
со смещением – так же, но после репозиции.
47.
• Ориентировочные сроки снятия гипсовой повязки:
• при переломе пяточной кости – через 4-8 недель (в
зависимости от характера перелома),
• при переломе плюсневых костей без смещения – на 18-
21-й день,
• при переломе одной плюсневой кости со смещением –
через 4 недели,
• при множественном переломе плюсневых костей со
смещением – через 6-8 недель,
• при переломе основных фаланг пальцев – через 3 недели.
• После снятия гипсовой повязки необходимо носить
супинатор в течение двух лет.
• Задачи лечебной гимнастики, методика проведения
занятий, а также методы борьбы с отеком поврежденной
ноги те же, что при переломе лодыжек.
Источник