Лежу с переломом на растяжке

Понятие о вытяжении. При переломах со смещением, особенно при косых переломах, очень трудно удержать обломки кости в правильном положении только неподвижными повязками; в результате сращения неправильно стоящих обломков отмечается укорочение конечности. Исходя из этого, было предложено лечение переломов костей постоянным вытяжением. При лечении переломов учитывается механизм смещения обломков. Задача вытяжения – добиться расслабления мышц; этого в большинстве случаев уже достаточно для установки обломков в правильное положение.

Таким образом, целью вытягивающей повязки является установление постоянного растяжения (вытяжения) мышц данного участка тела.

Способы вытяжения. Способов вытяжения очень много, но все они могут быть разделены: 1) вытяжение силой тяжести: при временном наложении вытяжения – это подвешивание, при постоянном – вытяжение на наклонной плоскости; 2) вытяжение грузом; 3) вытяжение с помощью эластической тяги в аппаратах (пружины, резиновые трубки и пр.). Показания к применению вытяжения очень разнообразны: им пользуются для лечения переломов, для лечения воспалительных заболеваний суставов и костей, особенно хронических, например туберкулеза, для исправления сведения в суставах (контрактуры), для предупреждения сведения при некоторых повреждениях мягких тканей.

Вытяжение силой тяжести часто применяется временно при наложении неподвижной повязки, например на позвоночник (корсет). При этом больного подвешивают с помощью особого ошейника. Ошейник охватывает подбородок и область затылка таким образом, что совершенно не сдавливает шеи. Это позволяет подтягиванием за привязанную к нему веревку, перекинутую через укрепленный вверху блок, так подвесить больного, что он только кончиками пальцев ног будет слегка опираться на пол. Подвешивание очень утомительно при более длительном применении этого способа лечения. Вследствие силы тяжести тела мышцы туловища расслабляются, и это вызывает распрямление и вытяжение позвоночника. При наложении повязки на поясничную область подвешивают при помощи двух петель, охватывающих подмышечные области. Петля для вытяжения может быть импровизирована и сделана из двух полосок полотняного бинта.

Если вытяжение применяется на более длительный период, то силу тяжести больного можно использовать, положив больного на наклонной плоскости. Если положить больного на наклонную кровать с приподнятым головным концом и опущенным ножным, то он в силу тяжести будет сползать по направлению к ножному концу кровати; если же мы наденем «ошейник», о котором говорили выше, и прикрепим веревку к головной спинке кровати, то больной будет соскальзывать в силу тяжести к ножной спинке кровати, а так как этому препятствует петля, то будет происходить постоянное вытяжение позвоночника. Это постоянное вытяжение будет тем сильнее, чем наклоннее будет поставлена кровать. Такой способ вытяжения применяется при туберкулезе и при переломах позвоночника. Применяется также вытяжение грузами, прикрепленными к петле, имеющей вид браслетки, манжетки, изготовляемой из плотной материи или кожи. Такое вытяжение применяется при туберкулезе суставов.

Привязанную к петле бечевку перекидывают через блок и к ней привязывают груз в виде гири, мешка с песком и пр.

Значительное распространение получил способ прикрепления вытяжения к конечности с помощью липкого пластыря. Для этого берут длинную полоску пластыря в 5-8 см ширины для бедра, в 4-5 см – для голени и плеча, в 3-4 см – для предплечья. Эту полоску ведут вдоль больной конечности с одной стороны ее, например бедра, плеча, голени, перегибают в виде свободной петли через область сустава и совершенно так же укладывают с другой стороны. Верхние концы ее перед наложением лучше продольно надрезать.

Для уменьшения давления пластыря на выстоящие части костей в области сустава вставляют в петлю пластыря дощечку, которая, служа распоркой, уменьшает давление пластыря на сустав. Бечевку прикрепляют к дощечке: в центре дощечки делают небольшое отверстие, продевают через него веревку и завязывают с внутренней стороны толстым узлом. Надо следить за тем, чтобы дощечка была вставлена правильно, перпендикулярно полоскам пластыря, а не косо, и была достаточно широкой, не уже сустава, через который проходят полосы липкого пластыря.

Сначала надо наложить незначительное вытяжение, и лишь тогда, когда, пластырь размягчится благодаря теплоте тела и плотно прилипнет, можно увеличить груз. Области суставов остаются открытыми. Если имеются повреждения кожи, это препятствие обходят, разрезая полоску пластыря вдоль и раздвигая концы ее в виде римской цифры V. Некоторые хирурги предлагают сбривать волосы на конечности и обмывать ее бензином, другие же этого не делают и кожу вообще не подвергают обработке.

Прикрепленная к дощечке бечевка перекидывается через блок или систему блоков. Блоки или прикрепляются к кровати, или на кровати ставят особые подставки (шины) с блоками. Надо следить за тем, чтобы блок был на уровне центра распорки, а не выше или ниже. При этом веревка составляет одну прямую линию со средней линией пластырной полоски при осмотре с боковой стороны и одну прямую линию с осью конечности при осмотре сверху. Кроме того, надо следить, чтобы веревка скользила посередине желобка отвесно стоящего блока. Всякое неправильное расположение блока уменьшает действие вытяжения, так же как и перегибание веревки через край кровати. Веревка и груз должны свободно висеть, не касаясь окружающих предметов и пола. В качестве груза берут или мешки с песком, или специальные гирьки в виде пластин. Употребляя их, можно постепенно, не прекращая вытяжения, увеличивать груз.

Скелетное вытяжение. Нельзя обойтись вытяжением с помощью пластыря, если требуется большая тяга, так как даже самый лучший пластырь постепенно соскальзывает по коже и сила вытяжения ослабевает. В таких случаях проводят вытяжение металлическими спицами или цапками.

Этот способ мало болезненный и очень удобный. С помощью специального инструмента под местным обезболиванием спицей прокалывают мягкие ткани и просверливают кость в поперечном к оси конечности направлении и к ней прикрепляют дугу, к которой привязывают веревку с грузом.

Чаще всего спица проводится через бугристость большеберцовой кости и пяточную кость, реже спицу проводят через надмыщелки бедра или другие участки костей.

Вместо спицы иногда применяются специальные цапки. Цапку после стерилизации накладывают так, чтобы ее острые концы вонзились в кость, при этом они не проходят ее насквозь. Удаление скобы не представляет никаких трудностей.

Источник

Помогите не знаем что делать.
У мужа сестры двойной перелом левой голени со смещением. В травмпункте направили в больницу. Приезжаем в больницу там ногу прокалыват спицей и говорят надо прийти к врачу на разговор.
Сестра приходит к доктору, он ей говорит что если она хочет чтобы он быстро вылечился надо сделать операцию и вставить спицу, тогда все заживет за 2-3 месяца; иначе он будет лежать 1,5 месяца на растяжке , а потом 4-5 в гипсе и гарантии на правильное заживление не дает. Сестра спрашивает, у врача, что нужно для операции, он отвечает что нужно всего 45 тысяч рублей и ,тогда если она заплатит до четверга в понедельник сделают операцию, но точнее скажут в бухгалтерии. Приходит в бухгалтерию и ей предъявляют счет на 90 тыс рублей . Она конечно в панике денег нет таких , тем более она сидит с ребенком маленьким.
Помогите что делать??? Соглашаться на операцию и залазить в долги? или накладывать гипс и пусть все само зарастет, а может ее просто дурочку из нее делают???

12.09.2006 00:16:26, Марисабэль

12 комментариев

Прошу сразу прощения, но прочитав коменты была в ужасе. Такое чувство , что я с другой планеты, я из города Омска попала по скорой с переломом голени. В палате лежали 4 человека, троим провели операцию и всем БЕСПЛАТНО. Не за операцию, не за штифты которые вставляются в кость, не платили вообще не за что. Похоже, что бесплатная медицина осталась только у нас. Я рада!
09.04.2019 15:33:15, sharlotta1971@gmail.com

если порвался гипс с двойными переломом ноги со смещением
01.02.2017 16:59:58, саши

В этом году на майские праздники мой муж на даче ногу сломал. У него был перелом нижней трети голени со смещением винтообразный. Он лежал на растяжке 2 недели (пока отек не сошел), потом его прооперировали – вставили в ногу спицу (она как-то по-умному называется, забыла название, чесслово). Базовая стоимость этой самой спицы – 19 тыс. руб. В зависимости от сложности перелома цена возрастает. В нашем случае она стоила 21 тыс. Спица эта швейцарская. Я ее сама покупала и еще мне в этой фирме дали набор медицинских инструментов, которые нужны для операции. Вот они-то как раз дорогущие – тысяч 80 стоят. Но их дают “напрокат”, после операции все возвращается обратно и никакие залоги они не берут.
После операции муж еще 8 дней был в больнице. Наркоз во время операции – эпидуральная анастезия. Правда, когда он после опреции отходит (наркоз) – очень нога болит. После выписки – ходил на костылях 2 месяца. За руль сел в день выписки из больницы (хотя я считаю, что с этим делом он поторопился). Сейчас ходит сам- без костылей, не хромает, нога не болит. С гипсом он бы еще месяца 3 дома сидел, а так уже месяц как работает.
Да, за операцию с него ничего не брали, я сама потом врачей отблагодарила весьма скромной суммой.

Если хотите, напишите мне на эл.почту, я Вам подроднее могу рассказать.

13.09.2006 23:45:35, БуБуся

Думаю оперироваться. Само срастется, но нога будет не такая как вторая. Короче, например. Меня оперировали в Склифе, официально бесплатно – только врачу платили
13.09.2006 20:13:31, Малина

Спасибо всем большое!!!
Мы поняли что платить и обязательно делать операцию!!!
Сегодня опять были у врача он объяснил что вставляется титановая пластина, я его спрашиваю , а чего-нибудь попроще нельзя. У них других операций нет.
Знаете уж лучше такие деньги в Цито заплатить чем какой то 13 ГКБ. Вот.
13.09.2006 02:17:56, Марисабэль

Оперировать и платить, увы:( У знакомой дочка сломала ногу, в районной больнице поставили на спицу и на растяжку и предупредили, что все срастется, только нога будет немного покороче:(( Подруга срочно положила дочку в ЦИТО (платно), там сделали операцию и все замечательно получилось.
13.09.2006 01:15:18, Чернобурка

Не могу сказать наверняка, но двойной перелом со смещением, по-моему, лучше оперировать.
А где она лежит – в обычной больнице, в обычной травме? У нас что, бесплатная медицина уже совсем скончалась?
Думаю, самое лучшее – не пороть горячку, а поросить снимки (обязаны отдать пол расписку) и пойти куда-нибудь проконсультировать, заодно и насчет цены уточнить. Лучшие специалисты ИМХО в ЦИТО. Про лучшие цены – не знаю.
12.09.2006 00:41:25, маугленок

Он лежит в 13 ГКБ по направлению из районного травпункта. Я уже поняла опреация нужна, все вопрос в цене….
12.09.2006 01:54:39, Марисабэль

Боюсь, что так и есть. Посмотрела в ЦИТО – там остеосинтез большеберцовой кости без малого 50 тыс., а ведь еще пребывание в реанимации, в палате, ну и прочее набежит…
12.09.2006 02:17:36, маугленок

Я только не пойму, если у человека нет денег, то ему и расчитывать не на что?? Как же бесплатная медицина. Или остеосинтез не относится к бесплатной???
13 ГКБ ничего не объяснили сказали принести денег в четверг и все.
12.09.2006 02:30:31, Марисабэль

Мама лежала в 33 больнице Остроумовской), перелом тазобедренного сустава. Оперировали бесплатно, только предупредили, что бесплатно поставят какое-то не очень хорошее железо (какое положено), и если мы можем, то лучше купить эти железки самим, лучшего качества. Отец поехал в Медтехнику и купил сам, а не через врачей (они и не предлагали, чтоб через них). Прооперировали нормально, даже дважды пришлось- так уж получилось. За операцию по выниманию этой железки через год тоже не платили ничего. Ну хирургу потом какой-то презент отец дарил, не более того, да и много ли можно взять с пенсионеров. Сейчас мама ходит сама, без палочки, чуть-чуть прихрамывает, но уж очень был тяжелый перелом. Так что бывает еще бесплатная медицина… местами… Но там больница не “жирная”, врачи не “прикормленные”, контингент небогатый в основном – брать не с кого…
12.09.2006 14:23:34, Аврорик.

в цито с мужем лежал мужик, которому вначале бесплатно в травмпункте пробовали вправить сломанную ногу, потом бесплатно оперировали перелом в какой-то гкб, в итоге он платил в цито просто какие-то немерянные деньги за то, чтобы все переделать. имхо с бесплатно лучше не рисковать. единственно иногда можно все-таки заплатить не через бухгалтерию и будет немного дешевле.
12.09.2006 10:14:17, Танжер

Источник

Yamini

18 декабря 2013 в 19:37

У меня мама тоже недавно лежала на растяжке с переломом ноги.
Просите у санитарок тазик, набираете туда теплую воду, мыльце и тряпочкой ее протираете… Чтобы не было пролежней, нам врач посоветовал сшить небольшую подушку под копчик с каким-то зерном. Овсом, кажется. Еще от пролежней протирайте маму каждый день камфорным спиртом и делайте легкий массаж (поглаживания, похлопывания легкие).

Директор Пляжа

18 декабря 2013 в 19:38

Долго лежать будет, потом ещё дольше реабилитация.
По нуждам утка и памперсы для больших, а так обтирания только, хорошо влажной мочалкой. По другому ни как…

ГендиреХтор

18 декабря 2013 в 19:40

Ой, бедняга Ваша мама. Думаю, она сама себя неловко чувствует. Возможно, кроме обычной воды со средством для интимной гигиены с чьей-то помощью можно иногда использовать влажные салфетки самостоятельно?

Невидимка Майя

(автор)

Невидимка Майя

(автор)

18 декабря 2013 в 19:40

Ответ для Yamini

Цитата:

У меня мама тоже недавно лежала на растяжке с переломом ноги.Просите у санитарок тазик, набираете туда теплую воду, мыльце и тряпочкой ее протираете… Чтобы не было пролежней, нам врач посоветовал сшить небольшую подушку под копчик с каким-то зерном. Овсом, кажется. Еще от пролежней протирайте маму каждый день камфорным спиртом и делайте легкий массаж (поглаживания, похлопывания легкие).

Спасибо

Невидимка Майя

(автор)

Невидимка Майя

(автор)

18 декабря 2013 в 19:40

Ответ для Директор Пляжа

Цитата:

Долго лежать будет, потом ещё дольше реабилитация. По нуждам утка и памперсы для больших, а так обтирания только, хорошо влажной мочалкой. По другому ни как…

Спасибо

Yamini

18 декабря 2013 в 19:43

И еще, автор, если будут делать операцию – советую 20 раз подумать… У моей мамы был перелом со смещением берцовой кости (ниже колена). Сказали, само не срастется, нужна операция. Мы ее очень боялись – возраст, сердце, диабет, давление… Но врачи успокаивали, говорили, что анализы у нее в норме, а анестезия сейчас не такая страшная, как раньше. Мы доверились. Результат: в четверг днем маме сделали операцию (ставили титановую пластину) и перевели ее в реанимацию. Говорили, что ничего страшного, но там будет лучше, она под наблюдением будет, там лучше уход и все такое… Нас к ней не пускали. А в субботу утром она умерла. Сегодня 40 дней, а я до сих пор в шоке и не понимаю, как такое могло произойти.

Невидимка Майя

(автор)

Невидимка Майя

(автор)

18 декабря 2013 в 19:43

Ответ для ГендиреХтор

Цитата:

Да, уж((( чувствует она себя отвратительно, да и само понимание, что ты безпомощнен(( самое страшное у нее в данный момент, это туалет((( Сапсибо, за понимание.

Yamini

18 декабря 2013 в 19:44

Подушечка (лучше даже матрасик) с зерном должна быть невысокой – до 2 см.

Льва

18 декабря 2013 в 19:45

Ответ для Yamini

Цитата:

мои соболезнования

Невидимка Майя

(автор)

Невидимка Майя

(автор)

18 декабря 2013 в 19:45

Ответ для Yamini

Цитата:

О Боже, приймите мои соболезнования. Я в шоке( За операцию думаю, нам уже сегодня сказали, что хотят делать, будут смотреть на анализы. Маме 68 и я переживаю(((( Крепитесь.

Выручалка

18 декабря 2013 в 19:49

облепиховое масло муравьиный спирт влажные салфетки. моя бабушка перед приходом врача решила привести себя в порядок будучи уже с переломом месяц и опять упала с кровати я наверно злюка но. я на нее наорала. облеп. масло даже когда нет пролежней. они за час могут проявиться.

Yamini

18 декабря 2013 в 19:52

Ответ для Невидимка Майя

Цитата:

Моей маме было 64. Она была слабенькой, но по возрасту, не сказать, чтоб совсем плоха. Но нас с такой уверенностью убеждали, что все будет хорошо, что мы поверили. Вообще ни капли сомнения не было.
У нас одновременно с мамой и собака лежала в больнице, не надеялись, что выживет. Нас там хорошо знали и были хорошие отношения с ветврачами, когда они узнали о том, что случилось, были в шоке. Сказали, что когда они делают операцию животному, то всегда предупреждают хозяина, что может лопнуть тромб (так нам сказали вначале) и что это случается совсем не редко и, как правило, в первый день-два после операции. Нам же врачи в больнице ничего об этом не сказали… Уточните этот момент.

Выручалка

18 декабря 2013 в 19:55

еще вспомнила. я покупала бабушке большие хб трусы и с одной стороны шов разрезала и на пуговицу. удобней снимать. вместо прокладок на каждый день рвала марлю.

Yamini

18 декабря 2013 в 19:56

Ответ для Льва

Цитата:

мои соболезнования

Невидимка Майя, Льва! Спасибо, девочки.
Родных всегда тяжело терять, но еще тяжелее, когда это происходит так внезапно. Когда ты постоянно думаешь о том, что не успел сказать, сделать. О том, что если бы поступил иначе, был бы более внимательный, настырный, то все могло бы быть иначе.

Менее Более

18 декабря 2013 в 19:57

Скорейшего выздоровления Вашей маме!!!

Невидимка Майя

(автор)

Невидимка Майя

(автор)

18 декабря 2013 в 20:00

Ответ для Менее Более

Цитата:

Скорейшего выздоровления Вашей маме!!!

Спасибо большое.

Льва

18 декабря 2013 в 20:08

Ответ для Yamini

Цитата:

Невидимка Майя, Льва! Спасибо, девочки. Родных всегда тяжело терять, но еще тяжелее, когда это происходит так внезапно. Когда ты постоянно думаешь о том, что не успел сказать, сделать. О том, что если бы поступил иначе, был бы более внимательный, настырный, то все могло бы быть иначе.

Не мучьте себя. Все,что ни делается – к лучшему,даже если нам сложно это принять. Сил Вам и успокоения души.

Автор,извините за офф

Yamini

18 декабря 2013 в 20:21

Ответ для Невидимка Майя

Цитата:

Спасибо большое.

Автор, извините, что наоффтопила в вашей теме, я не хотела тянуть одеяло на себя. Просто хотела предупредить, чтобы вы трижды все взвесили, если надо, проконсультировались еще с кем-то, возможно, сделали какие-то дополнительные анализы или обследование… По поводу ухода за лежачими – есть даже видео, можете на ютубе посмотреть.

Раиса_киев

18 декабря 2013 в 20:38

Ответ для Yamini

Цитата:

Невидимка Майя, Льва! Спасибо, девочки. Родных всегда тяжело терять, но еще тяжелее, когда это происходит так внезапно. Когда ты постоянно думаешь о том, что не успел сказать, сделать. О том, что если бы поступил иначе, был бы более внимательный, настырный, то все могло бы быть иначе.

смерть никогда не приходит вовремя. Держитесь – самое сложное испытание в жизни – потеря близких.

Невидимка Майя

(автор)

Невидимка Майя

(автор)

18 декабря 2013 в 20:43

Ответ для Yamini

Цитата:

Даже и мыслей таких не было, по поводу одеяло на себя. Так что извинения лишние.Держитесь.

Источник