Лфк массаж при переломах позвоночника

Массаж при переломах позвоночника Различают переломы с нарушением устойчивости позвоночника (позвонки разделяются на части) и компрессионные (от сдавления разрушаются губчатая ткань тел позвонков и межпозвоночные диски). Чаще встречаются компрессионные переломы тел позвонков в нижнем шейном, нижнем грудном и верхнем поясничном отделах, где подвижная часть переходит в менее подвижную. Особенно тяжелыми являются травмы с повреждением спинного мозга (вытяжение, остеосинтез, гипсовый корсет). Методы лечения определяются давностью, локализацией, характером повреждения, методом лечения, наличием осложнений.

Задачи ЛФК и массажа

Основная задача – создать прочный мышечный корсет (укрепить мышцы и связки позвоночника), предупредить трофические и двигательные нарушения, а при повреждении нервной системы – устранение парезов и параличей и выработка компенсаций утраченных функций.

Особенности ЛФК

Компрессионные переломы шейного отдела позвоночника чаще лечат вытяжением за теменные бугры. ЛФК назначают после острого периода травмы. В ИП лежа в медленном темпе с небольшой амплитудой движений применяют элементарные общеразвивающие упражнения (для дистальных отделов конечностей и движения ногами выполняют в облегченных условиях с передвижением ног по плоскости постели) и дыхательные (диафрагмальное дыхание). Через 2-3 недели вытяжение заменяют шейным корсетом, двигательный режим расширяют, занятия проводят в ИП лежа, сидя, стоя. Включают упражнения для всех групп мышц, в том числе изометрические упражнения для мышц шеи и плечевого пояса (от 2-3 секунд до 5-7 секунд). После снятия повязки для восстановления движений в шейном отделе включают плавные наклоны и повороты головы, назначают массаж воротниковой зоны.

Компрессионные переломы нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника

Большинство переломов лечат вытяжением (2 месяца постельного режима). Больной лежит на жесткой кровати (под поясницу подкладывают подушечку с песком, чтобы расправить сжатый позвонок), головной конец приподнят, верхняя часть туловища фиксируется за подмышечные впадины лямками у изголовья. ЛФК назначают с 3-5-го дня при отсутствии болей в области перелома.

I этап (2 недели). Проводят статические и динамические дыхательные упражнения с движением рук в полном объеме, не поднимая ноги от постели, чтобы не напрягать подвздошно-поясничную мышцу (можно вызвать боль в области перелома). Для декомпрессии позвонков включают упражнения в прогибании позвоночника с опорой на согнутые в локтевых суставах руки и согнутые в коленях ноги. Продолжительность занятий – 10-15 минут 2-3 раза в день в медленном темпе.

II этап (1 месяц). Разрешают поворот на живот с напряженной спиной (без сгибания туловища). Упражнения выполняют в ИП лежа на спине и на животе (для укрепления мышц спины). Со 2-го месяца лечения включают наклоны, повороты туловища, приподнимание ног, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей). Нельзя сгибать туловище вперед. Продолжительность занятий – 20-25 минут несколько раз в день.

III этап (2 недели). С целью подготовки позвоночника к вертикальным нагрузкам выполняют упражнения в упоре стоя на коленях и стоя на коленях с прогнутой спиной, исключая наклоны туловища вперед. Продолжительность занятия – 30-45 минут несколько раз в день.

IV этап. Больному разрешают вставать из положения стоя на коленях 2-3 раза в день. После адаптации к вертикальному положению назначают дозированную ходьбу. В этом периоде уделяют основное внимание тренировке мышц нижних конечностей. Упражнения можно выполнять и в положении стоя. Исключают наклоны вперед. Сидеть и наклонять туловище вперед разрешают через 3-3,5 месяца после травмы при хорошей адаптации к ходьбе. После выписки из стационара занятия лечебной физкультурой продолжают. Наибольший эффект отмечается при занятиях в воде.

Массаж

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживание и растирание камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги.

Массаж назначают в подостром периоде (через 5-6 недель). Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечности. При спастической форме паралича (пареза) для мышц с высоким тонусом применяют плоскостное и круговое поглаживание, поверхностное обхватывающее поглаживание, продольное разминание и валяние, а для мышц-антагонистов – поглаживание, растирание, поперечное разминание, поколачивание. При периферических параличах применяют разминание, подергивания, сдвигания мышц, растирание сухожилий и суставов. Процедура массажа продолжается 10-20 минут ежедневно или через день, 10-12 процедур.

Источник

При травме позвоночника бывает перелом тел позвонков, дужек, остистых и поперечных отростков. Чаще встречается компрессионный перелом тел позвонков. Иногда при травме образуется грыжа диска (грыжа Шморля), которая сдавливает корешки спинномозговых нервов, обуславливая соответствующую симптоматику. Методика лечения компрессионного перелома тел позвонков определяется локализацией, характером и объемом повреждений. При небольшой компрессии производят разгрузку позвоночника. Для этого укладывают больного на постель с деревянным щитом.

Применяют вытяжение, лечебную гимнастику и массаж. Пациент находится на строгом постельном режиме, лечение идет по периодам.

Первый период.

Это первые 15 дней после травмы. Массаж начинают с 5-7 дня послеперелома.

Цель массажа: улучшить крово- и лимфообращение, стимулировать регенеративные процессы.

Области массажа: верхние и нижние конечности (поглаживание, растирание, разминание), места возможного образования пролежней, при наклонности к запорам массируют живот.

Второй период (с 15 по 21 день).

Цель массажа: дальнейшее укрепление мышц конечностей плечевого и тазового пояса, мышц брюшного пресса и спины.

В конце этого периода пациенту разрешают поворачиваться со спины на живот при сохранении прямого положения позвоночника.

Области массажа: верхние и нижние конечности, на них делается более глубокий массаж, с акцентом на разминание. После поворота на живот делают массаж спины. На спине применяют приемы поглаживания и растирания, обходя область перелома. В последующие дни интенсивность массажа увеличивают и включают разминание.

Третий период(21-28 день).

Цель массажа прежняя.

Пациент становится более активным, поэтому отпадает необходимость в массаже живота и конечностей. Больше времени уделяется массажу спины. Массаж спины делается более глубоким и интенсивным. В этом периоде начинают обрабатывать мягкие ткани вдоль позвоночника по паравертебральным линиям, минуя место перелома.

Четвертый период(28-35 день).

Цель:подготовка пауциента к вставанию.

Области массажа: спина, на ней применяются все приемы за исключением ручной прерывистой вибрации и надавливание вдоль позвоночника отягощенной кистью.

Пациент встает на ноги из положения, лежа на животе, не сгибая при этом спину, опираясь на выпрямленные руки. Сидеть разрешается через 3 месяца после травмы.

При переломе поперечных и остистых отростков делают разгрузку позвоночника на кровати со шитом в течение 2-3 недель Массаж назначают со 2-3 дня после травмы. Массируют спину и мягкие ткани вдоль позвоночника. Массаж делают ежедневно на всем протяжении стационарного лечения, затем продолжают амбулаторно.

МАССАЖ ПРИ КОНТРАКТУРАХ.

Контрактура- это резкое ограничение подвижности суставов вследствие патологических изменений в тканях, функционально связанных с данным суставом. В зависимости от того, в каком направлении сведен сустав, различают сгибательную, разгибательную, приводящую, отводящую и ротационную контрактуры. Контрактуры бывают врожденными и приобретенными. В основе врожденных лежит аномалия развития мышц, суставов, костей или кожи.

Приобретенные контрактуры бывают травматического, воспалительного, паралитического, дистрофического и фиксационного происхождения. Сначала поражается какая- либо одна ткань, потом вовлекаются другие. Различают выпуклую и вогнутую стороны контрактуры. На выпуклой стороне ткани растянуты, ослаблены, а на вогнутой – сморщены, стянуты, напряжены.

Во всех случаях контрактур после исчезновения острых явлений показаны: массаж, ЛФК и тепловые процедуры. Чем больше ослаблены мышцы, тем более осторожными должны быть приемы и лечебная гимнастика.

Цель массажа:улучшение крово- и лимфообращения, трофики, обмена, ликвидация или уменьшение атрофии и сморщивания тканей, повышение тонуса мышц на выпуклой стороне, понижение гипертонуса на вогнутой стороне контрактуры, ускорение рассасывания рубцов и спаек, восстановление функции конечности.

Методика массажа.

Массаж всегда начинают с вогнутой стороны контрактуры, где применяют легкое плоскостное и обхватывающее не прерывистое поглаживание, легкие приемы растирания (попеременное, пиление, СПР-1, СПР-4). Из разминания только валяние и не прерывистую вибрацию. На выпуклой стороне контрактуры применяют более глубокое поглаживание, более глубокие приемы растирания, разминание и из вибрации – пунктирование.

Перед массажем обязательна тепловая процедура, после массажа – активные и пассивные движения.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА.

(контрактура ладонного апоневроза)

Характеризуется развитием гиперпластических процессов в ладонном апоневрозе и рубцовых тяжей, расположенных параллельно сухожилиям сгибателей пальцев.

Вначале на ладони, вблизи поперечной борозды, обозначается плотный бугорок, затем под кожей ладони вырисовывается плотный продольный рубец. Постепенно появляется четкая сгибательная контрактура пальцев. Затем она становится стойкой и вовлекается суставно-сумочный аппарат пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Чаще поражаются 4 и 5 пальцы.

Для лечения применяют: электрофорез с литием или йодом, массаж, ЛФК в горячей воде. Массаж направлен на улучшение эластичности тканей, улучшение питания тканей и рассасывание рубцов.

Методика массажа.

Перед массажем проводят тепловые процедуры.

Вначале проводят подготовительный массаж предплечья, где применяют:

на ладонной поверхности легкое поглаживание и легкое растирание

на тыльной поверхности более глубокие приемы (поглаживание, растирание, разминание). Затем массируют ладонную поверхность кисти (легкое поглаживание и растирание), далее массируют тыльную поверхность кисти и пальцы – более сильные массажные приемы, в том числе и надавливание.

Если проводилось оперативное лечение, то массаж проводят после заживления операционной раны.

Курс массажа 35-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.

Дата добавления: 2016-11-18; просмотров: 1545 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Компрессионные переломы нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника

I этап (2 недели). Проводят статические и динамические дыхательные упражнения с движением рук в полном объеме, не поднимая ноги от постели, чтобы не напрягать подвздошно-поясничную мышцу (можно вызвать боль в области перелома). Для декомпрессии позвонков включают упражнения в прогибании позвоночника с опорой на согнутые в локтевых суставах руки и согнутые в коленях ноги. Продолжительность занятий – 10-15 минут 2-3 раза в день в медленном темпе.

II этап (1 месяц). Разрешают поворот на живот с напряженной спиной (без сгибания туловища). Упражнения выполняют в ИП лежа на спине и на животе (для укрепления мышц спины). Со 2-го месяца лечения включают наклоны, повороты туловища, приподнимание ног, упражнения для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой в сочетании с движениями верхних и нижних конечностей). Нельзя сгибать туловище вперед. Продолжительность занятий – 20-25 минут несколько раз в день.

III этап (2 недели). С целью подготовки позвоночника к вертикальным нагрузкам выполняют упражнения в упоре стоя на коленях и стоя на коленях с прогнутой спиной, исключая наклоны туловища вперед. Продолжительность занятия – 30-45 минут несколько раз в день.

IV этап. Больному разрешают вставать из положения стоя на коленях 2-3 раза в день. После адаптации к вертикальному положению назначают дозированную ходьбу. В этом периоде уделяют основное внимание тренировке мышц нижних конечностей. Упражнения можно выполнять и в положении стоя. Исключают наклоны вперед. Сидеть и наклонять туловище вперед разрешают через 3-3,5 месяца после травмы при хорошей адаптации к ходьбе. После выписки из стационара занятия лечебной физкультурой продолжают. Наибольший эффект отмечается при занятиях в воде.

Массаж

Источник

Компрессионный перелом представляет собой травму позвоночника, которая развивается на фоне остеопороза, травмирования или опухоли. Перелом может возникать как в грудном, так и поясничном отделе позвоночника. Лечение болезни подбирается врачом, исходя из причины ее возникновения. Проведение массажа при компрессионном переломе позвоночника возможно только по назначению специалиста.

Комплекс упражнений Комплекс необходимых реабилитационных мер должен подбираться индивидуально

Анатомическая структура позвоночника

Позвоночник имеет сложную структуру. Он состоит из 33 позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками, связочно-мышечным аппаратом и суставами. Благодаря сложному устройству позвоночник может выдерживать большие нагрузки и при этом сохраняет необходимую свободу движения.

При нарушении анатомической целостности позвонков возникает перелом. Терапия возникшего заболевания может быть как оперативной, так и неоперативной. Независимо от того, будет ли проводиться операция, после основного лечения необходимо проходить реабилитацию. В период восстановления может выполняться массаж.

Важно! Выявить компрессионное смещение или перелом можно только посредством детального обследования. В первую очередь следует исключать болезни со схожими симптомами.

Причины возникновения переломов позвоночника

Среди причин возникновения данной болезни выделяют:

падение;
удар в спину;
осложнение остеопороза и ревматизма.

Чаще всего перелом возникает из-за падания на ноги или ягодицы. Травма может возникнуть при неудачном падении как с большой, так и с малой высоты.

Остеопороз и другие заболевания позвоночника повышают вероятность возникновения смещения позвонков. Выраженное поражение, нарушающее структуру и прочность позвонков, может привести к перелому без видимого травматического воздействия.

Подробнее о патологии в видео:

Диагностика

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

рентгенография;
МРТ;
КТ;
денситометрия.

Объектом исследования становится позвоночник. При помощи КТ, рентгенографии и МРТ удается определить состояние позвонков, обнаружить дегенеративные поражения, смещения и переломы. Использование аппарата КТ совместно с рентгеном позволяет получать подробную информацию о состоянии всего позвоночника.

Денситометрия представляет собой метод, который позволяет определить прочность костей. Посредством проведения данной процедуры удается выявить признаки остеопороза. Денситометрия часто применяется в диагностировании, в случае если перелом у человека возник без травмирования.

Специфика повреждений

Чаще всего травме подвергаются 11 и 12 позвонки грудного отдела и первый поясничный позвонок. При повреждении позвоночника в области груди или спины происходит смятие или разрушение позвонков, что приводит к сдавлению нервных корешков и появлению выраженного болевого синдрома.

Диагностика В зависимости от типа повреждения врач определяет лечение

Травма практически всегда приводит к потере работоспособности и возникновению сильного дискомфорта. При появлении симптомов перелома не следует заниматься самолечением. Отсутствие правильного лечения может приводить к серьезным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата и параличу.

Лечение

Для терапии заболевания используются следующие методы:

вертебропластика;
оперативное вмешательство и фиксация позвоночного столба;
консервативное воздействие.

Конкретный способ борьбы с патологией подбирается, исходя из выраженности перелома и индивидуальных особенностей человека. Консервативная терапия обычно включает ограничение в движении и ношение специального корсета. При серьезном повреждении следует проводить операцию.

Вмешательство может выполняться как посредством малоинвазивных, так и при помощи полостных способов. Вертебропластика представляет собой введение костного цемента в поврежденный позвонок посредством иглы. Операция проводится под местной анестезией и под контролем компьютерной томографии. В редких случаях может проводиться полостная операция, в ходе которой устраняются возникшие повреждения и выполняется жесткая фиксация.

Массаж при восстановлении после компрессионных переломов

После определения метода лечения требуется около 1-2 месяцев для достижения нужного результата. После операции первичная реабилитация занимает около 4 недель. Если выбран консервативный способ терапии посредством ношения корсета, то лечение занимает 2-3 месяца.

После достижения первых результатов и укрепления позвоночника для полного восстановления могут начинать применяться физиотерапевтические процедуры, в том числе и массаж. Благодаря его использованию удается:

снять мышечное напряжение;
укрепить мышцы спины;
ускорить заживление тканей;
устранить боль;
нормализовать координацию движений;
нормализовать осанку;
повысить подвижность позвоночника.

Чтобы получить эффект от массажа, нужно провести несколько сеансов

Результаты от массажного воздействия становятся заметны через 3-5 процедур. Полный курс лечения может занимать несколько месяцев. Для восстановления организма на протяжении всей реабилитации необходимо избегать чрезмерных нагрузок, а также правильно питаться. В дальнейшем потребуется регулярно заниматься ЛФК для того, чтобы поддерживать позвонки в тонусе.

Важно! Выполнять лечебный массаж должен квалифицированный специалист, обладающий соответствующей лицензией. Лучше всего посещать реабилитационные центры и физиотерапевтические кабинеты.

Массажные приемы

При массировании спины применяются следующие приемы:

поглаживание;
растирание;
разминание;
легкая вибрация.

Первые процедуры могут длиться по времени всего 10 минут и включать в себя только поглаживания и растирания. В дальнейшем время сеанса увеличивается, а также добавляются разные методы воздействия на спину.

Техника массажа спины оказывает значительное влияние на результат

Поглаживания являются наиболее щадящим типом воздействия на тело. При их выполнении кожа не стягивается, осуществляется лишь легкое надавливание. Растирания стягивают и растягивают кожу в разных направлениях. При разминаниях массируемую область сначала сдавливают, после чего раскатывают в разные стороны. За счет разминаний можно снять мышечные спазмы и болевой синдром.

Лечение массажем

Во время реабилитации могут встречаться и использоваться разные методики физиотерапии. Если выбор сделан в пользу массажа, то лечение обычно включает в себя 10-15 процедур. Первые сеансы считаются вводными. Оценивается реакция человека на массирование. Если негативная реакция отсутствует, массажное воздействие усиливается.

Правильная техника массажа подразумевает проведение процедуры в три этапа. Это позволяет подготовить тело к массированию и избежать негативных эффектов.

Первый этап

Массаж всегда начинается с поглаживаний. Время проведения этого приема обычно составляет 5-10 минут. Благодаря поглаживаниям удается разогнать кровь и немного размять мышцы. Также при переходе к другим более интенсивным видам массирования после поглаживаний человек не будет чувствовать дискомфорта.

Второй этап лечения

На втором этапе к поглаживаниям начинают добавляться растирания и разминания. Также сами поглаживания становятся более сильными. Массажист может начинать накладывать руку на руку для повышения нагрузки на спину.

Особое внимание уделяется проблемному месту. В месте повреждения позвонков нагрузка обычно меньше, но при этом сохраняется высокая интенсивность массирования.

Третий этап

На третьем этапе массажист начинает снижать нагрузку и возвращается к простым растираниям. В конце крайне важно разогнать кровь, при этом не давая большую нагрузку на массируемую область. После окончания массажа могут проводиться другие физиотерапевтические процедуры или наноситься лекарственные средства.

Комплексный массаж При комплексном массаже после спины могут массироваться другие участки тела

Лечебное массирование проводится 1-2 раза в неделю. Перерывы между процедурами необходимы для того, чтобы ткани и позвонки активно восстанавливались. После проведения реабилитации массаж может применяться для профилактики сковывания и поддержания общего тонуса спины.

Противопоказания для массажа позвоночника

Среди противопоказаний к проведению физиопроцедуры выделяют:

наличие злокачественного заболевания;
патологии кожи;
атеросклероз сосудов;
осложнения после операции.

Перед назначением курса врач должен обязательно провести визуальное обследование и оценить состояние человека при помощи аппаратных исследований. При отсутствии противопоказаний можно начинать активную реабилитацию. Именно в этот период возвращается работоспособность и полностью устраняется дискомфорт.

Если после начала проведения массажа состояние человека ухудшилось, то следует провести повторное детальное обследование позвоночника. По результатам исследования врач может назначить медикаментозное лечение. Как правило, ухудшение состояния связано с несоблюдением правил реабилитации или слишком ранним началом проведения физиотерапии.

Как проводить реабилитацию на дому

Помимо посещения реабилитационного центра, человеку потребуется самостоятельно заниматься восстановлением. В домашних условиях допустимо выполнять простые лечебные упражнения. Вначале упражнения выполняются с использованием корсетов. Особое внимание уделяют дыхательным упражнениям.

Самостоятельные занятия должны проводятся только после изучения техники упражнений и принципов лечебной физкультуры

Для улучшения циркуляции крови после перелома рекомендуется использовать специальные коврики, которые оказывают раздражающее действие на тело человека. Об их применение следует проконсультироваться с лечащим врачом. После получения разрешения можно ежедневно по 5-10 минут лежать на ортопедическом коврике.

Профилактика перелома

Чтобы снизить вероятность травмирования отдельных позвонков и всего позвоночника, необходимо придерживаться следующих правил:

своевременно устранять остеопороз и другие патологии позвоночника;
правильно питаться, чтобы кости были крепкими (в рацион должны быть включены продукты, содержащие кальций и витамин Д);
при занятиях спортом обязательно использовать защитную экипировку.

Нельзя прыгать с большой высоты. Очень часто люди травмируются при прыжках в воду. Не следует осуществлять прыжок в непроверенных водоемах. Простые, но при этом крайне важные профилактические меры позволят избежать всех сложностей, связанных с травмой спины.

Правильное питание Принципов правильного питания обязательно нужно придерживаться при наличии дегенеративного поражения суставов

Чтобы была возможность вовремя выявлять скрытые патологии спины, необходимо регулярно проходить обследования в стационарных условиях. Поводом для внепланового осмотра должен становиться даже небольшой дискомфорт, который сохраняется в поясничном или грудном отделе в течение недели. Благодаря раннему выявлению удается эффективнее бороться даже с тяжелыми и опасными болезнями.

Заключение

Массаж является крайне эффективной процедурой восстановления и профилактики. При реабилитации после перелома необходимо правильно подходить к этому методу лечения. Если все правила будут соблюдены, от массажа позвонков будет получена только польза.

Подробнее о технике массирования в видео:

Источник