Лфк перелом костей верхней конечности

Важнейшей задачей лечения является восстановление функции суставов, четкости и точности координации движений. При переломах ключицы лечебную физкультуру назначают с первых дней после травмы.

В I периоде используют разнообразные движения кистью, пальцами, в локтевом суставе, умеренное отведение в плечевом суставе в положении наклона туловища или лежа на спине. Эти движения сочетают с упражнениями на расслабление, дыхательными и общеукрепляющими упражнениями. Через 7-10 дней лечебную гимнастику проводят с поддержкой руки на стороне повреждения, далее включают упражнения в плечевом суставе в положении «кисть к плечу», «рука вниз».

Во II периоде при удовлетворительной консолидации перелома назначают упражнения для мышц, расположенных проксимальнее плеча, позднее – движения, охватывающие весь пояс верхних конечностей.

В III периде используют более сложные упражнения, упражнения с сопротивлением, отягощением, прикладного характера, с предметами, игры. При переломах лопатки методика лечебной физкультуры сходна с методикой лечения переломов ключицы.

При переломах костей верхней конечности лечебную физкультуру назначают со 2-3-го дня. Она состоит из общеукрепляющих упражнений, включая дыхательные, для неповрежденных отделов и специальных упражнений для суставов поврежденной руки (с учетом метода лечения). По мере увеличения прочности сращения увеличивают объем движений в суставах и величину физической нагрузки. В зависимости от стабильности отломков используют идеомоторные, изометрические и динамические упражнения. Осуществляют тренировку аналогичных мышечных групп симметричной конечности. В I периоде широко используют облегченные ИП.

Во II периоде при удовлетворительном восстановлении анатомической целости поврежденного сегмента, специальные упражнения вначале состоят из элементарных движений, а затем постепенно увеличиваются амплитуда движений, общая нагрузка, ее длительность и повторяемость. При надобности вырабатывают заместительные навыки.

В III периоде средствами лечебной физкультуры устраняют остаточные явления нарушений аппарата движения, восстанавливают выносливость, ловкость, быстроту движений, возможную подвижность в суставах, осуществляют подготовку к трудовой деятельности.

При переломах верхней и средней части плечевой кости особое внимание обращают в I периоде на дыхательные упражнения, сохранение движений и силы мышц (особенно дельтовидной) плечевого сустава. Целесообразны упражнения с сопротивлением для кисти и пальцев. До наступления сращения следует избегать ротационных движений.

При переломах нижней трети плеча и в области локтевого сустава специальные физические упражнения назначают в свободных плечевом суставе, суставах кисти и пальцев.

Во II периоде, когда еще продолжается иммобилизация съемной гипсовой шиной, назначают упражнения на супинацию и пронацию предплечья, небольшие по объему движения сгибания и разгибания со скольжением предплечья по гладкой и наклонной плоскости, позднее – мягкие качательные движения, сгибание и разгибание без усилий. Особое внимание обращают на тренировку трехглавой мышцы плеча.

При переломах диафизов костей предплечья только при прочном сращении включают упражнения на супинацию и пронацию и уже в I периоде концентрируют внимание на сохранении хорошей функции пальцев путем активных упражнений.

При переломах костей кисти лечебную гимнастику назначают на 1-2-й день после травмы в свободных суставах конечности.

В I периоде рекомендуют движения в суставах неповрежденных пальцев, идеомоторные упражнения – в поврежденных. Суставы поврежденных сегментов кисти и пальцев в активные движения включают во II периоде вначале в положении с опорой для кисти. Упражнения для поврежденных пальцев со II периода должны включать еще движения для отдельных фаланг. Амплитуду движений и нагрузку увеличивают постепенно.

В занятие включают упражнения с предметами (палкой, булавой, конусом, пирамидой, лесенкой, мячом, мелкими предметами различной формы, конфигурации и плотности, эспандером и т. п.).

Примерный комплекс упражнений, лечебной гимнастики при переломах пястных костей и фаланг пальцев во II периоде

1. Разведение и сведение пальцев на гладкой поверхности стола и в теплой ванне.

2. Сгибание и разгибание пальцев в тех же условиях, отведение и приведение большого пальца.

3. Отведение большого пальца и приведение его к основанию V пальца.

4. Сопоставление поочердно большого пальца с кончиками всех остальных.

5. Поочередное поднимание каждого и всех пальцев от плоскости опоры.

6. Сгибание и разгибание в пястно-фаланговых суставах.

7. Сгибание и разгибание дистальной фаланги при фиксации проксимальной.

Лечебную гимнастику применяют в сочетании с тепловыми процедурами. При оперативном лечении переломов костей верхней конечности учитывают период и характер заживления ран, прочность соединения отломков и прочность сращения перелома, возможности, создаваемые оперативным лечением для физических нагрузок и объема движений. Соответственно вышеуказанным особенностям лечения вносят необходимые коррективы в сроки начала применения лечебной физкультуры, подбора физических упражнений.

Источник

1. ЛФК при переломах верхних конечностей

ЛФК ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ

2. Перелом пальцев кисти

ПЕРЕЛОМ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА 2-3 НЕДЕЛИ

• РЕАБИЛИТАЦИЯ ПО 2 ПЕРИОДАМ

• В I ПЕРИОДЕ ЗАНЯТИЯ – ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ

• ВО II – МАЛОГРУППОВЫМ МЕТОДОМ

3. Иммобилизация при переломе пальцев

ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПАЛЬЦЕВ

4. Особенности лечебной гимнастики

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ В СВОБОДНЫХ ОТ ИММОБИЛИЗАЦИИ СУСТАВОВ

• ПАССИВНЫЕ – НА ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ (СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ;

ОТВЕДЕНИЕ-ПРИВЕДЕНИЕ)

ВО II ПЕРИОДЕ

• УПРАЖНЕНИЯ В ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ

• УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ

• УПРАЖНЕНИЯ НА БЫТОВОМ СТЕНДЕ

5.

6.

7. Перелом лучезапястного сустава

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

• ГИПСОВАЯ ПОВЯЗКА ДО 1,5 МЕСЯЦЕВ (ЗАХВАТЫВАЕТ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ И ЛОКТЕВОЙ

СУСТАВЫ, ПАЛЬЦЫ СВОБОДНЫ)

I ПЕРИОД

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• У. ДЛЯ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

• ИДЕОМОТОРНЫЕ У.

• СТАТИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

8. Ii период

II ПЕРИОД

• ПОСЛЕ СНЯТИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ НАГРУЗКУ УМЕНЬШАЮТ (Т.К. ИЗ-ЗА СДАВЛЕНИЯ СОСУДОВ

СОХРАНЯЕТСЯ ОТЕК МЯГКИХ ТКАНЕЙ)

• ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ ПРОВОДИТСЯ В СООТВЕТСТВИИ СОСТОЯНИЯ И ПЕРЕНОСИМОСТИ

НАГРУЗКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ АКТИВНО-ПАССИВНЫЕ У. (С ПОМОЩЬЮ ЗДОРОВОЙ РУКИ, ГИМНАСТИЧЕСКОЙ

ПАЛКИ, МЯЧА)

• АКТИВНЫЕ У (ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, СУПИНАЦИЯ-ПРОНАЦИЯ, КРУГОВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

ЛУЧЕЗАПЯСТНЫМ СУСТАВОМ)

• МАССАЖ (ОТСАСЫВАЮЩИЙ)

9.

10.

11.

12. Повреждения локтевого сустава

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

РАЗЛИЧАЮТ:

• ВНУТРИСУСТАВНЫЕ (НАРУЖНЫХ И ВНУТРЕННИХ МЫЩЕЛКОВ), ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ,

ЛОКТЕВОГО И ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА ЛОКТЕВОЙ КОСТИ);

• ОКОЛОСУСТАВНЫЕ (НАДМЫЩЕЛКОВЫЕ, ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ)

13. Особенности лечебной гимнастики

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: КОНСЕРВАТИВНЫЙ, ОПЕРАТИВНЫЙ

• ВЫДЕЛЯЮТ ПЕРИОДЫ АБСОЛЮТНОЙ И ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

• БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ ПОДБОР УПРАЖНЕНИЙ (Т.К. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ОБИЛЬНО СНАБЖЕН

КРОВЕНОСНЫМИ СОСУДАМИ И БОЛЬШИМ ЧИСЛОМ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ)

14. Иммобилизационный период

ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЧИНАЕТСЯ СО 2-3 ДНЯ ПОСЛЕ НАЛОЖЕНИЯ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКИ

МЕТОДИКА ЛФК

• ОРУ

• ДУ

• АКТИВНЫЕ ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И МЕЖФАЛАНГОВЫХ

• ИДЕОМОТОРНЫЕ У.

• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

15.

• ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВНУТРЕННЕГО НАДМЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ОСТОРОЖНО

НАЗНАЧАЮТ СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ В КУЛАК ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО СМЕЩЕНИЯ

ОТЛОМКОВ

• ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОТЕКА РУКЕ ПРИДАЮТ ВОЗВЫШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

ПЕРИОД ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ

ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА – ПОСТЕПЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВА И ТОНУСА

МЫШЦ

16. Особенности лечебной гимнастики

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ 1 ПЕРИОДА С ВКЛЮЧЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ У. (В

ОБЛЕГЧЕННЫХ УСЛОВИЯХ, С ОПОРОЙ НА СТОЛЕ, ПО СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПОВЕРХНОСТИ С

ПОМОЩЬЮ РОЛИКОВОЙ ТЕЛЕГИ)

• У. – ТОЛЬКО АКТИВНЫЕ

• РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ, В НЕПОЛНОЙ АМПЛИТУДЕ

ПАССИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ОТЯГОЩЕНИЯ, МАССАЖ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ЭНЕРГИЧНЫЕ

ТЕПЛОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ ИСКЛЮЧЕНЫ

17.

• ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА ОСНОВНОЕ ВНИМАНИЕ – РАЗГИБАНИЕ СУСТАВА

• СО 2-4 ДНЯ НАЗНАЧАЮТ СУПИНАЦИЮ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (КРОМЕ ПЕРЕЛОМА ГОЛОВКИ И

ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ)

18.

19.

20. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

ЗАДАЧА:

• ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКИ

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ

• У ГИМНАСТИЧЕСКОЙ СТЕНКИ

• МЕХАНОТЕРАПИЯ

• ГИМНАСТИКА В ВОДЕ

• МАССАЖ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

21.

22.

23. Переломы проксимального конца плечевой кости

ПЕРЕЛОМЫ ПРОКСИМАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ

КОСТИ

ВКОЛОЧЕННЫЕ И АБДУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА

• ЛФК НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2-3 ДЕНЬ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

• НА ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ РАЗРЕШАЕТСЯ ВЫНИМАТЬ РУКУ ИЗ ПОВЯЗКИ, ОПУСКАТЬ ЕЕ С НАКЛОНОМ

ТУЛОВИЩА В ПОВРЕЖДЕННУЮ СТОРОНУ – ДЛЯ РАССЛАБЛЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ,

УМЕНЬШЕНИЯ БОЛЕВОГО СИМПТОМА

• ОРУ

• ДУ

• СПЕЦИАЛЬНЫЕ (МАХИ РАССЛАБЛЕННОЙ РУКОЙ, СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ, СГИБАНИЕ В ЛОКТЕВОМ

СУСТАВЕ, ПОДНИМАНИЕ НАДПЛЕЧИЙ)

24.

• С 10-15 ДНЯ ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ АКТИВИЗИРУЮТ, В НАКЛОНЕ ТУЛОВИЩА МАХИ

ДОВОДЯТ ДО ГОРИЗОНТАЛЬНОГО УРОВНЯ

• ПРОТИВОПОКАЗАНЫ УПРАЖНЕНИЯ СТАТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

• ПОСТЕПЕННО УВЕЛИЧИВАЮТ АМПЛИТУДУ ДВИЖЕНИЯ

• ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

25. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ПОЛНЫМ ВОССТАНОВЛЕНИЕМ ФУНКЦИИ

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ С СОПРОТИВЛЕНИЕМ, ОТЯГОЩЕНИЕМ, УПРАЖНЕНИЯ В ВОДЕ

26. Аддукционные переломы плеча

АДДУКЦИОННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА

27.

28.

РУКА НА ОТВОДЯЩЕЙ ШИНЕ

I ПЕРИОД – 4-6 НЕДЕЛЬ

• ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАЗНАЧАЮТСЯ СТАТИЧЕСКИЕ И

ДИНАМИЧЕСКИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, НАКЛОНЫ, ПОВОРОТЫ ТУЛОВИЩА,

АКТИВНЫЕ У. ЗДОРОВОЙ КОНЕЧНОСТЬЮ

• АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ, ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

• ИЗОМЕТРИЧЕСКИЕ НАПРЯЖЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• ИДЕОМОТОРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

29. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЗНАЧАЮТСЯ УПРАЖНЕНИЯ КАК И ПРИ АБДУКЦИОННЫХ ПЕРЕЛОМАХ

30. Вывихи головки плечевой кости

ВЫВИХИ ГОЛОВКИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

31.

32. Иммобилизационный период

ИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• ДЛИТСЯ 3-4 НЕДЕЛИ

• ЛГ НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2 ДЕНЬ ПОСЛЕ ВПРАВЛЕНИЯ

ОСОБЕННОСТИ ЛГ

• АКТИВНЫЕ У. ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

• У. ДЛЯ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

• ИДЕОМОТОРНЫЕ

• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ КИСТИ, ПРЕДПЛЕЧЬЯ, ПЛЕЧА

33. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЧИНАЕТСЯ С ПЕРЕВОДОМ НА КОСЫНОЧНУЮ ПОВЯЗКУ

• НАЗНАЧАЮТСЯ У. ДЛЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

• 10-14 ДНЕЙ ОГРАНИЧЕНЫ МАХИ – ПРОФИЛАКТИКА ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЯ КАПСУЛЫ СУСТАВА

• УПРАЖНЕНИЯ ВЫПОЛНЯЮТСЯ В КОСЫНОЧНОЙ ПОВЯЗКЕ:

• СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

• РУКИ ВПЕРЕД, В СТОРОНУ

• ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА

34.

• ЧЕРЕЗ 10-14 ДНЕЙ КОСЫНКУ НА ЗАНЯТИЯХ СНИМАЮТ

• НАЗНАЧАЮТ ПОПЕРЕМЕННЫЙ И ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПОДЪЕМ ПЛЕЧ

• РУКИ ВВЕРХ, В СТОРОНУ В КОРОТКОМ РЫЧАГЕ

• ЗАВЕДЕНИЕ ЗА СПИНУ

• ДЛЯ ЛУЧШЕГО РАССЛАБЛЕНИЯ СЛЕГКА НАКЛОНИТЬ ТУЛОВИЩЕ В СТОРОНУ

ПОВРЕЖДЕННОЙ РУКИ

35.

36.

37. Перелом ключицы

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

38.

39.

• I ПЕРИОД 3-4 НЕДЕЛИ

• ЛФК НАЗНАЧАЕТСЯ НА 2-3 ДЕНЬ ПОСЛЕ РЕПОЗИЦИИ И НАЛОЖЕНИЯ ФИКСИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

• ОРУ

• ДУ

• АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПАЛЬЦАМИ

• ДВИЖЕНИЯ В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

• НА 4-5 ДЕНЬ ИЗОМЕТРИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПО 2-3 СЕК

• ТЕМП СРЕДНИЙ, КОЛИЧЕСТВО ПОВТОРЕНИЙ 8-10, 3-4 РАЗА В ДЕНЬ

40. Постиммобилизационный период

ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

• НАЗНАЧАЮТСЯ МАХИ ВЫШЕ УРОВНЯ ГОРИЗОНТАЛИ

• УПРАЖНЕНИЯ С ПРЕДМЕТАМИ (ГИМНАСТИЧЕСКАЯ ПАЛКА, МЯЧ)

• У. НА СНАРЯДАХ (ГИМНАСТИЧЕСКАЯ СТЕНКА)

• У. С ДОЗИРОВАННЫМ СОПРОТИВЛЕНИЕМ

• У С МАЛЫМ ОТЯГОЩЕНИЕМ

• ТРЕНИРОВКА БЫТОВЫХ НАВЫКОВ (СТЕНДЫ)

Источник

Лечебная гимнастика на плечевой сустав применяется при:

1. Переломе плечевой кости
2. Повреждении капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава
3. Переломе ключицы
4. Повреждении акромиально-ключичного сочленения
5. Плече-лопаточном периартрозе
6. Деформирующем остеоартрозе плечевого сустава

Ниже приведены периоды ЛФК и перечень упражнений в каждом из периодов. Переход к следующему периоду ЛФК зависит от сложности перелома, а также от способа лечения – консервативного или оперативного.

Выберете свой вариант лечения травмы или заболевания и опирайтесь на ориентировочные сроки периодов ЛФК. Это позволит Вам не упустить драгоценное время и в кратчайшие сроки восстановить функцию плечевого сустава.

Вариант № 1.

– консервативное (неоперативное) лечение перелома головки, шейки, большого или малого бугорков плечевой кости;

-консервативное лечение повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава

– оперативное лечение повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава: шов сухожилий вращательной манжеты, шов суставной губы лопатки, артропластика акромиально-ключичного сочленения.

Длительность периодов ЛФК при данном варианте лечения:

1-й период ЛФК – до 3-х недель

2-й период ЛФК- от 3-х до 6-ти недель

3-й период ЛФК – от 6-ти до 12-ти недель

(точные сроки периодов ЛФК устанавливает лечащий врач)

Вариант № 2.

– оперативное лечение перелома головки, шейки, большого или малого бугорков, диафиза плечевой кости,

– оперативное лечение повреждение капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава: тенодез сухожилия бицепса, лечебно-диагностическая артроскопия без пластики связок

Длительность периодов ЛФК при данном варианте лечения:

1-й период ЛФК – до 1-3-х недель

2-й период ЛФК- от 1-3-х до 6-ти недель

3-й период ЛФК – от 3-6-ти до 12-ти недель

(точные сроки периодов ЛФК устанавливает лечащий врач)

При оперативном лечении переломов и повреждений капсульно-связочного и сухожильного аппаратов плечевого сустава сроки реабилитации, как правило, короче. Это связано с тем, что при оперативном лечении травм, риск вторичного смещения костных отломков и дополнительной травматизации капсульно-связочного и сухожильного аппаратов минимален, что дает возможность в первом периоде ЛФК приступить к активным движениям в плечевом суставе.

Оперативное лечение перелома плечевой кости

1-й период ЛФК

Лечебная гимнастика в этот период направлена на уменьшение отека верхней конечности, снижение болевого синдрома, профилактику тромбоэмболических осложнений, а в некоторых случаях – уже и на восстановление объема движений в нем.

В этот период рука может быть фиксирована одним из перечисленных выше способов.

Гипсовой повязка (используется редко)

Фиксация руки бандажем Дезо

Фиксация руки отводящим плечо отрезом

Фиксация косыночной повязкой

В этом периоде рекомендовано выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы.

Упражнения выполнять 3-5 раз в день по 10-20 минут

Упражнения на кисть:

Разминать кисть и тренировать хват с помощью массажного мяча

Упражнения на лучезапястный сустав:

Совершать сгибание, разгибание и круговые движения в лучезапястном суставе

Упражнения для локтевого сустава:

Для работы в локтевом суставе не рекомендуется полностью освобождать сустав для проведения лечебной гимнастики. Рекомендуется совершать колебательные движения: сгибание и разгибание, вращения предплечья вовнутрь и наружу, не снимая фиксирующее устройство. Амплитуда может быть небольшая -3-5 см, однако этого достаточно для предотвращения тугоподвижности в локтевом суставе. В некоторых случаях иммобилизацию допустимо снимать и полноценно совершать движения в локтевом суставе.

2-й период ЛФК

В этом периоде лечебной гимнастики к перечисленным выше упражнениям добавляем упражнения на плечевой сустав;

С этого периода ЛФК рекомендуется использовать фиксирующий бандаж на плечевой сустав

Упражнения на плечевой сустав

Круговые движения и движения типа «маятник»

Наклонитесь вперёд, сгибая туловище пол углом 90 градусов, используя стул в качестве опоры.

Раскачивайте свой корпус круговыми движениями так, чтобы плечо двигалась 7-10 раз по часовой стрелке, а затем 7-10 раз в противоположном направлении.

Растягивание плеча (Упражнение с помощью другой руки)

Сложите руки вместе и поднимите над головой. Упражнение можно выполнять в позиции лёжа (рисунок A) или сидя (рисунок B). Удерживайте локти как можно более выпрямленными.

Повторяйте от 7 до 10 раз

Вращение плечом с опорой

Поместите локоть на стол в одном месте, а лопатки опустите и держите вместе. Перемещайте предплечье вперед и назад.

Повторите 7-10 раз.

.«Взбираемся» наверх (Активное упражнение)

Держите локоть выпрямленным и при помощи пальцев «взбирайтесь» вдоль стены или дверной притолоки, настолько высоко, насколько сможете.

Удерживайте руку в верхнем положении 5 секунд. Повторите 7-10 раз

Внутреннее вращение плеча (Активное упражнение)

Заложите руку за спину и потянитесь к противоположной стороне Вашего тела.

Повторите 7-10 раз.

Сгибание плеча (Активное упражнение)

Поднимите руку к потолку, держа локоть прямо. Удерживайте положение в течение 5 секунд.

Повторите 7-10 раз.

Приведение руки к туловищу (Активное упражнение)

Поднимите руку, отведя в сторону, выпрямите локоть и разверните ладонь вниз. Не двигая плечом и не наклоняя туловище, удерживайте положение в течение 2-3секунды.

Повторите 7-10 раза.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Растяжка плеч (Изометрическое упражнение)

Встаньте, опираясь руками о стену, руки вытяните по обе стороны тела.

Держа локти выпрямленными, прижмите руки к стене.

Удерживайте положение в течение 5 секунд, а затем расслабьте мышцы.

Повторите 7-10 раз.

Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)

Встаньте, опираясь оперированной стороной тела на стену.

Согните локоть под углом в 90 градусов.

Прижмите плечо к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.

Повторите 7-10 раз.

Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)

Встаньте на углу стены или у дверного проёма. Обоприте оперированное плечо о стену у угла, сгибая локоть под углом в 90 градусов.

Прижмите руку к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.

Повторите 7-10 раз.

Внутреннее вращение плеча

Лёжа на боку, согните локоть под углом в 90 градусов. Возьмите в руку небольшую гантелю, поднимите руку в направлении живота. Медленно опустите руку.

Повторите 7-10 раз.

Внешнее вращение плеча

Лёжа на боку, держите локоть согнутым под углом 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю, поднимите руку, отводя её от живота. Медленно опустите руку.

Повторите 7-10 раз.

Приведение руки к туловищу (Изометрическое упражнение)

Нажмите локтем на маленькую подушку, помещённую сбоку Вашего тела. Удерживайте положение в течение 5 секунд.

Повторите 7-10 раз.

Отведение руки от туловища

Выполните движение вверх и в сторону.

Повторите 7-10 раз.

3-й период ЛФК

Этот период направлен на восстановление объема движений и силы в плечевом суставе. К этому времени, в случае перелома, формируется достаточно крепкая фиброзная или костная мозоль, а в случае повреждения связок – происходит образование соединительнотканного рубца, что дает возможность приступить к активным упражнениям, используя внешнюю нагрузку. Основной задачей этого периода является восстановление амплитуды движений и силы в плечевом суставе. Для этого можно использовать: гантели, эластичная лента, тренажер, и т.д.

При выполнении упражнений в 3-м периоде ЛФК, часть упражнений из 2-го периода можно не выполнять. Упражнения из 2-го периода ЛФК могут использовать в качестве разминки. Если во время 2-го периода ЛФК функция плечевого сустава восстанавливается полностью, нет необходимости придерживаться четкой последовательности в выполнении упражнений. Достаточно выбрать 5-7 упражнений, выполнять тренировки 3-4 раза в неделю. Выполнять 5-7 подходов по 7-10 повторений.

В последнее время для выполнения упражнений с отягощением широко применяется эластичная лента.

Упражнения в 3-м периоде реабилитации с использованием эластичной ленты:

1. Приведение и сгибание плеча по диагонали с резиной.

– И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

– Движение: привести и согнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

– Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

1. Отведение и сгибание плеча по диагонали с резиной.

И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

Движение: отвести и согнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

3. Отведение и разгибание плеча по диагонали с резиной.

И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

Движение: отвести и разогнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

4. Приведение и разгибание плеча по диагонали с резиной.

И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, взять рукоятку резиновой ленты поврежденной рукой.

Движение: привести и разогнуть руку по диагонали, пересекая среднюю линию тела, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

5. Разгибание (разведение) плеч с резиновой лентой лежа на фитболе

– И.п.: Лечь передней поверхностью туловища на фитбол, зафиксировать резиновую ленту плод фитболом, взять в обе руки рукоятки резиновой ленты.

– Движение: отвести плечи на 80-90 гр. от туловища, разогнуть (развести) плечи назад, свести лопатки, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

– Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

6. Наружная ротация и сгибание плеч с резиновой лентой

– И.п.: Стоя, ноги на ширине плеч, плечи прижаты к туловищу в нейтральном положении между наружной и внутренней ротацией, руки в локтевых суставах согнуты на 90 гр., взять концы резиновой ленты в обе ладони.

– Движение: выполнить максимально возможную наружную ротацию плеч, затем согнуть их до максимально возможного угла, зафиксировать в конечной точке на 2 сек. Вернуться в исходное положение.

– Режим выполнения: 10-15 раз * 2 подхода

Источник